彩超诊断主动脉瓣置换术后9月并发感染性心内膜炎1例报道

1 临床资料 患者,男,42岁,因"主动脉瓣置换术后9月余,胸闷、气促、下肢浮肿6月"入院.查体:T 36.3℃,面色腊黄,心率72次/min,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及金属瓣音,Ⅲ/6级喷谢性全收缩期杂音及中度舒张期叹息样杂音.术后3个月复查超声示:主动脉瓣置换术后,左室内径恢复正常,无射流及返流.本次复查超声心动图示:风心病主动脉置换术后:主动脉瓣重度狭窄,流速为500 cm/s.     

心内直视手术后棒状杆菌纵隔感染一例报告

1 病例资料 患者,男,64岁。因“反复心悸、胸闷10年,加重4个月”于2001年2月入院。有高血压病史3年。查体:BP150/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况可,主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅲ/6级舒张期叹息样杂音。心脏彩超提示:主动脉瓣重度关闭不全(瞬时反流量20 ml),主动脉弹     

改良Bental术中心肌保护体会(附1例报告)

1.病历摘要 患者,男,61岁.因胸闷、胸痛1年,加重1周入院.查体:BP 150/80mmHg,心界向左下扩大,主动脉区可闻及3/6级双期杂音.可触及水冲脉,闻及枪击音.彩超示:LV7.7cm,LA 4.7cm,EF值53%,主动脉瓣重度返流.     

超声诊断二尖瓣及主动脉瓣瓣膜瘤一例

患者男,54岁,因活动后胸闷6年,加重15 d入院.患者就诊前无明确发热病史,无外伤史,无高血压、糖尿病等病史.查体:心界扩大,心律齐,主动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期杂音,心尖区闻及3/6级收缩期杂音,余未见异常.     

《广西医科大学学报》稿约

1 病例资料 患者,男,24岁,因活动后气促,腹胀20余天于2013年9月收住我院心内科.查体:心界向左下扩大,心前区闻及奔马律;二尖瓣听诊区闻及2～6级收缩期叹气样杂音;四肢手指、足趾修长.超声心动图检查:主动脉根部呈瘤样扩张内径62 mm,累及主动脉根部长度59 mm;主动脉瓣脱垂并重度反流;左心室显著增大,游离壁乳头肌水平以下室壁增厚,内2/3层呈大量网状肌小梁及小梁隐窝回声并可见暗淡血流信号充填,外1/3层近似正常致密化心肌回声,室壁运动弥漫性减弱(见图1).超声诊断:①主动脉根部瘤样扩张并主动脉瓣重度关闭不全,符合马凡综合征心脏改变.②合并左室局部心肌致密化不全可能.患者于2014年1月行Ben-tall术+胸骨翻转术.术中所见:主动脉根部瘤样扩张内径60 mm;主动脉瓣叶脱垂,重度反流;左心室显著增大;重度漏斗胸.术后诊断:马凡综合征,主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张.     

主动脉夹层20例临床分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成夹层,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。其临床表现复杂多变,患者易因漏诊误诊而死亡。本文就我院2000年以来收治的20例主动脉夹层患者临床特点分析如下。1临床资料20例患者均为我院内科住院病人,男14例、女6例;年龄33~72岁。既往有高血压病16例(80%);首发症状为胸痛12例、后背痛3例、腹痛3例、头痛1例、晕厥1例;临床表现为休克2例、上肢血压不对称6例、主动脉瓣区有舒张期杂音6例。辅助检查:心脏彩超示主动脉内径明显增宽12例,合并主动脉瓣中重度关闭不全6例,二尖瓣脱垂1例,心包积液1例,典型…     

急性升主动脉夹层动脉瘤行升主动脉及右半弓置换一例

1　病例介绍　　患者男性 ,55岁。因头昏、心悸、胸前区闷痛2日 ,加重 6小时 ,于 1 999年 5月 30日上午 7时入院。平素体健。既往无高血压病史。体检 :一般情况可 ,能平卧 ,无呼吸困难。心率 90次 /分、血压 2 2 /8k Pa( 1 65/60 mm Hg)。双肺呼吸音清、未闻及干湿罗音。心界向左下扩大、胸骨左缘第 3肋间可闻及 /6级收缩期吹风样杂音。胸部 X线检查发现纵隔阴影增宽、升主动脉影向右突出。彩色多普勒超声心动图提示升主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣中度关闭不全。胸部 CT发现分离后的假腔。　　入院后立即给予降血压治疗 :微泵输入硝普钠3～…     

巨大左心室1例

1临床资料 患者男性,46岁,因发作性胸闷、气短3个月,加重10天收住入院.查体:心率96次/min,律齐,胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音;胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音,第3、4肋间可闻及舒张期Ⅲ/6级杂音,第5肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音.叩诊心脏向两侧扩大,左侧心尖向左、向下增大达左腋前、中线;股动脉枪击音征阳性.超声心动图:感染性心内膜炎,主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣重度关闭不全,二、三尖瓣轻度关闭不全;左心室短轴舒张末期内径(LVEDD)112cm,左心室收缩末期内径(LVESD)102cm,左心室射血分数(LVEF)25%,左心室缩短分数(LVFS)10.8%;主动脉根部径38.9mm,左心房59.1mm.     

首次接触抑肽酶致过敏性休克多脏器损害一例

患者男 ,40岁 ,体重 70ｋｇ ,反复头晕、乏力 3年 ,于 2 0 0 0年 5月 10日入院。查体 :主动脉瓣区及颈根部两侧闻及 3/ 6级收缩期杂音 ,主动脉瓣第二听诊区闻及 3/ 6级舒张期杂音。心脏多普勒彩色超生诊断为 :主动脉瓣重度钙化性狭窄伴轻中度关闭不全。 7岁时曾患“急性肾炎” ,经 5个月治疗痊愈。患者于 2 0 0 0年 5月 18日行主动脉瓣膜替换术。手术开始 10ｍｉｎ ,用 80 0 0～ 10 0 0 0ＫＩＵ抑肽酶静滴 (生理盐水 10 0ｍｌ加入 10 0 0 0 0ＫＩＵ抑肽酶 4ｍｌ/ｍｉｎ左右 ) ,静滴 2ｍｉｎ后 ,即刻发生血压下降 ,从 12 0 / 80ｍｍＨｇ下降…     

急性主动脉夹层2例

1病例报告例1男,52岁。以突发胸痛、肩胛间撕裂样疼痛2h入院。患者于2h前因剧烈运动出现胸痛、肩胛间撕裂样疼痛,舌下含服消心痛10mg,疼痛无缓解,遂来我院。既往高血压病史10年。入院时查体:意识清,痛苦面容;血压180/110mmHg,脉搏90次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率90次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。辅助检查:心电图示窦性心律,左心室肥厚;X线胸片示纵隔影增宽,左心室肥大;心脏彩超示升主动脉明显增宽,主动脉瓣中量返流;磁共振成像示主动脉广泛增宽,升主动脉内径为43mm,其内可见夹层信号。诊断:主动脉夹层。予硝普钠50μg/…     

无痛性DeBekeyⅡ型主动脉夹层1例

1临床资料患者男，37岁，因反复头晕、胸闷2年，加重4天入院。既往高血压病史14年，劳累及饮酒后出现头晕、胸闷。查体：BP195/158mmHg，超力体型。主动脉瓣区闻及Ⅱ～V级收缩期及舒张期杂音，心界向左扩大。心电图示：左室高电压，左束支传导阻滞。经胸心脏超声所见：左室长轴切面示左室扩大，升主动脉显著增宽，内径达73mm（图1），于胸骨上窝主动脉弓长轴切面示主动脉弓部增宽，内充满花色血流（图2），主动脉瓣下见返流性信号，腹主动脉内径正常。超声诊断：升主动脉瘤样扩张(考虑动脉夹层瘤，DeBekeyⅡ型）。后行MRI检查，与心脏超…     

先天性主动脉-左室右室右房隧道合并二叶式主动脉瓣畸形一例

患者男 ,6 3岁 ,因活动后气急 1年 ,加重 2个月入院。否认胸痛及晕厥史。体检 :一般可 ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 72次 /min ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 3级收缩期杂音和 1～ 2级舒张期杂音 ,周围血管征 (- ) ,余体征 (- )。心电图示窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。胸片示轻度肺淤血 ,心胸比例 6 2 %。心脏超声示二叶式主动脉瓣畸形 ,重度主动脉瓣狭窄伴轻度返流 ,见右冠窦至右室、右房的异常分流束。心导管检查 :冠状动脉系统未见异常 ,主动脉根部造影示右冠开口下方右冠窦内有一异常管道从主动脉窦至右室及左室 ,导…     

镜面右位心内脏转位合并房间隔缺损介入封堵治疗1例

1　病例资料患者男 ,3 9岁。因查体发现右位心 1 5年 ,发作性心悸 4个月 ,加重 2个月入院。查体 :P 80次 /minBP 1 0 0 / 70mmHg ,心率 80次 /min ,胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅱ / 6级柔和的收缩期吹风样杂音 ,P2 亢进。心电图示右位心。心脏正侧位片示主动脉结小 ,肺动脉段平直 ,     

胸主动脉瘤的外科治疗--附27例分析

目的:回顾分析胸主动脉瘤的手术治疗经验和效果。方法:27例患者中,男22例,女5例,平均年龄51.6岁。马凡氏综合征行Bentall术18例;严重主动脉瓣关闭不全伴升主动脉明显扩张3例中2例行主动脉瓣和升主动脉置换,1例行主动脉瓣置换和升主动脉成型;急性主动脉夹层手术治疗6例,在深低温停循环下手术4例,2例仅行升主动脉置换,另2例分别行半弓和全弓置换。结果:全组27例患者均顺利度过手术。体外循环时间平均(94.8±27.1)min,6例主动脉夹层瘤手术患者中4例停循环时间平均(28.0±8.5)min。围手术期内,1例Bentall手术后因出血2次开胸止血;术后需血管活性药物支持7例;术后3例患者因低氧血症呼吸机辅助3￣7天后,顺利脱机;手术后发生心房纤颤2例;1例深低温停循环手术后72h清醒;胸部切口感染1例,围手术期死亡1例(手术后1周死于心律失常),余均康复出院。1例Bentall手术后3个月猝死;1例Bentall手术后2个月脑梗死,住院治疗1个月后康复出院,1例主动脉瓣 升主动脉置换术后16个月心内膜炎伴脑出血死亡;其余患者良好存活,生活质量同正常同龄人。结论:尽管主动脉疾病的手术治疗技术要求较高,只要方法得当,仍能取得满意的近、中效果。     

右冠状动脉左心室瘘一例报告

患者　男性 ,41岁。因“咳嗽、全身酸痛 1 0天”于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 .7/ 1 2ＫＰａ(1 70 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺 (— ) ,心尖搏动位于左侧第 5肋间腋前线处 ,心浊音界向左下扩大 ,心率70次 /分 ,心律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级叹气样舒张期杂音。入院后摄胸片示 :左心室增大 ,主动脉增宽。心脏超声示 :左心室明显增大 ,左心室后壁与室间隔轻度增厚 ,主动脉瓣轻度…     

手术治疗冠心病合并退行性心瓣膜病及预激综合征一例报告

1 临床资料 患者男性,56岁。因反复发作性心悸2年,加重15d入院。患者于2年前出现阵发性心悸,胸闷,心率达180次/min,于当地医院行心电图检查示预激综合征(A型),心脏超声心动图检查示主动脉瓣重度关闭不全。近15d来发作频繁,我院以“退行性心瓣膜病,主动脉瓣关闭不全;预激综合征A型”收入院。查体:血压125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率86次/min,胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音及Ⅲ级舒张期杂音。心电图示:预激综合征(A型)。心脏超声心动图示:退行性心瓣膜病,主动脉瓣     

同期外科矫正和直视下封堵器置入治疗多发性室间隔缺损合并房间隔缺损一例报告

1临床资料患儿,女,12岁,因自幼发现心脏杂音,活动后胸闷、气急入院.查体:胸骨左缘第4肋间闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音,较粗糙;胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期喷射样杂音,P2显著亢进.     

马凡氏综合征四例报告

马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾患。主要累及眼、骨骼及心血管。例1,男,52岁,心慌,胸闷,气短入院。8年前患双眼晶状体脱位在本院手术治疗;长子(近视)和三女体型同患者,心脏扇扫均有主动脉扩张,掌骨指数分别为10.6、9.25。查体:瘦长体型,双手细长,主动脉第一听诊区闻及3/6级粗糙收缩期杂音及2/6级叹息样舒张期杂音,P_2>A_2。尿RBC(++)。心脏扇扫:主动脉扩张,并AS(中度),左房室大。X线片示:呈主动脉型心脏,左室增大明显,左房亦增大,主动脉迂曲,掌骨指数9.4。诊断:马凡氏综合征。例2,男,42岁,心前区痛,低热,左下肢痛;长子瘦长身材,高度近视,次子手指细长。     

无痛性主动脉夹层分离1例

患者,女,49岁,因突感上腹饱胀不适3小时,伴呕吐5次,于1995年12月26日入院。既往无高血压及心脏病史。体检:血压15/6kPa,神志清,颈静脉无充盈,双肺无罗音,心界不大,心率68次/分,心底部可闻及三级粗糙的收缩期杂音及舒张期叹气样杂音,腹部未闻及血管杂音。四肢温暖、心电图结果正常。胸透:心影无扩大。心脏彩超:房室内径大致正常。主动脉瓣增厚,可见少量返流,升主动脉根部增粗,最大径46mm。其内见膜样结构靠近左后壁,其间暗区宽约1～7mm,未显示彩色血流;腹主动脉下段与左髂总动脉见膜样结构在腔内漂浮,上下范围约70mm,管径无明显增粗,诊断为升主动脉、腹主动脉下段夹层分离。1天后感心悸、胸闷,左下肢末端麻木,遂转入上级医院,对升主动脉行人造血管置换术。手术证实为主动脉夹层分离。病检为动脉粥样硬化。     

老年人左房粘液瘤1例

自1981年1月至1994年4月,我院共手术治疗30例原发性心脏肿瘤,其中有1例65岁老年患者,现将此例报告如下。患者男,65岁。入院前2个月自觉胸闷,伴有咳嗽,劳累后心慌气短,日趋加重。近1个月来有不规则发热。查体:慢性病容,呼吸急促,心浊音界向左侧扩大,坐位时在尖部及胸骨左缘第4肋间可闻及(2～3)/6级收缩期吹风样杂音(在卧位时杂音减轻),P_2>A_2。X线胸片C/T=60％,两肺纹理增粗,心脏