中山市计划生育网络孕前优生保健服务的效果研究

目的探讨中山市计划生育网络孕前优生保健服务的效果。方法充分发挥人口和计划生育网络的优势,对新婚符合人群特别是重点干预人群进行预防出生缺陷的宣传倡导,健康促进,优生咨询,高危人群生育指导,孕前实验室筛查,营养素补充等一级干预措施。比较干预前后中山市出生缺陷发生率的变化,评估出生缺陷干预的有效性和可行性。结果 2011年出生缺陷发生率为12.36%;明显低于2010年出生缺陷发生率(18.57%)(P<0.05)。结论计划生育网络孕前优生保健服务可明显减少出生缺陷的发生率。     

使用妇幼保健网络平台进行出生缺陷群体干预的效果评价

目的:探讨在孕产妇中筛查、诊断出生缺陷和群体干预的效果。方法:以妇幼保健网络为依托,对2000~2006年出生缺陷的监测资料进行分析,评价干预措施的效果。结果:出生缺陷发生率7.22‰,呈上升趋势。群体预防的方法是婚前保健指导,优生知识宣传,孕期做好产前筛查和产前诊断,产后进行新生儿疾病筛查,减少致残率。结论:利用妇幼保健服务平台进行出生缺陷群体三级预防工作是降低出生缺陷的有效措施。     

多部门合作开展提高出生人口素质工作

提高出生人口素质中重要内容之一是预防出生缺陷。出生缺陷是非常复杂的疾病,应该从社会、医学、环境、行为等多方面开展预防工作。所以,出生缺陷预防服务无需建立专门的服务体系,重要的是充分利用现有的多个保健服务体系的资源。本文以无锡市为例,就如何做好开展出生缺陷预防的基础工作、如何将出生缺陷预防融入计划生育和卫生保健体系及其他部门的工作,如何有效地组织和协调出生缺陷预防活动提出了若干建议。     

降低出生缺陷危害的行动措施和对策建议

本文结合无锡市社会经济发展水平、卫生保健水平及服务能力，在对无锡市出生缺陷发生水平、规模、主要危险因素及育龄人群出生缺陷预防知识、行为和需求等进行系统研究的基础上，就无锡市如何进一步降低出生缺陷危害提出了4点建议和若干对策，也可供其他经济发达地区制定出生缺陷预防规划时参考。在提出的这些建议中，强调了建立健全基本生殖健康保健体系对于实施出生缺陷有效干预的重要性，突出了孕前围孕保健，并以孕前围孕保健为依托实施低成本预防策略，体现了降低出生缺陷危害防治并重的理念。     

外出务工妇女与户籍妇女孕前保健知识知晓及服务获得情况比较分析

目的:调查外出务工育龄妇女对出生缺陷预防和孕前优生健康检查的知晓和服务获得状况,为建立适宜高效的一级预防干预模式提供技术支持和依据。方法:对2013年3~8月在广东部分地区计划生育技术服务机构接受孕前优生健康检查服务的育龄妇女进行出生缺陷预防知识和孕前优生健康检查服务相关问卷调查。结果:调查对象外出务工组378名,户籍地常住组401名。779名对象年龄25.19±3.34岁。两组对象年龄、受教育程度和职业构成均无统计学差异(P均0.05)。调查对象对于出生缺陷的原因和预防措施及孕前优生服务项目等了解不全面。户籍地常住组对象对于如何获取这些免费服务的认知程度以及对孕前优生健康检查中地中海贫血筛查的意义知晓度明显高于外出务工组(P均0.05)。户籍地常住组对象出生缺陷预防知识得分高于外出务工组,且得分与对象受教育程度明显相关。结论:加强流动人口流入地出生缺陷相关知识科普宣传和孕前保健服务的提供,有利于提高目标人群出生缺陷一级预防效果。     

孕前优生保健服务依从性探讨

<正>我国每年有近2000万人口出生,出生缺陷约80/万～120/万[1]。目前,世界各地对出生缺陷的干预采取三级预防措施。郑立新等[2]认为围孕期保健对预防出生缺陷更为科学、更为重要,以一级预防为主体、二级预防为重点、三级预防为补充[3]。从2007年开始,国家人口计生委将人口计生系统开展出生缺陷预防工作的重点定位在一级预防,并明确提出"宣传倡导、健康促进、优生咨询、高危人群指导、孕前实验室筛查和均衡营养"等六项一级预防主要任务[4]。孕前优生保健服务采用孕前检查     

2006～2009年长春市育龄妇女优生筛查资料分析

<正>为切实提高出生人口素质,扎实有效推进"出生缺陷干预工程",吉林省长春市人口计生委于2006年开始启动免费优生筛查工作,为全市已婚待孕妇女免费开展优生筛查服务。本研究主要对2006~2009年参加长春市优生筛查育龄妇女的筛查资料进行描述性分析,以了解其风险因素暴露水平和优     

城市化初期居民出生缺陷知识需求及宣传教育模式

目的探讨开展预防出生缺陷宣传教育的最佳有效方式。方法以深圳市龙岗区龙岗街道常住人口中的新婚及待孕夫妇为干预对象，采用集中教育方式，利用宣传展版、小册子、讲座和VCD等形式进行优生知识宣传教育，通过调查问卷对比教育前后干预对象对出生缺陷知识、态度变化以及参与优生筛查的行为改变，评估不同宣传教育效果。结果该人群文化层次以高中及以下者为主（83％）；受欢迎的宣传教育形式由高到低依次为VCD（86％）、宣传展版（79％）、讲座（57％）、宣传册（48％）；综合教育有效地提高了群众对出生缺陷干预工作的认识，对出生缺陷高危因素的认知显著提高（P〈0．001）；对优生知识学习的必要性认识由干预前的（12％）提高到（100％）；主动参加优生筛查率由干预前的14％提高到100％。结论针对城市化初期居民优生意识、生殖保健知识相对匮乏，保留有旧的传统婚育观和不良生活习性等特点，采用多元化的宣传教育模式，可有效提高科普宣传效果，强化群众对出生缺陷危害性的认识，积极主动参与出生缺陷干预活动。     

常州市育龄妇女出生缺陷知识、态度和行为调查

目的:通过调查育龄妇女预防出生缺陷的知识、态度和行为情况,为出生缺陷干预工作中宣传教育的服务方式和内容提供科学依据。方法:采用多阶段抽样的方法对常州市5区2县的2003名育龄妇女进行面对面的问卷调查。结果:97.9%的人需要优生知识,76.8%和69.8%的人知道服用叶酸的目的和最佳时间,90%的人知道出生缺陷发生的原因,仅有29.6%的人知道常染色体显性遗传病遗传后代的可能性。在对待预防出生缺陷的具体服务项目上,认为婚检、TORCH筛查、染色体检查、传染病筛查、营养水平检查以及补充叶酸有必要的比例分别为94.9%、76.4%、74.5%、84%、66%、90.5%。在优生行为方面,90%的人阅读过有关优生的书籍和杂志、尽量远离烟酒环境,但只有60.4%人上网搜索过有关优生知识。结论:育龄妇女对优生知识有一定的了解但不全面,优生知识知晓率与文化程度、户籍地、居住地等有关,相关部门应结合本地实际有针对性地开展宣传教育。     

依靠计划生育服务网络 积极实施出生缺陷综合干预

在广东省省委、省政府的正确领导下，经过全省广大干部群众的共同努力，人口和计划生育工作取得了明显进步，达到了全国中上水平，珠江三角洲等部分地区已进入全国先进行列。为促进全省人口与经济、社会的协调和可持续发展，省人口计生委按照“分类指导、分步实施”的工作思路，积极实施出生缺陷干预工程，探索出一条突出重点病种和重点人群，依靠计划生育服务网络，开展优生宣传教育和孕前筛查相结合的出生缺陷一级干预综合服务模式，取得了较好的社会效益。     

政府主导 扎实推进 努力做好出生缺陷一级预防工作

开展出生缺陷预防，提高出生人口素质，是我国新时期人口和计划生育工作的重要任务。吉林省从1999年按照国家人口计生委要求开展了出生缺陷药物干预引入性试验，2001年省计经委立项开展优生工程，2004年纳入“三结合”“五关爱”重点项目“关爱新生儿，减少出生缺陷，提高出生人口素质”。经过8年的实践探索，初步形成了出生缺陷干预“政府主导、部门配合、宣传倡导、普遍筛查、重点干预、项目运作”的工作模式，为提高出生人口素质做出了贡献。     

四川省人口计生委出台实施出生缺陷干预提高出生人口素质的意见

为大力提高出生人口素质，最近，四川省人口计生委出台了《关于实施出生缺陷干预提高出生人口素质的意见》（简称《意见》）。要求全省各级人口计生部门要立足于履行人口计生部门的工作职责和工作任务，充分利用行政管理、宣传教育、技术服务、信息服务、群众队伍等网络优势，围绕宣传、咨询、指导、服务，科学制定提高出生人口素质的规划及行动计划，认真做好出生缺陷一级干预工作。各级人口计生部门在开展出生缺陷干预工作中，要以孕前和产前预防为重点把出生缺陷干预工作重点放在知识干预之上，开展有针对性的健康教育，加强婚前及新婚期遗传与优生咨询服务和指导，加强已婚待生育或不宜生育者采取适宜的避孕措施。     

广东省计划生育网络孕前优生保健服务的组织与管理

控制人口数量和提高人口素质是两个不可分割的部分.关心群众的生育问题,提供孕前优生保健服务,将计划生育和防治出生缺陷的优生技术服务结合起来,更有利于指导群众自觉参与计划生育,与此同时促进当地计生服务中心的业务建设,扩大服务的范围,提高服务水平.广东省人口与计划生育委员会予以高度重视,实施以一级综合干预为重点的出生缺陷干预工程,经过五年的探索性研究,在运作模式的探索、实验室的建立、技术队伍的建设、宣传工作的开展、组织方式等方面取得了一定的经验,使计划生育网络的优生工作走上规模,走向规范.     

创新服务模式 促进项目发展

国家免费孕前优生项目是一项利国利民的重大民生工程,对于预防出生缺陷,促进出生人口素质提高具有重大而深远的意义。浙江省按照国家免费孕前优生项目要求,积极推进项目工作,在出生缺陷预防工作中发挥了积极作用。     

新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查

目的：了解新婚育龄妇女的免费孕前优生健康检查相关知识、态度、行为（KAP）,为探索制定适宜高效的一级预防干预模式提供依据.方法：对2011年9月～2012年8月在吴川县和惠城区民政部门新婚登记的育龄女性进行出生缺陷一级预防和免费孕前优生健康检查的KAP调查.结果：1 178名新婚育龄妇女年龄25.19±3.34岁,71.39％妇女准备妊娠.83.4％的对象知道预防出生缺陷须从妊娠前开始准备;76.4％知道出生缺陷是由遗传与环境因素共同作用导致的;86.76％对象愿意参加免费孕前检查.关于孕前优生健康检查项目相关信息,调查对象对临床实验室检查了解最多,其次是健康检查,而关于地中海贫血、G6PD缺乏、其他遗传病筛查、优生四项筛查和免费咨询指导、健康教育和风险评估等内容了解较少.准备妊娠或已经妊娠妇女更希望享受免费优生检查;亲戚朋友参加过免费孕前优生健康检查的对象参与检查的意愿较强;化验结果的可靠性和保密性以及生育风险的评估等能增强对象参加免费孕前优生健康检查的意愿.结论：加强出生缺陷知识科普宣传和孕前保健,按需提供出生缺陷干预服务,改善计划生育技术服务水平,可提高目标人群孕前优生健康检查参与率.     

广州市唐氏综合征产前筛查与诊断网络的建立与管理

目的:在大城市建立唐氏综合征的产前筛查及诊断网络,以降低广州地区的出生缺陷率。方法:自2003年起依托广州市妇幼保健三级网络,建立以降低唐氏综合征出生率为目的的产前筛查及产前诊断服务体系,2004年该项目获广州市科技攻关重大项目立项,并纳入卫生行政部门年度工作任务。结果:筛查网络已覆盖了全市各区,至2007年9月底,共筛查孕妇36802人,筛查阳性率5.24%,高风险孕妇产前诊断率36.70%,产前诊断随访率达83.40%,诊断出各种出生缺陷72例,有效地降低了广州地区的出生缺陷率。也为其他遗传病的产前筛查和诊断提供了服务模式。结论:唐氏综合征产前筛查是一种简便易行,无创性的有效方法,以政府为主导,通过现有妇幼保健网建立筛查网络能迅速及持续实现筛查人群最大化,达到降低本地区出生缺陷率、提高人口素质的目的,值得在国内推广应用。     

基层免费孕前优生健康检查现状浅析

<正>免费孕前优生健康检查项目以实施出生缺陷一级预防为主要内容,以孕前优生健康检查为重点,把预防关口前移,为广大育龄群众提供优生指导和服务,降低出生缺陷的发生风险。2012年抚宁县作为第三批国家试点县开展了该项目,2012、2013年共为6188对农村待孕夫妇提供了免费孕前优生健康检查,目标人群覆盖率分别为86.6%、93.83%。本文对抚宁县两年来免费孕前优生健康检查项目开展情况进行总结分析,浅谈开展该项目的工作体会。     

农村已婚育龄妇女出生缺陷知识知晓和需求的调查

目的：了解农村已婚育龄妇女对预防出生缺陷知识的知晓状况、态度和需求,为建立出生缺陷一级预防模式和经常性工作机制提供依据。方法：随机选择河北省永清县7个乡镇已婚育龄妇女为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查。结果：与出生缺陷相关的生物因素知晓率为13.40%～30.37%,物理因素知晓率为20.71%～56.04%。82.04%愿意接受预防出生缺陷知识宣传,〉85%认为优生咨询和检测有必要。获取预防出生缺陷知识的最佳人选是医生和计划生育工作者,最适宜方式是面对面咨询,最希望的服务为良好的孕产期保健。结论：农村已婚育龄妇女预防出生缺陷知识十分匮乏且需求广泛,建立一个有效的出生缺陷一级预防模式和经常性工作机制势在必行。     

无锡市出生缺陷发生水平、模式和变化趋势

分析无锡市出生缺陷的发生水平、规模、模式及变化趋势。上世纪利用80年代以来公开发表的相关文献资料及2000～2004年无锡市出生缺陷监测和病残儿鉴定资料，综合分析这些资料，参考世界卫生组织对全球出生缺陷发生水平的估计，估计无锡市出生缺陷实际发生水平至少在50‰左右；无锡市发生的结构性出生缺陷主要包括先天性心脏病、唇腭裂和骨骼畸形，功能性出生缺陷主要包括先天智力低下和先天性聋哑；无锡市城镇结构性出生缺陷的发生率显著高于农村，这是无锡市出生缺陷发生分布最显著的特点，但一些功能性出生缺陷如智力低下，农村的发生水平可能要高于城镇。监测结果同时表明孕妇教育程度与其胎婴儿出生缺陷发生率存在明显的负向关系；在过去十几年中，无锡市出生缺陷监测发生水平相对稳定，考虑到出生缺陷产前诊断技术的不断发展和成熟，诊断时间逐渐提前，这表明“稳定”的出生缺陷发生率可能隐盖了出生缺陷实际发生水平的上升态势。这些结果为出生缺陷预防和控制提供了重要线索。     

无锡市孕产妇出生缺陷知识、行为及预防服务的利用

本文利用无锡市2002—2004年无锡市孕产妇回顾性调查等资料，描述和分析了无锡市孕产妇人群出生缺陷预防的知识、行为及各种保健服务的利用状况。分析结果表明伴随着社会经济的发展，无锡市育龄妇女健康生育的意识日益强烈，普遍知晓出生缺陷预防的一般知识；各种生殖健康保健服务的利用水平相对较高，产前检查的比例达到100％，孕前服用叶酸比例达到44．8％，大约40％的孕产妇孕前接受过TORCH检查和染色体检查。研究结果还表明孕前检查工作的开展有效地提高了叶酸的孕前服用比例。但调查结果同时表明，由于政策的调整，婚前检查的比例已经降到一个非常低的水平；大部分育龄夫妇对于妊娠缺乏准备，一般在孕后才开始采取一些出生缺陷预防措施；孕前到医疗保健机构主动咨询的比例较低；有3／4以上的孕产妇接受第一次产前检查的时间已超过了孕8周，如果缺乏孕前保健，这部分妇女在妊娠超过胚胎致畸敏感期之前几乎没有机会接受健康生育的咨询和指导。孕前和孕早期是出生缺陷预防的关键时期，在婚前检查比例大幅度下降的情况下，如何结合目前正在开展的孕前检查服务工作，进一步拓宽孕前检查的范围，加强孕前保健将是今后无锡市出生缺陷预防重点工作之一。