腹水降钙素原、C反应蛋白对自发性细菌性腹膜炎患者早期治疗的指导价值

目的：研究降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C?reactive protein,CRP）在疑似腹腔感染的肝硬化患者早期治疗中的应用价值。方法：收集腹水细胞计数结果符合自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）诊断标准的肝硬化患者128例,留取腹水检测PCT和CRP,并根据腹水培养结果分为SBP组和非SBP组。分析PCT、CRP和SPB发生的关系。 比较PCT、CRP在感染革兰氏阴性菌（G-）和革兰氏阳性菌（G+）患者中的差异。通过绘制ROC曲线分析PCT、CRP对SBP的最优诊断阈值（cut?off值）。利用PCT、CRP的cut?off值作为治疗用药标准,重新将128例患者分组,分析使用抗生素治疗的准确率。结果：非SBP组腹水PCT水平低于SBP组（P < 0.05）,CRP水平差异无统计学意义（P > 0.05）。SBP患者中G-组PCT显著高于G+组（P < 0.05）,CRP差异无统计学意义（P > 0.05）。PCT ROC曲线下面积为0.670,cut?off值为0.290 ng/mL。CRP ROC曲线下面积为0.684,cut?off值为34.0 mg/L。不使用炎症指标、以PCT>0.290 ng/mL为标准和以CRP>34.0 mg/L为标准3种情况下,使用抗生素治疗的准确率分别为67.2%、88.6%和81.6%。结论：PCT、CRP能为肝硬化患者SBP的早期筛查和治疗提供依据,提高抗生素治疗的准确率。     

血清PCT、CRP、IL-8和IL-10联合检测在诊断肝硬化合并腹水感染中的临床应用

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-8)、IL-10联合检测在肝硬化合并腹水感染中诊断中的价值。方法:采用系统分层抽签方式选取肝硬化腹水患者96例,其中48例合并腹水感染患者(合并感染组),48例为单纯肝硬化腹水患者(非感染组),另外选择48例同期体检的健康者为对照组。测定三组受试者血清PCT、CRP、IL-8和IL-10水平,分析其与肝功能指标谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)相关性,各指标单独及联合测定在肝硬化合并腹水感染诊断中的价值。结果:三组受试者血清PCT、CRP、IL-8、IL-10水平比较差异存在统计学意义(P<0.05)。组间两两比较,非感染组血清PCT、CRP、IL-8、IL-10水平均明显高于对照组;合并感染组则明显高于非感染及对照组(P<0.05)。肝硬化合并腹水感染者血清PCT、CRP、IL-8、IL-10与AST、ALT水平间呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线分析,PCT在肝硬化合并腹水感染诊断中价值最高,曲线下面积(AUC)为0.776,其次为CRP(0.723)、IL-10(0.685),IL-8(0.606)最差。PCT+CRP+IL-8+IL-10联合检测肝硬化合并腹水感染的灵敏度(97.2%)及诊断符合率(92.3%)均显著高于四项指标单独检测和两两联合、PCT+CRP+IL-8、PCT+CRP+IL-10联合检测(P<0.05)。结论:肝硬化合并腹水感染患者血清PCT、CRP、IL-8和IL-10均出现异常升高,其可辅助诊断患者感染与否及肝损伤程度,尤其是四项联合检测在肝硬化合并腹水感染中具有较高灵敏度,同时可弥补单项指标测定诊断符合率低的缺点。     

血清及腹水中PCT、IL-17水平检测在肝硬化并发自发性腹膜炎诊断中的应用

目的 通过观察肝硬化并发自发性腹膜炎患者的血清与腹水中PCT、IL-17水平,旨在分析血清与腹水中PCT、IL-17水平诊断肝硬化患者并发腹膜炎的价值。方法 回顾性分析,采集我院2017年9月至2019年9月期间收治的110例肝硬化患者病历资料,根据患者是否合并自发性腹膜炎进行有效分组,其中未合并自发性腹膜炎的40例患者纳入对照组,合并自发性腹膜炎的70例患者纳入观察组,分别对比两组血清与腹水中PCT、IL-17水平,并采用双变量Pearson直线相关检验分析PCT与IL-17之间的相关性,分析血清与腹水中PCT、IL-17分别与肝硬化患者并发自发性腹膜炎的关系及其诊断肝硬化并发自发性腹膜炎的价值。结果 观察组血清、腹水中PCT、IL-17水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,血清中PCT与IL-17水平呈正相关(r=0.707,P＜0.001),腹水中PCT与IL-17水平呈正相关(r=0.675,P＜0.001);将肝硬化患者是否并发自发性腹膜炎作为因变量,将血清与腹水中PVT、IL-17分别作为自变量,行二元Logistic回归分析结果显示,血清与腹水中PCT、IL-17水平过表达均可能是造成肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要因素(OR＞1,P＜0.05);将血清与腹水中PCT、IL-17参数水平分别作为检验变量,将肝硬化患者是否并发自发性腹膜炎作为状态变量,绘制ROC曲线,结果显示血清与腹水中PCT、IL-17参数水平分别预测肝硬化患者并发自发性腹膜炎的AUC分别为：0.973、0.950、0.916、0.949,均＞0.9,预测价值均理想。结论 肝硬化患者血清与腹水中PCT、IL-17水平过表达与其并发自发性腹膜炎密切相关,可用于早期自发性腹膜炎的风险预测及诊断,临床可考虑通过早期检测肝硬化患者血清与腹水中PCT、IL-17水平,来预测肝硬化患者合并自发性腹膜炎风险或诊断疾病的发生,这对早期疾病的风险预测、检出及干预均有重要意义。     

CD64、降钙素原检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

目的：检测肝硬化患者 CD64、血清降钙素原（PCT ）水平,探讨 CD64、血清 PCT 检测对自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法将肝硬化患者分为 SBP 组（45例）、腹水非 SBP 组（93例）及对照组3组（50例）,应用流式细胞术测定 CD64;电化学发光免疫法测定 PCT 。分别采集 SBP 组患者在入院后24 h 内、抗菌药物使用前及抗菌药物有效治疗7 d 空腹上肢静脉血,测定患者体内 CD64、PCT 水平,同时行血常规、肝功能、肾功能、凝血功能检查。腹水非 SBP 组及对照组一次性采血测定以上指标。结果 SBP 组 CD64、血清 PCT 水平较腹水非 SBP 组和对照组明显升高（P ＜0．01）。 ROC 曲线分析结果显示 CD64和PCT 的敏感性和特异性分别为95．5％、93．8％和96．1％、85．2％。结论 CD64、PCT 可作为肝硬化 SBP 早期诊断、疗效判定的重要指标。     

腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的价值

目的 探讨腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断中的价值,为其早期诊断提供依据。方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院2014年8月至2015年1月肝硬化腹水患者69例,其中确诊合并自发性细菌性腹膜炎的28例,未合并自发性细菌性腹膜炎的41例,进行腹水及血浆降钙素原水平检测,并进行相关统计分析。结果 与非SBP组相比,SBP组腹水降钙素原(procalcitonin,PCT)、腹水白细胞(white blood cell,WBC)、腹水多形核细胞(polymorphonuclear,PMN)和血浆PCT、全血WBC检测结果均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);同一患者同一病程时期腹水中PCT浓度与血浆PCT浓度基本一致,呈正相关,相关系数(r=0.877,P<0.01);诊断自发性细菌性腹膜炎时,血浆PCT和腹水PCT曲线下面积分别为0.919和0.820,最佳临界值分别为0.415 ng/mL和0.746 ng/mL。结论 腹水及血清降钙素原的检测对肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎的早期诊断有重要价值,其具有很高的敏感性和特异性,且血浆PCT的诊断价值优于腹水PCT。     

降钙素原检测用于肝硬化自发性腹膜炎的价值

目的观察肝硬化自发性腹膜炎（SBP）患者血清降钙素原（PCT）水平,及治疗中的变化情况,探讨PCT对于SBP患者早期诊断及预后判断的价值。方法选取该院80例肝硬化腹水患者,按有无自发性腹膜炎分为两组,其中30例患者并发自发性腹膜炎,50例无自发性腹膜炎（非SBP）,动态观察患者体温、腹部体征、腹水检查、血常规、PCT,了解PCT变化与SBP的关系。结果 SBP组PCT水平明显高于非SBP组,PCT水平与SBP预后正相关,P〈0.05。结论在肝硬化腹水患者中,PCT对合并自发性腹膜炎有较高的诊断价值,PCT值高低与病情呈正相关,早期检测PCT对及早使用抗生素,改善预后有意义。     

血清CRP、LPS及血清/腹水蛋白梯度对SBP的鉴别诊断价值

目的 :探讨检测血清C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)及血清/腹水蛋白梯度值鉴别诊断自发性腹膜炎(SBP)患者的临床价值.方法 :选取本院消化内科2013年2月~2014年1月收治60例肝硬化腹水合并SBP患者作为(SBP)组,60例年龄、性别相匹配的肝硬化单纯腹水患者作为对照组,检测两组患者血清CRP、LPS及血清/腹水蛋白梯度值等指标并进行分析.结果 :SBP组患者与对照组患者的ALT、AST、TBIL、ALB、PA、TC、PT测定值差异均无统计学意义;SBP组患者的CRP、LPS水平显著的高于对照组,SBP组患者的SAAG水平显著的低于对照组患者;CRP鉴别诊断肝硬化腹水合并SBP的临界值为16.00 mg/L,LPS的临界值为8.55 pg/ml,SAAG的临界值为20.86g/L;CRP+LPS+SAAG三者联合应用诊断肝硬化腹水合并SBP患者的ROC曲线下面积AUC值为0.918,诊断灵敏度为87.29%、特异度为93.06%.结论 :CRP、LPS及SAAG三者联合应用对于鉴别诊断肝硬化腹水合并SBP患者具有较高的临床价值.     

血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平检测在急性冠状动脉综合征患者冠状动脉微血管障碍诊断中的应用价值

目的：探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平检测在急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉微血管障碍（MVD）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2019年10月至2020年8月该院收治的83例ACS患者的临床资料,按是否合并MVD分为ACS合并MVD组21例和ACS未合并MVD组62例,另选取40名同期健康体检者作为对照组。比较三组IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平单项及联合检测诊断ACS合并MVD的价值。结果：ACS合并MVD组血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平均高于ACS未合并MVD组和对照组,且ACS未合并MVD组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线结果分析显示,ACS患者血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平单项及联合检测诊断ACS合并MVD的曲线下面积（AUC）分别为0.812、0.781、0.828、0.878,均具有一定的诊断价值,且联合检测诊断的AUC大于单项...     

腹水前列腺素E2在诊断自发性腹膜炎和预测住院死亡率中的价值研究

目的:探索腹水前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平在诊断自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP和预测住院死亡率中的价值。方法:纳入2016年8月至2018年2月入住重庆医科大学附属第一医院的失代偿期肝硬化伴腹水患者,收集患者人口学资料及实验室检查结果,收集腹水标本并采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测量腹水中的PGE2浓度。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析腹水PGE2诊断SBP的灵敏度及特异度,单因素和多因素logistic回归分析对腹水PGE2预测住院死亡率进行分析。结果:共纳入193例肝硬化伴腹水患者,30例(15.5%)诊断为SBP。SBP患者组的腹水PGE2水平为32.77(26.05～39.68) pg/mL,明显低于非SBP患者组的腹水PGE2水平的49.72(37.35～55.14) pg/mL。ROC分析中,腹水PGE2的曲线下面积(area ...     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血清降钙素原与1型肝肾综合征的关系

目的：研究肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清降钙素原（PCT）的变化,并探讨其与1型肝肾综合征（HRS）的关系。方法2011年1月至2013年11月收治的肝硬化伴腹水患者150例,其中单纯腹水（非SBP组）47例,住院期间无HRS发生;肝硬化并发SBP103例,其中1周内并发1型HRS患者28例（HRS组）,另75例住院期间肾功能均正常（SBP组）。150例患者均于入院当天（即第1天）和人院后第3、5、7天抽取外周静脉血测PCT、C- CRP,同时测肝肾功能、血常规,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果肝硬化SBP组及HRS组入院第1、3、5、7天的PCT水平均明显高于非SBP组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;HRS组入院第1、3、5、7天PCT水平明显高于单纯SBP组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;SBP组经过治疗1周内病情有不同程度改善,PCT水平也逐渐下降,HRS组治疗效果差,1周内PCT水平逐渐升高。肝硬化伴SBP患者入院第1天检测的PCT、CRP及常规肾功能指标预测1型HRS的ROC曲线AUC依次为PCT 0.904、CRP 0.742、血尿素氮（BUN）0.724、血清肌酐（Scr）0.659,即PCT＞CRP＞BUN＞Scr。假定检测的灵敏度与特异性同等重要,以两者之和最大值时对应的浓度为截断点,PCT的诊断灵敏度,特异性最高。结论持续监测PCT可评估肝硬化伴SBP患者的严重程度及预后,并可预警HRS发生,从而可以提早实施干预措施。     

血清降钙素原、C反应蛋白和内毒素在肝硬化自发性腹膜炎患者中的诊断价值

目的 研究血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和内毒素（LPS）水平在肝硬化自发性腹膜炎诊断中的实用价值.方法 根据腹水的性质,将75例肝硬化腹水患者分为自发性腹膜炎组（SBP组,38例）和无菌性腹水组（SA组,37例）.检测血清PCT、CRP和LPS水平,将两组数据进行统计学比较.结果 SBP组血清中PCT、CRP和LPS高于SA组差异有统计学意义（均P＜0.01）.PCT对肝硬化SBP患者诊断敏感性为0.82,特异性为0.92,CRP对肝硬化SBP患者诊断敏感性为0.71,特异性为0.75,LPS对对肝硬化SBP患者诊断敏感性为0.64,特异性为0.61,PCT对肝硬化SBP患者诊断均较CRP、内毒素高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 监测PCT值对肝硬化SBP患者具有明显的临床诊断价值.     

血清降钙素原在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的变化分析

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterisl peritonitis,SBP)患者的诊断价值.方法 选择我院肝硬化腹水患者65例(其中合并SBP 36例,单纯腹水29例)作为观察组,另选择20例健康体检者作为对照组,检测并对比血清PCT水平.结果 肝硬化腹水患者血清PCT高于正常,SBP组高于单纯腹水组,差异有显著性(P<0.01).结论 血清PCT测定对肝硬化伴SBP的早期诊断具有重要价值.     

血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数水平联合检测在新生儿脓毒症诊断中的价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平联合检测在新生儿脓毒症诊断中的价值。方法：回顾性分析2018年3月至2019年4月该院收治的32例脓毒症患儿的临床资料,设为脓毒症组,选取同期24例普通感染患儿为非脓毒症组,另选取同期入院的30名健康新生儿为对照组。比较三组PCT、CRP、WBC水平,绘制受试者工作曲线（ROC）分析PCT、CRP、WBC水平单项及联合检测在脓毒症患儿诊断中的价值。结果：脓毒症组PCT、CRP、WBC水平均高于非脓毒症组和对照组,且非脓毒症组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;绘制ROC曲线结果显示,PCT、CRP、WBC单项及联合诊断脓毒症的曲线下面积分别为0.885、0.781、0.842、0.926,且联合检测诊断价值最高。结论：脓毒症患儿血清PCT、CRP、WBC水平均较高,且PCT、CRP、WBC联合检测在脓毒症患儿诊断中具有较高的价值。     

肝硬化自发性腹膜炎患者血浆、腹水内毒素和一氧化氮检测及其意义

目的探讨肝硬化腹水患者血浆、腹水中内毒素（LPS）和一氧化氮（NO）水平及其与自发性细菌性腹膜炎（SBP）的关系。方法采用鲎试剂三肽显色基质偶氮法及硝酸还原酶法检测30例正常入的血浆、42例肝硬化腹水患者血浆、腹水LPS和NO水平。结果无论有无合并SBP，肝硬化患者的血浆LPS、NO水平均明显高于对照组（P〈0．01），而合并有SBP组的血浆及腹水内毒素和NO水平明显高于未合并SBP组（P〈0．01）。结论检测血浆及腹水中的LPS和NO水平有助于早期诊断SBP，对指导临床治疗以及判断疗效有一定作用。     

肝硬化腹水并腹膜炎ICAM-1I L-8和PGE的临床意义

目的探讨肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清及腹腔积液细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素-8（IL-8）和前列腺素E（PGE）的水平及其在疾病发展过程中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测60例肝硬化腹水并自发性腹膜炎患者血清及腹腔积液ICAM-1、IL-8和PGE水平,其中肝硬化腹水SBP组30例,非SBP组30例,对照组30例。结果血清及腹腔积液中ICAM-1,IL-8、YGE,SBP组治疗前与非SBP组、SBP组治疗前与对照组、SBP组治疗前与治疗后的比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论血清及腹腔积液ICAM-1、IL-8和PGE水平检测对于SBP的早期诊断、治疗及改善预后有一定的理论意义。     

肝硬化并发SBP患者腹水中脂多糖结合蛋白的变化及意义

目的探讨脂多糖结合蛋白(LBP)浓度对肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法 64例肝硬化腹水患者,其中肝硬化合并SBP 28例(A组),非感染性肝硬化36例(B组)。以酶联免疫吸附法(ELISA)法测定两组患者腹水中LBP浓度,同时完成腹水常规、血常规、肝功能、凝血象及腹部B超检查。结果 A组LBP浓度与白细胞计数均明显高于B组(P<0.05),LBP浓度、白细胞计数的试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.820、0.757,LBP浓度检测和白细胞计数对SBP诊断的灵敏性分别为75.00%和67.90%。结论 LBP浓度检测对肝硬化患者并发SBP有一定的诊断价值。     

酒精性肝硬化合并腹膜炎患者血清LBP和炎症因子水平的临床研究

目的：探讨血清脂多糖结合蛋白（ LBP）和炎症因子水平在酒精性肝硬化合并腹膜炎患者中的变化和临床意义。方法：选取我院消化内科酒精性肝硬化腹水患者74例，根据患者是否合并腹膜炎将患者分为观察组（合并腹膜炎）与对照组（未合并腹膜炎），采用ELISA方法检测2组患者LBP和炎症因子（CRP、IL-6、IL-8）水平。结果：观察组患者血清LBP、CRP、IL-6和IL-8水平明显高于对照组。结论：酒精性肝硬化合并腹膜炎患者血清脂多糖结合蛋白和炎症因子水平均明显高于酒精性肝硬化未合并腹膜炎患者，检测血清脂多糖结合蛋白和炎症因子水平对酒精性肝硬化并发腹膜炎具有一定的鉴别诊断价值。     

SAA和PCT在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的应用价值

目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和降钙素原（PCT）检测在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的应用价值。方法：选择52例肝硬化腹水患者,其中伴SBP 29例,非SBP 23例,采用免疫透射比浊法分别测定其血清中的SAA、PCT含量,并与正常对照组比较。结果：与正常对照组比较,伴SBP组患者血清SAA、PCT水平明显增高（P＜0．01）;而非SBP组与正常对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。SAA对诊断SBP的敏感性高于PCT , PCT的特异性则高于SAA。经综合治疗后,肝硬化伴SBP组好转或治愈20例,恶化或死亡9例。与治疗前比较,好转组治疗后血清SAA、PCT水平均明显下降,与其治疗前水平比较有显著性差异（P＜0．01）,而病情恶化组治疗后SAA、PCT水平比治疗前显著增高（P＜0．05）。结论：检测血清SAA、PCT水平对于肝硬化并发自发性腹膜炎的早期诊断、疗效、判断预后有一定的临床价值。     

腹水降钙素原在肝硬化患者腹水感染诊断中的临床应用价值

目的:探索腹水降钙素原在肝硬化患者腹水感染中的诊断价值。方法:收治的肝硬化患者中随机抽取出80例作为观察对象,根据患者是否合并腹水感染分入到观察组和对照组中,其中观察组为合并腹水感染患者,对照组为未合并腹水感染患者,对两组患者进行血清降钙素原、内毒素、C-反应蛋白的检测,并进行对比研究。结果:观察组患者的PCT、内毒素和CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的存活率差异不大,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的PCT水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且死亡患者治疗后的PCT水平高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降钙素原可作为肝硬化患者腹水感染诊断中的一个重要指标,且在治疗过程中密切监测PCT水平,评估预后,及时调整治疗方案,促进患者康复。     

肝硬化自发性腹膜炎患者血浆、腹水ICAM-1和趋化因子检测及其意义

目的评估血清和腹水中的IL-8和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、细胞间粘附分子（ICAM-1）的水平对自发性细菌性腹膜炎（SBP）的发病机制及预后的意义。方法用ELISA方法测定SBP组（n=18）、非感染性肝硬化腹水组（n=14）、健康对照组（n=15）血清和腹水的IL-8、MCP-1、ICAM-1的量。结果合并感染和无感染的肝硬化患者血清ICAM-1的水平较高。SBP组血清和腹水的IL-8和ICAM-1水平较高,同时腹水MCP-1浓度也较高;在SBP组死亡的患者中,ICAM-1的血清水平较高。结论腹水趋化因子的浓度增高预示SBP患者腹膜的炎症渗入,血清ICAM-1的水平是判断SBP预后的重要指标。