超声检查对细胞学检查不能明确的甲状腺结节的诊断价值的研究进展

甲状腺结节的良恶性鉴别对于制定治疗方案及手术方式至关重要.细针穿刺细胞学检查是术前明确甲状腺结节性质的首选检查,然而仍有部分甲状腺结节即使经过穿刺细胞学检查仍不能明确诊断.基于美国甲状腺协会风险分级的甲状腺超声检查对于甲状腺结节的恶性风险评估具有重要的临床价值;此外,超声造影或其结合弹性成像、分子病理检查等方法均进一步...     

甲状腺影像报告和数据系统与细胞学检查鉴别诊断甲状腺结节的临床研究

目的 评价甲状腺影像报告和数据系统与甲状腺细针穿刺(FNA)细胞学检查对甲状腺结节良.恶性的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月~2017年8月在首都医科大学宣武医院诊断为甲状腺结节患者286例 (共311个结节)的临床资料。所有患者均于超声检查后接受外科手术或FNA细胞学检查。根据甲状腺影像报告和数据系统对超声图像进行分类评估,并与术后病理结果对照,评价甲状腺影像报告和数据系统超声分类及FNA细胞学检查的诊断效能。结果 311个甲状腺结节中,经术后病理确诊,包括273个恶性结节及38个良性结节。对照病理结果,甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺恶性结节的准确度为88.4%(275/311),敏感度为90.1%(246/273),特异性为76.3%(29/38);FNA细胞学检查诊断甲状腺恶性结节的准确度为97.7%(304/311),敏感度为99.3%(271/273),特异性为86.8%,(33/38)。ROC曲线分析显示,两种方法诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积(AUC)分别为0.753.0.944 (Z=5.246,P=O.013)。结论 甲状腺影像报告和数据系统对鉴别甲状腺结节良.恶性具有较高的诊断价值,FNA细胞学检查能更加有效地判断甲状腺结节性质。     

甲状腺结节性病变的超声诊断进展

目的：探讨甲状腺结节性病变的分类、临床鉴别诊断、超声诊断及鉴别诊断价值以及超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)的临床意义。方法：查阅了大量有关文献，经过对比、分析和归纳。结果：甲状腺结节性病变的患病率随年龄增长逐年上升，二维超声与彩色多普勒超声检查可检测出微小病灶，形象描述病灶的血供情况。FNAC损伤小，可以迅速准确诊断。结论：高分辨率超声引导下FNAC可以增加甲状腺良恶性病变的诊断准确率，是目前诊断甲状腺结节的最佳方法。     

甲状腺结节性病变的超声诊断进展

由于甲状腺结节性病变的病理类型复杂性,不同类型的甲状腺结节病变治疗原则各不相同,故本文对甲状腺结节病变的超声诊断进展予以综述,有望为临床的处理提供一定的帮助。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guidedfineneedleaspirationcytology,US-FNAC）在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法对102例110枚毗邻周围重要器官的甲状腺结节在超声引导下行FNAC检查,所有病例均经手术病理证实,以手术病理结果为金标准,分析US-FNAC的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果US-FNAC诊断恶性结节92枚,良性结节18枚。US-FNAC诊断准确率85.45%、灵敏度89.58%、特异度57.14%、阴性预测值44.44%、阳性预测值93.49%、假阴性率10.42%、假阳性率42.86%、阳性率83.64%。手术切除病理为恶性的结节为96枚（87.27%）,良性结节为14枚（12.73%）,阳性率为82.28%。两种方法的病理结果阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有病例均未发生明显并发症。结论US-FNAC是鉴别甲状腺良恶性结节的可靠方法。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值.方法 回顾性分析206例患者超声表现甲状腺可疑癌结节208个,行超声引导下细针穿刺细胞学检查.以手术病理结果及临床随访为诊断标准,评价超声引导下细针穿刺细胞学检查鉴别甲状腺结节良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 细胞学诊断良性99个,恶性72个,可疑恶性26个,取材不满意11个.剔除11个取材不满意与4个未进行手术的恶性结节,经手术病理或临床随访证实:恶性结节96个,良性结节97个.超声引导下细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为94.7％ (91/96),特异度为96.9％ (94/97),阳性预测值为96.8％(91/94),阴性预测值为94.9％ (94/99),准确性为95.8％(185/193).结论 超声引导下细针穿刺细胞学检查安全准确,在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床价值.     

超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值。方法选取西平县人民医院收治的经超声确诊的甲状腺结节患者56例,超声引导下对其甲状腺结节穿刺,并取穿刺组织进行病理学活检,观察超声引导下针吸涂片细胞学检查检出结果。结果超声检查结果:良性结节16例(28.57%)、恶性结节22例(39.29%)、未确定18例(32.14%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查结果:良性结节21例(37.50%)、恶性结节例33(58.93%)、未确定3例(5.36%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查检出率为94.64%(53/56),而超声检出率为67.86%。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺的应用明显提高了其初诊的检出率,且其手术可行性高、诊断价值明确,值得作为甲状腺疾病的重要诊断方法。     

常规超声联合US-FNAB对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的 :探讨常规超声联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检(ultrasound guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法 :对70例经手术后病理证实为甲状腺恶性结节患者的临床资料进行回顾性分析,评估常规超声,US-FNAB及两者相联合在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。结果:常规超声诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别为79.1%、63.6%和74.2%,US-FNAB的敏感度、特异度、准确度分别为87.5%、77.3%和84.3%,超声联合US-FNAB的敏感度、特异度、准确度分别为91.6%、90.9%和91.4%,三种方法比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规超声与US-FNAB联合检查能提高甲状腺良恶性结节诊断的准确性,具有一定的临床实用价值。     

超声引导下甲状腺结节穿刺检查的影响因素及其解决方案

超声引导下的甲状腺结节穿刺检查,包括超声引导下的细针穿刺细胞学检查和超声引导下的粗针
穿刺组织学检查。它作为甲状腺结节的定性检查已得到广泛应用,在很大程度上减少了不必要的外科手术,从
而保障了病人的生活质量。但甲状腺结节的大小、囊性成分所占比、位置等因素,可致使所获标本不能满足病理
学诊断要求。为提高标本质量,也提出了一些较好的解决方案,并得到了有效的应用。现将其影响因素及解决
方案综述如下。     

常规超声及超声弹性成像联合超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断意义

目的 探讨常规超声、超声弹性成像(UE)、超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAC)三者联合对甲状腺结节的诊断价值。方法 收集150例行常规超声、UE和UG-FNAC甲状腺结节患者的临床资料;把常规超声联合UE定义为对照组,常规超声、UE、UG-FNAC三者联合定义为观察组。对比两组的诊断效能、漏诊和误诊情况。结果 150例共有甲状腺结节172个,其中恶性150个(87.2%),良性22个(12.8%)。观察组灵敏度、预测准确性和阴性预测值均明显高于对照组(P<0.05),而漏诊率明显低于对照组(P<0.05)。结论 常规超声、UE、UG-FNAC三者联合可以提高甲状腺结节的诊断效能。     

宫颈不典型鳞状细胞与宫颈病变的关系研究

目的探讨宫颈液基细胞学检查为未明确意义不典型鳞状细胞（Atypical squamouns cell of undetermined significance,ASCUS）与宫颈病变的关系。方法对185例宫颈液基细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理的对照分析。结果185例ASCUS患者,活检组织病理学检查结果为炎症者118例,占63．78％,各级宫颈上皮内瘤变（CIN）63例,占34．05％,其中CINⅠ38例,CINⅡ15例,CINⅢ10例。宫颈浸润癌4例,占2．16％。结论ASCUS中,CIN占较大比例,且有宫颈癌可能。因此对ASCUS患者应予以重视,应行阴道镜下活检进一步明确诊断。     

卵泡液外泌体在卵泡细胞功能调节中的机制研究进展

卵泡液是卵泡细胞生长发育的内环境,其成分的变化与卵泡细胞的功能状态息息相关。近年来,人们发现在许多生物体液中都存在一种直径为30~150 nm的双层膜囊泡结构——外泌体（exosome）,并揭示了它在众多生理病理过程中的媒介作用。研究者也在卵泡液中鉴定出了外泌体成分,并发现它与卵泡细胞的生长发育有着密切的联系,并间接影响了卵母细胞状态,这对评估卵母细胞质量有着重要意义。     

磁共振联合胃镜在胃癌术前诊断中的价值

目的 探讨胃癌术前诊断应用磁共振联合胃镜检查的临床价值.方法 回顾性分析胃癌患者40例的临床资料,所有患者术前均经胃镜检查和磁共振检查,分析联合磁共振和胃镜在胃癌术前检查中的临床意义.结果 磁共振定位准确率为87.5％（35/40）,胃镜定位准确率为97.5％,两种方法比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两种检查方法吻合度较小（Kappa系数=0.048）.结论 磁共振和胃镜在胃癌术前诊断中各有侧重点,对于进展期胃癌,可以结合两种方法进行术前诊断.     

超声诊断对胃癌术前分期的临床应用价值

作者对47例胃癌患者术前超声与术后病理分期进行对比研究,结果表明超声对胃癌分期的准确率为72.3％。其中对Ⅳ期胃癌诊断准确率为89.4％,灵敏度71.4％,特异度97.0％,提示超声对胃癌术前分期,特别是对Ⅳ期胃癌的检出、有重要的临床实用价值。     

甲状腺结节术前基因诊断的研究进展

甲状腺结节的检出率和发病率逐年上升,超声引导下的细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration,FNA）是术前评估甲状腺结节性质的金标准。然而20%~30%的甲状腺结节通过FNA仍无法明确诊断,此类结节的患者往往接受诊断性手术治疗,术后病理结果证实为良性结节,大部分结节都接受了不必要的手术,而通过基因检测实现术前精确诊断可以避免过度治疗。本文综述甲状腺结节的基因诊断研究进展以及对甲状腺结节的风险评估、疗效预测和预后判断的临床价值。     

不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变中高危型人乳头瘤状病毒检测的作用

目的:探讨高危型人乳头瘤状病毒(human papillomavirus , HPV)检测对宫颈液基细胞学诊断为不能明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance, ASC-US)和低度鳞状上皮内病变(low squamous intraepithelial lesion , LSIL)的分流管理作用.方法:对940例宫颈液基细胞学检查结果为ASC-US或LSIL的患者采用二代杂交捕获(hybird capture Ⅱ, HC-Ⅱ)方法检测高危型HPV DNA,并在阴道镜指导下进行宫颈活检.结果:940例中,ASC-US 497例,LSIL 443例.行宫颈活检病理诊断,慢性宫颈炎417例,宫颈湿疣315例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial lesions, CIN)1级124例,CIN2 级65例,CIN3级或宫颈浸润癌19例.在宫颈细胞学异常的ASC-US和LSIL组中,高危型HPV阳性率分别是59.6%和84.9%.在ASC-US和LSIL组HPV阴性时CIN2级及其以上病变(CIN2级,CIN3级或宫颈浸润癌)检出率为0.5%和6.0%,HPV阳性时检出率是8.8%和14.1%,HPV阳性时CIN2级及其以上病变检出率高于HPV阴性患者,差异具有统计学意义.在ASC-US组中,高危型HPV检测对CIN2级及其以上病变的阴性预测值达99.5%;当高危型HPV DNA检测结果在1～9.99时,CIN2级及其以上病变仅占1.6%;在10以上时,CIN2级及其以上病变占10.7%.结论:宫颈细胞学为ASC-US的患者如果高危型HPV阳性,检出CIN2级及其以上病变的概率增加,并且高危型HPV检测的阴性预测值高,在ASC-US患者中,随着HPV载量增高,检出CIN2级及其以上病变的概率随之增高.高危型HPV检测和病毒载量有助于ASC-US的分流管理,而对LSIL无分流管理作用.     

尿微量白蛋白/肌酐在卵巢癌患者联合化疗中对肾脏损害的早期预警价值

目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐(mALB/Cr)值在在卵巢癌患者联合化疗中对肾脏损害的早期预警价值.方法 利用尿mALB/Cr分析仪检测36例卵巢癌患者术后联合化疗第1、2、3疗程前后mALB/Cr值,同时测定血BUN、Cr值.结果 36例卵巢癌患者术后1～3个疗程化疗前后AIb/Cr值变化明显(P<0.05和P<0.01)差异有显著性;血BUN、Cr均无明显变化(P>0.05)差异无显著性.结论 mALB/Cr值能够较早预警卵巢癌患者术后联合化疗对肾脏的损害.     

宫颈无明确诊断意义的不典型鳞状细胞患者26例病理分析

目的分析宫颈阴道脱落细胞学结果为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）患者的组织病理，为临床治疗方法的选择提供依据。方法对2007年5月～2009年1月在我院第二门诊就诊的26例阴道脱落细胞学TBS分类法检查结果为ASCUS的患者经高危型人乳头瘤病毒（HPV16、18）检测阳性者在阴道镜下取活检。结果26例患者中炎症15例（57．7％），轻度不典型增生6例（23．1％），中度不典型增生3例（11．5％），重度不典型增生2例（7．7％）。结论阴道脱落细胞学结果为ASCUS的患者，其病理组织学检查结果范围广泛，需在阴道镜下取活检明确诊断，为临床治疗方法的合理选择提供依据。