眶内巨大异物2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,12岁 ,因摔倒被木棍扎伤后右眼疼痛、出血 5 h;急诊入院。检查 :视力 :右 0 .1,左 1.0 ,右眼睑皮肤肿胀 ,可见右眼上睑颞侧不规则伤口 ,其内见一木质残端 ,宽约 1.0 cm,厚 0 .3cm,右眼上转外转略受限 ,结膜充血水肿 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,直径 3.0 mm,对光反应灵敏 ,余未见异常。诊断 :(1)右眼眶内巨大异物 ;(2 )右眼睑撕裂伤。入院后急诊在全麻下行眶内异物取出术 ;术中见异物刺入眶骨内壁筛窦内 ,沿异物长轴方向顺势拔出异物。异物长4 .5 cm、宽约 1.0 cm、厚 0 .3cm ,仔细探查后清除残留细小碎木屑 5个。硫酸庆…     

玻璃体切割术治疗眼内玻璃异物存留十年1例

患者 ,男 ,2 1岁。主诉 :右眼红、痛、视物不见 ,门诊拟诊“右眼内异物、色素膜炎”10天 ,于 2 0 0 2年 10月 12日入院。十年前患者右眼不慎被爆炸的灯泡炸伤 ,即在当地医院眼科就诊 ,经眼部及 B超检查提示 :右眼玻璃体异物。 X线拍片 :未见金属异物。诊为 :右眼角膜穿通伤、右眼外伤性白内障、眼内异物 ,并行角膜穿通伤清创缝合术及白内障摘除术。因当地医院条件有限 ,未行眼内异物取出 ,术后右眼视力 0 .0 2。十年来右眼无明显不适 ,未予进一步诊治。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右眼数指 /眼前 ,左眼 0 .2 (- 2 .2 5 DS→1.0 )。…     

眼内巨大异物致眼球萎缩异物脱出一例

1　病例简介患者男 ,15岁 ,因“右眼金属样物脱出二十天”以“右眼前房异物半脱出 ,右眼萎缩”于 2 0 0 2年 1月 7日收治。 2 0 0 1年 3月 5日 ,患者骑车时摔倒 ,觉右眼视物不见 ,急送当地医院 ,诊断“右眼球穿通伤”行“右眼球清创缝合术” ,术后视力黑蒙 ,给予常规抗炎 ,术后 40天拆线。以后右眼球经常充血 ,并逐渐萎缩 ,未再复诊。二十天前 ,家长发现患者右眼球内有一棕色物脱出 ,嵌顿于眼球表面 ,复诊后诊断“右眼眼内异物 ,眼球萎缩”。为进一步治疗 ,转诊我院 ,门诊查 :右眼视力无光感 ,指测眼压Ｔ-3 ,右眼上睑下垂 ,眼球突出度 :右 1…     

眼眶异物误诊一例

患者 ,女 ,18岁 ,农民。 1周前干活时右眼不慎被木条戳伤 ,即于当地医院就诊为“右眼球结膜裂伤 ,右眼球结膜异物”。患者自述曾手术将异物从球结膜取出 ,右眼球结膜裂伤清创缝合 ,局部滴抗生素眼液。术后患者自觉右眼红肿 ,疼痛加重 ,遂来我院 ,门诊以右眼眶蜂窝织炎收住院。入院查全身情况良好。无发热、畏寒等不适。眼科检查 :视力右 0 8左 1 0 ,右眼睑皮肤红肿 ,眼眶区压痛 ( ) ,尤以内眦部明显 ,眼球无突出 ,运动不受限制 ,但眼球转动时疼痛加重 ,内眦球结膜不规则裂伤 3ｍｍ× 3ｍｍ已缝合 ,球结膜鼻侧局限性充血水肿 ,伴有脓性分泌…     

前房内异物漏诊1例

眼内异物不仅因机械作用造成眼组织的损伤,还因细菌感染及化学作用破坏眼内组织而导致失明,所以及时发现及时摘除异物至关重要。现将我科收治1例前房内异物漏诊报告如下。患者,男,6岁。右眼4天前被芦苇尖戳伤,当时右眼疼痛,视力下降,在当地医院治疗,疗效不佳。于2 0 0 3年1 0月2日来我院就诊,查体:右眼视力0 .6 ,左眼视力1 .5 ,右眼球结膜混合充血( ) ,角膜清,前房闪光( ) ,KP( ) ,瞳孔圆,　　作者单位:2 5 70 3 4山东东营,胜利石油管理局中心医院眼科1 1 :0 0处前房内棉絮状渗出,疑有异物存留,在全麻下于1 1 :0 0处沿角巩膜缘切开,见0 .4 …     

筛窦进路行眶深部非磁性异物取出术（附一例报告）

我们采取从筛窦进路方法取出内侧眶深部非磁性异物1例,现报道如下.田×,男,2岁,住院号283798.家长代诉患儿右眼不慎被汽枪弹击伤1个月,受伤时见眼内上方皮肤伤口有出血,当地医院X光摄片揭示右眼眶内异物,由山东转来我院.检查:视力,遮左眼后右眼能辨眼前物体,鼻根     

眶内巨大木质异物误诊2例分析

眶内巨大木质异物由于X线不能显象，故给临床诊治带来不少困难。我们遇2例眶内巨大木质异物，报告如下：例1，黄某，男，五岁，住院号：QgE，于lop年1月14日骑自行车不幸坠入3m多深的沟内。右眼部受伤，局部肿胀、疼痛。流血不止。在当地用止血药及抗炎处理，3天后眼睑伤口肿痛。流脓，曾在某医院，给予抗炎治疗，在清创后7天伤口仍红肿、流脓，故在眼睑近内毗部切开排脓，但术后伤口一直不愈。于2月12日来我院诊治。门诊拟“右眼睑外伤后感染”收入住院。入院后检查全身情况无异常。视力：左眼1．5‘右眼0．2，右眼球运动受限，上睑轻度…     

眼内玻璃异物存留20年一例报告

玻璃异物存留眼球内20年,临床上较为少见.我院曾遇1例,报告如下:患者:陈××,男,39岁,农民.住院号931502.于1993年8月因右眼视力不清7天到我院就诊.门诊检查:视力有0.3、左1.5,散瞳后见右眼晶体后极部呈菊花瓣样混浊,玻璃体轻度絮状混浊,其下方隐见条状阴影,随眼球运动而晃动.眼底正常,眼压Tn.疑右眼眼内异物,进一步检查发现6点位近角膜缘巩膜有长约4mm线状伤痕.追问病史,患者于1973年秋因灯泡爆炸伤及右眼,在某医院以“外伤性眼内出血”住院治疗,视力恢复至1.0,出院后一直无不适感.据此,我院拟诊:右眼外伤性白内障,玻璃体混浊,眼内异物.限于我院条件不足,立即将检查所见诊断详细写信转往上级医院.3天后患者持该院“右眼外伤性白内障,建议观察治疗”诊断书返回.约1周后患者因右眼胀疼伴同侧头痛呕吐来诊.检查右眼光感,球结膜混合充血,角膜中度水肿,前房中深,房间( ),虹膜纹理欠清,晶体完全混浊,后段窥不入,眼压T( 2)诊断:右眼继发性青光     

视神经金属异物误诊报告

眼内金属异物已有大量文献报道,而视神经异物较为少见,本例误诊报道金物嵌刺在球后段视神经上,更为少见.报告如下:患者纪××X,女,44岁,工人,铁屑溅入右眼26小时入院.眼科检查:视力:右眼光感不确,左眼1.5.右眼睑痉挛,睑皮肿胀伴擦痕,小心分开眼睑见外侧角膜缘一横的“T”字形大裂伤,污物及眼内容物嵌顿并部分脱出.眼球极软,角膜血染,前房内不能窥见.X线定位:右眼内金属异物,位于角膜5点方向,角膜缘后19mm.其大小:7×5×5mm,CT报告:右眼内异物一金属位于视神经旁球壁内.局麻下行角巩膜修补及异物取出术.依据X线定位,巩膜切口定在5点方向,角膜缘后19mm处,作与角膜缘成放射状切口,但术中看不见黑点反应,手感弹跳反应极微弱.结果第1次取异物失败,即刻X线再定位,影像科报告;右眼内金属异物,大小不变,位置未移动.再继续手术,企图取异物,并将巩膜切口延长到21mm处,仍未能取出异物.手术台前组织急会诊,影像科持金属异物在眼内的诊断,于是又在     

眼眶内黄油异物继发青光眼一例

患者 ,男 ,30岁。工作时被高压黄油击伤右眼 ,眼痛 ,视力下降 ,双眼复视。当地医院诊为“右眼眶内异物” ,治疗 14天 ,眼痛缓解 ,但复视仍存在 ,遂来我院检查 :右眼视力 0 5 ,结膜混合充血 ,颞侧结膜局限隆起 ,隐约见纵形创口 10ｍｍ已愈合 ,眼位上转 ,眼球下转不能 ,外转受限 ,垂直复视。眶下缘处可触及一包块 ,质硬、压痛 ( -) ,眼压 2 8.5ｍｍＨｇ(左眼眼压 13.2ｍｍＨｇ)。Ｂ超右眼球外下方高密度影。ＣＴ :右眼眶内异物。在显微镜下行“右眼眶内异物摘出术”。术中于右眼颞侧下穹隆结膜切口 ,向后分离并取出与下、外直肌相粘连的已纤…     

眼内异物漏诊分析

眼内异物不仅因机械作用造成眼组织损伤 ,且可因细菌感染及化学作用破坏眼内组织而导致失明。所以及时发现及时摘出异物至关重要。我院眼科于 1996年～ 1999年接诊 4例由于漏诊而致 1例眼球摘除 ,1例眼球萎缩 ,2例视力低下 ,现报告如下 :例 1,女 ,2 8岁 ,住院号 13 95 2 7。右眼视力下降 3月在某院诊为玻璃体浑浊给中药治疗 15天 ,疗效不佳。在我院门诊经眼底荧光造影提示葡萄膜炎而住院。全身检查无异常。眼科检查 ;左眼正常。右眼视力 0 3 ,结膜充血 (+ )。角膜透明 ,房水浑浊(+ ) ,玻璃体呈色素性 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1…     

眶内巨大竹质异物一例

患者女,39岁。于2001年8月27日被竹杆戳伤右上睑,当时流血较少,到当地医院就诊,给予清创缝合,抗生素治疗7天后伤口愈合。以后伤口处反复肿痛、流脓,在当地医院行CT检查,考虑为右眶内异物。行两次眶内探查未发现异物,给予切开排脓,抗生素治疗,效果不佳。于2000年1月4日来我院就诊,入院检查:一般情况差,精神萎糜,体温38.2℃,白细胞计数12.89×10~9/L;视力,右眼0.6,左眼1.0,右眶周及面部组织红肿,右上睑     

眼内异物误诊原因分析

眼内异物是常见的眼外伤，临床上由于各种原因造成的误诊不乏其例，往往因而造成视功能的严重损害。总结我院1985年一lop年住院的眼内异物患者102例，其中曾在多家医院误诊者15例。现将误诊原因分析讨论如下：临床资料：男13例，女2例，年龄16－50岁，其中工人8例，农民6例，学生1例。误诊时间最短7天，最长5年。异物存留部位：穹窿部1例，玻璃体7例，眼球壁2例，晶状体4例，前房角1例，异物性质：金属12例，非金属3例。典型病例：例1，李XX，男，40岁。以右眼视力下降5年收住院，曾在多家医院诊断为"白内障"、"视神经萎缩"，因治疗无效来…     

眼眶内巨大异物二例分析

1病例 例1：患者女，33岁，农民。缝衣针扎入右眼9h，于2008年8月3日就诊。患者缘于9h前缝衣服时缝衣针突然崩飞未找到，当时未在意，4h后觉右眼痛，怀疑针扎进右眼，急来我院就诊。急诊以“右眼眶内异物”收入院。查体：神志清，生命征正常。视力：右眼0．25左眼0．6。右眼球下转疼痛受限，眼睑无充血水肿，未见创口，结膜鼻下近泪阜处结膜充血水肿，未见创口，眼前段及眼底未见异常。     

横贯双侧眼眶巨大玻璃异物1例

一巨大玻璃异物同时伤及双侧眼眶，致一眼失明，另一眼视力下降。病例罕见，特报告如下。范某，男，21岁，农民，住院号210158。患者于1993年1月15日乘车时发生翻车事故而致伤。当即右眼失明，左眼视力下降，伴有头痛。约3小时后被送到当地县医院急诊，行右眼睑及右前额部伤口清创缝合术，而右眼球伤未作特殊处理。同月27日转往广州某医院，作头颅及眼眶CT检查，发现双眼眶有一巨大异物，并疑有左额叶脑损伤（图1）。当月30日转来我院。眼科检查：右眼：视力无光感，下睑重度外翻，外眦角畸形愈合，球结膜重度充血水肿，眼球破碎，眼内容物…     

眼球外壁巨大异物伴眼球穿孔伤一例

患儿 ,沙×× ,男性 ,14岁 ,住院号 5 60 0 5 1。 2 0 0 1年 2月 19日被装有火药的铜管炸伤 ,当地医院诊断为左眼“玻璃体积血 ,外伤性白内障 ,眼肌挫伤”。 2月 2 8日来我院 ,门诊Ｘ线摄片见左眼眶内上方金属异物 ,拟诊左眼眶内异物、眼球穿孔伤 ?眼内炎收入院。入院检查 :视力右眼 1 0 ,左眼手动 ;左眼上睑皮肤伤口结痂 ,局部触痛 ;角膜透明 ;前房Ｔｙｎｄａｌｌ阳性 ;晶状体后囊膜后表面沙尘样浑浊 ;玻璃体内见大量灰白色及棕色点状渗出物 ;眼底看不清。Ｂ超示玻璃体内大量点状回声 ,部分后脱离 ,鼻上方玻璃体呈一“Ｖ”型与球壁粘连、局…     

眼内异物误诊一例分析

患者 ,男 ,2 8岁。 1月前感觉有铁屑溅入右眼 ,当时右眼疼痛、异物感、视力下降 ,对症治疗后 ,症状好转 ,但仍视物不清。于 2 0 0 1年 4月 10日来我科就诊。检查 :视力右眼 0 3 ,左眼 1 5。右眼睑无水肿 ,结膜轻度充血 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反应良好 ,房水闪光 (-) ,晶状体未见浑浊 ,查眼底可见有轻度视网膜水肿 ,右眼电脑验光 ,屈光状态为 -1 5 0ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 3 0° ,矫正视力为 1 2 ,当时诊断为“右眼视网膜震荡 ,右眼屈光不正”。对症治疗 ,嘱患者定期复诊。 1周后患者来我科诉右眼疼痛 ,视物不见。眼部检查 ,右…     

眼睑多发异物误诊1例

患者　女　46岁　上山干活时被树枝抽伤右眼,当地医院诊断为:角膜异物、角膜炎,经角膜异物取出并结膜下注射庆大霉索,全身应用抗菌素治疗,右眼疼痛加重,视力下降,一月后到我院就诊。患者自诉不能睁眼,畏光流泪,头痛,特别是睁眼时有刺痛感。检查:视力:右0 1、左1 0 ,右上睑肿胀,球结膜混合充血,角膜水肿( ) ,上皮剥脱,中央有浅层溃疡,kp ( -) ,前房积浓( -) ,瞪孔圆,直径3mm ,直接光反射迟钝,眼压指测正常。反转上睑见睑结膜内有数个黑色毛刺样异物。诊断:右上睑结膜异物、角膜炎。治疗:1%地卡因表麻,取出右上睑结膜异物1～3mm 12枚,庆大…     

眶内植物性异物长期漏诊2例

我院 1997年收治 2例长期漏诊的眶内巨大植物性异物病例 ,报告如下。例 1　男　 34岁　农民　病案号 32 95　因外伤后复视就诊。于 1996年 8月 2 8日在砍干树枝时 ,被崩起碎屑击中右眼。伤后立即去当地医院 ,诊断为眼睑皮肤裂伤 ,行皮肤伤口缝合术。次日转至我市某医院 ,眶部Ｘ光平片未发现异物 ,给予消炎治疗。 7天拆线后出院 ,出院后眼部红肿一直未消退 ,且出现复视症状。于 1997年 2月 18日来我院 ,以右眼麻痹性内斜、眶内异物待查 ,入院治疗。眶部ＣＴ扫描诊断为外直肌增粗 ,未发现异物。入院后第 3天行右眼眶内探查术 ,术中于外直肌外…     

眼内异物4例误诊分析

眼内异物是一种严重的眼外伤。近来我院遇到４例眼内异物误诊病例，现报告如下。例１，女，３３岁，右眼红痛２０余天。否认有眼外伤史，曾先后数次到当地卫生院就诊，均诊断为：“右眼结膜炎”，给抗炎抗病毒治疗均无效且视力有下降趋势，后转到我科就诊。检查：视力：右...