舌下神经鞘瘤

目的提高舌下神经鞘瘤的诊治水平。方法报告４例病人的临床表现、诊断和手术结果,并复习文献。结果４例均有典型的病侧舌肌萎缩,Ｘ线断层摄像可见病侧舌下神经管扩大,ＭＲＩ可清晰显示肿瘤及其与周围结构的关系。４例分别经乙状窦后、枕下极外侧和颈部入路手术,３例肿瘤全切,１例大部切除。结论舌下神经鞘瘤罕见。按肿瘤累及范围,可分为颅内型、颅外型、颅内－外哑铃型和管内型四种。根据分型选择恰当的手术入路,肿瘤多能全切。     

舌下神经鞘瘤恶变一例

患者女性,29岁。因声嘶及右半舌肌萎缩2年,头疼伴呛咳2月入院。查体:神清,双侧视乳头水肿,有右侧颈静脉孔综合征(vernetsyndrom)表现。MRI示:后颅窝右侧外下包块,增强明显,有梗阻性脑积水。初诊:舌下神经鞘瘤。手术取右侧乙状窦后入路,术中见肿瘤3cm×4cm×3cm,有包膜,实质性,质韧,压迫并推挤延髓与小脑,与椎动脉、小脑后下动脉及右侧后组颅神经粘连,部分肿瘤伸入舌下神经管内,在手术显微镜下全切肿瘤。术后病理诊断:舌下神经鞘瘤恶变。术后原后组颅神经损害症状无加重,3d后能进食及下床活动。术后第4天,出现嗜睡,先后依次出现右上肢、右…     

颅内舌下神经鞘瘤二例

例1 男性,40岁。于1971年发现左侧舌肌萎缩,伸舌左偏,左枕部胀痛。1974年初头痛加重,讲话费力,走路不稳。同年10月出现轻度吞咽困难,视物不清和复视。1975年夏开始视力下降,饮水发呛,左手持物不稳,走路向左倾斜,于1976年4月14日住院。检查:神清,声音嘶哑,步态蹒跚,视力右0.8、左0.1,可见旋转性眼震,双侧角膜反射     

颅内舌下神经鞘瘤

颅内舌下神经鞘瘤极罕见,文献上也只不过是一些零星报道.de Martel于1933年做了首次报导,到1969年只报导10例,目前总共报导了21例.本文报告一例结合文献复习,就文献中的18例及作者1例共19例进行了归纳分析.本病以长期半侧舌麻痹和萎缩为其特征.据日本全国病例统计,颅内神经鞘瘤占颅内肿瘤的7.3%,以听神经瘤为最多见,其次为三叉神经鞘瘤,迷走神经鞘瘤,舌下神经鞘瘤占第四位.田村报告316例颅内神经鞘瘤中,听神经瘤占95.8%,三叉神经鞘瘤占2.4%,迷走神经鞘瘤占1.2%,舌下神经鞘瘤占0.6%.本病多发生于中年人.女多于男.     

颅内舌下神经鞘瘤1例报告

颅内舌下神经鞘瘤是良性肿瘤,临床上极为少见,本院曾于1981年收治1例,现报导如下。 患者 女,32岁。枕项部间隙疼痛3年;左上肢     

5例舌下神经鞘瘤诊断与治疗

起源于舌下神经的神经鞘瘤非常少见,目前文献报道的病例数不超过50例。舌下神经鞘瘤典型的表现是一侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌偏斜,但这些表现常被患者忽视而常以颅内压增高、第Ⅸ～Ⅺ颅神经受累的症状及颈部、颌下部肿块而就诊。作者报道近年5例舌下神经鞘瘤病例的诊断和治疗经验。 临床资料与方法 一般资料:从1988年9月～1996年8月间本科共收治5例舌下神经鞘瘤病例,其     

舌下神经鞘瘤的诊断和治疗

研究舌下神经鞘瘤的临床特点和治疗方法。方法５例舌下神经鞘瘤病人经神经系统检查、ＣＴ和ＭＲＩ检查，并分别采用经枕下乳突后入路联合颌下入路分期切除肿瘤和经枕髁入路切除肿瘤或术后再辅以伽玛刀立体定向放射治疗。结果５例病人均获肿瘤大部分切除，但随访中经分期手术的２例肿瘤复发；经枕髁入路切除肿瘤并行伽玛刀立体定向放疗的２例肿瘤未增大，另１例术后因严重颅内感染而死亡。结论根据肿瘤发生部位不同，舌下神经鞘瘤可分为颅内型、颅外型及混合型，ＣＴ及ＭＲＩ检查是本病主要的诊断方法，运用经枕髁入路切除肿瘤及伽玛刀治疗是较好的治疗途径。     

舌下神经管解剖学与哑铃型舌下神经鞘瘤手术入路研究

目的探讨哑铃型舌下神经鞘瘤的手术入路.方法采用20例干性颅底和15例寰椎标本及15例头颈湿性标本,对舌下神经管及相关结构进行测量和CT薄层扫描,并在湿性标本上研究暴露舌下神经管全程和内外口的手术入路.结果舌下神经管位置深在,周围结构复杂,其暴露的主要骨性障碍有寰椎横突、颈静脉孔、颈静脉结节和枕髁;以髁管和颈静脉孔为解剖标志在枕髁上方打开舌下神经管,切除寰椎横突,扩大枕髁前外侧的暴露,可在硬膜外暴露舌下神经管全程和内外口;结合硬膜下入路,可一期切除哑铃型舌下神经鞘瘤.结论远外侧经寰椎横突-髁上入路可作为哑铃型舌下神经鞘瘤一期手术切除的入路选择.     

舌下神经鞘瘤的临床和MRI诊断

舌下神经鞘瘤属罕见肿瘤,部位深在,临床表现多样,本研究回顾性分析上海复旦大学附属华山医院2004年9月至2005年9月期间经手术病理确诊的6例舌下神经鞘瘤患者的临床和MRI表现,以期提高对舌下神经鞘瘤的认识。     

伽玛刀治疗舌下神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的探讨伽玛刀治疗舌下神经鞘瘤的可行性。方法 1例36岁女性病人。右半侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌右偏4年。MRI显示舌下神经管区小园形异常信号,在T1WI呈等信号,信号均匀,增强扫描明显强化。2008年4月行伽玛刀治疗。结果术后随访4年,肿瘤生长控制满意。结论结合文献复习,舌下神经鞘瘤极其罕见,以手术治疗为主。但因肿瘤位置深在,周围结构复杂,暴露困难,手术难度大。对于手术残留肿瘤,复发肿瘤,或局限于舌下神经管内的小肿瘤,伽玛刀可作为治疗,或辅助治疗的手段。     

面神经鞘瘤三例

面神经鞘瘤三例孙振荣，王宜崇例１女，１７岁。主诉右眼闭目不紧伴口角左偏两年，右耳听力差五个月。入院查体：右侧周围性面瘫，右耳听力严重减退。电测听示：右侧中度神经性耳聋。Ｘ线平片示：右岩骨鼓室上壁向上膨隆，骨质变薄，内听道口正常。ＣＴ扫描示：右中颅窝肿...     

以头痛为表现的颅外段舌下神经鞘瘤1例及相关文献分析

本文报道了一例仅以头痛为表现、发生于颅外段咽旁间隙的舌下神经鞘瘤,并对相关文献进行了分析,探讨了颅外段舌下神经鞘瘤的症状、体征、影像学及病理组织学表现,以便颅外段舌下神经鞘瘤的诊断。     

滑车神经鞘瘤1例

作者报告1例滑车神经鞘瘤。女37岁,1982年8月1日以突然右颞部疼痛及恶心、呕吐发病。怒晨感到复视。头痛等症状2～3日后减轻,复视仍继续存在。8天后眼科检查指出右上斜肌很轻微的瘫痪。数日后复视消失,辐辏也无明显异常。CT 扫描指出右小脑幕切迹区有一小的肿块。腰穿初压110mmH_2O,蛋白32mg%,颅骨 x 线素片和断层片均正常。用增强的 CT 扫描可见肿块的轮廓。血管造影前脉络膜动脉稍位于内上方,小脑上动脉的池部同样位于稍下方,无明显血管异位。9月28日全麻下右颞下经小脑幕入路进行肿瘤切除术。肿瘤呈淡黄色,稍带光泽,位于小脑幕边缘的正下方,与一部分小脑幕紧密粘连,肿瘤被全切除。在肿瘤后外侧发现滑车神经,肿瘤大小为1.0×0.9×0.7cm。动眼神经在桥脑外侧被肿瘤压迫,除此无异常。术后仅遗留滑车神经瘫痪。组织学检查证实为 Antoni A型神经鞘瘤。滑车神经鞘瘤至今报告5例。在颅内发生部位大多在大脑脚侧方或侧前方,滑车神经出脑干后数     

外展神经鞘瘤一例

患者 男,59岁.因间断头痛,右侧耳鸣伴听力下降2年余,头痛加重1周入院.查体:右耳听力70 dB,吞咽及咳嗽反射稍差,饮水呛咳,余未见异常.头部CT示后颅窝等密度影,内听道未见明显扩大.头部MRI示桥前池囊实性占位病变,呈混杂信号影,增强后实性部分强化明显(图1a).考虑神经鞘瘤可能性大.入院后,全麻下行右侧枕下乙状窦后入路,术中见病变囊性部分含淡黄色囊液,实性部分呈灰红色,质软,血供中等,包膜完整;肿瘤与外展神经脑池段粘连紧密,Dorello管口处二者融为一体,镜下近全切除肿瘤,外展神经解剖保留.术后复查MRI示病变切除满意(图1b).术后右眼外展轻度受限.病理结果:神经鞘瘤.结合术中所见及术后病理明确诊断为外展神经鞘瘤.     

面神经鞘瘤一例

<正>患者男性,33岁,进行性右侧面瘫5年,进行性右耳听力下降2年。查体:右侧额纹消失,不能皱额蹙眉,右眼眼裂变大,右眼闭合不全;Bell征(+);右侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角偏向健侧,右耳听力下降,余(-)。颞骨高分辨CT扫描显示:右侧内听道口扩大,其内可见一类圆形膨大区,骨质未见     

舌下神经颅内雪旺氏瘤

舌下神经颅内雪旺氏瘤不合并多发性神经纤维瘤病是极罕见的,文献中仅有14例报导。作者报导2例,并对文献进行了复习。例1:女性,62岁。因右颈部、右耳及右枕部疼痛4年于1978年就诊。1973年因脑卒中出现右侧偏瘫后好转。检查:右侧轻瘫,右侧胸锁乳突肌、斜方肌轻度无力。右侧舌肌明显萎缩。头颅照片及头部 CT 扫描未见异常。颈椎照片显示 C_(5-6)椎间隙狭窄。椎管造影显示右颈静脉孔下方、枕骨大孔上方于后颅窝底有一15mm 大小肿物。手术切除,肿瘤起自舌下神经管。组织学证实为雪旺氏瘤。1981年1月又因右头、颈部疼痛,声音嘶哑加重18个月,吞咽困难1年,平衡失调加重、右上肢运动不灵活6个月再次就诊。困吞咽困难出现严重的吸入性肺炎。检查:水平型眼球震颤,松弛性发音困难,右角膜反射消失,吞咽困难。右侧咽、腭肌中至重度无力,右胸锁乳突肌,斜方肌无力。右侧舌肌明显     

巨大神经鞘瘤一例

1病例报告患者女性,54岁,因“右肩部疼痛伴右面部无汗,进行性加重10个月”于2007—10-26入院。2007年初无明显原因出现右肩部疼痛伴右面部无汗并逐渐加重,夜间难以入眠。8年前因颈椎管狭窄症行“颈后路单开门脊髓减压椎管扩大成形术”,术后症状体征未完全缓解,至今仍感双下肢感觉减退,以左侧为重。入院查体：右侧面部无汗,右瞳孔缩小,右眼裂减小;颈后下部、右肩胛骨区压痛;     

三叉神经鞘瘤卒中一例

患者男,62岁.因右侧面部麻木1个月余于2008年10月7日入院.查体:神志清楚,言语流利,双瞳孔等大,光反射灵敏,双眼各向运动充分,伸舌居中,面纹基本对称,右侧面部痛、温觉减退,双侧听力正常.余神经系统未见异常.     

蝶窦神经鞘瘤1例

1病历摘要 男,41岁,因头痛、头晕4个月入院。无神经系统阳性体征。CT、MR显示：左侧鞍旁-蝶窦-后组筛窦占位,呈等T1等T2信号,均匀强化明显（图1）。皮质醇、睾酮、雌二醇偏低,T3、T4、TSH均低于正常,余激素水平正常。术前诊断：垂体瘤,行经蝶手术。     

髓内神经鞘瘤二例

例1 女,20岁。因左下肢麻木、无力5个月,右下肢无力3个月入院。入院前1个月不能行走,伴小便失禁。神经系统检查:T_6以下各种感觉消失,无肌萎缩。MRI示:T_(4～7)椎体水平脊髓略粗,诊断为髓内肿瘤。手术所见:硬膜下未见肿物,T_(3～5)