直肠癌低位前切除术后吻合口瘘和肿瘤复发转移的相关性分析

目的探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘和肿瘤复发转移的相关性。方法选择1999年1月—2006年12月在河南省肿瘤医院行直肠癌低位前切除术患者846例,回顾性分析其临床及病理资料。分析吻合口瘘和肿瘤复发转移的相关性关系。结果吻合口瘘组复发转移率及生存率皆低于对照组。结论直肠癌前切除术后吻合口瘘是肿瘤复发转移的高危因素。     

253例直肠癌前切除术术后并发症分析

目的 探讨直肠癌前切除术后并发症的预防和治疗.方法 回顾性分析1998年6月至2007年12月253例行直肠癌前切除术的临床资料,总结并发症的形式、预防和治疗方法.结果 253例直肠癌前切除术后,共发生吻合口漏8例,其中1例为直肠阴道瘘;吻合口狭窄18例.吻合口漏的发生与性别、低蛋白血症、吻合口张力和血运、吻合技术等密切相关.直肠阴道瘘与医源性阴道壁损伤和吻合口周围感染相关.6例吻合口漏经保守治疗后治愈,2例吻合121漏行结肠转流手术.18例吻合口狭窄均经扩肛后好转.结论 随着直肠癌前切除术的增多,更应该重视其术后发生吻合口漏、吻合口狭窄等并发症的预防和治疗.     

直肠癌低位前切除术并发吻合口漏16例分析

目的 探讨直肠癌低位前切除术并发吻合口漏的诊断及处理方法. 方法 回顾性分析直肠癌低位前切除术并发吻合口漏16例的临床资料. 结果 186例直肠癌低位前切除术后并发吻合口漏16例,发生率为8.6%,14例经局部积极冲洗引流后治愈,1例发生腹膜炎,急诊行上段结肠造口后治愈;1例高龄患者并发感染性休克死亡. 结论 吻合口漏是直肠癌低位前切除术后最严重的并发症之一,围术期及时有效治疗可降低吻合口漏的发生率.     

带蒂大网膜骶前间隙填塞并包裹吻合口预防结直肠吻合口瘘的临床观察

目的：探索带蒂大网膜骶前间隙堵塞并包裹吻合口预防结直肠吻合口瘘的方法。方法：预防组：对102例直肠癌切除术中采用带蒂大网膜骶前间隙堵塞,预防吻合口瘘;对照组：1998年以前用常规方法所做的直肠癌切除术186例,进行回顾性分析比较。结果：预防组无1例发生吻合口瘘;对照组11例发生了吻合口瘘,发生率为5．91％,两组相比差异非常显著（P＜0．01）。结论：术中采用带蒂大网膜骶前间隙堵塞及吻合口包裹,可有效地预防吻合口瘘的发生。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘是直肠癌术后常见的并发症。我科自1995～2000年直肠癌低位前切除术后吻合口痿发生5例。回顾性分析5例病人资料,总结防治体会如下。1 临床资料 本组直肠癌低位前切除5例吻合口瘘中,男4例,女1例。年龄42～70岁,平均56岁。肿瘤均位于腹膜返折处以     

直肠癌前切除术吻合口瘘的预防和处理

目的 探讨防治直肠癌前切除术吻合口瘘的方法。方法 回顾性总结1963-1999年我们对496例直肠癌前切除术吻合口瘘的防治方法,其中包括吻合口瘘的诊断,发生吻合口瘘的原因及防治方法的改进等。结果 本组吻合口瘘的发生率为6.5%,经过采用综合性措施,均痊愈出院。结论 通过术前一般状况的调整、术中严密操作,正确的引流管放置与灌洗引流,控制感染等综合性措施,可对直肠癌切除术吻合口瘘的防治取得满意效果。     

直肠癌前切除术吻合口瘘诊治分析

目的 探讨直肠癌前切除术吻合口瘘的原因、预防和治疗措施.方法 回顾性分析41例直肠癌前切除术吻合口瘘的临床资料.结果 采取综合性措施保守治愈38例,行横结肠造口3例.全部病例均治愈.瘘口愈合时间9～58 d,平均(20.4±7.6)d.结论 直肠癌前切除术吻合口瘘大部分可保守治愈.     

低位直肠癌前切除术吻合口瘘的处理和预防

低位直肠前切除吻合时，由于位置深在，显露较差，吻合有一定困难。吻合口瘘是直肠前切除术最主要的并发症。现将我院自1999年1月-2005年6月因直肠癌行低位直肠前切除术．术后发生的吻合口瘘的病例资料作一报告分析。     

单吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用

目的 探讨用双荷包加单个管状吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用价值。方法 用荷包钳代替原用于直肠远端的直肠关闭器，再用管状吻合器行直肠、乙状结肠吻合。结果 本组142例．采用双荷包加单个管状吻合器行直肠癌低位前切除术，无手术死亡病例，无吻合口瘘发生，切缘病理均为阴性。结论 采用双荷包钳加管状吻合器行直肠癌低位前切除术，操作安全，乙状结肠、直肠吻合满意．值得推广。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘9例治疗分析

目的探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗。方法吻合口瘘发生后,采用骶前引流管冲洗、控制感染、营养支持、以及手术治疗。结果保守治疗8例,痊愈,手术治疗1例。结论直肠癌低位前切除术后吻合口瘘后首选保守治疗,必要时手术治疗。     

中低位直肠癌直肠前切除吻合口瘘的预防

目的探讨中低位直肠癌直肠前切除术吻合口瘘的综合预防措施。方法对56例直肠癌行直肠前切除术的患者围手术期采取综合预防措施,降低吻合口瘘的发生率,并对临床资料进行回顾性分析和总结。结果 56例中发生吻合口瘘1例（1.78%）,经骶前引流管充分引流和冲洗后2周愈合。结论熟知发生吻合口瘘的原因,围手术期采取综合性预防措施,可有效降低中低位直肠癌直肠前切除手术吻合口瘘的发生率。     

吻合器致直肠癌前切除术后排粪功能障碍原因分析

目的：探讨吻合器在直肠切除术后排粪功能障碍的原因。方法：总结在院5年收治大肠癌493例，其中直肠癌217例，直乙交界癌64例，乙状结肠癌102例，分别占同期大肠癌的44．02％、12．98％和20．68％。行Miles手术96例，占直肠癌病人的44．24％。在直肠癌前切除术中使用吻合器103例，因此而保留肛门占同期大肠癌病人的47．46％。同期手法吻合76例，占直肠癌、直乙交界癌的27．05％。结果：吻合器组病人术后出现排粪功能障碍较手法吻合组症状重且持续时间长。结论：在直肠癌前切除术中应用吻合器，术后出现排粪功能障碍原因是多方面 的，主要与吻合口位置（吻合口距肛门的距离）及吻合器的吻合方式有关。我们认为吻合器双排水平交错排列的吻合钉制作了一与肠管纵轴呈直角关系的吻合口，该吻合口不能随肠蠕动扩张，是产生排粪功能障碍的重要原因。     

全直肠系膜切除术在中下段直肠癌手术中的应用体会

目的：探讨直肠癌全直肠系膜切除术后的疗效。方法：对已经行中低位前切除术的95例下段直肠癌患者作回顾性分析。结果：全组无手术死亡，3例吻合口漏。1例吻合口狭窄。3例吻合口复发。结论：结果显示只要合理选择手术适应证，直肠癌全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌是一种较安全有效术式。     

中低位直肠癌应用双吻合器保肛手术的评价

目的：探讨中低位直肠癌借助双吻合器行Dixon保肛手术的应用价值及相关问题。方法：回顾总结32例中低位直肠癌采用EEA吻合器行低位前切除术。结果：全部病例随访6个月至3年，术后控便能力均良好，全组无吻合口漏，吻合口狭窄2例，经扩肛后治愈， 结论：对于中低位直肠癌，只要病例恰当，采用双钉吻合行低位前切除术，既达到根治目的，又可降低术后吻合口漏吻合口狭窄的发生率。     

腹腔镜镜下中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的危险因素分析

目的 分析腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的危险因素。方法 回顾性收集2017年4月至2020年12月在郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科收治的825例腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后患者的病例资料,采用单因素分析和logistic多因素回归分析影响中低位直肠癌术后吻合口狭窄的危险因素。结果 在825例患者中,出现71例吻合口狭窄(8.6%)。单因素分析结果显示术前放疗、未保留左结肠动脉、保护性末段回肠转流术及内括约肌切除(intersphincteric resection, ISR)+手工吻合方式与术后吻合口狭窄相关(P<0.01)。多因素分析结果显示：术前放疗,未保留左结肠动脉,ISR+手工吻合方式是腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后发生吻合口狭窄的独立危险因素(P<0.01)。单因素分析结果显示术前放疗与永久性肠造瘘有关联趋势,但无统计学意义(P=0.069)。结论 术前放疗、未保留左结肠动脉和ISR+手工吻合方式是中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的独立风险因素。外科医生应在围手术期重视吻合口狭窄并警惕术前放疗造成永久性肠造瘘的风险。     

低位直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘的预防

目的探讨低位直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘的综合预防措施和个性预防措施。方法对66例直肠癌行直肠前切除术的患者同术期采取综合预防措施和个性预防措施。降低吻合口瘘的发生率,并对临床资料进行回顾性分析和总结。结果66例患者中,发生吻合口瘘4例（6％）,均再次手术后治愈。结论熟知发生吻合口瘘的原因,围术期采取综合性和个性预防措施,可有效降低中低位直肠癌直肠前切除手术吻合口瘘的发生率。     

荷包钳配合管状吻合器在15例直肠癌前切除术中的应用

目的探讨荷包钳配合管状吻合器在直肠癌前切除术中的应用价值。方法在直肠癌前切除术中采用荷包钳和管状吻合器进行低位结直肠的吻合,对15例患者进行回顾性分析。结果15例均吻合满意,无吻合口出血和吻合口瘘的发生。结论在直肠癌患者中应用荷包钳配合管状吻合器进行保肛手术,能够节省费用,提高患者生活质量。     

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的原因及预防治疗。方法回顾性分析我院2007～2010年56例直肠癌全系膜切除术的临床资料。结果 56例中4例发生吻合口瘘,占7.1%,4例经骶前引流冲洗加营养支持、抗感染等治疗瘘口痊愈。结论良好的血供,熟练的缝合技术和有效的盆腔引流是减少吻合口瘘的有效治疗措施。     

肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的临床应用(附26例分析)

目的探讨肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的临床应用的价值。方法回顾性分析26例低位直肠癌行超低位直肠癌前切除术加肠外置术患者的资料。结果术后发生吻合口瘘3例,其中单纯吻合口瘘2例,经保守治疗5～7d愈合;吻合口阴道瘘1例,经外置的结肠切开造瘘等治疗12d愈合。23例无吻合口瘘的患者,术后14～16d还纳外置的肠管,2例经保守治愈单纯吻合口瘘的患者,术后21～28d还纳外置的肠管,1例阴道直肠瘘的患者,术后3个月还纳切开造瘘的外置横结肠。全组均疗效满意,无围手术期死亡。结论肠外置术在低位直肠癌行超低位直肠癌前切除术中的临床应用具有其优越性,值得推广。     

直肠癌双吻合器保肛术后局部并发症的预防和治疗

1980年,Knight等[1]首次报道将双吻合器应用于低位直肠癌经腹前切除术,但术后吻合口漏是一种较常见的并发症,此并发症的预防与治疗成为吻合手术重要环节。2005年9月至2007年12月,我们共对28例低位直肠癌病人采用双吻合器吻合法行经腹前切除术,现将术后并发症的预防及治疗报告如