心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心力衰竭的门诊诊断

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心力衰竭的门诊诊断白土邦男心力衰竭的临床表现，是由于心功能障碍导致绝对或相对的心排出量低下而发生的。另一方面则通过若干机制加以代偿。作为其代偿机制有①由于心脏前负荷增大（舒张期容积增加）以维持心排出量的机制，即Ｆｒ...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心肌收缩与心力衰竭的分子机构

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心肌收缩与心力衰竭的分子机构永并良三心力衰竭的主要表现是收缩功能与舒张功能不全。心肌细胞内钙处理及细肌丝的钙敏感性异常与临床表现的形成有关。从分子水平解释心衰，可对心衰病人使用洋地黄，儿茶酚胺等强心剂与血管紧张素转...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心功能与心力衰竭严重程度的床边评价

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心功能与心力衰竭严重程度的床边评价三浦俊郎等发生心力衰竭的基础疾病有多种，可以分为伴有心肌功能不全的心力衰竭与不伴有心肌功能不全的心衰，在床边阻止心功能及基础疾病恶化，明确掌握引起心衰的原因，在决定治疗方针上是重要...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──心力衰竭伴室性心律失常的治疗

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──心力衰竭伴室性心律失常的治疗笠贯宏心力衰竭是以泵功能低下为基础的疾病群，在心衰时，加剧或诱发心律失常的因素很多。为此心律失常发生率高，可发生室性早搏（ＰＶＣ）、室速（ＶＴ）、室颤（ＶＦ）、房颤、房性心动过速、房性...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──老年人心力衰竭的治疗及其问题

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──老年人心力衰竭的治疗及其问题相川丞等在日本，从国民卫生动向（１９９２）看，老龄人口（６５岁以上），９２年是１２．６％，预计到２０００年将达１６．９％。其中因心脏病所致的死亡率，到６５～７９岁仅次于恶性肿瘤居第二位...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心力衰竭的基础疾病与诱因

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心力衰竭的基础疾病与诱因中野赳等一、心力衰竭的基础疾病所有心脏病者都可以发展为心力衰竭，目前临床上以缺血性心脏病（心肌梗塞）为最多，其他是扩张型心肌病、高血压性心脏病、瓣膜病、先天性心脏病等。１．左心衰竭与右心衰竭...     

心力衰竭的药物治疗进展

心力衰竭的药物治疗进展急性心力衰竭的药物治疗没有大的变化，展望未来，期待开发更有效的辅助循环装置。因此，本文重点阐述慢性心衰的药物治疗进展。一、从对症疗法向本质疗法发展心力衰竭是各种原因导致的心脏疾病的终末期表现，因为病因治疗已不可能，结果导致对症治...     

心力衰竭

近年的大规模临床试验已经证明血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β受体阻断剂、抗醛固酮药及血管紧张素Ⅱ拮抗剂（ARB）,对改善慢性心力衰竭患者的生命预后有效。但是这些试验证明的另一个事实是,其对慢性心力衰竭的疗效很低。因此,当前寻求新的心力衰竭治疗方法的原因就在于此。治疗效率并不是由于药物的特性引起的,而是由心力衰竭病情的多样性决定的。各个患者的病情不同,药物的治疗效果也有差异。但是现实是心力衰竭被作为一种综合征,治疗方法也被极端统一。为了保持心力衰竭治疗的安全性,并提高其效果,了解每个患者的病情,并依此制定治疗方案很重要。心力衰竭治疗中,在了解个别病情上,①大规模临床试验的结果要适用于各个患者;②开发对个别病情的特异性治疗手段,这两个方面将成为今后心力衰竭诊断与治疗的重点。     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──新强心药物的展望

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──新强心药物的展望堀正二等本专辑接上期，继续报道心力衰竭研究的现状和进展。专辑选自日本内科学会杂志1994年第83卷第1号特集《心不全：诊断治疗进步》。对临床医生颇有参考价值。心力衰竭是以泵功能低下为基础的综合征，主要特?..     

心力衰竭的治疗药物选择

心力衰竭的治疗药物选择一、心力衰竭治疗药物的应用原则已知改善充血性心力衰竭血液动力学的基本出发点是；①减少心脏负荷；②改善心脏功能．为此，对于销水潴留，应选用利尿剂；对于末梢血管收缩，应选用血管扩张药；对于心肌收缩功能减退，应选用强心药等．各种心力衰...     

β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭

β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭神经体液系统激活是心力衰竭的恶化因子，业已证明：β受体阻断剂治疗心力衰竭有效。既往认为β阻断剂在心力衰竭治疗中属禁忌。但１９７５年Ｗａａｇｓｔｅｉｎ等报道，长期将醋氨心安（ｐｒａｃｔｏｒｏｌ）投予慢性心衰患者，其症状改善以...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心力衰竭时运动能力的评价及其意义

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心力衰竭时运动能力的评价及其意义坂隆一等已知，对慢性心衰可用运动能力降低反应其严重程度。以往对心衰病例的运动能力是根据自觉症状由ＮＹＨＡ心功能分类进行评价的。这个指标简便且实用，但存在定量性，客观性问题，目前，由于...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心力衰竭与循环肽

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心力衰竭与循环肽平田结喜绪一、循环肽卫、循环肽的种类已知体内存在很多循环肽（表），这些肽类直接或间接作用于血管平滑肌与心肌引起收缩与舒张，调节血管紧张度与心排出量。循环调节肽主要分为体液因素、神经因素、局部因素三类...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──洋地黄与利尿剂

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──洋地黄与利尿剂佐藤友英已知心力衰竭从临床症状出现的急缓被分为急性心衰与慢性心衰。本文仅就慢性心衰洋地黄与利尿剂治疗的最近进展进行叙述。一、洋地黄的新作用机制临床上使用洋地黄已有２００多年的历史，即使目前心力衰竭特...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──β受体阻滞剂

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──β受体阻滞剂横山光宏等心力衰竭的病理、病因与儿茶酚胺，肾素－血管紧张素－醛固酮系统、心房钠利尿肽、加压素等的神经体液因素密切相关。从心衰的治疗出发，可对这些因素使用激动剂或抑制剂。特别对慢性心衰，作为改善生命预后...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──扩血管疗法

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──扩血管疗法久万田俊明血管扩张剂是通过减轻过重的前负荷（心血管系统容量增加）与后负荷（射血阻力增加）而改善心力衰竭症状的。该药有静脉扩张剂、动脉扩张剂、动静脉扩张剂三种类型。静脉扩张剂减轻前负荷减轻肺瘀血，动脉扩张...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心衰时心功能的创伤性评价及其意义

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心衰时心功能的创伤性评价及其意义佐田政隆等心衰的基础疾病有多种，在日常的诊疗中，必须明确其发病原因，进而正确地把握心衰病人的心功能是重要的，为此提倡用各种指标，但通过一种指标确切地掌握心功能目前是没有的，应该采用反...     

重度心力衰竭患者的辅助循环治疗

重度心力衰竭患者的辅助循环治疗对于药物疗法无效的重度心力衰竭，为了辅助或替代心脏的泵功能而进行的治疗称为辅助循环治疗。一、机械辅助循环法１．主动脉内气囊反搏术（ＩＡＢＰ）在胸主动脉内，于心肌舒张期，使连着导管的球羹膨胀．则可使主动脉舒张压上升，增加冠...     

最近治疗心力衰竭药物的延命效果

一、慢性心力衰竭的治疗目标第一目标是使身体活动时的呼吸困难、心悸、易疲劳所致运动耐力低下、生活质量下降得到改善。然而现在认为预后得以改善,若不能减少因心力衰竭恶化而住院,就难以说真正为患者做到了治疗,即减少心力衰竭恶化而住院为第二目标。基于此观点,实...     

心力衰竭

在心力衰竭诊断的生化指标方面,BNP的应用范围扩大;此外,新指标（NTproBNP,STZ）受到关注。心脏超声方面,组织多普勒法显示对心力衰竭病情评价有效。CT、MRI、PET等心脏影像技术的发展,使各种心功能评价方法成为可能。CIBISIⅡ等大型临床试验结果为心力衰竭的药物疗法提供了新的证据。在药物疗法方面,8受体阻断剂疗法确立以来没有大的进步。心力衰竭的非药物疗法（HOT、CPAP、CRT、ICD、LVAD）不断进步,慢性期效果也得到证实。心力衰竭发病的分子水平机制部分得以阐明。组织工程学、发生学、纳米技术的新治疗方法的开发正在兴起。