B超诊断混合型卵巢恶性肿瘤一例报告

患者女,18岁.主因下腹部拳头大无痛性包块1~ 年,增大迅速,腹胀,消瘦1月来诊.月经正常.查体:腹部膨隆,腹部可扪及一包块,充满腹腔,固定,质硬,表面不规则,移浊( ).妇检:子宫正常大小,左侧可探及一实性边界不清之包块,右侧可扪及一囊实性约10×4cm包块,活动.B超检查,子宫底部上方可探及一巨大实质性肿块,上达剑突,下达盆底,两侧达腋前线,周边可见完整的包膜,肿块形态不规则,内部回声不均质,以中等强回声为主,并可见斑片状及条状元回声区,腹盆腔内可见大量液性暗区.该肿块与肝胰双肾无关.子宫无异常,未见到正常的卵巢图像.超声诊断,腹盆腔巨大肿块合并腹水,卵巢恶性肿瘤可能性大.手术所见:腹块来源于左侧卵巢,大小约30×18cm,呈分叶状,90%为实性,10%囊性,并在子宫后方、膀胱底部、大网膜     

腹部占位病变误诊为卵巢肿瘤

1病例资料【例1】28岁。因腹胀伴左腹部隐痛1年入院。查体:左腹部触及一包块,上界至脐区,下界至盆腔,右侧至腹中线,囊性,不活动,无压痛,表面光滑。妇科检查:子宫偏右,呈横位,正常大小。双侧附件触不清,盆腔可触及巨大囊肿。B超示:左侧盆腹腔内有一巨大囊性包块,内为液性暗区,子宫及右侧附件被挤压于右侧盆腔。诊断为卵巢囊肿,行剖腹探查术。术中进入腹腔困难,仔细检查后发现包块位于腹膜后,为左侧巨大肾积水,打开腹腔见子宫及双侧附件正常。考虑左侧肾脏已失去功能,切除患肾。术后病人恢复良好。【例2】18岁。因右下腹包块1月余入院。1个多…     

腹腔巨大胰腺囊腺瘤CT误诊一例

病历简介:患者女性,20岁。腹部无痛性包块1月。患者于一月前分娩一正常婴儿,产后发现腹部仍然隆起,并可触及肿块。体检:全腹隆起,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,腹部可触及一巨大包块,占满全腹腔,推之不动。未扣出移动性浊音,未闻血管杂音,肠鸣音正常。实验室检查:肝功能酶谱升高,ECA 30μg/L(正常5ug/L),γ-GT,ACT,ACP及AST均升高。 CT表现:CT片示腹腔内可见一巨大囊性占位病灶,其边界上达肝门,下达盆腔入口,最大径面测13.     

巨大卵巢冠囊肿1例

患者 ,女性 ,5 1岁。因腹胀、腹部包块 1月余入院。超声所见 :腹、盆腔内探及一巨大囊性包块 (图 1) ,约 2 5cm× 2 1cm×10cm大小 ,边界清晰 ,边缘规整 ,内为无回声区 ,内含点状及带状回声结构 (图 2 )。包块上端达剑突下方 ,下端位于盆腔内。子宫位于膀胱与肿块下份之间 ,大小、形态及回声均正常 ,内膜清晰。双侧卵巢显示不清。超声诊断 :腹、盆腔巨大囊性包块。考虑 :巨大卵巢囊肿。手术及病理所见 :剖腹探查腹、盆腔内有 2 5cm× 2 0cm×12cm囊性包块 ,表面半透明状 ,内充满淡黄色稀薄液体 ,内壁光滑、质软。病理诊断 :卵巢冠囊肿。图 1…     

巨大胃浆膜下平滑肌瘤2例报告

例 1　患者男 ,4 4岁。自觉腹部包块游走伴腹胀不适就诊于内科。体查无消瘦体质。浅表淋巴结未触及。腹软 ,未扪及明显包块。Ｂ超检查 :右中腹部可探及 78ｍｍ× 5 2ｍｍ× 5 8ｍｍ混合回声肿块。有包膜 ,边界清 (图 1) ,并随呼吸及体位改变而移动。且活动图左 :左侧卧位肿块位于左侧腹图右 :平卧位肿块位于右侧腹图 1　巨大胃浆膜下平滑肌瘤度大 ,该肿块与肝、脾、胰、肾无关。Ｂ超诊断 :腹部混合性肿块 ,多来自肠系膜。经Ｂ超引导下穿刺活检取材满意。病理诊断 :小细胞性间皮瘤。手术所见 :肿块位于下腹部 ,来源于胃体前壁偏大弯侧有大网…     

婴幼儿腹部巨大囊性包块的超声鉴别

目的：本选择的婴幼儿腹部巨大囊性包块，占腹腔体积1／3以上或全腹。由于婴幼儿腹腔体积较小，瘤体较大，腹腔内正常结构受挤压，造成诊断困难，来源及部位不易判断。为提高诊断准确率。通过研究婴幼儿腹部巨大囊性包块的鉴别来判断其部位及来源。方法：21例均为我院近两年儿科住院患，经手术及病理证实。年龄自出生后3天～5岁，男14例，女7例。所用仪器为ATL公司生产的HDI-3000型彩色超声诊断仪，探头频率3．5MHz。结果：21例超声确诊16例，误诊或诊断不明确5例。其中先天性输尿管畸形、狭窄、闭锁等原因所致重度肾积水9例，确诊8例；积水原因不明1例；较大囊性畸胎瘤8例，确诊6例，误诊为胰腺囊肿1例；盆腔大量包裹性积液1例；大网膜囊肿或肠系膜多发囊肿4例，确诊2例，未提示来源1例，误诊为腹水1例。结论：超声是诊断婴幼儿腹部囊性包块的重要方法。婴幼儿腹腔囊性包块临床因触诊不清，包块不具体，主要依靠超声检查和诊断。超声对于囊性包块容易发现，但对巨大囊性包块占满全腹腔或腹腔1／3以上，其来源、病因不易诊断，还容易误诊为腹水，盆腔包裹性积液。再加之囊性包块物理性质相同，声像图表现类似，多种病因一种表现，因此，深入分析囊性包块的特征，寻找病因及部位，通过对病因、部位和腹水，盆腔积液等的鉴别，提高诊断水平。     

巨大卵巢黏液性囊腺瘤超声表现1例

患者女,32岁,因自觉腹部逐渐增大8年,不明原因尿频1个月就诊.体检于下腹扪及巨大包块.超声显示:于腹盆腔扫查见一巨大囊性包块,上界平脐,左侧达腋前线,超过声窗范围,大小约180mm×140 mm×90 mm,包块从前、左、后三面包绕宫体,包膜厚薄不均,内充满液性无回声,透声尚可,包块内可见强回声带形成网状分隔;子宫及右侧附件未见异常.超声提示:盆腔巨大囊性包块(左侧卵巢多房性黏液性囊腺瘤?).术中所见:左侧卵巢增大至200 mm×180 mm×120 mm,位于左侧阔韧带后,表面光滑,几乎占满整个盆腔.     

巨大卵巢交界性浆液性囊腺瘤超声表现1例

患者,女,38岁。患者感觉腹部增大,腹胀就诊,体格检查发现腹腔巨大包块占据整个腹盆腔。     

卵巢巨大孤立性黄素化滤泡囊肿1例

患者女性，21岁。产后3天，腹部疼痛不适入院。检查：腹部仍较大，它底位于脐下二指，在下腹可触及一约15cm×13cm×13cm包块，稍硬，活动尚可。B超提示腹腔、盆腔巨大活动性包块。平素月经规律，于妊娠7月后间断下腹疼痛，曾发烧一次，经抗炎治疗后好转。顺产，婴儿健康。初步诊断卵巢肿瘤。手术中见整个腹腔、盆腔被淡黄色巨大肿物占据，血性腹水。疑恶性肿瘤，切除肿物及子宫和右附件。病理检查大体所见：肿物呈淡黄色给节状，位于子宫左侧，大小为20cm×17cm×8cm，表面光滑。切面呈暗红、淡黄色，囊实性，质软。其中见多个血性囊腔，…     

婴儿畸胎瘤超声表现1例

患儿女 ,7个半月。于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,可触及巨大肿块约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。超声检查 :上腹部囊实性占位 ,与肝脏关系密切 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ(图 1 ) ,内可见大小不等的无回声区和强回声团。超声诊断 :肝门部混合性包块 (畸胎瘤)。ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,低密度 ,囊实性 ,可见部分钙化 (图 2 )。手术所见 :腹腔内巨大占位 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,几乎充…     

B超诊断儿童巨大卵巢囊肿1例

患者女性,12岁,以左下腹递增性包块一年、腹胀四月来院就诊.体格检查:腹部极度膨隆,腹围35cm,腹式呼吸消失,腹壁浅静脉不曲张,无蜘蛛痣,全腹无压痛,包块占据整个腹腔,界线不清,腹部叩诊除两侧为鼓音外,余均呈浊音,肝浊音界存在但位置明显上移,常规化验及生化测定无异常.B超检查:腹部可探及28.8×12.7cm囊性肿块,境界清晰、包膜厚约0.6cm,不光滑,内部呈无回声伴密集的细弱光点随体位改变缓慢移动,并可见每个分隔回声,且房腔大小不一,后方回声不明显,该肿块将上腹部脏器向上方推移至膈肌明显抬高,肠管均被挤压至腹后壁,双肾形态正常但均被推向后上方.子宫被推向右盆壁.超声提示:左侧巨大卵巢粮液性囊腺瘤.手术所见:包块占据左侧腹腔,包膜完整,壁     

巨大腹膜后脂肪肉瘤的超声表现及其分析1例

患者女 ,5 5岁。自述两年来腹部渐隆 ,近日腹胀明显 ,平素身体健康 ,无重大疾病史。超声检查 :患者腹部明显隆起 ,探头按压不动。腹腔内探及一巨大包块 ,上至剑突下 ,下至盆腔底 ,偏于腹腔左侧。包块内回声杂乱不均 ,见大量大脑沟回状高回声区、局部均匀细密的低回声区及少量不规则的无回声区。包块周边见强回声的光带包裹 ,境界尚清。包块内未见明显血流信号。肝脏、肾脏及子宫等脏器未见明显异常 ,但均受压偏移。腹主动脉、下腔静脉等大血管也图 1　肿瘤体积巨大 ,内见大量大脑沟回状高回声区 ,周边可见包膜 ,境界尚清图 2　肿瘤内局部见…     

罕见巨大石胎寄生脾脏误诊1例

1病例报告女,64岁。发现腹部肿块、腹胀3a,加重3个月。3a前发现腹部肿块,自腹中部开始,此后逐渐增大,症状加重。4个月前于外院行彩超示腹腔内巨大实质性占位,其内回声不均。1个月前我院CT扫描拟诊腹腔巨大良性肿瘤,畸胎瘤或错构瘤可能。查体:腹部明显膨隆,中下腹可触及30cm×30cm×20cm巨大肿块,质硬,轻压痛,周围境界尚清。CT所见:腹、盆腔内见一大约32cm×30cm×20cm巨大混杂密度块影,其内可见弥漫的大小不等、形状不一的斑片、点状及结节样高密度影,高密度影的CT值在250~522Hu之间,该肿块上至剑突下缘,下至耻骨联合上缘,腹腔及盆腔内诸…     

多中心原发性恶性肿瘤1例

患者女 ,5 0岁。腹胀伴下腹部突起10余天。左侧腹部可触及一直径约 13ｃｍ的巨大肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,无结节 ,轻度触痛 ,活动度可。Ｂ超检查印象 :盆腔及腹腔左侧肿物 ,考虑为恶性占位。腹部及盆腔ＣＴ平扫示左下腹部及盆腔 (子宫、膀胱与骶、尾骨间 )内均可见巨大肿块影 ,边界清楚 ,密度不均 ,直径约 10ｃｍ大小 ,邻近肠管被肿块推移 (图 1,2 )。印象 :腹部及盆腔占位 ,考虑起源于卵巢。胸部ＣＴ平扫示右侧肺门不规则形肿块 ,肿块向右支气管内突入 ,致管腔变形 (图 3)。气管旁、气管前腔静脉后间隙及右肺门可见肿大淋巴结 (图 4 )。左乳…     

婴儿肝巨大血管淋巴管瘤超声表现1例

患儿男，6个月。2个月前无诱因出现腹部肿块，未曾治疗，肿块逐渐增大，近1个月增大明显。查体：发育正常，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲线。腹部可触及巨大肿块，上缘至剑突下，下缘入盆腔内，边界不清，不活动。超声检查：腹腔内可见一巨大多房囊性包块，上至剑下，下人盆腔，边界清楚，有被膜，内见大量条索状强回声带分隔，无回声区内透声良好。     

巨大子宫肌瘤、阴道纤维组织和炎性肉芽组织结节状增生伴阑尾炎1例报告

1病例 患者，女，49岁。孕2产2，绝经2年。以腹部巨大包块，腹痛查因于2000年12月13日急诊入院。查体：T37．4℃，Bp125／90mmHg，痛苦貌，神清。心肺未闻及异常。全腹膨隆，无明显压痛及反跳痛，腹部扪及肿块上至剑突，下至盆腔，质硬如石。妇查：外阴正常，有阴道组织脱出阴道口外，阴道暴露困难，子宫扪及不清，盆腔被巨大肿块占据，无触痛。     

超声诊断腹膜后巨大间质性囊肿1例

患女，22岁，因半年前发现腹部有一包块约拳头大小，近日来包块明显增大，似妊娠足月子宫大小伴腹胀不适于2005年5月5日来我院就诊。外院B超提示：腹腔巨大囊性包块（考虑来源于左侧卵巢）。外科情况：全腹部膨隆，     

小儿双肾淋巴瘤超声表现1例

患儿,男性,4岁。家人发现右中上腹部有一肿块4d而就诊,曾在外院检查提示右侧腹腔一巨大实质性肿块,既往无特殊病史。入院体格检查：腹部稍膨隆,右中上腹可触及一包块,     

超声诊断子宫巨大阔韧带肌瘤

例1,43岁.因月经紊乱3月,发现腹部包块20天入院.妇科检查:宫颈光滑,子宫大小正常,于右侧附件区扪及一巨大肿块.B超所见:子宫前位,大小正常,被推向左侧,盆腹腔见一巨大实质性肿块,包膜光滑,内以实质回声为主,间以多个不规则无回声区(图1).B超诊断:盆腹腔巨大囊实性占位,考虑阔韧带肌瘤伴囊性变.手术结果:右侧阔韧带肌瘤.肿块30cm×20cm×11cm,重3500g.病理诊断:平滑肌瘤伴粘液变,脂肪变,透明变性.     

腹膜后巨大脂肪肉瘤一例报告

1 临床资料 患者,男,80岁。发现腹部进行性长大7个月。查体：腹部扪及一巨大肿块。质地中等,表面不光滑,轻度压痛。门诊以腹部巨大肿块收入院。超声检查提示：腹腔内巨大实性包块。腹部CT平扫见腹部巨大椭圆形分叶状肿块．大小约35cm×29cm×40cm,从左腹延伸到右腹大部．向右越过右锁骨中线,上界至肝门水平,下界至盆腔。其内密度不均匀,以脂肪成分和实性成分为主,间有小范围坏死和囊性变,CT值-61．2～46．8HU。增强扫描脂肪成分无强化,实性成分中度强化。病灶具有侵袭性生长的特点．伸入邻近的各种间隙内,左肾受压向上移位并旋转,下腔静脉和腹主动脉左移,降结肠受压前移,其余肠道受压移至右腹。CT诊断：腹膜后脂肪肉瘤可能性大。行手术治疗。