危重病患者血清酶水平与APACHE Ⅱ评分关系的临床意义

危重病患者由于受到严重创伤、感染、缺血、缺氧、休克等应激反应,血清酶常有不同程度的升高.为此,我们检测了56例重症监护治疗病房(ICU)危重患者发病后5种血清酶水平,并进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,以探讨危重病患者血清酶变化及与APACHEⅡ评分关系的意义.     

白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白、APACHE Ⅱ评分在ICU重症感染患者中的诊断价值

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分在ICU重症感染患者中的诊断价值。方法选取在ICU病房住院的130例患者作为研究对象,将76例重症感染患者设为研究组,另54例非感染患者设为对照组,比较2组患者的实验室指标结果。结果研究组患者的IL-6、PCT、CRP水平显著高于对照组患者(P 0. 05);研究组患者的APACHEⅡ评分结果与对照组相比,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血清IL-6、PCT、CRP在ICU重症感染患者的感染诊断中具有较好的灵敏度,上述指标联合APACHEⅡ评分在评估患者病情严重程度及感染程度方面具有较高的准确性。     

分析动态检测血清PCT水平和痰培养结果在ICU重症感染患者中的临床运用价值

目的研究分析ICU重症感染患者检测血清降钙素原(PCT)水平与痰细菌培养结果的临床应用价值。方法选取2018年1月-2019年6月期间在本院ICU进行治疗的50例重症感染患者作为研究对象,按照其痰培养结果将其分为两组。A组(n=25)患者痰培养结果为阳性;B组(n=25)患者痰培养结果阴性。分析两组患者的动态检测血清降钙素原水平以及患者的急性生理与慢性健康评分。结果A组患者的降钙素原水平为(7.71±0.43)ng/mL,血清降钙素原阳性率为92.00%,急性生理与慢性健康评分为(20.78±3.21)分;B组患者的降钙素原水平为(3.55±0.88)ng/mL,血清降钙素原阳性率为44.00%,急性生理与慢性健康评分为(16.31±2.61)分。A组各指标均高于B组(P<0.05);痰培养不同阳性类型的患者血清降钙素阳性率、血清降钙素水平以及急性生理与慢性健康评分对比无统计学意义(P>0.05)。结论ICU重症感染患者动态检验血清降钙元素水平有助于帮助医生进行鉴别诊断,以及帮助其判断患者的治疗效果及预后;痰培养有助于医生判断患者的感染类型为后续治疗提供依据。     

血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分联合检测对ICU老年重症感染的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与急性生理学和慢性健康(APACHEⅡ)评分联合检测在重症监护病房(ICU)老年重症患者感染诊断中的临床价值。方法选取2014年2月至2016年8月该院ICU病房260例老年重症患者,分为2组,感染组135例(一般感染77例、脓毒血症58例),非感染组125例。空腹采集2组患者外周静脉血,检测血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分,并比较2组患者各指标。以细菌培养和临床诊断作为金标准,分析各指标在重症感染的阳性率。结果感染组患者血清PCT、CRP水平均显著高于非感染组(P0.05);感染组的脓毒血症亚组患者血清各指标也高于一般感染亚组(P0.05)。感染组与非感染组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05),但脓毒血症亚组患者APACHEⅡ评分显著高于一般感染亚组(P0.05)。血清PCT和CRP联合检测的灵敏度(97.04%)高于单项检测(91.11%、88.15%),且漏诊率最低(2.96%)。结论血清PCT、CRP在重症患者细菌感染中均具有诊断意义,且联合诊断具有高灵敏度;APACHEⅡ评分可评估病情严重程度,血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分联合检测对老年重症患者病情诊断具有临床价值。     

降钙素原结合APACHE Ⅱ评分在老年重症感染患者中的诊断和预后意义

目的评价血清降钙素原(PCT)结合急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分在重症监护病房(ICU)老年重症感染患者中病情预测的价值。方法回顾性分析承德市中心医院ICU249例患者临床资料,根据临床表现、实验室检查,分为感染组131例,其中脓毒症48例,重度脓毒症43例,脓毒性休克40例;非感染组118例。比较两组PCT水平和APACHEⅡ评分结果。结果感染组PCT水平显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组中,PCT水平及APACHEⅡ评分均随病情加重而增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT与APACHEⅡ评分显著相关(P<0.05)。结论PCT结合APACHEⅡ评分在指导ICU老年重症感染患者病情预测方面有重要临床参考价值。     

重症感染ICU患者血清降钙素原和C-反应蛋白变化及诊断价值

目的分析重症感染ICU患者血清降钙素原和C-反应蛋白的变化。方法选择130例ICU重症患者,根据感染情况分为研究组(感染性患者)和对照组(非感染性患者)。观察治疗前后2组患者血清中PCT、CRP的含量,比较2组患者PCT及CRP不同含量的分布以及阳性率。结果治疗前,研究组患者的PCT及CRP含量均显著高于对照组(P0.05);治疗后,研究组患者的PCT及CRP含量均显著下降(P0.05),但与对照组比较无显著差异(P0.05);研究组患者的PCT含量2.0μg/L的发生率显著低于对照组(P0.05);研究组患者的PCT阳性检测率显著高于对照组(P0.05);研究组患者的CRP含量20 mg/L的发生率显著高于对照组(P0.05);研究组患者的CRP阳性检测率显著高于对照组(P0.05)。结论血清降钙素原和C-反应蛋白可以作为重症感染ICU患者严重感染的重要指标。     

APACHE Ⅱ评分和血清白蛋白联合分析在评估急性重症有机磷中毒患者预后中的价值研究

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、血清白蛋白(ALB)预测急性重症有机磷中毒(ASOPP)患者预后的价值,研究两者联合应用在预后判断中的改善效果.方法:选用2015年12月-2019年12月期间我院ICU住院治疗的47例ASOPP患者,根据救治结果将患者分为死亡组13例和存活组34例.比较两组...     

危重症患者血清尿酸水平与APACHE Ⅱ评分相关性研究

目的:探讨危重症患者血清尿酸(UA)水平与APACHE Ⅱ评分的关系.方法:回顾性分析126例ICU危重患者入住ICU24h内的血清尿酸水平,并在24 h内对这126例患者进行APACHE Ⅱ评分,研究两者是否存在相关性.结果:危重症患者的血清尿酸水平与其APACHE Ⅱ评分的分值成正相关(r=0.7914,P＜0.01);血清尿酸水平越高,相应APACHE Ⅱ评分分值也越高,病情越危重.结论:血清尿酸水平是反映危重症病情及评价预后的一项重要参考指标.     

血清降钙素原在重症感染患者临床治疗中的应用效果研究

选择我院重症监护病房(ICU)2014年1~12月收治的84感染例患者作为观察对象。根据患者感染轻重程度分为一般细菌感染组(甲组)32例、重症细菌性感染组(乙组)35例,此外还有病毒性感染患者(丙组)17例。在患者入院之后即给予对症治疗,并于入院后第1、3、5、7d对患者血清降钙素原(PCT)表达进行检测,分析治疗前后的差异。结果甲组、乙组和丙组患者在入院期间血清降钙素原水平高于0.5μg/L的患者人数差异显著,具有统计学意义(P0.05)。两组患者入院后随着治疗时间的延长,PCT浓度显著下降,甲组和乙组差异结果显著(P0.05)。血清降钙素原浓度对于重症感染患者临床治疗具有较好的评估价值,对于医生判断患者预后具有很好的效果。     

血清镁在重症患者的变化及对预后的影响

目的:探讨血清镁在重症监护病房(ICU)重症患者中的变化水平及对预后的影响。方法:采用单中心观察性研究,选择2018-02—2019-05期间延安大学附属医院ICU的住院患者,排除住院时间48h及入ICU前已有明确的低镁血症或已接受镁补充治疗的患者。所有患者在入ICU后24h内取血标本送检,利用自制表格记录患者的一般资料、实验室检查、机械通气时间、ICU住院时间及28d生存率等,并计录入ICU后24h内的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素。结果:共纳入重症患者256例,低镁血症(0.7mmol/L)患者100例(39.06%);正常血镁(0.7～1.2mmol/L)患者128例(50.00%);高镁血症(1.2mmol/L)患者28例(10.94%)。死亡组(患者生存时间28d)61例,其中低镁血症患者38例,占62.30%;存活组(患者生存时间≥28d)195例,其中低镁血症患者62例,占31.79%;与存活组比较,死亡组年龄明显偏大[(62.64±15.35)vs.(53.02±17.69)岁,P=0.000];血镁水平明显偏低[(0.89±0.30)vs.(0.74±0.24)mmol/L,P=0.001],血小板计数(PLT)偏低(P0.05),而血清降钙素原(PCT)、脑钠肽前体(NT-BNP)、APACHEⅡ评分明显偏高,机械通气时间明显延长(P0.05)。通过多因素Logistic回归分析发现重症患者APACHEⅡ评分[优势比(OR)=0.866,95%可信区间(95%CI):0.821～0.913,P=0.000]、年龄(OR=0.971,95%CI:0.949～0.994,P=0.013)和血镁(OR=0.798,95%CI:0.074～1.388,P=0.047)为影响ICU重症患者死亡的独立危险因素。结论:ICU危重患者低镁血症发生率很高,且血镁水平与患者病死率密切相关。     

不同序贯器官衰竭评分方式对重症监护病房感染患者预后评估的意义

目的 探讨不同序贯器官衰竭评分(SOFA)方式对重症监护病房(ICU)感染患者预后评估的意义.方法 选择2018年1月1日至7月1日天津市第四中心医院综合ICU收住的330例感染患者作为研究对象,计算快速SOFA评分(qSOFA)、第1天SOFA、最大SOFA、最大SOFA和第1天SOFA的差值(ΔSOFA).按临床诊...     

降钙素原定量检测对重症感染临床诊断及预后的评价作用

目的研究分析降钙素原定量检测对重症感染的临床治疗和预后判断价值。方法选择我院2013年6月~2014年6月收治的危重患者120例,其中重症感染患者60例,一般感染患者60例。再选择同期收治的非感染性疾病患者60例。对比观察三组患者血清降钙素原的测定,并且比较一般感染组、重症感染组的血清降钙素原阳性率、细菌培养阳性率以及预后情况。结果一般感染组和重症感染组的血清降钙素原水平显著高于对照组,差异显著(P0.05)。重症感染组患者的血清降钙素原水平显著高于一般感染组,差异显著(P0.05)。重症感染组患者的血清降钙素原阳性率和细菌培养阳性率均显著高于一般感染组,差异显著(P0.05)。一般感染组的预后情况显著优于重症感染组,差异显著(P0.05)。结论对于重症感染患者采用血清降钙素原检测具有显著诊断效果,并且对于预后具有显著意义,值得临床推广运用。     

感染性疾病血清降钙素原测定的诊断作用研究

研究感染性疾病血清降钙素原测定的诊断作用。随机选取我院收治的感染性疾病患者,共90例,收治时间在2015年1月~2015年12月期间,以此作为研究对象,并根据患者的病症类型分为3个小组,即局部感染组(30例患者)、重症感染组(29例患者)和病毒感染组(31例患者),另外同期选取30名健康人群作为对照组,对所有患者及健康人群实施血清半定量免疫色谱法的血清降钙素原(PCT)测定,比较研究对象及对照组的PCT水平差异。与对照组(0.25±0.12ug.L~(-1))相比,所有感染性疾病患者的PCT水平(局部感染组0.91±1.02ug.L~(-1),重症感染32.21±80.09 ug.L~(-1),病毒感染0.59±1.01ug.L~(-1))均更高,有统计学意义(P0.05);局部感染组(0.91±1.02ug.L~(-1))、重症感染组(32.21±80.09 ug.L~(-1))和病毒感染组(0.59±1.01ug.L~(-1))(3组)之间的PCT水平数据差异有统计学意义(P0.05)。血清降钙素原可以有效鉴别感染性疾病类型(局部感染、重症感染、病毒感染),有巨大的临床诊断感染性疾病价值,可以为临床诊疗感染性疾病工作提供可靠的治疗方向,值得大力推广使用。     

血乳酸辅助APACHEⅡ判断ICU老年重症感染患者预后的临床意义

目的研究血乳酸(LAC)辅助急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)判断重症监护病房(ICU)老年重症感染患者预后的临床意义。方法回顾性分析我院2017年7月-2018年7月ICU病房收治的100例老年重症感染患者,依据患者预后情况分为预后良好(存活,n=82)与预后不良组(死亡,n=18)。收集两组治疗前基础资料信息,包括性别、年龄、感染部位、饮酒史、吸烟史、APACHEⅡ评分及LAC水平,再经过多因素Logistic回归分析,明确影响ICU老年重症感染患者预后的危险因素。结果预后不良组年龄、APACHEⅡ评分及LAC水平显著高于预后良好组(P0.05)。经ROC分析证实,年龄、APACHEⅡ评分及LAC水平均能用于ICU老年重症感染患者预后的预测,曲线下面积分别为0.878、0.886、0.884(均P0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,年龄≥73岁、APACHEⅡ评分≥13分、LAC≥9.145mmol/L为ICU老年重症感染患者预后不良的危险因素(均P0.05)。结论 ICU老年重症感染患者预后受到年龄、APACHEⅡ评分、LAC的影响,临床医师应对其予以密切的关注,对患者的预后评估具有重要意义。     

综合ICU脓毒症患者临床特征回顾分析

目的 探讨综合重症监护病房(ICU)脓毒症患者的发病情况.方法回顾分析2005-01～2006-12我院综合ICU人住病例912例,比较重症脓毒症、脓毒性休克和非脓毒症病例的临床特点,分析脓毒症主要的原发感染部位.结果重症脓毒症和脓毒性休克患者平均年龄、APACHE Ⅱ评分、呼吸机治疗率、ICU住院时间和病死率均较非脓毒症患者高(P＜0.01);重症脓毒症患者年龄和APACHE Ⅱ评分与病死率呈正相关;呼吸道感染所致脓毒症患者的病死率较高,与其他部位比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论脓毒症在综合ICU是一种常见病,重症脓毒症患者具有平均年龄大、病情重及病死率高的临床特点,呼吸道感染所致脓毒症比例高,严重影响患者预后.     

血清hs-CRP和TREM-1水平对肺部细菌感染患者的病情评估与诊断效果分析

目的:探究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和髓样细胞触发受体-1(TREM-1)对肺部细菌感染患者病情评估和诊断效果的影响.方法:选取2018年1月～2019年6月于我院接受治疗的125例肺部细菌感染患者为研究对象,其中46例重症感染患者为重症感染组,79例一般感染患者为一般感染组,另选同期入院体检的108例健康个体...     

ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析

目的分析ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素,提高治疗效果。方法选择我院2011年3月~2012年3月92例ICU重症感染患者,根据ICU时间分为两组,A组50例患者ICU时间≤48h,B组42例患者ICU时间>48h,观察两组患者序贯性器官衰竭评分(SOFA)、慢性健康状况系统Ⅱ(APACHE II)评分、MODS与DIC的发病率、乳酸水平。结果A组SOFA评分、APACHE II评分、乳酸水平、MODS与DIC的发病率明显低于B组,MAP水平明显高于B组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分别是SOFA评分、APACHE II评分、乳酸水平、MODS与DIC的发病率与MAP水平。结论针对上述危险影响因素进行针对性干预,是降低死亡率、提高预后的重要措施。     

血清淀粉样蛋白A、C-反应蛋白和降钙素原在重症监护室感染患者的诊断价值分析

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在重症监护室(ICU)感染患者中的诊断价值.方法 分析该院2017年1月至2020年10月住进ICU的感染患者的临床特征和实验室检测指标结果.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标诊断价值.结果 ICU患者感染率为31.36％(429/1368),其中细菌感染有393例(91.61％),真菌感染有22例(5.13％),病毒感染有11例(2.56％),其他病原体感染3例(0.70％).细菌性感染组、其他类型感染组和对照组的白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYMPH)、CRP、PCT、SAA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).在对ICU感染患者使用抗菌药物24 h后,CRP、PCT、SAA水平变化不大;在对ICU感染患者使用抗菌药物48 h后,细菌性感染组CRP、PCT、SAA水平有所降低.CRP、PCT、SAA、CRP+SAA、CRP+PCT、PCT+SAA、CRP+PCT+SAA对ICU患者诊断价值的ROC曲线分析结果显示,其曲线下面积分别为0.795、0.901、0.827、0.879、0.945、0.952、0.964.结论 在ICU患者基线水平和经验性抗菌药物使用24 h后联合检测PCT、CRP、SAA有助于更及时、准确地诊断感染性疾病类型.     

急性重症胰腺炎患者早期降钙素原与肠道功能之间关系的研究

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期血清降钙素原(PCT)与肠道功能之间的关系.方法:SAP患者21例为SAP组,16例急性脑血管病患者为对照组.各组患者入ICU时行APACHEⅡ、Marshall及肠功能评分.收集患者入ICU后3 d内的血、痰、尿、引流物标本行细菌学检查.检测入ICU时血清PCT及D-乳酸浓度,同时对PCT与肠功能评分、D-乳酸进行相关性分析,并评价PCT对SAP合并肠功能障碍的诊断价值.结果:SAP组入ICU的3 d内仅2例合并细菌感染.SAP组APACHE Ⅱ、Marshall及肠功能评分、D-乳酸及PCT均较对照组显著增加(均P＜0.01).PCT与D-乳酸、肠功能评分呈显著正相关(均P＜0.01),PCT≥2.25ng/LE时预测SAP合并肠功能障碍的价值最好.结论:SAP早期血清PCT即升高,PCT升高与肠道功能障碍(渗透性增加)密切相关.     

血乳酸辅助APACHEⅡ判断ICU老年重症感染患者预后的临床意义

目的 研究血乳酸(LAC)辅助急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)判断重症监护病房(ICU)老年重症感染患者预后的临床意义。方法 回顾性分析我院2017年7月-2018年7月ICU病房收治的100例老年重症感染患者,依据患者预后情况分为预后良好(存活,n=82)与预后不良组(死亡,n=18)。收集两组治疗前基础资料信息,包括性别、年龄、感染部位、饮酒史、吸烟史、APACHEⅡ评分及LAC水平,再经过多因素Logistic回归分析,明确影响ICU老年重症感染患者预后的危险因素。结果 预后不良组年龄、APACHEⅡ评分及LAC水平显著高于预后良好组(P<0.05)。经ROC分析证实,年龄、APACHEⅡ评分及LAC水平均能用于ICU老年重症感染患者预后的预测,曲线下面积分别为0.878、0.886、0.884(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,年龄≥73岁、APACHEⅡ评分≥13分、LAC≥9.145 mmol/L为ICU老年重症感染患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论 ICU老年重症感染患者预后受到年龄、APACHEⅡ评分、LAC的影响,临床医师应对其予以密切的关注,对患者的预后评估具有重要意义。