尿毒症伴发难治性重度低血糖症1例报道

病例患者 ,王某某 ,女 ,76岁 ,因反复颜面及双下肢浮肿 3年 ,加重 1月入院。 3年前 ,在本院诊断为慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾性高血压 ,予以降压对症等治疗后 ,病情时轻时重。本次患者因上呼吸道感染后病情加重入院。入院查体 :ＢＰ 2 1/ 10 .6ｋＰａ(15 7/ 80ｍｍＨｇ) ,慢性病容 ,贫血貌 ,双下肢水肿Ⅰ 。否认既往高血压及糖尿病病史。实验室查肾功 :ＢＵＮ 2 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 914μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 0 .5 1;血常规 :ＲＢＣ 2 .74× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＰＲＯ 3 ,ＥＲＹ 2 。血ＦＤＰ >12 …     

出血热并急性肾衰竭无尿超过32天治愈2例

病例例 1:刘某 ,男 ,36岁 ,因发热伴头痛腰痛 4ｄ ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 2 4日收入我院。入院前曾以“感冒”在村卫生室输注庆大霉素 2 4万ｕ ,共 3ｄ ,入院前无明显低血压休克病史。查体 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 2 0 / 14ｋＰａ ,醉酒貌 ,前胸见针尖样出血点 ,球结合膜轻度充血 ,重度水肿 ,双肺无干湿性罗音 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,上腹压痛 ,肝肾区叩击痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血小板 2 6× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ,ＲＢＣ( ) ,肾功能ＢＵＮ 2 8.0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 831.1μｍｏｌ/Ｌ ,抗 -ＥＨＦ -ＩｇＭ阳性。诊断…     

应用血管紧张素转换酶抑制剂引起急性肾衰竭2例

病例例 1:男性 ,2 8岁 ,因间断浮肿 2个月入院。 2个月前无诱因起病 ,眼睑和双下肢浮肿 ,未就医。 1个月前症状加重 ,气短、腹胀、腰酸、尿少 ,每日尿量约 80 0ｍｌ,在当地诊为“肾炎” ,经治疗浮肿减轻 ,尿蛋白不消失来院。既往 :阑尾炎术后 9年。查体 :ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ ,颜面部水肿 ,双肺底呼吸音弱 ,心律规整 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,腹软 ,肝脾未及 ,腹水征阴性。双肾区叩痛 ( ) ,双下肢指压迹 ( )。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .8× 10 9/Ｌ ,Ｓ 5 7.4 % ,Ｈｂ 198ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .2 9×10 9/Ｌ。尿常规ＰＲＯ ,尿蛋白定量 3.9ｇ/ 2 4…     

输尿管癌并发肾盂破裂一例报告

患者 ,男 ,5 5岁。左腰部胀痛 2 0ｄ ,绞痛 1周入院。 2 0ｄ前夜间突发左腰部胀痛伴低热。尿ＲＢＣ 2 0～ 2 5个 /ＨＰ ,ＷＢＣ 10～ 15个 /ＨＰ。血Ｃｒ 14 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,Ｂ超及ＣＴ均示左肾积水 ,未见结石。按尿路结石伴感染     

继发性阴囊坏疽2例报告

继发性阴囊坏疽极少见 ,我院 2 0 0 0年 3月收治2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,64岁 ,有糖尿病史。入院前 1周因痔疮发作外敷中药 (膏剂 ,药名不详 ) ,3ｄ后出现阴囊肿痛。入院查体 :阴茎、阴囊高度肿胀 ,阴茎皮肤发亮、紫黑色 ,右侧阴囊前侧大面积皮肤呈黑色 ,有较多具特殊臭味浆液性液体渗出。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ;ＧＲＡ 84 .6% ;Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 5 4Ｕ/Ｌ ;γ ＧＴ 77Ｕ/Ｌ ;ＴＰ 63ｇ/Ｌ ;Ａ1ｂ 32 ｇ/Ｌ ;ＢＵＮ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＣＯ2 ＣＰ 19ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｒ 4 13μｍｏｌ/Ｌ ;Ｇｌｕ 35 .6ｍｍｏｌ/Ｌ…     

副肾动脉血管瘤一例报告

患者 ,女 ,30岁。因反复尿频、尿痛、血尿 2个月 ,加重 10ｄ ,于 1999年 10月 2 1日入院。 1999年 9月 2日曾于外院行右肾盂切开取石术 ,术后症状无明显改善。既往无肾炎、结核及腰腹部外伤史。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,尿常规ＲＢＣ 2 5～ 30个 /ＨＰ ,　　作者单位 :66160 0云南开远市 ,解放军五十九医院外四科ＷＢＣ 15～ 2 0个 /ＨＰ ,尿细胞学检查无异常 ,血沉、肝功、肾功、电解质均正常。Ｂ超示左肾无异常 ,右肾大小基本正常 ,右肾积液伴输尿管上段扩张。ＣＴ示右肾肿大 ,肾盂…     

长期口服泼尼松致胃两次巨大穿孔死亡一例

患者女 ,38岁。因腹痛、解柏油样便 1个月 ,加重 1ｄ入院。患者有十余年类风湿性关节炎病史 ,近两年来口服泼尼松治疗 ,每日用量 30～ 10 0ｍｇ ,出现腹痛、黑便后仍未停止使用泼尼松。查体 :体温 38 2℃ ,全身皮肤粘膜苍白 ,满月脸 ,全腹压痛、反跳痛 ,但肌卫不明显 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音 0～1次 /ｍｉｎ ,移动性浊音阳性。双手指间关节梭状畸形 ,活动障碍 ,双下肢及会阴水肿。腹穿阳性 ,腹水中脓细胞 +++。腹部Ｘ线透视 :双膈下游离气体。Ｂ超 :腹腔中等量积液。血常规 :Ｈｂ 78ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 3× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 0 7× 10 9/Ｌ…     

腹腔镜胆囊切除术后大出血误诊误治一例报告

患者 ,女性 ,34岁。因右上腹疼痛反复发作 2年入院。Ｂ型超声提示 :胆囊多发结石伴慢性胆囊炎。术前常规检查均未见异常 ,施行腹腔镜胆囊切除术(简称ＬＣ) ,术中创面出血约 1ｍｌ,术后3ｄ无异常表现而出院。术后 7ｄ ,中上腹疼痛约 30ｍｉｎ ,没作处理 ,疼痛消失 ;术后 11ｄ ,晚饭后出现较剧烈腹痛 ,压痛、肌紧张 ,无明显反跳痛 ,以中上腹和右下腹为甚。血常规 :白细胞 12 .2× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.0 2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 112ｇ/Ｌ ,红细胞容积 0 .33,Ｗ ＬＣＲ 0 .82。未行腹腔穿刺。以“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切口手术。术中见阑尾…     

左肝外叶异位胆囊伴急性感染行LC 1例报告

患者 ,男 ,40岁。反复发作上腹部疼痛 9个月 ,无发热及黄疸 ,多次Ｂ超检查提示“胆囊结石并胆囊炎” ,行保守治疗效果差 ,因症状加重 2天入院。查体 :急性痛苦貌 ,精神差。Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,ＢＰ 14 0 / 90ｍｍＨｇ。巩膜轻度黄染。心肺无异常。上腹剑突下方肌紧张 ,压痛明显 ,莫菲氏征(-) ,肝区叩击痛 (-)。门诊Ｂ超报告 :胆囊结石 ,胆囊炎 ;胃镜检查示 :食管炎 ,浅表性胃炎 ,十二指肠球部溃疡。血常规 :ＷＢＣ 2 3 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92 ,Ｌ 0 .0 4,ＲＢＣ 4.2 4× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 0 .44。血糖 9.2 3Ｕ/Ｌ…     

Peutz-Jeghers综合征二例

例 1　女 ,16岁。因反复左上腹、脐上痛 9ｄ ,发现腹部包块、呕吐 1ｄ于 1998年 7月 12日入院。其母 10岁时曾因空肠息肉行手术切除 ,术后 8年因肠套叠再次手术 ;其母和二姐皆有唇、手、足底黑斑。查体 :急性痛苦面容 ,中度贫血貌 ,下唇明显黑斑 ,手足底散在黑斑。左中上腹胀、软 ,可触及一包块 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ ,光滑 ,质韧 ,边缘尚清 ,固定 ,有压痛 ,无反跳痛 ,未叩及移动性浊音 ,肠鸣音存在。实验室检查 :ＷＢＣ16 4× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＬＣＲ 0 933,ＲＢＣ 4 89× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 86ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 0 2 5 5。Ｂ超 :左中、上腹低回声包…     

尿毒症并发格林-巴利综合征四例

我们医院自 1992年至 1996年收治尿毒症并发格林一巴利综合征 4例 ,现报道如下。例 1、男 ,44岁 ,2年前被诊为慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全。因恶心、呕吐 ,少尿 ,发热一周而入本院。查体 :Ｔ38℃ ,眼睑水肿 ,余无异常发现。实验室检查 :尿蛋白 ,红细胞± ;血ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 98× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ0 2 0 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;ＨＣＯ-3 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 0 μｍｏｌ/Ｌ肾脏Ｂ超示左右肾分别为 11 1ｃｍ× 5 2ｃｍ ,10 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,肾实质回声增强 ,与集合系统分界不清。入…     

胆总管重复畸形并结石致急性梗阻性化脓性胆管炎1例报告

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右上腹痛 5年 ,加重伴皮肤黄染 6小时入院。查体 :Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ 12 / 9ｋＰａ ,巩膜中度黄染 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未扪及 ,右上腹明显压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,Ｍｏｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,液腹征阴性 ,肠鸣音活跃。Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,ＨＣＴ0 .36 ,Ｗ ＬＣＲ 0 .82 ,Ｗ ＭＣＲ 0 .0 8,ＴＢｉｌ 86 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉｌ 6 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(-)。行急诊剖腹探查。术中见胆总管直径 2ｃｍ ,切开胆总管后见有一隔膜将胆总管分成左右两个…     

血便 包块 腹痛

一、病历报告患者 ,男 ,6 2岁 ,因血便 15ｄ ,于 2 0 0 0年 8月 16日入院 ,15ｄ前发现大便暗红 ,略稀 ,2～ 3次 /ｄ ,不伴有腹部疼痛 ,原藉某医院行纤维结肠镜检查 ,提示乙状结肠距肛缘 2 2ｃｍ处有 3ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ菜花样肿物 ,诊断为乙状结肠癌 ,取组织病理检查无癌细胞 ,查体 :腹部未发现异常体征 ,于 8月 17日行钡灌肠检查 ,显示全结肠无占位性病变 ,大便镜检ＲＢＣ(+ + ) ,ＥＳＲ36ｍｍ/ｈ ,ＲＢＣ 3.5 4× 10 12 /Ｌ。血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,钡灌肠后 5ｄ ,右侧腹部出现儿童拳头大包块 ,活动度较大 ,伴无规律性腹部疼痛 ,食少 ,…     

腹部卒中误诊一例报告

患者 ,男 ,39岁 ,因下腹部间歇性绞痛 ,阵发性加剧 2天 ,伴少量多次鲜血样便 ,于 2 0 0 0年 2月 17日入院。否认高血压史、外伤史及吸毒史。体格检查 :Ｔ37.8℃ ,Ｐ 82 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性痛苦面容 ,消瘦 ,面色苍白 ,心肺无异常。全腹压痛 ,以下腹部为甚 ,伴腹肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音 (± )。血常规 :ＲＢＣ4.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 13.6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ 0 .30 ;便常规 :ＲＢＣ 2 0 /ＨＰ ,ＷＢＣ(- )。腹透 :未见膈下游离气体及液平。初步诊断为 …     

门脉高压症合并下消化道出血1例

1　临床资料患者女 ,6 5岁 ,因“便血 1周”入院。于 1998年 11月 4日开始排鲜红色血便 5～ 6次 ｄ ,量 30 0～ 4 0 0ｍｌ ｄ ,无发热、腹痛、腹胀 ,无明显消瘦及乏力 ,无空腹痛及返酸史。体检 :神志清 ,精神可 ,营养良好 ,皮肤巩膜无黄染、无瘀斑及出血点。心肺正常。全腹微隆 ,无腹壁浅静脉曲张。全腹软 ,肝肋下未扪及 ,脾左肋下 5ｃｍ ,腹水征阴性。直肠指检 :无肿块及溃疡 ,指套血染。Ｂ超示 :肝硬化、脾肿大。血常规 :ＷＢＣ2 1×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 5 3,ＲＢＣ 2 3× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 79ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 4 8× 10 9 Ｌ。大便常规 :鲜血…     

妇科腹腔出血合并结石性胆囊炎误诊二例

我院因妇科疾病引起腹腔出血误诊为结石性胆囊炎而行胆囊切除术两例 ,报告如下。例 1女 ,2 5岁。以发作性右上腹痛 5年 ,加重 2ｄ于 1996年 10月 16日入院。腹痛为持续性 ,向右肩背部放射 ,伴恶心呕吐 ,月经史 13(5～ 7/2 8～ 30 ) ,分别于 1995年 6月、1996年10月上宫内节育环。查体 :体温 37 6℃ ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ,腹平坦 ,全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,尤以右上腹为甚 ,阴道无出血。血常规 :ＨＢ 10 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 0 2Ｔ/Ｌ ,ＷＢＣ 7 0Ｇ/Ｌ ,Ｎ75 %。 1996年 10月 13日Ｂ超示 (自带 ) :胆囊壁毛糙 ,内有结石光团 ,后伴声影。…     

左肾静脉血栓形成1例报告

患者 ,女 2 0岁 ,学生。主要因恶心呕吐左腰部疼痛伴血尿 2ｄ ,于 1999年 12月 12日入院。患者于 2ｄ前晚饭后无明显诱因突发恶心呕吐 ,继之左侧腰部持续性疼痛 ,阵发加剧。无放射痛。同时有肉眼血尿 ,无尿频、尿急及尿痛。发病后曾在某院按肾结石治疗 ,症状无明显好转 ,转来我院。既往体健 ,无传染病史 ,无外伤及手术史。月经周期规律。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15/ 8ｋＰａ ,急性病容 ,贫血貌。心肺腹无异常所见。左肾区饱满 ,有明显触痛。血常规检查 :ＷＢＣ 2 7 82×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.99× 10 12 /Ｌ ,…     

蛇咬伤致自发性脾破裂一例

患者 :男 ,5 0岁。以蛇咬伤半个月 ,无痛性血尿 5ｄ ,腹痛 2ｄ入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ;腹平软 ,全腹压痛 ,以左侧腹为甚 ,无固定压痛部位 ,无反跳痛和肌紧张 ,肝脾未触及 ,腹部叩诊音浊 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣活跃。Ｂ型超声检查 :中等量腹腔积液 ;肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。血液检查 :红细胞 (ＲＢＣ) 3.10× 10 12 /Ｌ ,总血红蛋白(ＨＧＢ) 95 ｇ/Ｌ ;红细胞压积 (ＨＣＴ )2 7.5 % ,红细胞分布宽度 (ＲＤＷ )10 .5 % ,血小板峰值 (ＰＣＴ) …     

便秘致直肠破裂1例报告

男性 ,6 8岁。未解大便 6ｄ ,伴腹胀、腹痛 2ｄ入院。无恶心 ,呕吐 ,既往健康 ,无胃肠道疾病、肝病、甲状腺病、肺病等史 ,否认有外伤史。查体 :Ｔ38.9℃ ,Ｐ 136次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 8/ 4 5ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,表情淡漠 ,四肢厥冷 ,查体尚合作 ,双肺呼吸音清。腹部稍膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛、腹肌紧张 ,有移动性浊音、肠鸣音消失。腹部平片见双膈下有半月形气体影 ,提示消化道穿孔。行左下腹部穿刺 ,抽出粪汁样脓性液 5ｍＬ。血象Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＲＢＧ 4 .0×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 12 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 4、Ｌ 0 .36。…     

硬皮病致肾病综合征1例

病　例患者 ,女性 ,6 3岁 ,因低热、全身浮肿、四肢关节疼痛伴进行性活动障碍 4个月 ,在当地治疗无效转来我院。入院后体检 :Ｔ 3 7.4℃ ,全身高度浮肿 ,面无表情、皱纹消失 ,胸腹部皮肤硬且厚 ,有色素沉着 ,四肢肿胀关节活动受限呈铅管样变。实验室检查 :Ｈｂ 6 3 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4.8× 1 0 9/Ｌ ,尿常规ＰＲＯ(+++)、定量 5 0 0～80 0ｍｇ/ｄｌ,ＷＢＣ 6～ 8个 /ＨＰ ,ＲＢＣ 3～ 5个 /ＨＰ ,2 4ｈ尿蛋白定量 8～ 1 5 ｇ/Ｌ ,血ＴＰ3 6 .6 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 1 2 .6 ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 2 3 .9ｇ/Ｌ ,肝、肾功能正常 ,胸片示 :两侧胸腔积液。ＥＫＧ…