急性心肌梗死介入治疗后急性脑梗死发生情况及危险因素分析

目的研究急性心肌梗死介入治疗后急性脑梗死发生情况及主要危险因素。方法纳入2010-12—2016-12解放军第九十一中心医院收治的650例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)病例为研究对象,回顾性分析术后急性脑梗死(ACI)发生情况,并比较并发急性脑梗死组与未并发急性脑梗死组相关资料。结果单因素分析显示,ACI组年龄、脑梗死史占比、房颤率、术后低血压占比明显高于非ACI组,所植入支架数量与球囊扩张次数明显大于非ACI组(P0.05);ACI组血浆PLT、Scr水平明显高于非ACI组,且AT-III、ACT明显小于非ACI组(P0.05);Logistic多因素回归分析显示,术后出现ACI危险因素主要为年龄、脑梗死史、房颤、术后低血压、球囊扩张次数及Scr,保护因素为AT-III(P0.05)。结论 AMI接受PCI后产生ACI概率为3.69%,其中年龄、脑梗死史、球囊扩张次数、血肌酐升高、术后低血压以及房颤属于独立危险因素,而保护因素主要是抗凝血酶。     

急性脑梗死脑损害的病理机制和中西医疗效观察

目的阐述急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）脑损害的病理机制和观察化痰活血通络汤对ACI的疗效。方法174例病人分为治疗组（88例）和对照组（86例）。对照组行常规治疗和银杏叶提取物6ml加入生理盐水或5％葡萄糖注射液250ml稀释后静滴，qd；治疗组在对照组的基础上加用化痰活血通络汤口服，1剂／d，分2次服。2组均治疗2周为1疗程，4周后判定疗效。结果治疗组总有效率92．05％，对照组总有效率76．75％，经统计分析差异有统计学意义（P〈0．05）。结论银杏叶提取物合用化痰活血通络汤治疗ACI具有显著的疗效。     

血清瘦素水平与急性脑梗死关系的临床研究

近年来国内外许多研究已经证实血清瘦素(Leptin)水平与高血压、血脂代谢紊乱及动脉粥样硬化密切相关〔1〕,这一类疾病又称代谢综合征,是老年人群心脑血管病变的基础。为探讨血清Leptin水平与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的关系,我们对46例ACI患者及43例正常人血清Leptin及血脂水平进行了检测,现报道如下。1资料和方法1·1临床资料1·1·1ACI患者组:46例(男25,女21),年龄57~84岁,平均(66±14)岁。ACI患者为2004-01-05~2005-01-06期间本院神经内科收治的病人,诊断均符合第二届全国脑血管病会议制定的诊断标准。1·1·2正…     

同型半胱氨酸与高原地区急性脑梗死关系的探讨

目的 探讨不同高海拔地区急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）与血浆同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）水平的关系.方法 采用发光免疫法测定高海拔地区ACI患者40例,中度海拔地区ACI患者48例及70例不同海拔健康对照组血浆Hcy、叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）浓度.结果 不同海拔地区ACI组患者血浆Hcy水平明显升高,FA水平明显低于各对照组（P＜0.01）.与中度海拔ACI组相比,高海拔ACI组Hcy水平显著增高,FA的含量显著降低.健康对照组随着海拔增高Hcy的含量增高而FA的含量降低.VitB12在4组间变化不大.ACI组Hcy与FA间呈负相关（r=-0.034,P＜0.05）.与VitB12相关不显著.结论 高Hcy血症与高原地区急性脑梗死有密切关系.     

血清瘦素水平与急性脑梗死关系的临床研究

近年来国内外许多研究已经证实血清瘦素（Leptin）水平与高血压、血脂代谢紊乱及动脉粥样硬化密切相关[1],这一类疾病又称代谢综合征,是老年人群心脑血管病变的基础.为探讨血清Leptin水平与急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）的关系,我们对46例ACI患者及43例正常人血清Leptin及血脂水平进行了检测,现报道如下.     

β-七叶皂甙钠对急性脑梗死患者TNF-α的影响

目的探讨β-七叶皂甙钠对急性脑梗死（acutecerebral infarction，ACI）患者TNF—α的影响。方法将40例自发病至入院不超过24h的急性脑梗死患者随机分为两组，A组常规治疗组，B组β-七叶皂甙钠治疗组。A组患者根据病情给予脱水、扩血管等常规治疗；B组在常规治疗的基础上加用β-七叶皂甙钠20mg加入NS250ml静滴，qd，7d。测定发病24h内及治疗7d后血清肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor—α，TNF—α）的水平。结果两组在起病24h内血清TNF—α水平无明显差别（P〉0．05），治疗7d后B组血清TNF—α水平明显低于A组（P〈0．05）。结论β-七叶皂甙钠能使急性脑梗死患者血清TNF—α表迭下调.有减轻急性脑梗死后炎症反应的作用。     

大剂量尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床应用研究

目的：探讨大剂量尿激酶（UK）早期静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACT）的临床疗效,治疗时机及副作用发生率。方法：分析55例ACI患者的溶栓疗效。结果：55例ACI患者分为发病0－6小时（A组）和6－12小时（B超）。两组溶栓前后神经功能缺损评分积分差分别为：18．07＋6．13、19．12＋5．13。溶栓前后积分相比及两组溶栓结果相比有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05）,总基本痊愈42例（76．3％）显著进步4例（7．6％）,进步3例（5．5％）,总有效率89％,血管再通率83．6％。2例合并颅内出血死亡。2例大面积梗死死亡,1例出现皮肤淤癍。结论：大剂量尿激酶（UK）早期溶栓治疗急性脑梗死（ACI）疗效肯定,超早期疗效更好,12小时内仍然有效。     

急性脑梗死患者同型半胱氨酸与炎症因子的相关性分析

目的研究急性脑梗死患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）与同型半胱氨酸（Hcy）之间的相关性,以探讨其与急性脑梗死发生的关系。方法收集158例急性脑梗死患者（ACI组）、122例健康人（对照组）血液标本,采用循环酶法检测血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,用ELISA法即酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白介素-6（IL-6）水平。结果 ACI组Hcy、TNF-α和IL-6的水平均较对照组显著升高（P均〈0.05）。ACI组Hcy与TNF-α、IL-6水平存在显著性正相关（r=0.346,P〈0.05）,TNF-α与IL-6水平之间也存在显著性正相关（r=0.382,P〈0.05）。结论 Hcy、TNF-α、IL-6水平与急性脑梗死的发生密切相关,三者联合检测对急性脑梗死的预防、早期诊断及治疗和预后均有重要价值。     

小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析

近年来临床研究表明，尿激酶(UK)溶栓疗法是目前国内治疗急性脑梗死(ACI)的有效方法。但对其临床疗效评价、给药途径、用药剂量及安全性各家报道不一。2000-11～2001-11，我们采用小剂量尿激酶静脉溶栓治疗ACI30例与对照组对比，观察其疗效及安全性，现报告如下。     

急性脑梗死患者循环内皮细胞含量变化的对比分析

目的研究急性脑梗死（ACI）患者循环内皮细胞（CEC）含量的变化,探讨ACI与CEC的关系及其临床意义。方法采用放射免疫分析法检测60例ACI患者血清CEC的含量,并与20例健康人作对照。结果 （1）脑梗死患者急性期血清CEC含量明显高于恢复期（P〈0.01）。恢复期血清CEC则高于正常水平（P〈0.01）。（2）脑梗死急性期血清CEC升高的程度与梗死灶大小密切相关（P〈0.01）。结论 ACI患者血清CEC含量升高,提示血管内皮细胞的损伤参与脑梗死的发生发展过程。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效。方法 70例急性脑梗死患者随机分为治疗组35例和对照组35例。对照组按急性脑梗死常规方法治疗，治疗组在常规方法治疗的基础上加用依达拉奉（30mg静滴，2次／d，共14d）治疗。2组患者治疗前及治疗后均进行监测神经功能缺损程度评分及临床疗效评定。结果 组总有效率91.4％，显效率82．9％，其中基本痊愈19例，显著进步10例，进步3例，无变化1例，恶化1例．无死亡。对照组总有效率71．4％。显效率60％，其中基本痊愈11例，显著进步10例，进步4例，无变化5例，恶化2例，死亡3例，2组间有显著性差异（P〈0．05）。结论 依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。     

急性脑血管病与脑心综合征临床分析

2008-01～2009—12我院共收治急性脑血管病（ACVD）患者600例，240例合并脑心综合征（cerebral-cardiacsyndrome，CCS），现报道如下。     

老年患者急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的 分析老年人颈动脉粥样硬化（CAS）与脑梗死的关系。方法对106例老年急性脑梗死患者（ACI组，年龄〉65岁）和102例无缺血性脑血管病的对照组进行颈动脉超声检查，评价粥样硬化斑块的位置、稳定性、造成的颈动脉狭窄情况，并分析三者与脑梗死的关系。结果ACI组颈动脉斑块检出率为87．02％，显著高于对照组检出率15．02％（P〈0．005）。ACI组中，中型及重型脑梗死患者的不稳定斑块检出率（51／86）显著高于轻型脑梗死患者（5／20）（P〈0．025）。结论颈动脉粥样硬化是脑梗死的独立危险因素。     

骨形态发生蛋白-7与急性脑梗死的严重程度及预后 的相关性

目的 探究骨形态发生蛋白7（BMP-7）与急性脑梗死（ACI）患者的病情严重程度及预后的 关系。方法 2017 年9 月至2018 年3 月收集105 例ACI患者（ACI组）及同期105 例来院就诊的健康体检 者（对照组），检测血清BMP-7 水平，同时统计所有入组者的相关临床资料。对ACI 组患者随访3 个月并 进行改良Rankin 量表（mRS）评分。对比ACI 组和健康对照组BMP-7 水平的差异，以及观察ACI 组BMP-7 水平与病情严重程度及预后的关系。结果 ACI 组患者的BMP-7 水平低于对照组，Logistic 回归结果显 示吸烟、高血压、胱抑素C、糖化血红蛋白、BMP-7 水平等均与ACI 的发病密切相关（P ＜ 0.05）。ACI患 者中轻症组的BMP-7水平61.54（58.46，66.32）pg/ml高于重症组54.69（51.18，58.27）pg/ml。且BMP-7水平与 ACI组患者的NIHSS评分呈负相关（r=-0.702，P＜0.05）。ACI患者中预后不良组BMP-7的水平低于预后良 好组（P＜0.05）。BMP-7水平与ACI患者的mRS评分呈负相关（r=-0.493，P＜0.05）。结论 BMP-7 是ACI发 病的影响因素，且BMP-7水平可用于评价ACI患者病情的严重程度及预测急性脑梗死患者的预后。     

高血压病患者急性心肌梗死静脉溶栓临床研究

目的：探讨静脉溶栓对高血压病（EH）患者急性心肌梗死（AMI）的疗效和近期预后的影响。方法：108例（溶栓治疗38例和常规治疗70例）有EH病史的AMI临床资料进行对照分析。结果：血管再通率为65．7％，血管再通组患者较血管未通及常规治疗组患者左心功能的各项参数均有改善（P＜0．05~0．01），住院期间并发症和严重心律失常的总发生率降低（P均＜0．05）。结论：提示对EH患者AMI早期、适当的静脉溶栓治疗可缩小梗塞范围，减少并发症，降低急性期病死率。     

社会支持在老年急性脑梗死与梗死后抑郁之间的调节效应分析

目的 分析社会支持在老年急性脑梗死（ACI）与梗死后抑郁之间的调节效应。方法 回顾性分析2021年8月至2022年7月浙江大学医学院第二附属医院收治的115例老年ACI患者的临床资料。采用美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持量表（SSRS）评估老年ACI患者的神经功能缺损程度、抑郁严重程度、社会支持水平。采用Pearson相关分析SSRS评分、NIHSS评分与SDS评分的相关性。采用分层回归分析社会支持在老年ACI与梗死后抑郁程度之间的调节效应。结果 患者的NIHSS评分为（9.08±2.11）分，SDS评分为（55.90±9.36）分，SSRS评分为（38.10±5.64）分。不同性别、年龄、婚姻状况、梗死部位、饮酒史、高血压病史、高血脂史、受教育程度患者的SDS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。Pearson相关分析显示，老年ACI患者的SDS评分与NIHSS评分呈正相关（r=0.424,P=0.016），与SSRS评分呈负相关（r=-0.469,P=0.013）。分层回归分析结果显示，社会支持与老年ACI的交互项存在调节效...     

急性脑梗死患者核心梗死可逆性改变影响因素及与溶栓时间窗的关系研究

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者核心梗死可逆性改变影响因素及与溶栓时间窗的关系.方法 回顾性分析信阳市中心医院2016-01—2020-05行静脉溶栓的194例ACI患者的临床资料,分析溶栓时间窗与核心梗死可逆性改变间的相关性,评价ACI患者核心梗死可逆性改变的影响因素.结果 伴核心梗死可逆患者伴原发性高血压比例、基...     

老年急性脑梗死动脉溶栓护理体会

急性脑梗死（ACI）即脑血栓形成,是由于供应脑部血液的动脉发生粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄、闭塞而造成急性脑缺血和组织坏死.临床上以起病急和四高（即发病年龄高、复发率高、致残率高、病死率高）为主要特征.目前随着社会人口老龄化日益明显,老年急性脑梗死的发病率亦逐年上升.我院2011-10-2012-02共收治36例发病时间在3.5 h内的老年急性脑梗死患者,采用尿激酶或rt-PA动脉溶栓治疗,效果满意,现将溶栓前后的护理体会报告如下.     

急性心肌梗死并发脑血管意外23例临床分析

近年来，AMI并发脑血管意外的情况有逐渐增高的趋势，由于AMI并发脑血管意外时，有些患者特别是老年人AMI的表现并不典型，仅有脑血意外的表现。为引起重视，现将近9年来，我院ALMI并发脑血管意外的病例资料进行总结。1方法AMI并发脑血管意外的诊断标准主要根据在AMI的基础上突然发生神经系统局灶性功能障碍［门，并经头颅O证实。2结果856例AMI中力例发生脑血管意外，发生率2．ho％。并发脑血管意外患者年龄在43－82岁，平均62．5岁。男（17例），多于女（7例）。AMI后二周内发生20例（86％％），其中7例（30．43％）在AMI后24…     

不同分型脑梗死患者血清髓鞘碱性蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清髓鞘碱性蛋白（MBP）水平的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附法对60例ACI患者及40位正常人的血清MBP水平进行了检测。结果ACI患者血清MBP水平显著高于对照组（P〈0.01），且血清MBP水平与脑梗死分型（TOAST分型）有一定的关系。结论ACI患者血清MBP水平明显升高，及时测定ACI患者血清MBP水平对该病早期诊断及病情判断有一定的意义。