2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素及其与胰岛素抵抗的关系。方法将246例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为观察组(108例)与对照组(138例),对比两组患者性别、年龄、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖尿病病程、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并将具有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,同时采用超声进行肝脏检查,分析肝脏超声评分与HOMA-IR的相关性。结果两组患者性别、年龄、FBG、FINS、HDL比较差异均无显著性(P>0.05),BMI、WHR、糖尿病病程、ALT、AST、TC、TG、LDL、Hb Alc、HOMA-IR比较差异显著(P<0.01)。Logistic回归分析显示,BMI、TG、LDL、Hb Alc以及HOMA-IR均为T2DM患者合并NAFLD的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论 HOMA-IR与NAFLD的超声评分呈显著正相关,研究结果提示HOMA-IR能够反映T2MD患者合并NAFLD的风险,有助于患者病情的评估。     

2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与血糖控制的相关性研究

目的分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制的相关性。方法选择2015年7月至2015年12月于本院内分泌科住院治疗的T2DM患者163例为研究对象,根据糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平将患者分为三组:A组(HbA1c≤7%,31例)、B组(7%9%,70例),收集患者的一般资料和生化指标并进行统计学分析。结果三组患者年龄、中性粒细胞、脂蛋白a(lipoprotein-a,LPa)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2 hours postprandial blood glucose,2hPG)水平比较均有显著差异(P<0.05)。A组、B组、C组患者NLR分别为1.70±0.65、1.78±0.90、2.22±1.58,三组间NLR比较均有显著差异(P<0.05)。Spearman相关分析显示,HbA1c水平与NLR(r=0.210,P=0.008)、FBG(r=0.464,P<0.001)及2hPG水平(r=0.448,P<0.001)均呈正相关。Logistic回归分析显示,FBG、2hPG、体重指数和LPa为T2DM患者血糖控制不佳的危险因素(P<0.05),而NLR在回归分析中无统计学意义。结论NLR与T2DM患者的血糖控制存在相关性,但并非血糖控制的独立危险因素。     

老年2型糖尿病住院患者合并肌少症相关因素研究

目的 探究住院老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者合并肌少症的影响因素。方法 采用病例对照研究,回顾性分析2020年1月至2023年5月在北京医院内分泌科住院的老年T2DM患者,根据亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)2019年诊断标准诊断肌少症,应用多因素Logistic回归分析探究糖尿病合并肌少症的影响因素。结果 住院老年T2DM患者共469例,男性发生率高于女性(65.3%比34.7%,P<0.05)。糖尿病合并肌少症组(T2DM+Sar组)年龄高于T2DM无肌少症组(T2DM组)(P<0.01)。T2DM+Sar组49例,T2DM组420例。倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后纳入糖尿病无肌少症组153例(T2DM组),T2DM+Sar组45例,矫正性别、年龄混杂因素后,T2DM+Sar组体质指数(body mass index,BMI)显著低于T2DM组(P <0.01),T2DM+Sar组中,BMI<24...     

2型糖尿病合并慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗水平与肝纤维化指标的关系

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并慢性乙型肝炎（CHB）患者胰岛素抵抗水平与肝纤维化的关系。方法：选取2021年1月—2022年1月福建医科大学孟超肝胆医院收治的1 096例CHB患者;根据是否合并T2DM分为T2DM合并CHB组（n=66）和单纯CHB组（n=1 030）。检测两组肝纤维化指标[Ⅲ型原胶原氨基端肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原C端原肽（CⅣ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）]、血糖指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）];采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估两组胰岛素抵抗水平;分析HOMA-IR与肝纤维化指标的相关性。结果：T2DM合并CHB组HOMA-IR及HbA1c、FBG、FINS、FCP均高于单纯CHB组,差异有统计学意义（P<0.05）。T2DM合并CHB组PⅢP、CⅣ、LN、HA均高于单纯CHB组,差异有统计学意义（P<0.05）。T2DM合并CHB患者HOMA-IR与PⅢP、CⅣ、LN、HA均呈正相关（P<0.05）。结论：合并T2DM会提高CHB患者胰岛素抵抗水平及加重...     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂联合检测的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂检测对2型糖尿病(T2DM)的诊断价值。方法选取本院门诊体检疑似T2DM患者218例作为研究对象,所有患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据2008年美国糖尿病学会(ADA)诊断标准分为糖耐量正常组(NGT)28例、糖调节受损(IGR)组66例,T2DM组124例,并测定三组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、HbA1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果 1 HbA1c、FPG、2hPG、TC、TG和LDL-C水平在NGT组、IGR组和T2DM组逐渐升高,三组比较差异具有显著性(P<0.05);2当HbA1c≥6.1%时,诊断糖尿病的灵敏度和特异度之和最大;3Spearman相关分析显示,HbA1c与FPG(r=0.732,P<0.05)及2hPG呈正相关(r=0.583,P<0.05)。T2DM组患者HbA1c与FPG(r=0.376,P<0.05)、2hPG(r=0.572,P<0.05)、TC(r=0.372,P<0.05)、TG(r=0.373,P<0.05)、LDL-C(r=0.366,P<0.05)均呈正相关。NGT组及IGR组患者HbA1c水平与上述指标无明显相关性。结论 T2DM患者HbA1c、血脂水平均明显升高,与血糖水平相关,通过对患者HbA1c和血脂水平的检测可为T2DM的诊断和防治提供参考依据。     

Vaspin与2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂——Vaspin水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性。方法选取2013年8月至2015年8月于本院接受治疗的181例2型糖尿病患者为研究对象,根据是否合并NAFLD将其分为T2DM组(87例)和T2DM+NAFLD组(94例)。检测两组患者血清谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、血清空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)及Vaspin水平,通过稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR),分析Vaspin与各生化指标之间的相关性,并采用Logistic回归分析探讨T2DM合并NAFLD的影响因素。结果两组患者体质指数、FPG、FINS、HOMA-IR、Vaspin、ALT、AST、GGT、TG、TC水平比较差异均具有显著性(P_均<0.05)。T2DM组患者Vaspin水平与FINS水平均呈正相关(r=0.216,P=0.050),与FPG及GGT水平均呈负相关(r=-0.222、-0.385,P=0.042、0.001)。T2DM+NAFLD组患者Vaspin水平与GGT水平呈负相关(r=-0.317,P=0.002)。Logistic回归分析显示体质指数、FPG、ALT、GGT及Vaspin是T2DM合并NAFLD的危险因素。结论 Vaspin可能在T2DM合并NAFLD的发生发展中发挥重要作用。     

不同方案胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的对比不同胰岛素强化治疗方案治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法 126例T2DM患者随机分为A、B、C三组,A组患者给予门冬胰岛素以胰岛素泵强化治疗,B组患者每日三餐前予以门冬胰岛素+睡前甘精胰岛素皮下注射治疗,C组患者三餐前予以门冬胰岛素30皮下注射治疗,对比三组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及三组患者血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果三组患者治疗前FPG、2h PG水平比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后FPG及2h PG水平均较治疗前显著降低,A组低于B、C组(P<0.05)。三组患者治疗前Hb A1c、HOMA-IR比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后上述指标较治疗前均显著降低(P<0.05),但三组间比较差异均无显著性(P>0.05)。三组患者血糖达标时间及胰岛素用量比较差异均具有显著性(P<0.01)。三组间低血糖发生率比较差异无显著性(χ2=0.392,P=0.072)。结论门冬胰岛素基础剂量与餐前剂量1︰1注射的胰岛素泵强化治疗方案能够更加迅速地控制血糖水平达标,减少胰岛素用量,值得临床推广应用。     

2型糖尿病人群胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷的评估

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响因素。方法统计T2DM患者行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验的结果,按照患者的年龄、病程、体重指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平、民族等因素分组,分析HbA1c、BMI、胰岛素释放量、胰岛B细胞功能、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)在各组间的差异。结果 HOMA-IR、胰岛素释放量、胰岛B细胞功能随着病程进展呈逐渐下降趋势;胰岛素释放量、HOMA-IR、胰岛B细胞功能随着BMI的增加而逐渐升高;胰岛素释放量和胰岛B细胞功能随着HbA1c水平的升高而逐渐降低;维吾尔族患者胰岛素释放量和HOMA-IR偏高。HOMA-IR与T2DM患者的年龄、病程、HbA1c水平无关(P>0.05),与BMI相关(P<0.01)。胰岛B细胞功能与年龄、病程无关(P>0.05),与HbA1c水平和BMI相关(P<0.01)。结论 T2DM患者胰岛素抵抗与BMI相关,胰岛B细胞功能可能与BMI、HbA1c水平及民族有关。     

门冬胰岛素30联合格列喹酮对2型糖尿病患者糖脂代谢指标的影响

目的：探究门冬胰岛素30联合格列喹酮对2型糖尿病（T2DM）患者糖脂代谢指标的影响。方法：选取2021年5月—2022年5月平和县医院收治的80例T2DM患者,按随机数表法分为两组,各40例。对照组采用门冬胰岛素30治疗,观察组在此基础上加用格列喹酮治疗。比较两组治疗前、治疗12周后的糖脂代谢指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）]、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及不良反应发生率。结果：治疗12周后,两组FBG、2 h PG、HbA1c、TC及HOMA-IR均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：门冬胰岛素30联合格列喹酮可改善T2DM患者的糖脂代谢水平,降低其HOMA-IR,且不增加不良反应。     

外周血NLR和LMR与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血浆中中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与2型糖尿病(type 2 diabete mellitus, T2DM)颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法 选择2021年8月—2022年10月就诊于我院内分泌科及保健科的211例T2DM患者作为试验组,根据是否合并CAS将试验组患者分为CAS组(136例)和非CAS组(75例);另选取同期我院健康体检中心的47例健康体检者作为对照组。收集并比较3组患者的一般资料及血常规、血生化等实验室检查结果,采用Pearson相关分析法分析血浆NLR、LMR与T2DM CAS患者各临床指标的相关性,采用多因素logistic回归分析T2DM患者CAS的影响因素。结果 3组受试者的年龄、体质量指数、病程、收缩压、血浆中的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、NLR、LMR及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异有显著性(χ²=33.651、14.038,F=4.714～68.693...