闭合复位微创PFNA髓内钉手术治疗高龄患者股骨转子间骨折40例效果分析

探究为高龄患者行以闭合复位微创PFNA髓内钉手术治疗其股骨转子间骨折的临床效果。择取我院2014年3月~2015年3月收治的以闭合复位微创PFNA髓内钉手术治疗股骨转子间骨折的高龄患者40例为本次研究对象,通过术后随访方式调查其术后疗效。使用人工髋关节疗效评分测评表(Harris)对比患者术前术后的相应评分。本组患者术后的Harris评分明显高于术前,且数据差异在统计学中有意义(P0.05);且本组患者中并无术中、术后输血病例,未出现螺旋刀片切割或退出情况,无股骨头坏死或髋内翻畸形情况。闭合复位微创PFNA髓内钉手术治疗其股骨转子间骨折,在高龄患者群体中效果显著,值得广泛应用。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）对于高龄股骨转子间骨折患者的治疗价值。方法 85例高龄股骨转子间骨折患者,年龄78～93岁,平均82岁。根据Evans-Jensen股骨转子间骨折分型标准进行分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型20例,Ⅲ型47例,Ⅳ型12例,V型1例,均为闭合性骨折。均采用PFNA微创治疗。结果 1例死亡,84例患者进行随访,时间3～12个月,平均10个月。术后随访,骨折均一期愈合,愈合时间8～16周,平均12周。均未见感染、骨不愈合、褥疮及深静脉栓塞等并发症发生。参照Harris髋关节功能评价标准：优63例,良15例,中5例,差1例,死亡1例,优良率为91.7%。结论 PFNA具有操作简单、固定牢固、微创、患者可早期活动、符合生物力学固定原则等优点,尤其适用于高龄骨质疏松的股骨转子间骨折的治疗。     

微创股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果观察

目的探讨微创股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）在治疗股骨转子间骨折中的临床应用价值。方法 2009年1月至2011年2月对18例股骨转子间骨折行微创复位PFNA内固定术。结果 18例患者均获随访,随访时间8～24月,平均13月。骨折均愈合,髋关节功能Harris评分优15例、良2例、可1例,平均得分为90.2分;无感染、螺钉松动、断裂,无螺旋刀片切割、退出,无髋内翻、股骨头坏死。结论微创PFNA治疗股骨转子间骨折具有临床效果好、创伤小、固定可靠、并发症少等优点。     

AO股骨近端髓内钉治疗老年人股骨转子间骨折

2002年12月～2003年12月作者对收治的22例老年股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位股骨近端髓内钉固定,效果良好,现报告如下。     

股骨近端防旋刀片髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

随着中国社会人口结构的老龄化,骨科疾病病谱与发生变化,股骨转子间骨折发病率呈上升趋势,占全身骨折的3.0%~4.0%,占髋部骨折的35.7%[1-2],非手术治疗患者卧床时间长,易出现各种并发症。因此在患者自身条件的许可的情况下,手术内固定治疗股骨转子间骨折为骨科业界所共识。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

本科室从2008年9月至2011年12月采用股骨近端髓内钉(PFN)治疗27例股骨转子间骨折患者,平均随访12个月。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组27例,其中男17例,女10例;年龄35～63岁,平均53岁;跌坐伤17例,交通伤10例;Evan′s分型[1]:Ⅰ度4例,Ⅱ度5例,Ⅲ度6例,Ⅳ度5例,Ⅴ度7例。1.2手术方法全身麻醉或硬膜外麻醉,平卧位,C臂监视     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2011年2月至2013年1月使用PFNA微创治疗98例股骨粗隆间骨折患者的资料。结果随访平均8个月（6—24个月）。骨折均愈合,时间10．16周,平均12．8周。根据Harris评分系统进行评价优67例、625倒、n76例,优良率为93．9％。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折创伤小、固定牢固、防旋转、防切割,是股骨粗隆间骨折的首选治疗方法。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的 评估采用国际内固定研究学会(AO/ASIF)股骨近端髓内钉(PFN/PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年1月至2010年12月我院采用AO/ASIF的PFNA治疗股骨转子间骨折56例,所有患者均为单侧闭合性骨折,受伤至手术时间为2.0～10.0 d,平均3.2d,术后1、2、3、6、12个月门诊随访,以后每年至少复查1次,随访时所有患者均拍摄髋关节正侧位X线片.临床疗效评估采用Harris髋关节功能评估标准.结果 所有患者手术时间40～80 min,平均55 min.术中出血量50～150 ml,平均80 ml.患者均为术后3～7d下地扶拐行走.56例患者均获得完整随访,随访期间全部患者均未出现感染、下肢静脉血栓、头钉切割股骨头及断钉现象.4例出现髋内翻短缩畸形,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为3.5 ～6.0个月,平均4.0个月.按Harris髋关节功能评分标准:优43例,良9例,中4例,优良率92.86％ (52/56).结论 AO/ASIF的PFN(A)治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等特点,治疗股骨转子间骨折愈合率高,功能恢复快,并发症少.     

正确开口插髓内钉再复位对闭合复位困难股骨转子间骨折患者复位质量及炎性反应指标的影响

目的探讨正确开口插髓内钉再复位对闭合复位困难股骨转子间骨折患者复位质量及炎性反应指标的影响。方法选取2018年5月至2020年5月收治的40例闭合复位困难股骨转子间骨折患者,采用抽签法以单双号分组形式将其随机分为对照组(20例,传统复位手术)和观察组(20例,正确开口插髓内钉再复位手术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的复位优率显著高于对照组(P<0.05);两组的复位优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,观察组的IL-6水平显著低于对照组,TGF-β水平显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的髋关节功能各项评分均显著升高(P<0.05)。结论临床治疗闭合复位困难股骨转子间骨折采用正确开口插髓内钉再复位手术能在一定程度上提高复位质量,减轻机体炎性反应,促进髋关节功能恢复,进而取得理想的康复效果。     

闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法：从1999年1月～2001年12月以闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折39例。结果：获得随访33例，随访时间最长20个月，最短4个月，平均7个月，骨折平均愈合时间3个月，根据Neer膝关节功能评定优19例，良10例。优良率87．9％，可4例(12．1％)。无术后感染及内固定断裂。结论：采用闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定，手术时间短。出血少，创伤小，有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复，是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折30例疗效观察

目的:探讨闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2009年4月～2011年4月间,使用Gamma钉内固定手术治疗30例股骨转子间骨折患者,术后病人常规服用中药活血化瘀、消肿止痛。结果:平均手术切口长度为4cm,平均手术时间90min,平均术中X线透视时间5min,平均术中出血量300mL。所有患者均获得术后随访,除1例患者外均无髋关节疼痛和功能障碍,平均骨折愈合时间75d;术后无骨折不愈合,无内固定松动,无深静脉血栓和伤口感染等并发症。结论:闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折具有手术耗时少、术中X线透视时间短、创伤小、出血量少、术后内固定稳定性强、并发症少、骨折愈合快、患肢功能恢复快等优点,应成为治疗股骨转子间骨折的首选内固定方法。术后辨证使用中药活血化瘀、消肿止痛,明显缩短了肿胀疼痛时间,有利于患者早期进行伤肢功能锻炼,功能康复良好。     

经皮股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

从2003年9月至2005年9月，作者采用经皮股骨近端髓内钉系统（proxinml femoral nail，PFN）治疗老年患者股骨转子间骨折45例，现报告比较如下。     

两种髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果分析

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法回顾性分析本院66例老年股骨转子间骨折患者情况并将其随机分为PFNA组和PFN组,分析两组的术中失血量,时间指标(手术时间、X线透视时间和骨折痊愈时间)及术后6个月的髋关节Harris评分情况。结果 (1)PFNA组的失血量和时间指标均低于PFN组,其中除失血量和手术时间(P<0.05),其余均为P<0.01;(2)两组的Harris评分、优良率和并发症均无统计学差异(P>0.05)。结论 PFNA和PFN内固定的治疗效果无差异,但PFNA的创伤较小,术后恢复较快。     

股骨近端螺旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的可行性及安全性分析

选取2011年7月~2014年8月我院收治的124例股骨转子间骨折患者。随机分为研究组和对照组各62例,研究组采用股骨近端螺旋髓内钉治疗,对照组采用螺杆髓内钉内固定治疗,随访6个月,综合比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术前及术后6个月关节活动性评分、Jensen社会功能评分的差异。结果研究组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组关节活动性评分及Jensen社会功能评分均显著优于对照组(P<0.05)。股骨近端螺旋髓内钉治疗股骨转子间骨折术中失血少,术后恢复快,显著改善患者关节活动性及社会功能,值得临床推广使用。     

PFNA内固定治疗高龄患者股骨转子间骨折35例疗效分析

目的评价应用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2008年2月至2009年1月,采用PFNA钉闭合复位内固定治疗35例高龄股骨粗隆间骨折患者,评价其临床效果。结果本组35例,2例因脑血管意外等疾病死亡,2例失访,其余31例经12～23个月随访（平均18．2个月）,骨折均获得一期愈合,骨折平均愈合时间为8～16周,平均12．8周。其中2例患者由于螺旋刀片退出致大腿部疼痛。根据Harris髋关节评分,优良率达83．9％。结论PFN闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、固定可靠、应力分布分散、适合早期功能锻炼、愈合效果好等优点,是高龄股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。     

闭合复位、Gamma钉治疗老年性转子部骨折

目的：总结使用Gamma钉治疗老年性转子间和转子下骨折的临床经验，提高转子部骨折的治疗效果。方法：我们于2000年元月-2003年9月使用Gamma钉治疗老年性转子部骨折53例的疗效进行回顾性分析，手术使用骨科牵引床，C臂透视机，全部采用闭合复位内固定。三唯瞄准器锁定骨折远近端。骨折均为闭合型，AO分型3—1A1型34例，A2型15例，A3型4例，结果：术后随访时间为6-36个月，平均18．4个月，疗效评定、采用Sanders法对术后效果评定优（55-60分）19例35．8名。良（45-54分）26例49％，差（35～44分）8例15．2，失败（〈35分）结论：总优良率84．4％。老年人股骨转子部骨折多发生于低能量损伤多合并内科疾病，Gamma钉对其进行闭合复位有效固定优点操作简单方便，手术时间短，出血少，微创，打击小，有利基层医院广泛开展。但必须注意手术前后进行内科疾病的治疗和控制十分重要。     

可膨胀髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的比较

背景：股骨近端髓内钉具有较强的抗剪切力作用,可较好维持股骨近端旋转稳定性,手术操作简便,创伤较小,但存在应力过于集中于锁钉,置入固定螺钉前钻孔较大等缺点。目的：比较可膨胀髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将46例老年股骨转子间骨折患者随机分为两组,分别置入可膨胀髓内钉和股骨近端髓内钉内固定治疗。结果与结论：置入可膨胀髓内钉组手术时间、术中出血量、切口长度及影像曝光时间均显著低于股骨近端髓内钉组（P〈0.01）,两组患者骨折愈合时间和平均住院时间、骨折愈合及髋关节功能优良率差异无显著性意义（P〉0.05）。表明与股骨近端髓内钉比较,可膨胀髓内钉具有手术时间短,出血量少,手术创伤小的优势。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对股骨转子间骨折的治疗效果。方法随机选择该院2012年12月至2014年12月收治的股骨转子间骨折患者100例,分为实验组和对照组两组,每组各50例。实验组给予PFNA治疗,对照组给予动力髋螺钉(DHS)治疗。比较两组患者的治疗效果。结果实验组术中出血量、手术时间、治疗有效率、术后并发症发生率等指标优于对照组(P0.05),围术期血红蛋白丢失量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折并发症少,切口小,骨折愈合时间短,疗效更佳,值得临床推广应用,但需要重视及及时纠正术后隐性失血。