癌肿的非转移性神经系统合并症

癌肿的神经系统合并症可以是转移性的,也可以是非转移性灼。(1941)和(1948)等早已注意到癌肿在没有转移至神经系统的情况下,也可产生各种神经精神症状。这种继发于癌肿的非转移性神经系统合并症又称为癌症性神经病或神经-肌病,也称为癌肿对神经系统的远隔影响。目前这个问题已越来越多地引起世界各国的重视。     

声触诊组织量化成像技术对颈部转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断价值

目的探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)技术对颈部转移性与非转移性淋巴结鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的85例患者85个颈部肿大淋巴结的VTIQ图像资料。测量淋巴结的VTIQ剪切波速度(SWV),绘制受试者操作特征曲线(ROC),评估VTIQ对颈部转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断价值。结果 85个颈部肿大淋巴结中,转移性淋巴结44个,非转移性淋巴结41个(其中血液及淋巴系统疾病淋巴结24个,反应性增生淋巴结17个)。转移性淋巴结SWV值明显高于非转移性淋巴结SWV值(P0.001)。转移性淋巴结与血液及淋巴系统疾病淋巴结比较,ROC曲线下面积(AUC)为0.943,SWV截断值为3.23m/s时,准确性88.24%、灵敏度88.64%、特异度87.50%;转移性淋巴结与反应性增生淋巴结比较,AUC为0.968,SWV截断值为3.27 m/s时,准确性90.16%、灵敏度88.64%、特异度94.12%。结论 VTIQ对鉴别颈部转移性与非转移性淋巴结有一定诊断价值。     

1例神经系统副肿瘤综合征的护理

副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome,PS)为癌肿的远隔效应,是癌肿瘤对患者肢体远处组织、脏器非转移性损害的统称[1].神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)这一概念的提出,至今已有半个世纪.神经系统副肿瘤综合征是癌肿通过远隔作用引起的神经障碍,可不同程度地影响神经系统,而没有癌肿直接侵犯神经组织或代谢性、感染性及血管性并发症表现[2].恶性肿瘤发病率近年来升高,但早期诊断困难.约1%的癌肿患者出现神经系统副肿瘤综合征,神经系统出现明显的临床症状可在肿瘤发现前[3],因累及中枢神经系统、周围神经肌肉、血管等,使临床表现更加不典型、多样化,导致早期误诊.了解和认识"副肿瘤综合征"有助于肿瘤的早期发现,而症状护理在此病中减轻了患者的病痛,起到积极作用.     

经皮超声造影检测兔 VX2乳腺癌前哨淋巴结的实验研究

目的探讨经皮超声造影在实验兔VX2乳腺癌前哨淋巴结(SLN)检测中的应用价值.方法18只实验兔以肿瘤接种方法建立VX2乳腺癌转移淋巴结动物模型.实验方法:(1)注射肿瘤细胞悬液4~5周后采集实验动物腋窝淋巴结二维灰阶超声、彩色多普勒超声和能量多普勒超声及血流流速曲线图像;(2)在实验动物肿瘤周围皮下注射造影剂SonoVue,采集淋巴结造影灌注图像;(3)肿瘤周围皮下注射亚甲蓝注射液示踪SLN;(4)取检实验动物腋窝淋巴结进行病理检查,光镜下观察转移和非转移淋巴结病理形态.结果18只实验动物中15只接种肿瘤细胞成功,病理检查证实15只实验动物腋窝转移性淋巴结30枚,非转移性淋巴结9枚.(1)二维灰阶超声检出实验动物腋窝转移性淋巴结23枚(病理证实转移性淋巴结22枚,非转移性淋巴结1枚),非转移性淋巴结12枚(病理证实转移性淋巴结7枚,非转移性淋巴结5枚).转移性淋巴结超声声像图表现:淋巴结纵横比<2、边缘不清晰、淋巴门缺失或移位、内部回声不均匀、内部有钙化或坏死、淋巴结皮质偏心性宽阔、呈混合型或边缘型血流.(2)经皮超声造影检出转移SLN 33枚(病理证实转移性淋巴结28枚,非转移性淋巴结5枚),非转移性淋巴结SLN 2枚(病理证实转移性淋巴结1枚,非转移性淋巴结1枚),造影显示淋巴管从注射部位发出的节段线性高回声及从肿瘤至淋巴管流注到SLN的全过程.(3)亚甲蓝染色法检出SLN 32枚,未染色非SLN 7枚.经皮超声造影SLN检出率高于亚甲蓝染色SLN检出率,但差异无统计学意义[89.7%(35/39) vs 82.1%(32/39),χ2=0.95,P>0.05].以病理检查结果作为金标准,二维灰阶超声检测转移性淋巴结的准确性为77.1%(27/35)、敏感度为75.9%(22/29)、特异度为83.3%(5/6);经皮超声造影检测转移性淋巴结的准确性为82.9%(29/35)、敏感度为96.6%(28/29)、特异度为16.7%(1/6).经皮超声造影检测转移性淋巴结的准确性和敏感度均高于二维灰阶超声,但差异均无统计学意义(χ2=0.36,P>0.05;Fisher 确切概率法,P=0.05);经皮超声造影检测转移性淋巴结的特异度低于二维灰阶超声,且差异也无统计学意义(Fisher 确切概率法,P=0.08).结论经皮超声造影可实时观察淋巴管与淋巴结灌流情况,无创定位SLN,可判定淋巴结内有无转移灶;经皮超声造影SLN检出率与亚甲蓝染色法相似,有望成为一种诊断SLN的新方法.     

风险预警机制在四肢非转移性骨肿瘤患者的效果分析

目的观察四肢非转移性骨肿瘤患者病理性骨折风险评估及分级预防体系的临床应用效果。方法选取四肢非转移性骨肿瘤患者96例,其中实施常规护理的为常规组(n=29),进行风险评估及分级预防并根据评估结果实施相应护理的为干预组(n=67),观察2组患者的病理性骨折发生率情况。结果常规组的病理性骨折发生率为10.71%,干预组的病理性骨折发生率为1.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论病理性骨折风险评估及分级预防体系可有效降低四肢非转移性骨肿瘤患者的病理性骨折发生率。     

MicroRNA与神经系统及疼痛的关系的研究进展

MicroRNA是一类由内源性基因编码的小分子RNA,它通过与靶mRNA分子的3'非编码区非完全互补结合,对其发挥负性或正性调控,而起到调节转录后基因表达的作用.这些小分子物质能够调节或者改变体内多种蛋白质的表达,参与生物体的生长发育及多种病理、生理过程.在神经系统中,microRNA参与中枢及外周神经系统发育,突触的形成、重塑等生理过程.在很多神经系统的异常和疾病状态,如阿尔茨海默病、自闭症、精神分裂症及神经病理性疼痛等,都有microRNA的参与.如今有越来越多关于microRNA在神经系统疾病中作用的研究,从而为阐明这类疾病的发病机制提供新的证据,同时也为一些难治性的神经系统疾病提供更好的诊断和治疗方法.     

遗传性蛋白S缺陷症研究进展

遗传性蛋白S(PS)缺陷症是一种常染色体显性遗传性疾病，在有先天性易栓症的家族中占10％^[1,2]。PS缺陷家族的杂合体有发生静脉血栓形成的危险，近年来，人们在分子生物学水平上对PS缺陷的病理机制、疾病的诊断及其相应的治疗措施方面的认识有了很大进展。本文将PS的功能、分布结构、PS基因、PS缺陷症的发病人群、临床症状、流行病学调查以及缺陷症的分型作一综述，并总结了目前PS突变数据库的突变类型及突变家系数量、分型特点等。最后介绍了目前实验室对遗传性PS缺陷症的表型诊断的实验室检查方法及基因研究手段。     

神经系统副肿瘤综合征

恶性肿瘤引起神经系统疾病可分为转移性和非转移性病变。前者是因癌肿直接浸润或通过血管、淋巴系统转移至脑、脊髓、脑脊膜和周围神经所致 ;后者则由癌肿的远隔影响累及到神经元、髓鞘、肌肉和神经肌肉接触点 ,神经病变部位并无肿瘤细胞可见 ,称为神经系统副肿瘤综合征 (ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｐａｒａ ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＰＳ)。ＮＰＳ的发病率可因癌肿的类型和部位而异 ,以肺癌引起的发病率最高 ,而直肠和宫颈癌则较低 ,一般在 0 5 %～ 16 4 %。ＮＰＳ的临床表现多种多样 ,大多数病人 (约 80 %以上 )出现神经…     

尿液对羟基苯丙氨酸水平在癌症筛选中的应用研究

目的探讨尿液中对羟基苯丙氨酸(酪氨酸)尿液检测(TUT)在癌症筛选中的应用。方法取癌症组、非癌症组、健康受试组晨尿,用对水平TUT试剂盒检测,统计分析各组及同组各种疾病间检测结果的差异性。结果癌症组、非癌症组、健康受试组阳性检出率分别为81.3%、30.8%、33.8%,癌症组显著高于非癌症组和健康受试组,差异有统计学意义(P0.05);非癌症组和健康受试组阳性检出率差异无统计学意义(P=0.653)。癌症组中胃、食管癌、肠癌阳性检出率显著高于其他类型癌症,差异有统计学意义(P0.05);其他类型癌症检出率差异无统计学意义(P=0.449)。非癌症组中糖尿病患者阳性检出率高于其他各种疾病,差异有统计学意义(P0.05);其他各种疾病患者阳性检出率差异无统计学意义(P=0.327)。结论尿液TUT能很好地用于癌症患者的筛选,尤其是胃肠道癌症患者。     

3.0T磁共振DWIBS诊断宫颈癌转移性淋巴结初探

目的探讨3.0T磁共振背景抑制弥散加权成像(DWIBS)在子宫颈癌转移性淋巴结诊断中的应用价值。方法回顾性分析行全宫切除加盆腔淋巴结清扫手术的25例子宫颈癌术前病例。采用方差分析比较子宫颈癌原发病灶及转移性、非转移性淋巴结的ADC值;采用两组随机对照t检验对转移性及非转移性淋巴结的ADC值、长径、短径及短径/长径比分别进行统计学分析。结果 (1)25例子宫颈癌病例中原发病灶25个,转移性淋巴结17个,非转移性淋巴结140个,均经手术病理证实;(2)子宫颈癌原发灶、转移性淋巴结和非转移性淋巴结三者之间的ADC值比较有统计学差异(F=7.93,P=0.001)。子宫颈癌原发灶与转移性淋巴结的ADC值比较无统计学差异(t=-0.75,P=0.456),子宫颈癌原发灶与非转移性淋巴结的ADC值比较有统计学差异(t=4.68,P0.001);(3)转移性及非转移性淋巴结ADC值分别为(0.86±0.36)×10~(-3)mm~2/s和(1.12±0.34)×10~(-3)mm~2/s,长径分别为1.51±0.41cm和1.19±0.36cm,短径分别为1.16±0.35cm和0.77±0.22cm,短径/长径比率分别为0.78±0.17和0.68±0.19,两两比较均有统计学差异。结论 3.0T磁共振DWIBS的ADC值测量能够定量反映转移性及非转移性淋巴结的弥散受限程度,结合淋巴结的短径、长径等综合评价可以提高转移性淋巴结的诊断准确性。     

帕金森相关疾病及研究进展

帕金森病 (震颤麻痹 ) ,是老年人常见的神经系统变性疾病之一 ,主要表现为缓慢进展的静止性震颤、肌强直、运动障碍和姿势反射异常。原发性帕金森病 (PD)特征性的病理改变是黑质致密区色素神经元严重脱失、胞浆中出现玻璃样同心型噬伊红染色包涵体 ,称Lewy小体。在老年人另有一大组临床表现与帕金森病相同 ,但病因和病理改变不同 ,称帕金森综合征 (parkinsonism ,PS)。还有一组疾病临床表现除帕金森综合征以外还可相继出现共济失调、锥体束损害、自主神经功能障碍等 ,早期无法作出明确诊断 ,有人称为帕金森叠加综合征。这类疾病的核心症状…     

超声造影联合声触诊组织成像量化技术诊断乳腺癌前哨淋巴结的效能

目的:分析超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合声触诊组织成像量化(virtual touch tissue imaging quantification,V TIQ)技术对乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的诊断效能。方法:选取2018年4月至2021年2月江阴市中医院收治的104例(104个SLN)乳腺癌患者。术前均行CEUS及剪切波弹性成像检查分析SLN转移情况。以病理结果为金标准,分析CEUS、剪切波速度(shear wave velocity,SWV)及联合诊断预测乳腺癌SLN转移的效能。结果:术后病理证实104个SLN中转移性34个(转移性SLN组),非转移性70个(非转移性SLN组)。转移性和非转移性SNL组的CEUS下SLN分型构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),此外VTIQ的SWVmean比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);将CEUS下Ⅰ型归为非转移性SNL(-),Ⅱ型及以上归为转移性SNL(+),并与金标准(术后病理检查结果)比较,得到的敏感度为88.2%(30/34)、特异度为71.4%(50/70);绘制SWVmean诊断转移性SNL的ROC曲线下面积为0.838,最佳截断值为2.62 m/s,敏感度、特异度分别为76.5%、82.8%;CE U S和V T I Q联合诊断转移性SNL的敏感度为94.1%(32/34)、特异度为91.4%(64/70)。结论:CEUS联合VTIQ对乳腺癌SLN转移具有较高的诊断效能,提高了诊断准确率。     

胃转移性肾透明细胞癌1例及文献报道

<正>随着癌症患者预后的逐渐改善,胃转移性肿瘤的发病率逐渐增高。胃转移性肾透明细胞癌罕见,当患者因肾细胞癌手术病史久远未告知临床医生和病理医生时,胃镜检查为非特异性表现以及组织学上肿瘤细胞形态温和可能会导致胃转移性肾细胞癌的漏诊风险。本研究回顾1例胃镜活检标本诊断的胃转移性肾透明细胞癌,并复习相关文献,对其主要临床表现、病理形态学特征、免疫组化染色特点进行探讨,以提高病理医生对这种罕见病变认识的敏锐性,     

离心运动训练在康复治疗中的应用进展

本文介绍离心收缩的特点及作用机制,以及离心运动在心脏疾病康复、慢性阻塞性肺疾病康复、运动损伤康复、老年人肌肉减少症的康复、前交叉韧带修复后康复,以及癌症患者、2型糖尿病患者、神经系统疾病患者等的康复中的应用。     

大鼠骨癌痛模型中小直径背根神经节神经元兴奋性增强

原发性和转移性癌症常常伴随剧烈的疼痛,但是有关的机制仍不甚清楚。以往研究表明,癌症痛的机制主要包括外周敏化和中枢敏化。在背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)中,小直径神经元主要传递痛觉,所     

肺癌致神经系统副肿瘤综合征21例分析

神经系统副肿瘤综合征是指由癌肿引起的非转移性神经系统病变 ,在病变部位并无癌细胞所见[1 ] ,是一种非癌肿直接侵犯的远隔性神经系统损害 ,但肿瘤确诊前出现非转移性神经系统症状者 ,临床易误诊 ,现将多年来诊治的 2 1例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女     

长链非编码RNA在肝细胞肝癌中的研究进展

肝细胞肝癌(HCC)是肝癌最常见的病理类型,患者病死率高。对HCC发生发展机制的认知局限是其不良预后的重要原因。长链非编码RNA(lncRNA)是基因调控的重要组成部分,在不同疾病患者和不同组织中的表达具有特异性。近年来,lncRNA在癌症发生发展中作用的研究逐渐深入,这为HCC早期诊断、病情控制和预后评估提供了新的方法和思路。本文就长链非编码RNA在HCC中的研究进展作一综述。     

健脾补肝消癥法联合卡培他滨治疗转移性肝癌的临床观察

<正>转移性肝癌在癌症远处转移中的发生率较高,是癌症晚期的重要标志之一,也预示着患者生存期较短。笔者通过研究转移性肝癌的发生机制及中医病机,确立健脾补肝消癥治法,积极防治转移性肝癌。现报道如下:1资料与方法1.1临床资料选取2010年5月～2013年3月本院中医科门诊及病房转移性肝癌患者42例,KPS评分均≥60分,治疗前血常规、肝肾功能及心电图     

AD转基因模型研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是最常见的神经系统退行性疾病之一,以进行性认知功能损害、基底前脑胆碱能神经元退变、神经原纤维缠结和β-淀粉样多肽沉积为主要特点。AD转基因鼠的诞生为AD发病机制及治疗的研究带来了新的曙光。现综述几种主要AD转基因鼠,包括转APP、转PS、转ApoE、转tau、双转及三转基因鼠等的病理变化特点及其在AD相关研究中的应用。     

能谱CT在不同分化程度胃腺癌转移性淋巴结定性评估中的研究

目的:探究能谱CT在不同分化程度胃腺癌转移性淋巴结定性评估中的价值。方法:收集2019年8月—2020年8月本院66例经胃镜、病理确诊为胃腺癌的患者的能谱CT影像资料,对所有患者胃周淋巴结动脉期与静脉期标化碘值(NIC)进行测量分析,和手术病理结果进行对比。结果:66例患者经胃癌手术、病理确诊50例合并淋巴结转移,16例无淋巴结转移;根据淋巴结影像与病理一对一匹配标准,最终确定有效的淋巴结共计119个,低分化、高中分化腺癌转移性淋巴结分别为55个、28个,非转移淋巴结36个;N I C和能谱曲线提示,胃癌淋巴结转移经能谱CT诊断的特异度为71.79%,灵敏度为90.00%,诊断符合率为84.03%;高中低分化胃腺癌转移性淋巴结动、静脉期NIC均高于非转移淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:能谱CT在不同分化程度胃腺癌转移性淋巴结中应用价值较高,能为疾病的诊治提供重要参考。