鼓室内注射庆大霉素治疗单侧梅尼埃病的疗效观察

梅尼埃病是耳科的常见病,在梅尼埃病的诸多症状中,以眩晕对患者的生活质量影响最大,因此,其治疗主要以控制眩晕为目标。我们对18例有严重眩晕的单侧梅尼埃病患者尝试行鼓室内注射庆大霉素治疗,效果满意,现报告如下。     

梅尼埃病还是偏头痛?——波动性耳聋伴眩晕的临床重要性

1861年Prosper Meniere最早描叙了梅尼埃病,此后不同时期多个组织（如美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AAO—HNS）和日本平衡研究学会）都对梅尼埃病进行定义和再定义。随着对这种病的认识,也出现了很多名字如前庭偏头痛、偏头痛相关的前庭病或偏头痛眩晕。实际上Prosper Meniere在他的原始论著中已记录了这些关联。梅尼埃病的诊断指南和偏头痛眩晕的诊断指南明确介绍这两种病的临床表现,但面对一个发作性眩晕的患者,耳鼻咽喉科医生还是感到很困惑。因为梅尼埃病的早期临床表现和偏头痛性眩晕临床表现相似,很多情况下这两种病还是很难区分的。Thorp曾回顾了自1989年-1999年128篇关于梅尼埃病的论文,发现只有50％的作者正确运用诊断标准的。     

难治性眩晕的初步临床分析

目的当患者被诊断为难治性眩晕需要接受手术治疗或破坏性治疗时,医生应该对患者的诊断和治疗再次进行慎重的、充分的评估。方法对2006年12月至2011年6月在本科就诊诊断为难治性眩晕的病例进行回顾性分析,患者资料包括病史、听力学、前庭学和影像学检查。结果 78例患者拟诊为难治性良性阵发性位置性眩晕23例和拟诊为难治性梅尼埃病55例。其原因包括诱因未除17例(21.8%);诊断有误8例(10.2%)后被确诊为桥小脑角病变、第四脑室肿瘤、鼻窦炎、精神神经疾病;病情复杂合并其它疾病42例(54%),包括梅尼埃病合并BPPV、颈椎病、心血管疾病、脑血管疾病、先天畸形和精神神经科学疾病等;药物治疗不当2例(2.5%),手术治疗不当9例(11.5%)。结论诊断难治性眩晕需谨慎,避免误诊误治。     

非梅尼埃病眩晕的手术治疗

保守治疗失败的梅尼埃病患者手术治疗已普遍接受。非梅尼埃病致残性眩晕亦可手术治疗。对14例非梅尼埃病致残性眩晕的患者行迷路切除术或前庭神经切断术。其中慢性前庭神经炎4例,均行前庭神经切断术,1例治愈,3例好转。颞骨骨折2例行迷路切除术,痊愈。迟发性眩晕8例,2例行迷路切除术,6例行前庭神经切断术,均获痊愈。既往对非梅尼埃病眩晕是否采用手术治疗意见并不一致,较为普遍的看法是非梅尼埃病眩晕手术治疗效果较典型梅尼埃病差,该文采     

内耳膜迷路积水的基础研究和临床诊治

我们对内耳膜迷路积水的认识一般来源于梅尼埃病。1938年Hallpike和Cairns发现梅尼埃病的病理学改变为内耳膜迷路积水，又称内淋巴积水。其实，膜迷路积水是许多耳科疾病内耳损伤后相同的病理改变，梅尼埃病只是其中一种，称为有症状特发性膜迷路积水。内耳膜迷路积水的基础研究，尤其是动物模型的建立，成为为研究眩晕机制且最终根治眩晕的关键。掌握不同种类膜迷路积水疾病的临床特点，有助于眩晕的诊断、鉴别诊断和临床治疗。     

梅尼埃病发病机制及中西医诊治研究进展

梅尼埃病作为耳鼻咽喉科临床常见的耳源性眩晕疾病,其主要病理改变为多因素导致的膜迷路积水。结合最新版《AAO-HNS 2020梅尼埃病临床实践指南》,本文综述膜迷路积水病因、发病机制及中西医临床诊治研究最新进展。结果显示,随着中西医临床诊疗技术、影像学技术、网络药理学等学科的不断发展,梅尼埃病的确诊率、疗效及患者的生存质量均得到了显著提升。     

梅尼埃病相关问题再探讨

必须意识到虽然新颁布的国内、外梅尼埃病诊治指南指导着临床工作,一些细节的忽视和知识的缺失影响着疾病的诊治。在梅尼埃病的诊疗过程中,如果缺失听力学检查,缺失对听力学检查结果的正确解读;如果不能甄别具有类似临床表现的梅尼埃病与伴有眩晕的突发性耳聋;如果不能区分梅尼埃病与梅尼埃综合症的含义;如果不能认清难治性梅尼埃病的本质,都或可能导致误诊误治。指南是机械的,刻板的;临床是生动的,多变的,只有遵循规范化的诊疗路径(阶梯治疗),对这些相关问题进行剖析,对国内、外指南中的关键要素进行解读,梅尼埃病患者才能获得科学的、精准的治疗。     

56例梅尼埃病纯音听力表现

５６例梅尼埃病纯音听力表现李明奇１梅尼埃病是耳科常见疾病，因其症状多变，阳性体征不易获取而给诊断带来困难，眩晕发作时患耳出现听功能受损或间歇期检测出感音神经性听力减退，可为诊断提供依据。本文对５６例梅尼埃病患者的纯音听阈表现进行回顾性分析。１资料与方...     

飞行人员梅尼埃病的特点及航空医学鉴定

目的:分析飞行人员梅尼埃病的临床特点,总结其航空医学鉴定原则。方法:收集1966-2011年因梅尼埃病住院的35例飞行人员的临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定情况。结果:35例患者主诉症状中,34例有眩晕,27例有耳鸣,21例有听力下降。①累及耳蜗及前庭,主要症状表现为梅尼埃病典型三联征或四联征者18例;②症状表现为眩晕、耳鸣,未主诉明显听力下降者7例(其中4例经检查有低频听力下降);③仅累及前庭,表现为眩晕者7例;④仅累及耳蜗,表现为耳鸣、听力下降者2例;表现为听力下降者1例。根据美国听力与平衡委员会诊断标准,限定性梅尼埃病22例,可能性梅尼埃病2例,潜在性梅尼埃病11例。限定性梅尼埃病及可能性梅尼埃病患者分期为:一期11例,二期7例,三期6例,无四期患者。35例患者均给予飞行不合格结论。症状首次发作到停飞的时间为3个月～11年。结论:飞行人员梅尼埃病的诊断要慎重,对于不典型梅尼埃病患者,需要在完全排除其他可能疾病的情况下做出诊断。一旦确诊,通常应做飞行不合格结论,未来特许放飞标准有待进一步探讨。     

猫迷路切除术及前庭神经切除术后的前庭代偿

当梅尼埃病或其它外周前庭紊乱导致持续性使劳动力丧失的眩晕内科治疗无效时,通常采取外科破坏性手术,如迷路切除术或前庭神经切除术。Kemick等报道迷路切除术后15～25%的梅尼埃病患者发生术后平衡失调。Glasscock等报道迷路切除术后病人的不稳定感比前庭神经切除术更糟,迷路切除术后28%患者存在持续性不稳定,而前庭神经切除术后仅14%病人有此情况。其原因除了与医生的正确诊断及手术适应症有关外尚与手术是否得以完全阻断前庭信息有关。作者对猫迷路切除术及前庭神经切除术后的前庭代偿进行了定量研     

耳蜗型与前庭型梅尼埃病的诊断

目的 结合4例典型病例,探讨两类不典型梅尼埃病的临床表现与诊断.方法结合纯音测听和前庭诱发肌源性电位的甘油试验,回顾分析4例耳蜗型和前庭型梅尼埃病的临床表现与临床演变.结果 4例患者中,2例为蜗型梅尼埃病,表现为复发性、波动性听力下降,甘油试验阳性,而无眩晕;1例患者为前庭型梅尼埃病,表现为复发性眩晕和平衡障碍,前庭双温试验异常,前庭诱发肌源性电位甘油试验阳性;1例由蜗型梅尼埃病转变为典型梅尼埃病.结论不典型梅尼埃病是客观存在的,在临床上有些病例为蜗型梅尼埃病,有些患者可为前庭型梅尼埃病,也有的患者可从蜗型梅尼埃病向典型梅尼埃病转变.在鉴别诊断中,纯音测听、前庭诱发肌源性电位与甘油试验结合可以提高检出率.     

一例梅尼埃病的治疗与演变分析并文献复习

目的通过对一例双侧梅尼埃病的病情演变、治疗过程和文献复习了解该病的复杂性以及保守治疗方案的作用。方法结合文献复习对一例明确诊断的,病程30年并随访15年的双侧梅尼埃病患者的病情演变、诊断治疗方案及预后进行分析。结果患者症状分析及听力检测结果可有效诊断梅尼埃病;保守治疗方案对于早、中期患者效果较好,庆大霉素鼓室注射可用于治疗顽固性眩晕。结论梅尼埃病的症状复杂且首发症状呈现多样化,单侧病变可随病程迁延向双侧转化;对于临床症状及听力检查结果的分析仍然是对于梅尼埃病的诊断、分期及治疗的基础;双侧梅尼埃病症状及转变的复杂性提示应该慎重选择治疗方案,保守治疗方案对患者是有益的且庆大霉素鼓室注射对于顽固性眩晕具有良好治疗效果。鉴于梅尼埃病的慢性病特点,以及疾病认识的局限,任何激进的、有创性的诊治方法都应审慎。     

难治性梅尼埃病手术控制眩晕的远期疗效观察

目的：观察难治性梅尼埃病手术控制眩晕的远期疗效。方法：施行内淋巴囊手术或经迷路进路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病５４例,其中长期接受随访、资料完整者１２例。结果：随访８￣１３年,６例前庭神经切断术患者示再发作眩晕;６例内淋巴囊手术者,３例眩晕症状完全控制,３例基本控制。结论：肉淋巴囊手术及经迷路进行前庭神经切断术为控制难治性梅尼埃病患者眩晕的有效手段,对于有适应证的患者经迷路进路前庭神经切断术控     

梅尼埃病的手术疗效分析

目的比较前庭神经切断及内淋巴囊手术治疗梅尼埃病效果。方法将所有梅尼埃病患者根据听力及生活质量情况进行分期;根据分期情况予以非手术治疗以及内淋巴囊减压或引流术、前庭神经切断术。分析手术治疗梅尼埃病患者病史特点、手术情况;对于手术满24个月以上的梅尼埃病患者进行术前术后的眩晕、听力及生活质量等疗效评价。结果手术治疗梅尼埃病共77例患者79次手术(1例双侧梅尼埃病患者接受左右各1次内淋巴囊减压术;另1例双侧梅尼埃病患者接受了左侧前庭神经切断术及1次右侧内淋巴囊减压术),其中内淋巴囊手术34次,前庭神经切断术45次。术后24个月的眩晕控制率为:内淋巴囊手术73%,前庭神经切断术100%。结论内淋巴囊减压或引流术可以减轻患者眩晕、改善患者的生活质量;前庭神法。     

前庭神经切断术治疗梅尼埃病

前庭神经切断术（vestibular neurectomy）被广泛和有效的应用于治疗梅尼埃病导致的顽固性眩晕以及其他一些经药物或保守手术治疗无效的耳源性眩晕。前庭神经切断术的主要优点在于对于85％～99％梅尼埃病患者而言，可以在消除眩晕的同时保存听力，从而极大的提高患者的生活质量。     

Meniett低压脉冲发生器梅尼埃病微创治疗的新方法

梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)的基本病理改变为膜迷路积水。由于其病因迄今不明、病程发展多变,给患者带来了严重的功能障碍,同时也影响了临床治疗的疗效评价。目前梅尼埃病的治疗主要集中在对眩晕发作和听力损失的控制上,本文对梅尼埃病微创治疗的新方法Meniett低压脉冲发生器及其相关问题进行综述。     

4~7岁儿童梅尼埃病

本文对4例4~7岁开始患病且具有梅尼埃病症状的患儿临床数据和听-前庭检查结果进行回顾性综述,所有患儿均从较早年龄开始有自发性复发性（旋转性）眩晕、波动性低频感音神经性听力下降症状,可明确诊断为梅尼埃病。由于年龄较小,不能表达听觉症状,起初患儿并不符合梅尼埃病的诊断要求,但至其8岁时,4例患儿均主诉耳鸣和（或）患侧耳胀满感,因此符合美国耳鼻咽喉科学会（AAO）梅尼埃病诊断标准。即使缺乏主观听觉症状的信息,对具有特发性自发性复发性眩晕、听力图为波动性低频听力损失的幼儿仍可考虑为梅尼埃病。本报告提示梅尼埃病也可发生在幼儿。     

梅尼埃病手术治疗的探讨

目的：探讨不同手术治疗梅尼埃病的临床疗效。方法：对21例梅尼埃病患者行内淋巴囊减压术．9例行乙状窦后前庭神经切断术，并进行随访观察。结果：术后经3～6年随访，内淋巴囊减压组眩晕完全控制11例，基本控制4例，部分控制4例，未控制2例。前庭神经切断组眩晕均得到完全控制。结论：内淋巴囊减压术仍然是手术治疗梅尼埃病的首选方法，但对内淋巴囊手术治疗无效或严重眩晕失去工作能力者．应考虑采用前庭神经切断术。     

自拟眩晕平煎剂治疗梅尼埃病180例疗效观察

梅尼埃病多由膜迷路积水引起,故又名内耳眩晕症,是耳科常见病,多发于中年人,具有反复发作的旋转性眩晕、感音神经性耳聋和耳鸣、耳胀满感三个主要症状,有的伴有恶心、呕吐。笔者近年来共收治345例梅尼埃患者,随机分为中药治疗组,进行2~5年跟踪调查,现将疗效结果报告如下:     

鼓室内注射庆大霉素治疗梅尼埃病的研究进展

梅尼埃病是耳科的常见病 ,近年来发病率有升高趋势。由于其病因和发病机制迄今未明 ,故临床上治疗较为困难。目前鼓室内注射庆大霉素已成为治疗梅尼埃病眩晕广为采用的方法。现就近年来国内外在这方面的研究进展作一简要综述。1 　 庆大霉素的药理作用和治疗原理氨基苷类抗生素治疗梅尼埃病的作用 ,是通过药物对毛细胞的毒性效应而产生的。庆大霉素和链霉素主要具有前庭毒性 ,阿米卡星和新霉素主要具有耳蜗毒性〔1〕。而庆大霉素由于较链霉素有较小的耳蜗毒性 ,对前庭作用更好 ,较妥布霉素在内耳的浓度低 ;另外 ,庆大霉素有较大的治疗窗 ,即…