子宫良性疾病腹式与阴式子宫切除手术的临床分析

目的探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术（TAH）与经阴道子宫切除术（VH）的临床效果。方法回顺性分析30例TAH手术患者（TAH组）和32例VH手术患者（VH组）的临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术巾术后并发症和术后肛门排气时间和术后住院时间。结果手术时间：TAH组（92．00±13．5）min,VH组（70．00±11．5）min;术中出血量：TAH组（215．00±57．6）mL,VH组（140．00±43．5）mL;术后肛门排气时间：TAH组（31．2±5．8）h,VH组（11．6±7．4）h;术后住院时间：TAH组（7．6±2．8）d,VH组（5．5±1．5）d。2组以上4类指标差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与腹式子宫切除术相比较,阴式子宫切除术符合微创手术原则,具有手术时间短、患者损伤小、术后恢复快、术后住院时间短的优点。     

加拿大警告非典型抗精神病药可引起粒细胞缺乏症

1病例摘要 患者,女,25岁,于2006年2月6日因下腹坠痛5天,阴道出血2天,发热1天收住院。患者平素月经规则,Lmp：2006—1-25,性生活史2年,G0P0。2005年9月因“阑尾化脓穿孔”行阑尾切除术。入院血常规：WBC10．7×10^9／L,N72．7％。彩超提示：（1）右附件囊肿,大小（4．8×2．3）cm^2;（2）子宫左后方包块,大d,（10．2×8．4×5．7）cm^3;（3）盆腔积液,2．4cm。Ca-125正常。     

残角子宫妊娠3例误诊分析

1病例介绍 例1：患者，28岁，以停经11周，腹痛1个月来院就诊。妇科检查：子宫后倾，偏左，稍大，无压痛。其右下方可触及一鸭卵大的包块，与子宫有分界，有压痛，左附件（-）。B超显示：子宫后位，偏左7．0cm×6．0cm×6．1cm，宫内回声正常，其右侧有-6．5cm×5．2cm回声区，内见一妊娠囊样暗区，可见胎心搏动。血常规：白细胞6．3×10^9／L，血红蛋白70g/L。尿妊娠试验阳性。诊断：右侧输卵管妊娠。剖腹探查：子宫稍大，充血明显，其右侧有一残角子宫约6．0cm×4．0cm×3．0cm，[第一段]     

异位嗜铬细胞瘤CT误诊1例

1病例报告 男,70岁,3个月前无诱因出现上腹饱胀不适,进食后明显,近2天加重。超声检查：左上腹见（8.0×7.5×6.7）cm大小囊实性肿块,与胰、脾、胃接触密切。胃镜见胃底部（4.0×3．5）cm隆起性病变,触之硬,表面光滑,考虑胃间质瘤。相关检验结果均正常。CT示脾胃间向下达腹主动脉左前、胰体尾后软组织肿块,大小为（8．0×7．0×6．5）cm,     

B超诊断子宫穿孔并大网膜嵌顿1例

1病历报告 患者，女，23岁。2006年4月12在外医院行人工流产术时，术中吸出淡黄色脂肪组织，同时，患者腹痛剧烈难忍，恶心、呕吐，脸色苍白，立即停止手术，急诊来我院。来我院后立即行B超检查，超声所见，子宫前位，大小9．2cm×6．8cm×6．5cm，于子宫右侧宫底处肌肉变薄，浆膜层不连续，中断处约1．8cm，宫腔内见5．3cm×2．8cm×2．4cm团块状回声，形状不规则，回声不均，宫底及周边见无回声区，双侧附件区未见异常回声。子宫后方见1．3cm×2．5cm无回声区（见图1）。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床研究

目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名：曼月乐）治疗绝经过渡期功能性子宫出血（功血）的疗效及其对增生过长子宫内膜的影响。方法：对27例年龄38～51岁确诊为绝经过渡期功血且曾经接受口服药物治疗无效或停药后复发的患者,于月经第4—7天放置曼月乐治疗。结果：置环后患者月经量显著减少,治疗3～6个月后月经量降低为治疗前的（27±11）％,治疗前后比较差异有显著学意义（P〈O．01）;置环后子宫内膜厚度由（9．5±3．5）mm变为（3．5±1．5）mm,差异有显著性意义（P〈0．05）;置环3～12月复查,子宫内膜病理显示子宫内膜增生过长改变全部消失,内膜呈现分泌期或间质蜕膜样改变;15例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的（86±14）g／L恢复至治疗后的（124±8）g／L。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗绝经过渡期功血有效的治疗方法,对增生过长的子宫内膜也有明显逆转作用,使绝经过渡期女性能顺利进入绝经期,从而避免手术切除子宫。     

超声诊断子宫颈-峡部妊娠1例

患者，女，27岁，以“停经55天，阴道不规则少量流血5天”来院，妇科检查：子宫前位，增大，于宫体下段前壁触5．8cm×4．8cm×3．6cm包块，双附件区无压痛，未触及包块，血HCG定量检查，62800mlU／ml（正常参考值〈25mlU／m1），临床拟诊：早孕，子宫前壁肌瘤。行超声检查：子宫增大，范围13．6cm×6．8cm×3．9cm，前位，形态不规则。肌壁回声尚均匀，子宫体部宫腔回声呈线状增厚，厚度为1．34cm，子宫峡部前壁局限性向外膨出，内显示5．6cm×4．6cm×3．0cm妊娠囊回声，并见胎芽及胎心搏动，头臀长1．7cm，宫颈管回声清晰，彩色多普勒妊娠囊外周有丰富的血流信号为静脉频谱，双侧子宫动脉阻力指数（111）均为0．76。[第一段]     

盆腹腔结核1例

1．病例报告 患者63岁,住院号014360,职业：医生。患者绝经20年于08年10月18日体检B超提示右宫旁见3．5×3．0cm稍强回声光团,子宫及左附件未见异常,无作特殊处理。于12月2日复查B超提示右宫旁见大小约4．7×3．4cm稍强回声光团,壁厚约0．9cm边清,内见大小约3．0×1．6cm,无回声区,     

改良式大子宫经阴道全切除术52例临床分析

目的：探讨改良式非脱垂大子宫经阴道全切除术（TVH）的安全性、可行性。方法：对52例非脱垂子宫大于孕12周并小于18周、活动、无严重粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤患者,开展改良式非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术。结果：52例患者非脱垂大子宫全部经阴道切除,手术成功率为100％,无1例盆腔脏器损伤,子宫平均重量为540±60g,手术平均时间为79±13分钟,估计平均失血量为270±50ml,肛门平均排气时间25．53±2．3小时,术后出院平均时间为5．5±1．5天。术后镇痛率12％,术后病率7．7％。结论：经过适当的病例选择,改良式非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术是一种安全有效的微创手术方式,值得临床推广应用。     

子宫内外妊娠合并子宫肌瘤1例

1临床资料 患者42岁，因停经53d要求终止妊娠来院就诊。妇科检查：宫体增大，如孕70d大，表面不平。B超提示：子宫增大，宫体探及多个大小不等的实性低回声区，最大为4．8cm×4．6cm，包膜清晰，宫腔内可见一孕囊约2．3cm×2．7cm。诊断为：早孕合并子宫肌瘤。人工流产术前探查宫腔12cm，吸出物中有典型的绒毛及蜕膜组织，     

子宫动脉栓塞术中灌注抗生素预防术后感染的临床疗效

目的探讨子宫动脉栓塞术（uAE）治疗子宫肌瘤术中灌注抗生素预防术后感染的临床疗效。方法80例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术治疗,患者随机分为两组：一组在术中子宫内灌注灌孢曲松钠2．0（抗生素组,11=40）;对照组术中未使用抗生素（n=40）。比较两组术后发热情况（发热程度及持续时间）。结果抗生素组发热持续时间平均（4．7±1．8）d,体温平均（38．1±0．5）℃;对照组发热持续时间平均（9．1±2．3）a,体温平均（38．8±0．9）℃。两组在发热程度及持续时间上比较均有显著性差异（P〈0．01o结论术中动脉灌注抗生素可有效缓解术后的发热症状。     

克龄蒙治疗围绝经期综合征61例临床分析

目的：观察克龄蒙治疗围绝经期综合征的效果。方法：我科于2006年1月-2009年2月对妇科门诊有围绝经期症状的61例患者给予克龄蒙治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果：治疗前E2（12．15±9．19）pmol／L、FSH（86．99±32．12）IU／L、潮热评分（7．6王苗苗3．22）分、子宫内膜厚度（2．1±1．3）ram;治疗后分别为（43．24±25．14）pmol／L、（25．86王苗苗12．68）IU／L、（O．39±1．22）分、（5．62±2．47）mm,与治疗前相比有明显差异（P〈0．01）。结论：克龄蒙治疗围绝经期综合征效果显著,值得推广。     

标准桃金娘油对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症的影响

[目的]研究标准桃金娘油对慢性阻塞肺疾病（COPD）大鼠模型气道炎症的影响。[方法]24只Wistar大鼠随机分为3组：①对照组：不加任何干预;②COPD组：吸烟14支／次×2次／d×6d／周×12周;③标准桃金娘油组：吸烟情况同COPD组,每日吸烟前给予标准桃金娘油灌胃治疗至第12周末。12周后测定肺功能;行支气管肺泡灌洗计数白细胞;用ELISA法测定肺部TNF—α、IL-6的含量;用HE染色评估肺部病理改变;用免疫组化法测定气道上皮ICAM-1的表达。[结果]①COPD组和标准桃金娘油组大鼠出现明显肺气肿病理改变和气流阻塞。②BALF细胞总数及中性粒细胞数结果：正常对照组分别为（1．30±0．10）×10^7／L与（0．09±0．04）×10^7／L,COPD模型组分别为（1．99±0．94）×10^7／L与（0．27±0．13）×10^7／L,P均〈0．05;标准桃金娘油组为（1．71±0．97）×10^7／L与（0．15±0．05）×10^7／L,较COPD模型组减少（P均〈0．05）。③支气管上皮ICAM—1表达及肺组织内TNF—α、IL-6表达：COPD模型组分别为6．99±0．81,（860．82±53．62）pg／mL,（689．01±49．05）pg／mL,较对照组[分别为4．22±0．74,（159．08±46．65）pg／mL,（411．5±26．60）pg／mL]增高（P均〈0．05）;标准桃金娘油组表达分别为5．04±0．88,（668．36±31．07）pg／mL,（589．64-4-19．03）ps／mL,较COPD组降低（P均〈0．05）。④COPD组BALF中性粒细胞数与支气管上皮ICAM-1表达强度呈正相关（r=0．571,P〈0．05）,也与肺组织中TNF-α、IL-6含量呈显著正相关（r=0．623、0．691,P均〈0．05）。[结论]吸烟可增加大鼠气道炎症反应,标准桃金娘油能改善由吸烟导致的气道炎症。     

腔内治疗前列腺增生伴膀胱结石26例

1临床资料 本组26例病例均为2007-02／2007—10在我科治疗的患者，年龄54～83（68．6±9．8）岁，病程2～8（5．2±1．2）a．均有反复尿路感染，排尿中断，排尿困难典型症状，并经直肠指检、B超、X线检查诊断为前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石．B超检查前列腺质量26—68（46．5±6．8）g．剩余尿量70～450（185±58）mL．最大尿流率（MFR）（7．0±2．6）mL／s，国际前列腺症状评分（IPSS评分）为（28．8±4．1）分，生活质量（5．7±0．6）分；     

幼儿腹膜后巨大神经母细胞瘤1例报告

1病例报告 患儿,肖××,男,3岁,福建省长汀人。患儿无明显诱因反复出现腹胀难受10余天,父母觉其腹部膨隆,有增大倾向。无畏寒、发热,无恶心、呕吐、腹泻等症状。就诊于福建省汀洲医院,行CT检查示：左肾前方（相当于胸12-骶1高度）见一巨大软组织肿块,大小约为12cm×9cm,共9个层面可见。肿物境界尚清楚,内密度不均,可见多发钙化灶。管肠向右侧移位。     

rhG-CSF动员正常供者与恶性血液病患者外周血造血干细胞质量的比较

目的探讨正常供者与恶性血液病患者使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）动员后,用血细胞分离机采集的外周血造血干细胞,通过形态学观察PBSC中淋巴细胞比例及单个核细胞活力。方法分别对15例正常供者和14例恶性血液病患者使用rhG—CSF动员剂,用血细胞分离机采集外周血中单核细胞（MNC）,观察有核细胞数、有核细胞分类、MNC计数及细胞活力。结果（1）正常供者组采集的PBSC有核细胞总数为（4．31±1．41）×10^8／kg,恶性血液病患者组有核细胞总数MNC数为（6．21±4．37）×10^8／kg。（2）恶性血液病组采集的PBSC有核细胞数高于供者组（P〈0．01）。（3）用淋巴细胞比值乘以有核细胞总数计算单个核细胞,正常供者组（2．82±1．03）×10^8／kg、恶性血液病患者组（2．58±1．79）×10^8／kg,正常供者组与恶性血液病组单个核细胞数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）正常供者组MNC计数为（96．7±5．1）％,其中淋巴细胞占（65．9±9．4）％、粒细胞占（16．3±8．7）％、单核细胞占（16．5±4．0）％;恶性血液病组MNC计数为（92．7±15．6）％,其中淋巴细胞占（55．3±16．7）％、粒细胞占（24．3±16．5）％、单核细胞占（14．9±9．1）％。（5）正常供者组冻存前后细胞活力分别为（91．5±4．3）％、（67．4±9．1）％,恶性血液病组冻存前后细胞活力分别为（82．9±11．1）％、（56．5±20．1）％;两组冻存前后细胞活力差异均有显著性（P〈0．01）。（6）rhG—CSF动员前后正常供者组及恶性血液病组T细胞在CD3单克隆抗体＋rhIL-2刺激下,外周血T淋巴细胞的增生能力在应用rhG—CSF后下降[（68．5±15．1）％vs（52．3±12．5）％（P〈0．05）。结论单用rhG—CSF或化疗联合rhG—CSF动员均可采集到足够数量的外周血造血干细胞,应用淋巴细胞乘以有核细胞数作为外周血造血于细胞移植时计算输入外周血造血干细胞数量的指标时简便、快捷,不失为一良好的临床检测方法。     

左肺孤立性纤维瘤1例

患者,女,52岁,因发现左胸腔包块20余天于2007年11月29日入院。20余天前,患者因上腹部剑突下胀闷不适,在门诊进行上消化道钡餐检查时,发现左下肺野巨大类圆形致密影,胸部CT检查示：左侧胸壁见一椭圆形软组织影,大小约5．9cm×2．7cm×4．6cm,边界清晰,光滑锐利,内部密度不均,CT值8．8～77HU,以左侧胸壁肿瘤收住入院。     

不同超促排卵方案对子宫内膜性激素受体和白血病抑制因子表达的影响

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案和单纯促性腺激素（PMSG）超促排卵对分泌期子宫内膜雌、孕激素受体和白血病抑制因子（LIF）表达的影响。方法：以小鼠为超促排卵动物模型，采用GnRHa＋PMSG长方案促排卵，以单用PMSG促排卵和自然周期为对照，在排卵后取子宫内膜，免疫组化定量测定腺上皮细胞雌、孕激素受体表达水平；逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）半定量检测内膜LIFmRNA表达。结果：免疫组化显示：GnRHa＋PMSG组在注hCG后内膜腺上皮细胞ER、PR免疫组化阳性细胞百分率为（88．46±2．51）9／5、（84．71±2．21）9／5，染色强度为（0．415±0．048）AU、（0．454±0．046）AU，均低于自然周期组同期值，分别为（92．36±2．33）％、（87．82±1．22）％和（0．602±0．051）AU、（0．542±0．055）AU（P〈0．01）；但高于单纯PMSG组，分别为（82．62±1．63）％、（74．19±1．39）％和（0．366±0．044）AU、（0．364±0．028）AU（P均〈0．05）。RT-PCR显示：GnRHa＋PMSG组注入hCG后内膜LIFmRNA表达相对量（1．703±0．549）高于单纯PMSG组（1．535±0．641，P〈0．01），但两者均低于自然周期组（1．959±0．778，P〈0．01）。结论：GnRHa长方案辅助超促排卵可影响子宫内膜性激素受体和LIF的表达水平，可能对内膜容受性有一定影响，但优于单纯促性腺激素方案。     

阴道塑胶异物继发全腹膜炎1例

1 病案资料 患者：女 14岁，因下腹部疼痛7天，加重4天，于2004年6月28日入院。查体：体温37．7℃，脉搏82次／分，血压96／60mmHg。腹肌紧张，呈板状腹，有明显压痛及反跳痛，以左下腹为甚。肛查：后穹隆部触及一包块，质硬，不活动，触痛明显。辅助检查：血wbc20．4×10^9／L，N94％．B超示：子宫正常大小，左下腹探及一5．8×3．5cm边界较清，形态不规则低回声团块。请外科会诊，考虑全腹膜炎，左下腹包块。入院诊断：①全腹膜炎；②左下腹包块；③后穹隆包块。经两科（妇、外科）会诊讲座决定行剖腹探查术。     

心力衰竭患者尿酸及尿素氮检测的临床意义

目的：探讨心力衰竭与血尿酸、尿素氮之间的关系。方法：全自动生化分析仪检测血清中尿酸和尿素氮并进行分析。结果：心力衰竭患者治疗前尿酸（415±112）μmol／L、（486±123）μmol／L,尿素氮（5．7±3．7）mmoL/L、（7．8±4．7）mmol／L。治疗后尿酸（335±82）μmol／L、（367±68）μmol／L,尿素氮（4．3±2．8）mmol／L、（5．6±3．5）mmol／L。治疗后明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P〈O．05,0．01）。结论：检测尿酸和尿素氮有助于判断心力衰竭的严重程度。