分析膝关节内侧胫股间室骨关节炎应用微创小切口技术治疗的疗效

目的观察膝关节内侧胫股间室骨关节炎患者应用微创小切口技术治疗的疗效。方法对膝关节内侧胫股间室骨关节炎患者分别采用全膝关节表面置换术和微创小切口技术进行治疗,比较两组患者的疗效。结果治疗组患者与对照组患者在术中出血量、手术时间以及术后首次下床时间和患膝屈膝90°时间这四个方面比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术前和术后一年的HSS膝关节评分和WOMAC骨关节炎指数比较,差异具有统计学意义(P0.05);术后一年两组患者的HSS膝关节评分和WOMAC骨关节炎指数比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创小切口的单间室表面置换术具有较好的短期疗效,其长期效果仍需进一步探究。     

膝关节置换术中S100吸收性止血绫的应用

目的：探讨膝关节置换术中应用S100吸收性止血绫的临床效果。方法：选择2018年9月-2021年9月在贵州医科大学附属肿瘤医院诊断为重度骨关节炎患者80例作为研究对象,所有患者均行膝关节置换术,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。观察组术中应用S100吸收性止血绫,对照组未应用。观察两组手术时间、住院时间、总失血量、隐性失血量及显性失血量,并统计两组术后不良反应发生情况。结果：观察组手术时间长于对照组,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中总失血量、隐性失血量及显性失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：重度骨关节炎的患者行膝关节置换术中应用S100吸收性止血绫止血作用显著,安全性较高,值得临床应用。     

氨甲环酸降低人工全膝关节置换术后失血量的有效性及安全性研究

目的探讨氨甲环酸应用于人工全膝关节置换术(TKA)后降低失血量的有效性及安全性。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的单侧TKA患者68例,将其随机分为治疗组和对照组,各34例。观察组给予氨甲环酸治疗;对照组给予等量生理盐水治疗。计算围手术期总失血量及隐性失血量,判断深静脉血栓形成情况。结果治疗后,观察组围手术期总失血量为(958.5±271.3)m L、隐性失血量为(678.9±39.4)m L,显著低于对照组的(1215.4±422.1)m L、(871.6±188.1)m L,差异有统计学意义(P0.05)。两组血栓形成发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用氨甲环酸可有效降低TKA术后患者围手术期失血量及隐性失血量,且可有效减少因临时闭夹引流管而造成的伤口内血肿,安全性高。     

小切口单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:观察比较小切口单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单纯内侧间室膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:随访本研究中因患单纯内侧间室KOA接受单髁置换术的患者15例(15膝),和拒绝接受单髁置换术而施行全膝关节置换术19例(19膝)。单髁置换组和全膝关节置换组患者均获得较为完整的临床随访,UKA组采取小切口微创技术,术中再次检查内外侧间室确保手术效果,截骨时保持5°~7°的后倾。TKA组采用等量截骨并适当松解软组织以恢复下肢力线。两种术式均不做髌骨置换,术后随访时间为6~24个月,平均18个月。对两组患者失血量、负压引流量、膝关节屈曲90°所需时间、并发症、住院时间及住院费用进行评估。手术前后均采用HSS(纽约特种外科医院膝关节评分)评分法对两组患者关节活动度、关节功能进行评价。结果:UKA组与TKA组均获得满意疗效,两组患者术后均未出现假体松动,无关节翻修等并发症。UKA组与TKA组比较具有失血量少、负压引流量少,膝关节功能恢复快,创伤小,康复快,住院时间短,费用少等优点。结论:对于单纯内侧间室膝关节骨性关节炎,在严格掌握适应证的前提下,UKA可取得与TKA相同的临床疗效,且具有明显的临床优点。     

氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用效果及对血红蛋白的影响研究

目的：探讨氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用效果及对血红蛋白的影响。方法：选取2016年2月—2022年2月揭阳市人民医院骨外科一区行全髋关节置换术的50例患者为研究对象,随机分为两组,对照组围手术期不使用氨甲环酸,研究组术前、术毕使用氨甲环酸。比较两组术前、术后1 d血细胞比容、血红蛋白变化情况,比较两组输血量、总失血量、术后引流血量、术中出血量、凝血功能及并发症发生情况。结果：术后1 d,两组血细胞比容、血红蛋白较术前均下降,但研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组输血量、总失血量、术后引流血量、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两种手术前后凝血功能比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后均未发生下肢静脉血栓、肺栓塞、伤口内血肿、伤口感染等并发症。结论：术前静滴及术毕注射氨甲环酸应用在全髋关节置换术患者治疗中,能显著减少围手术期失血量,获得较为理想的止血效果,凝血功能无明显异常,不会增加肺栓塞诱发风险。     

腓骨近端截骨术治疗高龄、晚期膝关节骨性关节炎患者的临床效果

目的 评估高龄、晚期膝关节骨性关节炎(KOA)患者行腓骨近端截骨术(PFO)后的临床结果、患者满意度及术后并发症的发生率.方法 2019年7月—2020年8月于我院运动医学科收治的高龄、晚期KOA患者50例,术前评估患者合并症情况,评估患者手术风险,于术前及术后1年时评估患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及膝关节协会评分(KSS),KSS包括KSS(临床)和KSS(功能)两项评分;并于术前使用New KSS中的期望度评分评估患者术前的期望值,术后1年时使用New KSS中的满意度评分评估患者总体满意度.分别于术前及术后随访时间段对患者拍摄全下肢负重位X线片、膝关节正侧位X线片,比较患者的腓骨高度(FH)、髋-膝-踝角(HKAA)及膝关节内侧间隙宽度(JSW)的变化;利用VAS、HSS、KSS(临床)、KSS(功能)比较患者术前及术后的膝关节疼痛、功能的改善情况.结果 手术前与术后1年患者FH、HKAA及JSW比较,差异具有统计学意义(t=-7.6～-5.6,P<0.01).患者术后1年膝关节HSS、KSS(临床)、KSS(功能)、VAS与术前相比均得到显著改善(t=-13.4～22.5,P<0.01),术后1年患者总体的满意度达90.0％.结论 对于高龄、晚期KOA患者,PFO是一种安全、有效的手术方式,患者可获得较高满意度.     

髌下脂肪垫对全膝关节置换术后关节功能的影响

目的探讨髌下脂肪垫对全膝关节置换术后关节功能的影响。方法453例初次行全膝关节置换术患者,根据术中是否保留脂肪垫分为脂肪垫保留组217例(267膝)与脂肪垫切除组236例(293膝),术前、术后6、12个月采用WOMAC疼痛量表评价关节疼痛程度,膝评分和功能评分采用美国膝关节协会评分系统(AKS)行膝评分与功能评分。结果术前两组WOMAC骨关节疼痛指数差异无统计学意义(P0.05),术后6、12个月,两组WOMAC骨关节疼痛指数均较术前降低,且脂肪垫保留组低于脂肪垫切除组,组内与组间差异均有统计学意义(P0.05);两组术前AKS膝评分与功能评分差异无统计学意义(P0.05),术后6、12个月,两组AKS膝评分与功能评分均较术前提高,差异有统计学意义(P0.05),但两组术后6、12个月组间评分差异无统计学意义(P0.05)。结论髌下脂肪垫对全膝关节置换后有关关节功能评价的指标无明显影响,但可引起术后疼痛,是否切除需慎重考虑。     

关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果观察

目的探讨关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床效果。方法抽取南阳市第二人民医院2019年4月至2022年4月收治的膝骨关节炎患者64例, 按随机数字表法分为研究组与对照组, 每组32例。对照组采用人工全膝关节置换术治疗, 研究组采用关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗。比较两组围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、膝关节功能Lysholm评分、美国西部安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)及并发症发生率。结果研究组术中出血量、围术期输血量少于对照组, 手术时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1周及3个月, 研究组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。术后3个月, 研究组HSS、Lysholm评分高于对照组, WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.25%, 2/32)与对照组(12.50%, 4/32)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎创伤小, 术后疼...     

多节段脊髓型颈椎病患者ODLP术后隐性失血的相关因素分析

目的探讨多节段脊髓型颈椎病患者颈椎后路单开门椎管成形术(ODLP)术后隐性失血的相关因素。方法前瞻性抽取2018年1月至2020年6月于郑州市骨科医院拟行ODLP手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者76例, 采集其基线资料, 统计并计算术后隐性失血量, 并采用多元线性回归分析法分析多节段脊髓型颈椎病患者ODLP术后隐性失血的影响因素。结果 76例多节段脊髓型颈椎病患者ODLP术后总失血量为90.85～1216.94 ml, 显性失血量为52.96～834.26 ml, 隐性失血量为(210.29±26.39)ml;隐性失血量占总失血量的(36.58±5.36)%。多节段脊髓型颈椎病患者ODLP术后隐性失血情况中, 不同年龄、手术体位、手术时间及是否糖尿病比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示, 手术体位为俯卧位、手术时间≥110 min是多节段脊髓型颈椎病患者ODLP术后隐性失血的影响因素(P<0.05)。结论多节段脊髓型颈椎病患者ODLP术后隐性失血量在总失血量中占较大比例, 其中手术体位为俯卧位、手术时间≥110 min是多节段脊髓型颈椎病患者ODL...     

氨甲环酸局部应用对初次单侧膝关节置换围手术期失血量及安全性影响的临床研究

目的对初次单侧膝关节置换围手术期局部应用氨甲环酸对出血量的影响进行探讨,并掌握其用药安全性。方法以我院关节外科收治的40例初次单侧膝关节置换术患者作为研究对象,随机分成M组和N组,均为20例;M组局部应用氨甲环酸;N组局部应用生理盐水,对两组的失血量及术后并发症发生情况予以分析。结果两组术后24 h、48 h的引流量、血红蛋白水平及术后总失血量,差异均有统计意义(P0.05);在治疗中两组均未出现不良反应。结论在初次单侧膝关节置换围手术中,局部应用氨甲环酸可有效减少围术期失血量,促进患者术后恢复,未增加感染、静脉血栓发生风险,安全性较高。     

微创内固定系统对膝关节周围骨折患者骨代谢及炎症因子等的影响

目的 探讨微创内固定系统(LISS)对膝关节周围骨折患者骨代谢及炎症因子等的影响.方法 回顾性分析我院2013年1月—2018年12月收治的60例膝关节周围骨折患者的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组及研究组,每组30例.对照组使用传统切开复位内固定术进行治疗,研究组使用LISS MIPPO技术进行治疗.比较两组患者术中指标(包括术中出血量、手术时间、切口长度)及患者恢复情况指标(包括骨愈合时间、住院时间),同时对比分析两组患者术后第15天血清中骨代谢指标[β胶联降解产物(β-CTX)、骨组织骨保护素(OPG)、血碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、血清骨钙素(BGP)]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8]的水平及膝关节评分(HSS).结果 研究组患者术中出血量、手术时间、切口长度及骨愈合时间、住院时间均显著低于或短于对照组(t=4.62～28.56,P<0.05);两组患者术前和术后第15天血清中β-CTX、OPG、BALP、PICP、BGP、TNF-α、IL-6、IL-8水平的差值比较差异均具有显著性(t=3.42～22.79);术后第15天,研究组HSS评分及膝关节功能优良率显著高于对照组(t=2.73,χ2=4.32,P<0.05).结论 相较传统切开复位内固定术,LISS MIPPO技术术中对患者的损伤更小,术后骨生成指标水平升高,骨吸收及炎症反应指标水平降低,可加快患者术后恢复,有效改善患者关节功能,具有临床推广价值.