断指再植术后分期介入康复护理训练的体会

断指再植的最终目的旨在最大限度地恢复指体的功能，即外观良好而又有满意的感觉和运动功能的恢复，鉴于此，自１９９９年１月～２００１年６月对５７例断指再植的病人实行了有计划的、系统的康复护理训练，通过对此组病人的跟踪随访，功能恢复优良率超过了国际手外科协会推荐的断指再植评定标准的８６％，收到了良好的效果。１对象与方法１．１对象本组５７例病人中男４２例，女１５例，年龄１岁２个月～５４岁，锯伤１５例，铡伤６例，机器挤压伤２１例，刀砍伤１５例；多指再植３１例，单指再植２６例，总再指数１０９指。伤后至手术时间…     

足趾离断再植23例康复治疗

随着人民生活水平的提高及显微外科技术的发展，足趾尤其是拇趾离断再植的病例逐年增加，自１９９６年１月～２００１年１２月行足趾离断再植２３例，效果良好。１对象与方法１．１对象男１５例，女８例，年龄１３～４３岁，平均２４．７岁。拇趾１４例，第二足趾５例，第三足趾２例，拇趾及第二趾同时离断２例。离断平面，跖趾关节５例，近节趾骨１３例，趾间关节４例。挤压性伤５例，切割性伤１６例，撕脱性伤２例。１．２方法（１）手术方法：在连续硬膜外麻醉下采用逆行再植方法，先缝合趾底皮肤，屈趾肌腱用改良kessler方法留线，吻合…     

断指再植或异位再植36例54指临床体会

１９９７～１９９９年,本院应用显微外科技术共施断指再植３６例５４指,成活率为９０．７％,其中３８指获６～１２个月随访,功能和外形恢复满意,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３６例,５４指;男３１例,４６指,女５例,８指;平均２９．８（２～４５）岁。其中刀砍伤１８指,冲床伤１０指,剪板机伤８指,电锯伤１２指,绞压伤６指;末节１４指,中节１６指,近指间关节７指,近节１５指,一例腕掌部毁损撕脱性离断,采用前臂残端断指异位再植,再植拇示指。５４指中完全离断４０指,不全离断１４指。１．２　手术方…     

断指再植的康复护理

断指再植的最终目的旨在最大限度地恢复指体的功能 ,因此断指再植术后的康复护理显得格外重要。我科自２０００年２月～２０００年１０月 ,共再植２２例、３４指 ,坏死３指 ,总成活率为９１%。并对２２例患者进行系统化全程康复护理 ,按照“断指再植疗效评定标准”进行功能评定 ,优良率达８８．１%。１临床资料２２例中 ,男１６例 ,女６例 ;年龄４～６５岁 ,平均３６岁。断指３４指 ,伤指指别 :拇指４指 ,食指１２指 ,中指１０指 ,环指６指 ,小指２指 ;伤指指节 :近节１８指 ,中节１２指 ,末节４指 ;同一患者伤指数 :１指１３例 ,２指６例 ,…     

断指再植失败原因分析

我院１９７２年６月～１９９９年６月,行各类断指再植１５６８例２ ７１３指,失败 １８２例２５６指,现对临床资料进行回顾性分析。１临床资料１．１一般资料本组再植失败的１８２例中男１１８例,女６４例;年龄１～６４岁,平均３６． ２岁。受伤原因：切割伤（含电锯、砂     

耳穴贴压对手外伤术后止痛的作用

手外伤术后疼痛是手外科中最常见的术后反应，术后疼痛常见的处理方法多采用药物（口服、注射）治疗，但在痛剧者中，杜冷丁、吗啡的应用，易产生成瘾的危险，所以，从１９９９年２月开始应用耳穴贴压，治疗手外科术后疼痛，取得一些经验。１对象与方法１．１对象手外伤手术后疼痛１７８例，男１１０例；女６８例。其中断指再植、手再造６１例，各种皮瓣、植皮术４２例，肌腱手术２４例，清创２５例，神经修复６例，骨折２０例。１．２方法耳穴组８８例，男５１例，年龄１．８～４７岁，女１９例，年龄１３～５７岁。手术类型：断指再植、手…     

离体10小时以上的断指再植

我院自１９９５．９～２００１．７ ,共收治离体１０ｈ以上的断指２３例２７指 ,均行再植手术 ,存活２３指 ,成功率为８５．２ %。术后经康复锻炼或二期手术 ,功能恢复较满意。１资料与方法１．１一般资料本组共２３例２７指 ,男１６例１９指 ,女７例８例 ;年龄１８～４７岁 ,平均２６．５岁。伤因 :切割伤１６指 ,绞伤４指 ,扎伤７指。指别 :拇指５指 ,示指１１指 ,中指９指 ,环指２指 ;其中４例为２指伤 ,余为单指伤。离断平面 :手指近节７指 ,近侧指间关节５指 ,手指中节１３指 ,远侧指间关节２指。离体缺血时间１０～１５ｈ ,平均１１．…     

毁坏性断肢 (指 )再植与术后康复探讨

毁坏性肢（指）体离断伤是复杂性损伤,其再植技术复杂,自１９９０～２０００年成功再植２０例,为获得较好的功能康复,术后应制订全面的康复计划。１对象与方法１．１对象男１２例,女８例;年龄１９～４７岁;毁损部位及范围：小腿上段不全毁损３例,小腿下段完全毁损２例,前臂中段完全毁损２例,手掌掌中纹处完全毁损３例,手指完全毁损７例１２指,手指不全毁损３例４指;损伤原因：机器挤压伤１１例,旋转撕脱伤５例,重物砸伤２例,近距离枪击伤２例。１．２方法手术处理要点（１）清创：手指清创在显微镜下进行,肢体清创在肉眼下…     

红外线辐射治疗仪在断指再植术后护理中的应用

随着断指再植技术的不断发展与提高，人们已从过去单纯追求再植的成活率进而注重到了功能康复的重要价值。然而，目前随着显微外科技术的不断发展，断指再植的成活率也在逐步提高，但后期的功能康复尚不够理想。鉴于此，我们自２０００年元月至２００１年１０月，将５８例断指再植病人分为对照组和实验组，对照组实施常规的治疗护理，实验组在实施常规治疗护理的同时，把红外线辐射治疗仪辐射治疗贯穿于整个康复过程中。通过对两组病人的跟踪随访，发现实验组功能康复优良率比对照组提高了４．３９％，收到了良好的效果。１对象与方法本组５…     

小儿断指再植的体会

本院从１９９２年９月～１９９９年５月,对小儿手指离断行再植手术,共２例３指,手指全部成活。术后随访再植手指功能生长良好,报告如下。１材料与方法本组２例３个断指,均为完全性离断。年龄６～１１岁。左手１例,右手１例。电锯伤１例,切草铡刀伤１例,断２个手指１例,断１个手指１例。在臂丛加复合麻醉下,全部行再植手术,动静脉吻合比例１:１有１个手指,１有２个手指。术后经消炎等综合治疗。２结果术后３个手指均通血,再植后伤口愈合良好,全部成活。术后２周拆线,４周拔克氏针。术后随访１年１例,外形及功能恢复理想。术后２个月随访１例,…     

769指断指再植的临床分析

断指是手外伤中的严重创伤 ,作者自１９９３年以来共完成断指再植５２７例 (７６９指 ) ,再植成活率达９３．８ % ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５２７例 (７６９指 )中男３７９例 (５９４指 ) ,女１４８例 (１７５指 )。年龄１１～６２岁 ,平均３２岁。致伤原因 :切割伤２４９指、电锯伤７４指、冲床轧伤１５７指、碾压伤１２７例、旋转撕脱伤９３指、自截离断伤６９指。其中拇指１０１指食指２５８指、中指１９２指、环指１６２指、小指５６指。离断平面 :近节２７７指 ,中节４２３指 ,末节６９指。断指的血液供应恢复时间２～…     

尿激酶在断指再植术后血管栓塞中的应用

血管危象是断指再植失败的常见原因［１］。断指再植术后引起血管危象的原因很多 ,其中血管栓塞在临床上目前主要依靠手术探查。我们探索静脉应用尿激酶溶栓挽救发生血管栓塞的断指获得成功。现报道如下。１临床资料本组４例 ,男３例 ,女１例。均为手指离断伤行断指再植。术后３６小时～６天分别发生血管栓塞 ,其中动脉栓塞３例 ,静脉栓塞１例。成功解除危象３例 ,１例溶栓失败作截指处理。２用药方法尿激酶５～２０万单位 ,１５分钟内静脉注入 ,后改为尿激酶加生理盐水静脉微量泵注射 ,每小时注入尿激酶２．５万单位 ,维持３６小时左右或病…     

断指再植术后护理中注重功能锻炼的效果观察

恢复再植断指的功能是断指再植的目的。术后从组织愈合到功能恢复，从职业训练到重返社会都需要康复治疗。自 1993～ 2000年对 54例断指再植术后病人的手指进行功能锻炼，经随防效果较满意，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组 54例，男 50例，女 4例，年龄 19～ 40岁，平均 27岁。其中电锯、刀割伤 35例，其它各种碾伤，轧伤 19例。 1.2 方法 功能锻炼的原则：主动活动为主，被动活动为辅循序渐进。按术后早期、中期、后期 3个阶段施以康复训练。 (1)早期康复 (血管危象与水肿期 )：术后 1周内用 60W灯泡持续照射 ,距离 30～ 40cm,…     

手外伤病人康复知识需求探讨

随着社会的进步，人们社会文化水平的提高，简单的卫生知识宣教已不能满足病人的需求，病人对健康知识需求方面将更广泛，更有专科性，护士进行宣教的形式，也应随着病人的需求而改变，本文调研分析了手外伤病人对康复知识的需求。１对象与方法１．１对象自２００１年１月～２００２年２月将１２００例病人随机分两组，实验组６００例，男４７６例，女１２４例，年龄５～６７岁；对照组６００例，男４８３例，女１１７例，年龄７～５９岁；手严重挤压伤１７４例，断指再植８例，肌腱损伤１９７例，神经损伤９６例，骨折５７９例（其中肱骨骨…     

严重辗挫性断指再植血管缺损的处理

严重辗挫性断指常因指体受到钝性暴力的挤压、牵拉。搌挫等作用而使指体血管有挫伤、抽出、毁损,导致血管缺损,手术再植难度大。我院在１９９６年９月～１９９９年１１月间共再植该类断指２９例３７指,２２指成活。现报道如下。资料与方法一、一般资料本组共２９例３７指。男１７例,女１２例。年龄９－５４岁,平均３２．１岁。致伤原因：各类机器辗轧伤２２例,石块砸伤４例,三角皮带伤２例,电锯伤１例。损伤指别：拇指１３例,食指８例,中指７例,环指６例,小指３例。损伤节段：近节１４指、中节１７指、末节６指。二、处理方法动…     

断指患者手术前后血液流变学观察分析

断指再植的成功虽然与高水平的血管吻合密切相关。但血液的粘滞性是一个不可忽视的影响因素。为此我们对３０例断指患者手术前后血液流变学指标进行了对比观察。以探讨断指患者因疼痛、出血、微血管损伤及术中输液对血液的流动、凝固和粘滞性的影响。临床资料一般资料：３０例全系男性，年龄为１９—３０岁２４例，３０—３９岁６例，均为完全断离，其中１例为一手５指断离，２２例为一手２～３指断离，３例为一手１指断离。受伤情况：刀切伤２４例，电锯伤４例，铡刀伤２例。手术情况：手术时间最短３小时，最长１６小时，在臂丛麻醉下行断…     

断指再植护理经验总结

自１９６３年首次报道断腕再植成功后［１］，随着显微外科技术的发展和普及，我国断指再植技术、病例数量、再植难度及成活率均达到世界先进水平。我院自１９６３年７月～１９９８年４月共进行断指再植４１４０例，５１７６指。年龄最小的仅有３个月１５天，最大７２岁。总成活率为９２％以上。我们对各种类型断指再植的护理进行了探讨，现将其护理经验总结如下。１　断指再植护理的发展：随着断指再植技术的不断进步，其护理技术也在探索中日臻完善。我院断指再植护理经过了３个阶段：初期为探索护理期，中期为科学化标准化护理期，目前发…     

早期综合康复疗法对脑牵拉伤的疗效观察

脑牵拉伤开颅手术过程中因操作不当导致的脑组织二次损伤。术后早期介入康复治疗，可以明显改善存活患者的预后，降低残障程度，自１９９６年３月～２０００年１１月因手术操作导致牵拉伤３２例存活患者，就其康复治疗作一回顾性总结，报告如下。１对象与方法１．１对象本组男１９例，女１３例，年龄８～７２岁，平均３１．６岁。其中外伤性脑内血肿８例，颅内肿瘤１９例，高血压脑出血５例。术前均经头颅CT或MRI确诊手术。术后出现一侧肢体偏瘫１５例，偏瘫＋失语９例，一侧肢体麻木２例，脑神经受损症状６例，意识障碍１０例。头颅CT复…     

急性踝关节扭伤的康复治疗

笔者１９９６～１９９９年采用较系统的康复方法治疗了３０例急性踝关节扭伤，效果满意，现报道如下。１资料与方法１．１资料３０例患者中，２６例为解放军拳击队、武术队和跆拳道队的运动员，４例为体育爱好者，其中男２５例，女５例，年龄１５～３５岁，平均２１岁。左踝１６例，右踝１４例，全部都为内翻扭伤，其中轻度损伤（韧带捩伤）５例，中度损伤（韧带部分撕裂）２４例，重度损伤（韧带完全断裂）１例。大部分患者伤后立即来诊，最晚伤后２ｈ来诊。１．２急性期的康复治疗（１）加压包扎与冰敷治疗：伤后首先在疼痛处用棉花垫压迫…     

邻指动脉转位在复杂性断指再植中的应用

随着显微外科技术的日益提高 ,断指再植的适应证日益增宽 ［１］,单纯的血管直接吻合已无法处理所有类型的断指再植。自１９９１年起我院应用邻指动脉转位［２］共医治５８例复杂性断指再植 ,效果满意。报告如下。临床资料本组男４５例 ,女１３例。年龄３～５６岁 ,平均２７岁。指别 :拇指１３例 ,食指１９例 ,中指１１例 ,环指１３例 ,小指２例。性质 :旋转撕脱伤１８例 ,压砸伤２９例 ,电锯伤１１例。其中血管缺损同时伴皮肤缺损３例 ,再植术后动脉栓塞８例。手术方法 :食指桡侧动脉转位至拇指５例 ,尺侧动脉转位拇指６例 ,中指桡侧动脉转…