主动脉瓣退行性变发病机制的研究进展

主动脉瓣退行性变导致的主动脉瓣狭窄已成为西方国家主动脉瓣置换的最常见原因,该病早期的表现为主动脉瓣硬化。即使在血流动力学没有显著阻塞的情况下,主动脉瓣退行性变造成的心血管原因死亡的风险也增加到50%。我国渐入老龄社会,可以预见将会有更多的人患主动脉瓣退行性变。主动脉瓣退行性变的发病是一个主动的过程,在其发病中有多机制的参与:血流动力学的影响、炎症、脂质沉积、细胞外的基质重构、骨化和遗传学均参与了这一过程,对此做一综述。     

老年主动脉瓣退行性变的超声表现及血流动力学特点

<正>近年来,老年性主动脉瓣退行性变(DAVS)已逐渐成为一种较为常见的心脏病症〔1〕。65岁的老年人群患病率大约为21%~26%〔2〕,能够引发心绞痛,严重时会使患者产生心力衰竭和晕厥,甚至猝死等不良事件。目前,依据彩色超声多普勒中钙化斑块在瓣膜中的位置可以将DAVS分为突向窦瓣型、均衡型、突向瓣口型,各型血流动力学特点存在一定差别,这对于DAVS的诊断和治疗可能具有重要意义,然而关于DAVS的超     

黏液退行性变致主动脉瓣关闭不全及多发穿孔一例

患者男,4 4岁。因乏力、心悸、气短一年,加重1个月入院。患者一年来体力明显下降,活动时即出现心悸、气短,休息后可缓解,曾两次在当地医院诊断为扩张型心肌病。既往无反复关节红肿疼痛史,无胸部外伤史,无高血压及糖尿病史。体检:血压15 0 / 70mmHg ( 1mmHg =0 133kPa) ,一般状况好,无皮下结节,颈静脉无怒张,双侧颈动脉搏动明显。心前区无隆起,心尖搏动有力,心率84～95次/min ,律齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期响亮的叹息样杂音,并向心尖部传导。双肺呼吸音清晰,肝脾无肿大。周围血管征阳性:水冲脉,外周血管搏动…     

老年主动脉瓣退行性疾病的发病机制及诊疗研究进展

综述老年退行性主动脉瓣疾病(DAVD)的发病机制、诊断与治疗等研究进展。心血管疾病是目前威胁我国老年人生命健康的主要疾病之一,通常以冠状动脉粥样硬化性心脏病最多见,而近年来发现瓣膜性心脏病的发病率逐年升高,其中DAVD是一种常见的老年退行性心脏瓣膜病,严重威胁我国老年人的生命健康。     

老年性主动脉瓣钙化

随着人均寿命延长,人口老龄化,老年性钙化性心瓣膜病日益占有重要地位。近年来对此病的认识和诊治水平有很大提高。现就老年性主动脉瓣钙化(SAVC)作一综述。 1发病情况病理研究显示,在老年人的心脏中常有钙盐沉积,尤其好发于心外膜的冠状动脉,主动脉瓣,二尖瓣环和左室乳头肌,有老年性心脏钙化综合征(Senile cardiac calcification syndrome)之称。心脏瓣膜的钙化主要累及左侧心瓣膜,主动脉瓣钙化的发展较二尖瓣为早,钙化严重者可造成狭窄,如Degenerative aortis stenosis(DAS)。其发生率随年龄而增加,据1celand尸检资料,在原正常的主动脉瓣基础上发生DAS者,在45岁以下无1例发生、在45～64岁组为0.4%～0.5%、65～74岁组为2%～3%、75     

主动脉瓣成形术在主动脉瓣关闭不全外科治疗中的近期效果分析

目的 分析主动脉瓣成形术(AVP)治疗主动脉瓣关闭不全(AI)的近期效果.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月选取的29例因主动脉瓣关闭不全在阜外华中心血管病医院行主动脉瓣成形术的患者为成形组,并随机收集同期30例因主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术的患者作为对照(置换组),出院后通过门诊复查和电话进行随访,...     

经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中疗效的Meta分析

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中的治疗效果.方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库收集关于TAVR在中危或低危重度主动脉狭窄患者中应用的临床研究进行Meta分析.结果:共纳入6项研究6891例患者,TAVR组与SAV...     

老年退行性钙化性主动脉瓣狭窄的诊疗

老年退行性钙化性主动脉瓣狭窄(CAS)正逐步取代风湿性心脏瓣膜病成为老年人主动脉瓣置换术(AVR)的最主要病因.目前CAS的发病机制仍不明确,常规超声心动图用来评判主动脉瓣狭窄严重程度的指标也存在一定局限性,并且其手术适应证尚有争议.到目前为止还没有任何一个随机临床对照试验能够证实非手术治疗可以有效阻止或减缓CAS的发...     

退行性变主动脉瓣基质金属蛋白酶-2及抑制剂-2的表达

摘要：目的 检测基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶抑制因子-2（TIMP-2）在退行性变主动脉三叶瓣的表达,探讨MMP-2、TIMP-2在退行性变主动脉三叶瓣中的作用与意义。方法 选取因主动脉瓣狭窄行手术切除的严重钙化的主动脉三叶瓣标本22例[男14例,女8例,年龄(66±6)岁]为研究组,因夹层动脉瘤行Bentall手术的正常三叶式主动脉瓣标本6例[男4例,女2例,年龄(43±5)岁]为对照组,病例来源为2015年-2018年天津胸科医院心外科住院患者;采用HE染色和免疫组织化学染色方法,观察退行性变主动脉瓣中MMP-2、TIMP-2的表达并对其进行分析。结果 MMP-2在正常主动脉三叶瓣中有低水平表达,在病变瓣膜有强烈表达,差异具有统计学意义;正常瓣膜与病变瓣膜TIMP-2的表达差异无统计学意义。结论 退行性变主动脉瓣中MMP-2表达水平增高,MMP-2可能参与退行性变主动脉瓣细胞外基质 (ECM)重构,导致主动脉瓣结构和功能障碍,在主动脉瓣退行性变的发生发展中起重要作用。     

细小主动脉根部换瓣时扩大瓣环的方法

本院自1979年7月至1991年4月,对10例细小主动脉根部患者,做了扩大瓣环主动脉瓣替换术,采用了3种术式:Nicks氏手术3例(2例死亡),Konno氏手术1例(死亡),Manouguian氏手术6例(无死亡)。本文讨论了手术适应证并对3种术式进行了比较。     

202例大动脉炎外科治疗的经验

本文报道202例大动脉炎外科治疗的经验。本组施行血运重建术96次,肾切除术114次,主动脉瓣替换术2次。手术死亡5例,手术死亡率2.5%。远期效果优良率81.4%。本文重点讨论外科治疗原则、手术方法及移植材料的选择。     

孤立性主动脉瓣感染性心内膜炎的临床特征

本文对我院１９８６～１９９０年期间心内、外科住院的３２例孤立性主动脉瓣感染性心内膜炎作了回顾性分析。结果显示，孤立性主动脉瓣感染性心内膜炎占同期感染性心内膜炎７６．１％，预后极差，心力衰竭发展早而重，虽经正规的内科治疗，仍不能阻止心力衰竭的进行性恶化。３例外科急诊手术换瓣者，疗效较佳。因而，我们认为孤立性主动脉瓣感染性心内膜炎应急诊手术换瓣。     

308例人工心脏瓣膜置换术临床分析

本文对308例人工心脏瓣膜置换术病例进行临床分析。其中置换生物瓣119例,机械瓣189例,患有慢性风湿性瓣膜病291例,先天性心脏病5例,二尖瓣粘液样变12例。术后发生严重并发症40例,早期死亡26例(8.4%)。随访175例,晚期死亡17例(9.7%),疗效差者4例(0.2%),其余病例心功能都有明显改善,其中3例足月妊娠顺产。文中对病例选择、手术时机的掌握以及人工瓣膜的选择等问题进行了分析和讨论。     

主动脉瓣置换术后远期疗效的X线观察

本文报告38例主动脉瓣置换术后(半年以上)心肺X线变化的一般规律,阐述了术后疗效与术前各种因素的关联,并讨论了X线平片对术后疗效观察的价值和限度。     

高龄患者主动脉瓣膜退行性病变生物瓣膜置换手术38例临床总结

目的:探讨高龄主动脉瓣膜退行性病变生物瓣膜置换手术的临床特点。方法:2003年8月至2005年8月,我们对38例>70岁的主动脉瓣膜退行性病变的生物瓣膜置换手术者进行回顾性分析。结果:1例死于术后第二天主动脉破裂,1例脑栓塞合并左侧肢体偏瘫,1例完全性房室传导阻滞,置入永久心脏起搏器。手术后1年随访,心功能明显改善,生活质量满意。结论:高龄主动脉瓣膜退行性病变生物瓣膜置换手术临床效果满意。     

心脏瓣膜替换术后尖端扭转型室性心动过速的治疗经验

１９９０年１月至１９９４年１月，行心脏瓣膜替换术７５２例，９例术后发生尖端扭转型室性心动过速，发生率１．２％，全部患者治愈。发生原因主要是低钾血症、低镁血症和心动过缓。诊断主要依靠心电图，治疗主要是静脉给予异丙肾上腺素、钾盐和硫酸镁。     

多普勒超声心动图对同种主动脉瓣功能的评价

本文报道了应用多普勒超声心动图技术评价１１例同种主动脉瓣移植术后的近期疗效及同种瓣的血液动力学特征。研究发现，同种主动脉瓣的最大血流速度及最大跨瓣压差显著低于主动脉瓣位机械瓣，与正常自体主动脉瓣比较无显著差别。术后左室舒张末期内径明显缩小，左室射血分数显著增加。     

肺动脉瓣下型室间隔缺损的临床特点和外科治疗

自１９８２年８月至１９９３年１０月，我院共进行室间隔缺损修补术５９０例，属肺动脉瓣下缺损者６０例，合并右冠状瓣脱垂者２５例。其中有８例伴主动脉瓣关闭不全（ＡＩ），有５例为轻度，属中或重度的３例。用直接缝合缺损者２８例，用补片修补者３２例。５例伴有轻度ＡＩ者仅作了缺损修补术，在伴有中度及重度ＡＩ的３例，除作缺损还加主动脉瓣悬吊术。室间隔缺损修补的切口是经肺动脉根部横切口或右室流出道切口。随访２个月至８年，没有死亡或发生新的ＡＩ，在５例轻度ＡＩ，舒张期杂音完全消失。３例行主动脉悬吊术者效果不佳。作者指出，此型室间隔缺损在病理、诊断及手术治疗方面，与其它类型有所不同。     

主动脉根部瘤的外科治疗

1978年1月至1992年11月期间,阜外医院外科手术治疗主动脉根部瘤105例,手术方法分为四种:Bentall手术50例;Wheat手术21例;同种主动脉根部移植7例;非典型主动脉根部替换术27例。总手术死亡率12.4%,近四年来降至4.0%。手术存活的92例心功能明显改善;七年生存率75.4±12.3%。作者对影响主动脉根部瘤外科治疗效果的因素进行了分析,对手术方法和外科技术进行了探讨。