不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的:探讨不同剂量肺表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)在气泡式鼻塞持续正压通气(Bubble nasal continuous positive airways pressure,BNCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中的疗效。方法:将80例NRDS新生儿按数字随机法分为A组、B组、C组和对照组,每组20例。对照组采用气泡式鼻塞持续正压通气常规治疗,A组、B组和C组在对照组的基础治疗上经气管插管分别应用PS 40mg/kg、70mg/kg和100mg/kg。比较四组患儿治疗前、后的血气分析结果差异和不良反应、并发症的发生情况。结果:四组患儿治疗的有效率、治疗后血气分析和不良反应、并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组患儿治疗有效率、血气分析改善和不良反应、并发症发生率均高于对照组;A、B、C三组患儿治疗后血气分析结果也存在差异(P<0.05)。C组患儿治疗有效率较A组提高,B组和C组患儿血气分析均较A组改善,但B组和C组患儿的不良反应和并发症发生率均高于A组;随着治疗用药浓度的增加,PS的治疗效果增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS联合BNCPAP治疗NRDS效果良好,随着PS使用剂量的增加,患儿的疗效和血气分析改善效果更佳,且药效均持续72h仍有效,值得临床推广使用。     

足月新生儿呼吸窘迫综合征的治疗及护理

目的 探讨不同剂量肺表面活性物质(PS)治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果和护理方法.方法 将我院于2003-02～2010-09间收治的足月NRDS患者20例,随机分为两组,A组10例,B组10例.A组采用100 mg/kg剂量的回尔苏(PS)补充治疗及相应的常规护理,B组采用50 mg/kg剂量的固尔苏补充治疗及系统护理干预措施.观察两组患儿症状缓解时间、机械通气时间、住院时间、并发症发生率以及PaO2 PaCO2的比较.结果 A组10例患儿均治愈,其中并发气胸4例,无并发肺出血;B组10例均治愈,无并发气胸及肺出血.B组住院时间和通气时间比A组少,患儿家属的满意度比A组高.结论 PS治疗足月NRDS疗效确切,使用50 mg/kg剂量的固尔苏补充治疗及系统护理干预措施的效果较100 mg/kg剂量的固尔苏补充治疗及相应的常规护理要好,安全性较高.     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的转归调查

目的调查肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的转归情况。方法收集43例NRDS患儿的临床资料,根据是否使用PS分为PS使用组和PS未用组,对两组患儿的一般临床情况、呼吸支持情况、症状变化及转归结果进行回顾性分析。结果 NRDS患儿胎龄和出生体质量均较低,分别为(31.0±1.5)周和(1.734±0.170)kg;PS使用组症状消失、呼吸机辅助通气时间、住院天数及病死率均少于PS未使用组(均<0.05),PS使用组脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)的发生率均显著低于PS未使用组(均<0.05),两组支气管肺发育不良(BPD)的发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论 NRDS使用PS后能有效地改善患儿肺顺应性及氧合功能,缩短机械通气及氧疗时间,提高患儿成活率,缩短住院时间,但不能完全改变转归和预后。     

不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析

目的比较不同剂量肺表面活性物质（is）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效,以寻求合理的治疗剂量。方法将65例NRDS患儿按随机数字表法分为观察组32例和对照组33例,两组患儿均给予机械通气及常规支持疗法,在此治疗基础上,观察组患儿给予大剂量PS（200mg／ks）治疗,对照组患儿给予常规剂量PS（100mg／kg）治疗。比较两组患儿治疗前后的动脉氧分压、氧合功能、症状、体征及胸片变化;两组机械通气时间、氧疗时间、住院时间及住院费用;两组并发症发生率。结果观察组症状体征、吸入氧浓度、气道压力、吸气峰压、呼气末正压及呼吸频率、氧分压和肺氧合功能比对照组明显改善（P均〈0．05）;观察重复应用固尔苏例数减少,机械通气时间、氧疗时间及住院时间比对照组明显缩短（P均〈0．05）,住院费用则比对照组显著降低（P〈0．001）;并发症发生率比对照组明显降低（P〈O．05）。结论应用PS200mg／kg剂量治疗早产儿NRDS,能明显缓解症状体征,减少重复用药,缩短机械通气时间、氧疗时间及住院时间,不增加住院费用。     

不同起始量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的多中心临床疗效比较

目的 探讨不同起始量的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效及差异.方法 采用前瞻性、多中心对照临床研究方法,按多阶段分层随机抽样的方法,收集三家医院新生儿病房收治的143例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,且使用肺表面活性物质(商品名:珂立苏)治疗,采用完全随机设计的方法分成对照组和实验组,分别使用起始剂量为70 mg/kg和100 mg/kg的PS进行治疗,检测并记录使用PS前后不同时间血气分析结果、胸片结果、重复使用PS的次数、并发症的发生、机械通气时间、用氧时间及住院天数等指标.结果 ①两组用药后需氧浓度、PaO2、PaCO2、胸片结果均较用药前有好转(P＜0.05);②PS100组应用PS后12、24、36 h较PS70组对氧的需求更低(P＜0.05),P02及PC02改善更明显(P＜0.05);③PS100组应用PS后24 h,胸片情况较PS70组明显好转(P＜0.05);④PS100组在机械通气时间、用氧时间方面均低于PS70组(P＜0.05).结论 应用肺表面活性物质治疗NRDS起始剂量为100 mg/kg的疗效优于70 mg/kg.     

不同剂型布地奈德对呼吸窘迫综合征患儿血气改善及肺功能的影响

目的分析不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿支气管肺发育不良及血气的影响。方法选择95例NRDS患儿为研究对象,均给予布地奈德联合PS治疗,根据布地奈德不同剂型将患者随机分为A(PS+布地奈德气雾剂持续喷入,n=32)、B(PS+单剂布地奈德液体剂型,n=31)、C(PS+布地奈德气雾剂单剂喷入,n=32)三组,比较三组患儿治疗后的血气变化及肺发育不良发生情况。结果治疗前,三组患儿pH、二氧化碳分压(PCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第4天、第6天,三组患儿的pH组间比较无统计学意义(P>0.05),而三组PCO_2和PaO_2/FiO_2指标间差异有统计学意义(P<0.05或0.01),治疗后第4天、第6天,A组的PCO_2、PaO_2/FiO_2指标均优于B组和C组,B组优于C组。A、B、C三组患儿的辅助持续通气时间分别为(4.3±1.4)d、(9.7±3.3)d、(13.9±3.5)d,三组通气时间比较差异有统计学意义(F=50.247,P=0.003)。三组患儿有创机械通气例数、重复使用PS例数、支气管肺发育不良发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01),A组和B组患儿改为有创机械通气例数、重复使用PS例数、支气管肺发育不良发生率均低于C组。结论相比于单剂液体剂型和气雾剂单剂方法,气雾剂型布地奈德持续雾化喷入治疗方式可显著改善患儿血气,降低支气管肺发育不良概率,临床疗效显著,值得推广应用。     

不同剂量肺表面活性物质对早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿的疗效观察

目的:探讨不同剂量肺表面活性物质对早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿的治疗效果。方法:选取新生儿呼吸窘迫综合征的早产患儿48例,随机分为A、B两组,每组各24例。所有患儿均经气管给予肺表面活性物质,A组患儿150 mg/kg,B组患儿50 mg/kg。比较两组患儿的治疗效果。结果:A组患儿在吸氧6 h、12 h和24 h的吸入氧浓度均显著低于B组(P<0.05),吸氧时长较B组显著缩短(P<0.01);A组患儿共有5例(20.83%)行机械通气,所占比例低于B组9例(37.50%)。72 h吸氧之后,A组患儿的动脉氧分压(Pa O2)高于B组(P<0.05),动脉二氧化碳分压(Pa CO2)低于B组(P<0.05),动脉血p H值高于B组(P<0.05)。结论:150 mg/kg剂量的肺表面活性物质对早产儿新生儿呼吸窘迫综合征患儿的治疗效果更佳。     

PS联合不同通气方式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性探讨

目的评价早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采用PS联合不同通气方式进行治疗的效果情况。方法选出我院接收的89例NRDS早产儿为对象,依据治疗方式的差异将以上患儿纳入A组(44例)、B组(45例),两组均实施PS治疗,A组施予鼻塞式持续性正压通气(NCPAP)治疗,B组施予加热湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗,评比两组患儿治疗前后血气指标、临床症状改善情况,并记录并发症出现率。结果治疗后A组、B组患儿动脉血氧分压、酸碱度、动脉血二氧化碳分压均显著优于治疗前(P0.05)。B组临床症状消除时间、无创通气时间、开奶时间及住院时间都显著短于A组(P 0.05)。B组并发症总出现率显著低于A组(P 0.05)。结论 PS联合NCPAP或HHFNC通气法用于NRDS早产儿治疗中,均可改善临床症状;但HHFNC通气法能缩短各项症状的改善时间,且并发症相对更少,值得推荐使用。     

NRDS使用肺表面活性物质治疗后转归调查分析

目的探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syn-drome,NRDS)对患儿病情变化和转归结果的影响。方法对2007年6月～2009年6月笔者医院新生儿重症监护中心(neonatalintensive care unit,NICU)收治的43例NRDS患儿使用PS情况及转归结果进行统计调查分析,根据是否使用PS分为PS使用组和PS未用组,对两组患儿的一般临床情况、呼吸支持情况、症状变化及转归结果进行回顾性分析。结果调查发现NRDS患儿胎龄和出生体重均较低(分别为31.0±1.5周和1.734±0.170kg);与PS未用组比较,PS使用组NRDS患儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生率差异无统计学意义,但脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、病死率和住院时间均明显降低,呼吸窘迫或呼吸困难等症状消失的时间明显缩短,接受机械通气或NCPAP的时间明显减少。结论 NRDS使用PS后虽不能完全改变转归和预后,但能有效地改善患儿肺顺应性及氧合功能,缩短需要机械通气及氧疗时间,提高患儿成活率,缩短住院时间。     

不同剂量固尔苏治疗40例新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察在并发有新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿中,不同首次剂量固尔苏的临床效果。方法将胎龄小于36周,生后3d内诊断为早产儿呼吸窘迫综合征的40例患儿随机分为治疗组和对照组,前者在确诊NRDS后即给予固尔苏200mg/kg治疗,后者给予固尔苏100mg/kg治疗,若病情无明显改善可在每12小时后再次给予固尔苏100mg/kg,但总量不得超过400mg/kg。具有机械通气指征时均予行机械通气。结果治疗组患儿需要接受第2、3剂固尔苏治疗的比例以及平均机械通气时间。平均吸氧时间均低于对照组(P<0.05);治疗组血气分析结果较对照组明显改善(P<0.05);胸片结果也明显优于对照组;两组患儿严重并发症的累积发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于确诊为NRDS的早产儿,首次给予固尔苏治疗剂量(200mg/kg)可减少再次用药比例,改善患儿血气分析及胸片结果,缩短早产儿机械通气时间及氧疗时间,值得临床广泛推广。     

PS联合枸橼酸咖啡对SNIPPV治疗NRDS患儿的效果分析

目的 探讨肺表面活性物质(PS)联合枸橼酸咖啡对同步鼻塞间歇正压通气(SNIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的效果.方法 选取2016年9月至2019年9月本院收治的NRDS患儿82例,采用抛掷硬币法分为A组和B组,各41例.两组均行SNIPPV治疗,A组使用PS替代治疗,B组在对照组基础上联合枸橼酸咖...     

盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:观察盐酸氨溴索联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:将135例NRDS患儿随机分为3组,A组(n=45)单纯给予盐酸氨溴索治疗,B组(n=45)单纯给予PS治疗,C组(n=45)采用盐酸氨溴索+PS联合治疗;对比3组的临床效果.结果:A组和B组的治愈率和死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组的治愈率和死亡率均高于A组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸氨溴索联合PS治疗NRDS的临床疗效确切,可以迅速改善缺氧症状,减少机械通气和氧疗时间,改善预后.     

三种方案联合鼻塞双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨三种方案联合鼻塞双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:纳入90例NRDS患儿,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组30例,在鼻塞双水平正压通气基础上分别联用肺表面活性剂、大剂量氨溴索和肺表面活性剂+大剂量氨溴索,分析比较三组患儿临床疗效、血氧饱和度、呼吸频率、心率、住院时间、住院费用及并发症情况。结果:C组的总有效率显著高于A组(90.00%VS 76.67%)和B组(90.00%VS73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1h、12h、24h,三组患儿的血氧饱和度均持续升高,呼吸频率和心率逐渐下降,且C组患儿改善幅度最大,与A组、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组患儿住院时间明显短于A组(15.13±2.64VS 24.05±3.89)和B组(15.13±2.64VS 28.91±4.06),差异均有统计学意义(P<0.05);C组并发症发生率显著低于A组(13.33%VS 33.33%)和B组(13.33%VS 30.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻塞双水平正压通气联用肺表面活性剂+大剂量氨溴索治疗NRDS患儿成效显著,能迅速改善患儿症状,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

不同剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的:观察首次不同剂量猪肺磷脂注射液对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿的临床治疗效果.方法:对胎龄小于37周、诊断为NRDS的81例早产儿,按猪肺磷脂注射液应用剂量分为大剂量组(29例)、中剂量组(25例)和小剂量组(27例),分别给予200、150、100 mg/kg治疗及适当的对症支持治疗.结果:大剂量组胸片显著改善率及动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平明显高于中剂量组及小剂量组(P<0.01),平均机械通气时间、氧疗时间均低于中等剂量组及小剂量组(P<0.05～P<0.01).3组动脉导管未闭、重症感染、颅内出血、死亡及放弃治疗的总发生率差异均有统计学意义(P<0.01),大剂量组发生率最低,其次是中剂量组和小剂量组.结论:对于确诊为NRDS的早产儿,首次给予猪肺磷脂注射液治疗剂量200 mg/kg可显著改善患儿胸片及动脉血气分析结果,缩短早产儿机械通气时间及氧疗时间,值得临床推广.     

两种维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效对比观察

目的探讨两种维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效及安全性。方法选取东莞康华医院新生儿科收治的原发性呼吸暂停早产儿120例,随机分为A组与B组,每组早产儿60例。两组早产儿均给予枸橼酸咖啡因初始剂量20mg/kg,24 h给维持剂量:A组为高维持剂量组10 mg/kg·qd、B组为低维持剂量组5 mg/kg·qd。观察并比较两组患儿的3 d内呼吸暂停发生率、严重程度、呼吸机辅助治疗使用率及撤机时间、并发症及不良反应发生率等。结果枸橼酸咖啡因治疗期间,A组的有效率高于B组(P=0.019<0.05),A组的机械通气时间短于于B组(P<0.001)。两组早产儿的住院时间、颅内出血的发生率、视网膜病变与肺部慢性病变等预后指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿出现心动过速、喂养困难、新生儿坏死小肠结肠类(NEC)、易激惹、惊厥等,两组上述的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因首剂量20 mg/kg、每日维持剂量10 mg/kg治疗早产儿原发性呼吸暂停,安全性好,疗效高。     

探讨新生儿早产合并呼吸窘迫综合征的临床应对措施

目的探讨新生儿早产并呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床应对措施。方法将2017年1月至2018年9月在我院接受治疗的40例早产合并NRDS患儿,按随机数字法分为两组,A组行控制性通气(CMV)联合肺表面活性物质(PS)治疗;B组予以经鼻持续正压通气(NCPAP)联合PS干预,观察两组临床干预效果。结果两组经治疗干预后,患儿血气分析结果及病死率无明显差异(P0.05);但B组住院时间、用药时间、使用呼吸机时间均明显短于A组,且B组并发症相对较少(P0.05)。结论通气结合PS治疗可有效控制患儿病症,降低病死率,其中NCPAP方式可进一步缩短患儿住院治疗时间,改善患儿预后,为早产合并NRDS临床有效应对措施,值得推广。     

不同起始量牛肺泡表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较

目的:分析牛肺泡表面活性物质(PS)起始用量的不同对早产儿呼吸综合窘迫征(RDS)治疗效果的影响。方法:82例RDS患儿按随机数表法分为小剂量组和大剂量组,每组各41例,小剂量组PS起始给药量为70mg/kg,大剂量组PS起始给药量为100mg/kg,初次给药后按需重复给药,PS同起始剂量;检查记录两组的胸部X影像、气血分析、并发症及其他相关指标。结果:大剂量组X线显像效果明显优于小剂量组(P<0.05);治疗24h后两组的PaO2、pH值明显增大,PaCO2、OI值明显减小(P<0.05),且大剂量组pH值显著大于小剂量组,而PaCO2、OI值显著小于小剂量组(P<0.05);大剂量组机械通气时间、氧疗时间、PS应用次数、住院时间及治疗费用均明显低于小剂量组(P<0.05);大剂量组的肺炎发生率明显低于小剂量组(P<0.05)。结论:RDS患儿起始应用大剂量PS的效果显著,能有效缩短机械通气时间,提高肺顺应性,改善内环境,减少肺炎的发生。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效及安全性观察

目的:探讨不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效和安全性。方法:将2015年5月至2016年5月期间我院NICU收入住院,出生胎龄34周的88例符合原发性呼吸暂停的早产儿随机分为2组,两组采用不同维持剂量枸橼酸咖啡因静脉滴注治疗,低剂量组(首剂量20mg/kg,之后每日维持量为5mg/kg)与高剂量组(首剂量20mg/kg,之后每日维持量为10mg/kg),每组44例,直至患儿呼吸暂停消失1周停药。比较两组患儿的治疗后呼吸暂停的发作频次、接受机械通气比例、机械通气天数及呼吸暂停消失时间。结果:高剂量组患儿呼吸暂停发作频次、接受机械通气比例均低于低剂量组,高剂量组机械通气天数及呼吸暂停消失时间均短于低剂量组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿咖啡因治疗有关的不良反应事件发生率差异均无统计学意义(P0.05)。两组患儿的临床合并症,包括颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变的发病率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:枸橼酸咖啡因以20mg/kg负荷量后,10mg/kg维持量治疗新生儿呼吸暂停效果显著,且安全性好。     

大剂量肺表面活性物质联合无创正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的分析大剂量肺表面活性物质(PS)联合无创正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法选取2014年6月至2018年2月南阳市第一人民医院收治的146例NRDS患儿,根据治疗方案分为对照组和观察组,各73例。两组患者均接受无创正压通气治疗,对照组在此基础上接受标准剂量PS治疗,观察组接受大剂量PS治疗。对比两组治疗效果、治疗基本情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率[97.26%(71/73)]高于对照组[84.93%(62/73)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组PS应用次数少于对照组,机械通气、氧疗、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量PS联合无创正压通气治疗NRDS效果显著,能有效缩短氧疗和机械通气时间,促进患儿康复,值得临床推广应用。     

PS-NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的 探讨应用肺表面活性物质PS及-NCPAP通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 应用PS的方法有中断给氧和不中断给氧两种方法.将确诊为NRDS的符合以下条件:为孕28～35周,体重1100～2400g,Ap-gar评分3～10分,胸片表现为R D SⅠ-Ⅱ改变,生后24小时入院的早产儿,无严重并发症的35例患儿分为两组,对照组16例,治疗组19例.结果 经统计学处理(P＜0.05),治疗组能明显改善临床症状,有效缩短C P A P加压吸氧或持续低流量吸氧的时间以及住院时间.结论 PS-NCPAP治疗NRDS疗效确切,有效降低了有创机械通气引起的肺损伤,救治成功率高,适用于无有创呼吸机的基层医院.