连续性与间歇性血液滤过治疗Ⅰ型心肾综合征的临床研究

目的 对比连续性静脉-静脉血液滤过(continous veno-venous hemofiltration,CVVH)与间歇性血液滤过(intermittent hemofiltration, IHF)治疗对Ⅰ型心肾综合征患者血流动力学及临床预后的影响。方法 收集2008年5月至2011年6月在我院接受CVVH或IHF治疗的Ⅰ型心肾综合征患者资料,共34例,19例为CVVH治疗,15例为IHF治疗。分析患者一般资料,治疗前后心率、血压变化及透析治疗后28 d生存情况。结果 CVVH与IHF组患者治疗前后心率、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前收缩压差异也无统计学意义(P>0.05),但IHF组治疗后收缩压低于CVVH组(P<0.05);治疗后48 h,CVVH与IHF组最大平均压、血压波动差异均无统计学意义(P>0.05),但IHF组最低平均压低于CVVH组(P<0.05)。CVVH组和IHF组患者心功能改善情况、28 d病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,APACHE Ⅱ分值是患者死亡的主要影响因素;APACHE Ⅱ分值、单位时间内净超滤量是最低平均压的主要影响因素。结论 与IHF相比,CVVH治疗Ⅰ型心肾综合征未能明显降低病死率。Ⅰ型心肾综合征患者生存和血流动力学的主要影响因素均是患者病情的严重程度。     

胎儿心室腔内点状强回声分析

胎儿心室腔内点状强回声(intracardiac hypere-chogenic focus,IHF)是在胎儿超声检查中较常见的一种征象.据报道[1],IHF的发生率在0.17%～20.00%,因人种的不同而有所差异.研究[2]认为IHF的出现与胎儿染色体异常以及先天性心脏病的发生有关.作者对54720例胎儿的超声检查结果进行回顾分析,探讨IHF与胎儿染色体畸形以及先天性心脏病的关系.     

微小RNA-133a在缺血性心衰患者中的表达及其临床意义

目的 探讨微小RNA (miRNA)-133a在缺血性心衰(IHF)患者血浆中的表达水平及其临床意义.方法 选择IHF患者60例为IHF组,20例健康自愿者为对照组.两组均行超声心动图检测舒张压、收缩压、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)等指标,并检测外周血miRNA-133a、末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.比较两组上述指标差异,并分析IHF患者血浆miRNA-133a水平与其他指标的相关性.结果 IHF组患者血浆miRNA-133a水平及LVEF、LAD均明显低于对照组(P＜0.05),舒张压、收缩压和LVEDV、NT-proBNP、hs-CRP水平均高于对照组(P＜0.05);IHF患者的miRNA-133a与舒张压、收缩压、LVEDV、hs-CRP和NT-proBNP呈负相关,与LVEF和LAD呈正相关(P＜0.05).结论 IHF患者血浆miRNA-133a表达上调,miRNA-133a可能参与IHF患者的心室重构,miRNA-133a有望作为IHF诊断及风险评估的新的生物标志物.     

糖尿病合并心力衰竭44例临床分析

心力衰竭（heartfailure,HF）是糖尿病患者最常见的和最严重的合并症之一。发生HF后病死率增加。我院2004年1月-2007年12月共收治糖尿病合并心力衰竭44例,现总结分析如下。     

免疫性肝纤维化模型和病理机制及其治疗的研究

免疫性肝纤维化(immune hepatic fibrosis,IHF)是指由于各种原因所致的肝损伤,造成机体免疫调节紊乱,使肝脏贮脂细胞激活转变为成纤维细胞,并激活肝脏内一些免疫细胞释放一些免疫调节因子和细胞因子,引发一系列的病理改变,导致肝组织内纤维组织的形成增多,降解减少,形成肝纤维化、肝硬化,甚至可能诱发肝性脑病、肝癌等并发症.目前我国肝纤维化、肝硬化的发病率约为2‰左右[1],且近年来有上升趋势.因此,研究IHF的发病机制及其治疗方法对防止各种肝损伤向肝硬化发展均具有重要意义. 1 IHF动物模型的研究 多年来,对IHF动物模型的研究一直是众多学者关心的问题,虽然现在IHF动物模型的建立方法很多,但遗憾的是由于动物实验的局限性,至今仍未能建立一个与人体IHF病理机制相似的模型,因此势必影响对IHF机制及治疗的进一步研究,现仅将常用的IHF模型简要综述如下. 1.1 IHF体外模型的研究[2] 在IHF形成过程中,间质细胞尤其是贮脂细胞 (fat storing cell,FSC) 的作用尤其关键,众多的实验证明,它是肝脏中胶原的主要细胞来源以及其他细胞外基质的来源之一,IHF的体外模型既是基于此理论而建立的:将胶原酶灌注肝脏消化组织得到分散的肝细胞,根据不同的肝细胞具有不同的密度,利用密度梯度离心将不同的间质细胞分开,从而获得较纯的FSC或其他细胞,并按需要选用适当的条件进行分离培养或联合培养,建立相应的IHF体外模型. 1.2 IHF动物整体模型的研究[3,4] 采用异种动物血清包括猪、牛、马血清、异种蛋白包括猪白蛋白、血清球蛋白、人丙种球蛋白、人血白蛋白注射以及血吸虫在鼠、兔肝内感染制作IHF病理模型,已被多个学者采用,此与CCl4肝中毒诱发的病理模型相比前进了一大步,并更有利于研究IHF的产生机制、早期诊断以及观察药物疗效.     

丹参酮ⅡA对缺血性心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

目的 研究丹参酮ⅡA通过抑制Galectin-3表达对缺血性心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响。方法 36只Wistar大鼠随机均分为3组：假手术组（Sham）,缺血性心力衰竭组（IHF）,丹参酮ⅡA组（TSA）,建立缺血性心力衰竭模型,其中丹参酮ⅡA组于结扎冠脉前1周每天给予TSA预处理,剂量为40mg/kg,通过心脏彩超观察手术后4周各组心功能情况,通过Masson染色观察各组大鼠心肌纤维化程度,蛋白免疫印迹法测定Galectin-3蛋白表达情况。结果 TSA组与IHF组相比,心功能参数均出现显著改善（P均<0.01）;Masson染色示,TSA组明显降低了缺血性心力衰竭所造成的大片胶原纤维增生,深蓝色显色较少,心肌纤维走形平整。Western blot法结果显示,与IHF组比较,TSA组显著降低了由缺血性心力衰竭所造成的Galectin-3的上升（0.52±0.09 vs 1.43±0.18,P<0.01）。结论 丹参酮ⅡA可有效抑制缺血性心力衰竭大鼠心肌纤维化,其作用可能与抑制Galectin-3表达相关。     

HSP70-2基因多态性与体质指数、饮酒的交互作用对维吾尔族缺血性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨HSP70-2基因多态性与体质指数(BMI)、饮酒对维吾尔族缺血性心力衰竭(IHF)患者预后的影响及其交互作用。方法:选择2014年6月—2017年6月在乌鲁木齐市友谊医院心内科住院的维吾尔族IHF患者205例,匹配年龄、性别、民族,收集同期在该院门诊体检指标无明显异常的健康体检者200名作为健康对照组。采用聚合酶链反应检测HSP70-2基因+1267多态性。采用多因素非条件logistic回归分析IHF患者预后相关的危险因素,并通过叉生分析法计算交互作用的相对超额风险(RERI),分析HSP70-2基因多态性与BMI、饮酒的交互作用对患者预后的影响。结果:随访3年,205例IHF患者中,预后不良56例(27.32%),预后良好149例(72.68%)。与健康对照组和预后良好组比较,预后不良组饮酒比例明显增加,BMI、左心室射血分数明显降低,丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)明显升高(均P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组HSP70-2基因型AA/AG/GG、A/G等位基因分布差异有统计学意义(均P<0.05),且不同纽约心脏病协会(NYHA...     

116例慢性心力衰竭患者血尿酸水平的变化

血清尿酸水平不仅是反映痛风等关节病变及肾脏损伤的指标,也是高血压、冠心病、糖尿病等多发疾病的危险因素,而且近来发现高尿酸血症常常发生在心力衰竭患者,证实血清尿酸水平是心力衰竭死亡率的一个重要的独立预测因子。我院2008年2月至2013年1月共收治慢性心力衰竭患者116例,本文对血尿酸水平进行对比分析,观察血尿酸在慢性心力衰竭中的临床意义,现报告如下。     

心力衰竭的心室重塑及其临床意义

心室重塑概念的提出为心力衰竭早期防治提供了治疗靶点.美国2005年心力衰竭诊断与治疗指南再次将心力衰竭综合征的发展过程分为4个阶段,A和B阶段没有心力衰竭,是为了帮助医疗保健工作者早期认识发生心力衰竭的危险因素,对于冠状动脉病、高血压、糖尿病患者无或有心脏形态结构改变者定义为A或B阶段;C阶段者已发生心力衰竭,D阶段进入顽固性心力衰竭需要特殊治疗.     

糖尿病对心力衰竭患者血浆BNP水平的影响

目的 了解糖尿病对心力衰竭患者BNP的影响.方法 心力衰竭患者120例,对照组52例,糖尿病合并心力衰竭患者58例(A组),无糖尿病病史心力衰竭患者62例(B组),对比心力衰竭患者和对照组患者脑利钠肽(BNP)值及患有糖尿病和无糖尿病病史患者在同等心功能情况下血浆BNP值.结果 心力衰竭患者BNP值明显升高,且A组BNP值(511.4±422.5)pg/ml在同等心功能情况下与B组(99.5±66.7)pg/ml,差异有显著性.结论 考虑在同等心功能条件下,既往有糖尿病病史的患者,其糖尿病的代谢紊乱及冠脉微血管病变造成心肌缺血、缺氧、心肌细胞坏死、纤维组织增生、间质纤维化,降低心肌顺应性,导致心功能下降更加明显.     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。