心肌炎误诊死亡1例尸检分析

1　病历摘要患者 ,男性 ,2 1岁。鼻塞、头痛 2 0ｄ ,伴发热、口角歪斜 6ｄ ,缘于 1998- 11- 0 4受凉后出现鼻塞、流涕 ,伴头痛 ,18日上述症状加重伴发热 ,不思饮食 ,就诊于连卫生室 ,按“上感”给予对症治疗。 19日晨起突然出现口角向左歪斜 ,右侧面部活动受限 ,颜面部皮肤感觉障碍。 2 4日就诊卫生队 ,查体 :体温38.5℃ ,精神差 ,口角向左歪斜 ,面部活动受限 ,颈无强直 ,双肺可闻及细湿罗音。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .5× 10 9·Ｌ-1,Ｎ0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。初步诊断 :①面神经麻痹 ;②肺部感染。给予抗感染及对症支持治疗。 2 5日 2 3∶5 8患…     

急性肺栓塞误诊致孕产妇死亡1例

患者女 ,35岁 ,妊娠 40 + 周 ,G3 P1,1 0年前有“脑栓塞”病史 ,现留有左侧肢体活动不灵 ,4个月前患“左下肢静脉炎”,入院查体一般情况可 ,血压 1 0 0 /68mm Hg,心肺听诊 ( - ) ,宫底 33cm,胎心 1 40 /min,胎位 Lo A,下肢水肿 ( + + ) ,无胸闷、心慌等自觉症状 ,化验 ,Hb1 5 7g/L,RBC4.5× 1 0 12 /L,尿PRO( - ) ,心电图示 :窦性心动过速。入院第二天下午因胎儿宫内窘迫 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产 +双侧输卵管结扎术 ,口吐白沫 ,意识丧失 ,面色青紫 ,呼吸微弱 ,立即抢救 ,经心肺复苏、药物等急救处理无效病人死亡。诊断 :急性肺栓塞。…     

肺栓塞31例误诊原因分析

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理和生理综合征。在西方比较多见 ,在我国随着医师整体素质提高及检测技术的发展 ,发现率似有增加趋势[1] 。但生前误诊、漏诊较多 ,病死率高 ,而早期诊断 ,早期溶栓抗凝治疗可明显改善该病预后 ,因此如何避免该病的误诊是一个值得重视的问题。我院自 195 8年以来收治院外误诊肺栓塞 3 1例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本院确诊的肺栓塞共 3 1例 ,其中195 81993年诊治 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 2 76岁 ,平均 5 3 5岁 ;19941999年确诊 19例 …     

心肌炎误诊为重症肺炎1例

<正>病人,男,23岁,士兵。4 d前无明显诱因出现发热(最高达39.3℃),伴有咳嗽,咳少量黄色黏痰,偶有痰中带血。发病期间时感胸闷、心悸,同时出现喘息,胸痛,头痛,食欲减退,周身乏力等。无晕厥、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。曾于本部卫生队诊治,先后静滴青霉素、头孢菌素类、双黄连,但症状始终无缓解,并逐渐出现呼吸困难,活动后加重。当地医院心电图检查示:窦性心动过速,不完全右束     

肺栓塞诊断中常见误诊原因分析

目的：分析肺栓塞诊断方法及误诊、误治后果。方法：根据31例肺栓塞患者的首发症状、初步诊断、辅助检查等分析误诊原因。结果：31例肺栓塞当日诊断仅7例,3日内诊断10例,1周内诊断4例,2周内诊断2例,延误诊断8例,而当日拟诊缺血性心脏病占35．5％,肺部其它疾病占25．8％。结论：延误诊断与死亡率呈正相关。早期诊断正确治疗可以减少死亡率。     

病毒性心肌炎并阿斯综合征误诊病毒性脑炎1例

病人,女,43岁。发热、头痛5 d,发作性晕厥、抽搐1 d在外院就诊,既往无抽搐、晕厥史。体格检查:心脏未见明显阳性体征。血常规示:W BC 5.3×109/L,N 0·83,心肌酶谱正常。头颅CT未见异常,脑脊液呈无色水样透明,压力190 mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa),糖5.3 mm ol/L,蛋白0.19 g/L,氯129 mnol/L。当时心电图示:窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞。临床诊断“病毒性脑炎”,给予抗病毒、脱水治疗,症状仍反复发生。查体:心脏听诊心率慢伴不齐,未闻及心脏杂音。复查心电图示:莫氏Ⅱ型房气分析示:代谢性酸中毒。给予持续心电监护、抗病毒、脱水…     

肺栓塞1例

肺栓塞１例赵菊环１张赐宝２崔志鹏３１病历简介患者，女，４５岁。因反复肢体肿胀，疼痛４月余，咯血伴胸痛２０余天入院。体检：两肺呼吸音稍弱，未闻及干湿罗音。彩色多普勒检查：双侧股静脉、静脉内血栓形成。肺同位素灌注扫描：左肺上叶后段、前段灌注不良（图１）...     

急性病毒性心肌炎3例误诊为心肌梗死的教训

1病例报告例1男，31岁，因发热、头痛、胸闷3d，心前区疼痛伴恶心1d入院。既往健康。检查：体温38．5℃，血压11．8／st0hP。，脉搏ge／min。第1心音低钝，各瓣膜区听诊无杂音，ECG示：V；～V导联S－T段弓背向上抬高0．3～0．5mV，QRS波呈QS型，血沉25mm／h，肌磷酸激酶（CPK）301U；肌磷酸激酶同功酶（CPK一MEn3｝9U；谷草转氨酶（AsT）7IU。入院后按急性心肌梗死处置，症状无明显好转。第3天拟诊断：急性病毒性心肌炎，给予他塞米松20mg静脉点滴，以多巴胶、多巴酚汀胺维持血压。入院后第6天血压平稳，第9天CPK及CPK－MB恢…     

重症心肌炎死亡1例

1　病例报告患者男 ,17岁 ,因头晕、胸闷、恶心、呕吐 5ｄ ,加重 1ｄ ,于 2 0 0 1年 9月 13日入院。发病当天出现头晕、胸闷、上腹部胀痛 ,呈阵发性 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ ,后转为持续性 ,疼痛无放散 ,休息无缓解。第 2天症状加重 ,并感上腹不适 ,按感冒治疗无效。第 3天查血常规、腹部Ｂ超 ,未发现异常 ,经肌注山莨菪碱注射液 10ｍｇ ,3次 /ｄ ;口服诺氟沙星 0 2ｇ ,3次 /ｄ等无好转 ,并出现腹泻。查丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 74 0Ｕ/Ｌ ,以肝炎收入传染病医院。入院当日出现乏力、胸闷、气短、大汗、尿少。查心肌酶ＣＫ 4 70Ｕ/Ｌ ,肌酸磷…     

重症肌无力误诊癔症1例

1　临床资料　患者 ,男 ,32岁 ,因阵发性声音嘶哑 ,吞咽困难 2月余 ,加重 2周入院。该患者于 2个月前 ,长时间说话、大量进食等活动后 ,逐渐出现言语不清、吞咽困难 ,甚至进食过程有“梗阻”感 ,自述似有桃核梗于食管中 ,多在休息 1ｈ内缓解 ,可说话 ,吞咽如初。发病时不伴肢体活动障碍 ,偶有听力下降、眩晕及视物模糊 ,未做任何处理。 2周前 ,上述症状发作频繁 ,且发作后不能完全缓解。曾在外院就诊 ,疑为“精神障碍” ,给予口服“奋乃静”等药物治疗 ,无明显好转。入院前 1ｄ ,患者再次出现声音嘶哑及吞咽困难 ,休息后不能缓解。来我院就…     

重症脑心肌炎1例

病人,男,7岁,藏族,来自高原牧区.入院前3 d 进食不新鲜苹果后恶心,呕吐2次,非喷射状,呕吐物为胃内容物,无血性物,伴腹痛,腹泻,大便呈黄色水样便,无黏液脓血,6次/d,无头痛、发热、咳嗽、咳痰,无抽搐、呼吸困难等,未行特殊治疗,第2天患儿突然意识丧失,呼之不应,急诊送来我院.5 d 前曾有从奔跑的牛背上跌落史.入院查体:体温 36.6 ℃,脉搏89次/min,呼吸42次/min,血压92/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重15 kg,营养状况差,明显消瘦,深昏迷,双瞳孔直径约1 mm,对光反射迟钝,口鼻有大量黏白色分泌物,呼出气体无异味,颈强直,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,两肺底闻及大量干啰音,心律不齐,第一心音低钝,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无水肿,肌腱反射、跟膝腱反射正常,双侧巴宾斯基征、克氏征阳性,Hoffmann征阴性.门诊X线胸片:两肺野清晰,肺动脉段突出,心尖圆钝上翘,余正常.     

急性肺栓塞误诊心肌梗塞一例报告

<正>肺栓塞(pulmonary embolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支阻断组织血液供应所引起的病理和肺循环障碍的一种临床病理综合征。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞脂肪滴、气泡、静     

心肌炎洪诊为重症肺炎1例

病人,男,23岁,士兵,4d前无明显诱因出现发热（最高达39.3℃）伴有咳嗽,咳少扯黄色黏痰,偶由痰中带血。发病期间时感胸闷、心悸,同时出现喘息,胸痛,头痛,食欲减退,周身乏力等。     

下肢骨折术后肺栓塞1例

1病例报告患者男,41岁。左小腿外伤3h入院。体检:脉搏74/min,呼吸18次/min,血压115/60mmHg,神志清楚,双肺未闻及干湿啰音,左小腿内侧一出血伤口,近端骨质外露,触及骨擦感。X线示心肺无异常,左胫腓骨下段粉碎性骨折。心电图:Ⅲ、V5、V6导联T波双向。血常规:血红蛋白139.7g/L,白细胞11.8×109/L,中性0.87,血小板150×109/L。凝血酶原时间13.3s,凝血酶时间16.3s。入院当天在腰麻下行清创、胫腓骨切开复位、钢板螺钉克氏针内固定术。入院第16天,患者出现轻度胸闷,体温在37.5~39.0℃波动;X线示左中下肺野絮状中密度阴影,左侧肺门模糊;行抗感…     

1例复发重症心肌炎治疗体会

1临床资料患者女性,21岁。2＋年前在＂感冒＂后4天反复出现意识丧失,入院时体温36.0℃,血压80/50mmHg,心率55次/分,呼吸18次/分,人院后查心肌酶学CK873U/L,CK-MB103U/L,     

肺栓塞的临床X线胸片误诊分析

肺栓塞又称肺动脉栓塞，是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉，引起肺循环障碍的综合征。栓子多来源于下肢深静脉及盆腔静脉血栓脱落。既往诊断本病困难，漏误诊经常发生，病死率很高。本组16例肺栓塞病例中，12例误诊，误诊率达75％。     

肾结核误诊1例

患者　女 ,3 4岁。因右腰部阵发性钝痛 ,于 2 0 0 1年 6月4日来我院就诊。 1988年因右腰部肿物来我院就诊。查体 :右腰部肿物 ,质软 ,波动感 (± )。胸部透视未见异常。行肿物切开引流术 ,术后刀口一直不愈合。体检 :发育正常 ,营养一般 ,右腰部有疤痕 ,叩击痛 ( + ) ,身体浅表淋巴结不肿大。实验室检查 :血常规正常。血沉 2 5ｍｍ/ｈ ,多次尿检未查到结核杆菌。图 1　右肾萎缩变小 ,肾实质及肾盂内呈大片状钙化影　　影像检查 :双肺未见新旧结核灶。腹部平片及Ｂ超报告 :右肾多发性钙化灶。静脉泌尿系造影 ,右侧肾盂肾盏未显示。ＣＴ检查 :…