过敏原皮试、IgE和气道反应性在哮喘青春期缓解者中的变化

哮喘是一种慢性气道变应性炎症，其发生与嗜酸性细胞、淋巴细胞、肥大细胞或嗜碱性细胞和ＩｇＥ有关。临床上可观察到大约２０％～７０％的哮喘儿童到青春期时会自然缓解甚至自愈［１，２］，如能阐明此现象的本质将对哮喘的防治有着十分重要的意义。本研究着重探讨过敏原皮试、气道反应性和ＩｇＥ在哮喘青春期缓解者中的变化，并与青春期未缓解的哮喘患者和正常人作比较，以求发现它们在哮喘发病中的内在联系，为进一步探讨其缓解机理提供依据。１　对象与方法１．１　对象青春期缓解组：２２例，男１２例，女１０例，年龄１９～２３岁，平…     

气道反应性测定

有控制地给予哮喘病人刺激剂可引起气道反应性增高,据此可探讨哮喘的病因、发病机理、诊断以及评定疗效等。气道反应性测定所采用的刺激剂分为特异性和非特异性两种,特异性刺激剂包括吸入变应原和职业性有害因素。非特异性刺激剂主要是吸入组胺和乙酰甲胆碱,另外还可用柠檬酸、二氧化硫、蒸馏水、前列腺素F_(2a)、冷空气以及运动等作为气道反应的刺激物。     

比气道传导率和一秒钟用力呼气容积在气道反应性测定中的比较

比气道传导率和一秒钟用力呼气容积在气道反应性测定中的比较段蕴铀，李润华气道反应性测定国内最常用的肺功能参数是一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ＿１）和最大呼气流量（ＰＥＦＲ）。测定时都需深吸气后用力呼气，易受主观因素的影响。哮喘病人深吸气和用力呼气可能引起气...     

脉冲振荡肺功能在气道反应性测定中的应用

气道高反应性是支气管哮喘(简称哮喘)的主要病理生理特征,临床通过支气管激发试验来测定气道反应性.肺通气功能受患者用力程度的影响,婴幼儿、老年人和有神经肌肉疾病患者难以完成检查.脉冲振荡肺功能(impulseoscillometry,IOS)在平静呼吸时测定,操作简便,适用对象广泛.我们以FEV1作为支气管激发试验的"金标准",探讨IOS参数在支气管激发试验中的敏感性和特异性.     

容积二氧化碳图在气道反应性测定中的应用

目的 探讨容积二氧化碳图(volumetric capnography,Vcap)参数在组胺激发试验中的反应性变化并与肺通气测定法做比较.方法 对60例门诊慢性咳嗽,疑诊咳嗽变异性哮喘患者进行组胺支气管激发实验,于基础状态、每次吸入组胺后,及吸入支气管扩张药后,先进行Vcap测定,再进行肺通气功能测定.使用Vcap来评价气道反应性.结果 60例患者气道高反应性的阳性率为50%.激发试验阳性组第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大用力呼气峰流量(PEF)及Vcap参数Threshold死腔(VDT)、Fowler死腔(VDF)、Wolff死腔(VDW)、Ⅲ期斜率(dC3/DV)在基础值和激发后值之间差异均有统计学意义(P<0.01),激发后和舒张后值之间差异也有统计学意义(P<0.05).阴性组FEV1、PEF在基础值和激发后值之间、激发后和舒张后值之间差异无统计学意义(P>0.05),VDT、VDF、VDW激发后和舒张后值之间差异有统计学意义(P<0.05).所有患者的基础值、激发后、舒张后数据,FEV1均与PEF、Vcap各参数(除dC2/DV、dC3/DV、SR23外)呈显著直线相关(P<0.05).激发试验过程中各死腔参数的下降提前于FEV1和PEF的下降.激发试验终止时,ROC曲线提示VDT、VDF为最敏感指标,VDT较基础值增加28%、VDF较基础值增加20%,可作为Vcap气道高反应性阳性判断标准.结论 Vcap是一种定量评估支气管阻塞严重性的有效方法,可应用于气道反应性测定.     

容积二氧化碳图在气道反应性测定中的应用

目的 探讨容积二氧化碳图（volumetric capnography,Vcap）参数在组胺激发试验中的反应性变化并与肺通气测定法做比较.方法 对60例门诊慢性咳嗽,疑诊咳嗽变异性哮喘患者进行组胺支气管激发实验,于基础状态、每次吸入组胺后,及吸入支气管扩张药后,先进行Vcap测定,再进行肺通气功能测定.使用Vcap来评价气道反应性.结果 60例患者气道高反应性的阳性率为50%.激发试验阳性组第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大用力呼气峰流量（PEF）及Vcap参数Threshold死腔（VDT）、Fowler死腔（VDF）、Wolff死腔（VDW）、Ⅲ期斜率（dC3/DV）在基础值和激发后值之间差异均有统计学意义（P＜0.01）,激发后和舒张后值之间差异也有统计学意义（P＜0.05）.阴性组FEV1、PEF在基础值和激发后值之间、激发后和舒张后值之间差异无统计学意义（P＞0.05）,VDT、VDF、VDW激发后和舒张后值之间差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者的基础值、激发后、舒张后数据,FEV1均与PEF、Vcap各参数（除dC2/DV、dC3/DV、SR23外）呈显著直线相关（P＜0.05）.激发试验过程中各死腔参数的下降提前于FEV1和PEF的下降.激发试验终止时,ROC曲线提示VDT、VDF为最敏感指标,VDT较基础值增加28%、VDF较基础值增加20%,可作为Vcap气道高反应性阳性判断标准.结论 Vcap是一种定量评估支气管阻塞严重性的有效方法,可应用于气道反应性测定.     

年龄和肺功能对气道非特异性反应性的影响

气道的非特异性反应性增高是哮喘的主要特征和发生不可逆性气道阻塞的潜在危险因素,成人的非特异性反应性与激发前肺功能水平呈负相关,但与年龄的关系如何还很少研究,本文特对此进行探讨。研究对象为一组参与正规衰老研究经筛选的914例中老年男性自愿者,平均年龄61岁(41～86岁间)。分5个浓度阶次作乙酰甲胆碱激发试验,各阶次吸入乙酰甲胆碱的累积微克分子(μmol)量分别为0,0.33,1.98,8.58,16.8和49.8,每阶次吸入后的30、90和180秒钟作肺功能测定,若某次吸入后     

人群研究中的呼吸量测定与气道高反应性测定

在流行病学研究中应用呼吸量测定,不仅提供了对多种媒介物的职业和环境暴露所产生的急慢性作用的客观证据,也提供了有关建立控制水平所必需的暴露—反应关系的数据。在流行病学研究中,按照标准化规程,用乙酰甲胆碱或组胺激发试验测定非特异性气道高反应性(NSBH)是安全的。作为职业性哮喘临床评价的有效工具,在调查处于职业性哮喘危险中的劳动力时,NsBH测定还被用于劳动者的筛选。标准化和质量控制是在本领域成功地应用肺功能测试的关键。     

气道上皮在支气管哮喘气道高反应性中的作用

目的探讨气道上皮和L-精氨酸-一氧化氮(L-Arg-NO)通路在支气管哮喘(简称哮喘)气道高反应性中的作用。方法建立大鼠离体气管条张力的测定方法,观察气管条乙酰胆碱(Ach)浓度反应曲线和最大收缩反应的变化。结果哮喘大鼠(n=10)离体气管条经亚硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)10-5mol/L孵育后对Ach的最大收缩反应从孵育前(123±39)mg上升到(187±53)mg,最大收缩反应差异有统计学意义(P<0.01),浓度反应曲线上移,而L-Arg可以逆转L-NAME的作用,单用L-Arg2×10-5mol/L和L-Arg10-3mol/L孵育气管条,对哮喘大鼠气管条的最大收缩反应和浓度反应曲线无明显影响。与上皮完整气管条比较,去上皮可使哮喘大鼠气管条的反应性显著增高(P<0.01),而L-Arg、L-NAME+L-Arg和L-NAME孵育去上皮气管条对其反应性均无明显影响。结论气道上皮在哮喘大鼠气道高反应性起重要作用,气道上皮损伤造成哮喘发作与NO合成减少有关。     

气道高反应性在哮喘发病和诊断中的意义

5年来我们对405例典型哮喘和78例不典型哮喘进行了非特异性气道反应性测定,其中18例行特异性气道诱发试验,现报告如下。 1.临床资料:典型哮喘405例均按1978年哮喘会议标准确诊,均为哮喘缓解期;不典型哮喘78例,均为干咳或刺激性咳嗽,胸闷、憋气或伴胸痛2个月以上,经一般抗感染和镇咳治疗无效者。典型哮喘病例中18例进行了特异性气道诱发试验,测定前2周内未用肾上腺糠皮质激素及色甘酸二钠,48小时内未用支气管扩张剂。非特异性测定诱发剂为乙酰甲胆碱,特异性测定诱发剂为皮肤     

气道高反应性和炎症在支气管哮喘中的作用

越来越多的证据表明,气道炎症是支气管哮喘的一个重要特征。本文重点讨论哮喘的某些特征和气道炎症在哮喘发病机理中的作用。支气管哮喘的定义是发作性呼吸困难伴有气道的可逆性阻塞,可自行或经治疗而完全或部分缓解。其特点是,气道对各种刺激呈现过度反应,例如对乙酰甲胆碱、组织胺、运动等非过敏性刺激反应增加,易引起气道狭窄.对气道过度反应的程度常用乙酰甲胆     

儿童支气管哮喘缓解期气道反应性测定

目的：了解支气管哮喘缓解患儿的气道反应性。方法：测定26例哮喘缓解期患儿的气道反应性。结果：均显示气道反应性增高。结论：气道反应性测定对本病的诊断、病情及药物疗效以及指导治疗是非常必要的。     

支气管哮喘缓解期患者气道反应性测定

支气管哮喘是一种嗜酸性粒细胞、肥大细胞和其他多种细胞参与反应而引起的慢性、持久性的炎症疾病 ,可逆性气道阻塞、气道炎症和气道高反应性是哮喘的三大特征。我们对 2 0例缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定 ,并与对照组进行比较 ,为缓解期支气管哮喘的诊治提供依据。对象与方法1.对象 :( 1)缓解期组 :缓解期支气管哮喘患者 2 0例 ,年龄19～ 3 5岁 ,吸入激素抗炎治疗 1～ 10个月 ,经过治疗症状、体征消失 ,肺功能恢复到急性发作前水平 ,并维持 4周以上。 ( 2 )对照组 :2 0例 ,为无过敏性疾病 ,皮肤过敏原检查阴性的健康者。2 .方法 …     

慢性咳嗽患者气道反应性测定的意义

目的探讨测定咳嗽患者气道反应性的方法和意义。方法对仅有咳嗽症状,持续3周以上,无体检及X线检查阳性发现的患者,采用氧气驱动的雾化吸入器,吸入10%氯化钠灭菌溶液,以峰流速仪测定最大呼气流速,观察其下降值和氯化钠消耗量。结果测定患者68人,阳性26人,平均雾化量3.47ml。受试者多可耐受。阳性者用支气管扩张剂可缓解症状。结论雾化吸入氯化钠测定气道反应性对慢性咳嗽的诊断治疗有一定指导意义,方法简捷,适于基层医院推广。     

气道反应性测定对哮喘与喘息型支气管炎的鉴别价值

支气管哮喘和喘息型支气管炎均为周围气道狭窄性疾病,其临床表现十分相似,但发病原理和治疗原则迥然不同。我科从1985年3月份起,开始应用乙酰甲胆硷吸入和连续描记呼吸阻力法,对支气管哮喘和喘息型支气管炎患者进行气道反应性测定,以观察此测定法对上述两病的鉴别价值。     

COPD发病过程中变态反应和非特异性气道高反应性的作用

本文着重复习变态反应性和非特异性气道高反应性在 COPD 发病中的作用。全文综述文献共计227篇。     

气道高反应性测定的现代临床进展

以往，组胺和乙酰胆碱激发试验广泛地应用于支气管反应性的测定。但是对大量人群的调查结果显示，组胺激发试验的特异性低，出现假阳性和假阴性的机会高。所以人们转向应用特异性较高的非药物激发试验（如运动、过度通气、高渗盐水等）。在临床上、实验室内，运动试验、过度通气试验的模式已标准化。由于高渗盐水较运动试验具备价格低廉，病人容易配合，安全性更高的优点，人们已越来越趋向用高渗盐水试验代替运动试验，尤其是对于成     

老年哮喘患者气道反应性测定的应用

目的　主要探讨老年哮喘气道反应性及治疗特点。　方法　老年哮喘50例(激素治疗组28例及非激素治疗组22例)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)48例、健康老年人30例。观察肺活量(VC)、一秒率(FEV     

气道高反应性测定的现代临床进展

以往,组胺和乙酰胆碱激发试验广泛地应用于支气管反应性的测定。但是对大量人群的调查结果显示,组胺激发试验的特异性低,出现假阳性和假阴性的机会高。所以人们转向应用特异性较高的非药物激发试验(如运动、过度通气、高渗盐水等)。在临床上、实验室内,运动试验、过度通气试验的模式已标准化。由于高渗盐水较运动试验具备价格低廉,病人容易配合,安全性更高的优点,人们已越来越趋向用高渗盐水试验代替运动试验,尤其是对于成年人。由超声雾化装置产生4.5％高渗盐水的雾化液的实验模式,已被广泛用作诊断哮喘以及估计药物治疗的效果。