前列腺电切加剜除治疗膀胱突入明显的大体积前列腺增生

目的 探讨前列腺电切加剜除治疗膀胱突入明显的大体积前列腺增生的临床效果.方法 58例经尿道前列腺电切加剜除治疗的膀胱突入明显的大体积前列腺增生患者,回顾性分析其临床资料及随访情况.结果 本组前列腺体积(125.4 ±39.7) ml,向膀胱突入(3.4 ±1.6)cm,均先行电切突入膀胱部分前列腺组织,后行经尿道前列腺剜除术,手术时间(69.8±14.4) min,术中无膀胱颈部穿孔,术中出血(115.6±35.2)ml,术前、术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率比较有显著统计学意义.结论 前列腺电切加剜除治疗膀胱突入明显的大体积前列腺增生的临床效果可靠,提高了手术速度,减少了出血,膀胱颈部穿孔等并发症少,值得临床推广应用.     

改良Madigan前列腺切除术50例体会

１９９３年１１月－１９９４年１２月对５０例良性前列腺增生症患者采用改Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术。本手术特点在于钝性分离前列腺与尿道之间的组织，切除整个增生的腺体组织，同时也能将突入膀胱内中叶予以切除，而且保留完整尿道与膀胱颈，术后渗血少，膀胱冲洗后冲洗液很快清亮，并发症术。     

改良Madigan术治疗前列腺中叶增生

目的：探讨应用改良Madigan术治疗前列腺中叶增生的疗效。方法：对39例前列腺中叶增生的患者采用联合膀胱颈部切开的改良Madigan前列腺切除术切除增生的前列腺体，同时处理膀胱内病变，术后随访2－24个月，并对结果进行回顾性小说。结果：本组患者手术、恢复均顺利，出院时IPSS平均3.8分，生活质量评分0－2分，最大尿流率14.5－23.5ml/s，剩余尿量＜20ml，术后随访未发现严重并发症。结论：本术式既切除了重度增生突入膀胱内的前列腺中叶及处理了膀胱内的病变， 又保留了尿道粘膜的完整性，是处理前列腺中叶增生的一种较好的方法。     

良性前列腺增生患者膀胱内前列腺突入测定的临床意义

目的探讨良性前列腺增生（BPH）患者前列腺突入膀胱内的程度对膀胱出口梗阻及逼尿肌功能的预测与评价。方法以经腹超声证实前列腺突入膀胱内的BPH患者为研究组,无突入的患者为对照组,分析两组间临床资料及尿动力学检查结果的关系。结果研究组临床资料中,前列腺体积、残余尿量、急性尿潴留及膀胱小梁化的比率与对照组相比差异有统计学意义（p〈0．05）,膀胱内前列腺突入程度与前列腺体积、残余尿量呈正相关（r分别为0．401,0．342,p值分别为0．013,0．0231）;在尿动力学结果中,研究组排尿期最大尿流率（Qmax）、逼尿肌不稳定及低顺应性膀胱的比率与对照组相比差异显著（p〈0．01）,排尿期最大逼尿肌压力（Pdet.max）及梗阻指数显著高于对照组（p〈0．05）,膀胱内前列腺突入程度与Qmax呈负相关（r=-0．284,p=0．045）,与Pdet．max及膀胱出口梗阻指数（BOOI）呈正相关（r分别为0．252,0．456,p值分别为0．041,0．032）。结论前列腺突入膀胱的BPH患者膀胱出口梗阻及膀胱功能受损的程度明显高于无突入患者;经B超测定膀胱内前列腺突入的程度,可以预测及评价膀胱出口梗阻的程度和膀胱功能的改变。     

射频治疗失败后前列腺切除术38例回顾

目的：探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）射频治疗失败的原因及对手术的影响。方法：回顾性分析３８例ＢＰＨ患者射频治疗失败后前列腺切除术的情况及术后前列腺的病理特征。结果：前列腺中叶突入膀胱３０例（７８．９％）前列腺与包膜不同程度粘连１８例（４７．３％）,术后并发症１２例（３１．６％）,前列腺组织呈慢性炎症２１例（５５．３％）。     

良性前列腺增生术后排尿困难的原因与处理分析

目的 探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后排尿困难的发生原因及处理方法.方法 回顾性分析70例前列腺增生手术后排尿困难患者的临床资料(开放手术15例,经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺汽化术55例).70例患者中尿道狭窄29例,膀胱颈尿道口狭窄和/或挛缩23例,膀胱颈尿道水肿3例,前列腺尖部腺体残留5例,BPH复发3例,膀胱逼尿肌无力4例,神经源性功能障碍1例,逼尿肌-尿道外括约肌协同失调2例.手术治疗60例.结果 60例手术全部成功.术后随访2～24个月,平均6个月,均排尿通畅. 9例患者保守药物治疗后排尿困难缓解.膀胱造瘘1例.结论 BPH患者术后排尿困难的主要原因是尿道狭窄、膀胱颈尿道口狭窄或挛缩及膀胱颈尿道水肿、腺体残留、BPH复发及膀胱功能障碍.手术及药物治疗是解决BPH术后排尿困难的重要措施.     

经膀胱单孔多通道腹腔镜治疗前列腺增生的有效性及安全性评价

目的 评价分析经膀胱单孔多通道腹腔镜治疗前列腺增生的有效性及安全性.方法 按照随机数字表法将本研究收治的60例前列腺增生患者分为对照组和观察组(分别为30例),对照组实施常规开放手术治疗;观察组实施经膀胱单孔多通道腹腔镜下前列腺剜除术;并观察两组患者术中出血量、平均手术时间、术后IPSS评分、最大尿流率、住院时间和并发症发生率.结果 观察组患者手术时间、术中出血量以及住院时间明显少于对照组(P＜0.05);而观察组患者术后IPSS评分和最大尿流率与对照组相比差异没有统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率为3.33％,对照组并发症发生率为16.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经膀胱单孔多通道腹腔镜腺癌前列腺剜除术在前列腺增生患者治疗中应用,创伤小、术中输血量、手术时间以及并发症和住院时间少,效果显著,可行性高,值得临床推广使用.     

前列腺增生症术后再手术原因分析

目的为了探讨减少前列腺增生症术后再手术率。方法分析１９８０年１月至１９９６年６月收治的前列腺增生症术后再手术患者１８例。结果再手术主要原因为腺窝出血、腺体残留、膀胱颈挛缩和膀胱及前列腺段尿道铸型结石形成等。结论术中适当缩小膀胱颈口、常规楔形切除后唇、术后应用抗生素、避免早期剧烈活动以及彻底切除增生的腺体是防止和减少术后再手术率的关键。     

同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺的安全性和疗效观察（附16例报告）

目的：探讨同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症的手术安全性和临床疗效.方法：16例表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症患者,先行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）切除膀胱肿瘤后同期行经尿道前列腺电切术（TURP）切除前列腺.结果：患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔和电切综合征发生,术后随访6～36个月,平均22个月,6例发生膀胱肿瘤复发,平均复发时间14个月,复发部位均不在膀胱颈口和前列腺尿道,全部再次行TURBT.结论：同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症手术安全、短期疗效确切,可适用于一部分年龄较大伴有严重的下尿路梗阻的且肿瘤分期、分级低的表浅性膀胱肿瘤患者.     

原发性前列腺尿路上皮癌（附1例报告）

目的 探讨原发性前列腺尿路上皮癌的诊断与治疗原则.方法 分析1例原发性前列腺尿路上皮癌患者的临床资料,并结合文献复习讨论.结果 患者行经尿道前列腺电切术,术后予吡柔比星膀胱灌注化疗.结论 原发性前列腺尿路上皮癌是恶性度较高的疾病,确诊主要依赖前列腺穿刺活检及术后病理检查,治疗以手术加膀胱灌注化疗为主,经尿道前列腺电切术不能改善其预后,其预后较其他前列腺癌差.