胃大部切除术后大网膜粘连致吻合口梗阻11例分析

１临床资料本院１９９１～１９９３年共行胃大部切除手术１１４例。其中择期手术７３例，急诊手术４１例。术后近期发生吻合口及输出袢梗阻１１例，发生率９６５％。病人年龄２３～５７岁，平均４３岁。发生时间术后３～５天，平均４５天。１１例均发生在择期胃大部切...     

胃大部切除术后吻合口机械梗阻早期再手术12例分析

自 198 0～ 1998年我们经早期再手术共治疗胃大部切除术后吻合口 (输出端 )机械梗阻 12例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中 ,男 8例、女 4例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 42岁 ;占同期各种原因行胃大部切除总数 (116 8例 )的 1%。原术式Ｂ Ⅰ式 2例 ,Ｂ Ⅱ式 10例 ;分别占同类手术的 3% (2 / 6 9)及 0 9% (10 / 10 99)。再手术时间 :胃切除术后2 0～ 30ｄ者 10例 ,40及 5 0ｄ者各 1例。2 .临床表现 :主要为停胃肠减压后或进食出现上腹饱胀及反复呕吐 (Ｂ Ⅰ式不含胆汁 )。呕吐发生于术后 5～ 10ｄ者10例 ,2 8ｄ者 1例 (Ｂ Ⅰ式吻…     

残胃开放吻合对预胃大部切除术后胃肠吻合口出血的探讨

统计分析我院１９８１年８月对１９９５年８月５８６例做胃大部分切除术的病人，在残胃钳夹与开放两种状态下胃大部分切除术，观察术后胃肠吻合口出血的并发症。胃肠钳夹吻合法４０２例，６例发生胃肠吻合口出血。残胃开放组１８４例，无一例发生术后吻合口出血。说明残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻俣口出血是一种简便、有效的手术方法。     

胃大部切除术后16年十二指肠残端破裂一例

胃大部切除术后行毕Ⅱ式吻合，术后并发症之一是十二指肠残端破裂，但该并发症大多发生在术后3-5d，术后远期发生者少见。我们曾收治1例患者，其十二指肠残端破裂发生在手术后16年，现报道如下。     

胃毕Ⅱ氏切除术后吻合口梗阻一例报道

病人:男性,37岁。因反复发作上腹部疼痛、反酸2年,呕血、黑便10d入院。体检:生命体征平稳。皮肤、黏膜苍白。上腹部轻压痛。电子胃镜检查报告:十二指肠球部溃疡并出血。经术前准备后,在连续硬膜外阻滞麻醉下行胃大部切除毕Ⅱ氏吻合术。术后8d拆线,恢复流质饮食。术后11d,进食半     

残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻合口出血的探讨

统计分析我院1981年8月至1995年8月586例做胃大部分切除术的病人，在残胃钳夹与开放两种状态下做胃大部分切除术，观察术后胃肠吻合口出血的并发症。胃肠钳夹吻合法402例，6例发生胃肠吻合口出血。残胃开放组184例，无一例发生术后吻合口出血。说明残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻合口出血是一种简便、有效的手术方法。     

胃大部切除术后合并吻合口水肿原因与诊疗的探讨

胃大部切除术后并发吻合口水肿的原因众多。经多年研究，我们认为吻合口偏小是其根本原因。通过改进吻合口的吻合方法，扩大了吻合口，近6年来在我院再未发生吻合口水肿的病例。事实证明它是行之有效的预防方法。对吻合口水肿的诊断和治疗，在本文中提出了诊疗的体会，并认为非手术疗法两周无效，并非再次手术的绝对指征。     

胃大部切除术后残胃排空障碍18例临床分析

目的 探讨胃大部切除术后排空障碍的特点和处理。方法 回顾分析18例胃大部切除术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、手术和非手术治疗的选择以及处理措施。结果 经保守治疗后痊愈或好转11例,行手术探查7例。术中证实为机械性梗阻因素,1例行输出、入段空肠侧侧吻合,1例仅作探查、空肠造瘘,术后均治愈或好转出院。结论 胃大部切除术后排空障碍可为功能性因素所致,也可为机械性因素所致。应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查予以鉴别。如无绞窄征象,应先行保守治疗;若无缓解征象,则应考虑行手术探查。     

胃大部切除术后吻合口溃疡的诊治

目的 探讨胃大部切除术后吻合口溃疡的诊治方法.方法 1985年3月至2008年6月期间兰州大学第一医院收治的胃大部切除术后吻合口溃疡患者29例,均经胃镜证实,其中男16例,女13例;年龄30～51(40±3.0)岁;19例为十二指肠球部溃疡术后,10例为胃溃疡术后.初次手术到溃疡再发症状的时间,最短1例为1个月,其余28例为3～4年.2例吻合口溃疡穿孔及4例吻合口溃疡出血者行包括吻合口在内的残胃部分切除、胃空肠Roux-Y吻合术;其余均给予非手术治疗.结果 行再手术治疗者术后发生切口感染1例,行保守治疗;所有患者均治愈,随访1～5年,未出现溃疡复发.结论 吻合口溃疡首选保守治疗,多数可治愈.再次手术方式可采用残胃部分切除加胃空肠Roux-Y吻合术.     

毕Ⅱ式胃大部切除术胃空肠吻合口扭转二例教训分析

1977年以来,我们遇到2例胃大部切除术胃空肠吻合口扭转造成输出口梗阻的病例,均经二次手术治愈,现报告如下。病例简介例1:男,40岁,因剑突下饥饿性疼痛伴黑便4年入院,门诊钡餐检查证实为十二指肠球部溃疡。在针刺麻醉下行胃大部切除术,术式为毕Ⅱ式Ｍｏｙｎｉｈａｎ式,即胃空肠于结肠前吻合,输入端对大弯侧,输出对小弯侧。术后第5ｄ出现上腹胀痛、恶心、呕吐,经禁食、补液及应用6542解痉药后好转。其后每当进食少量流汁即感上腹饱胀、呕吐频繁,考虑为吻合口水肿,再次禁食、胃肠减压,但上述症状未缓解。术后2周行稀钡检查,残胃内有多量钡剂,考…     

胃大部切除术后一年发生十二指肠残端瘘一例报告

病例　男,39岁,因右上腹壁反复发作性脓肿3个月而入院。一年多前曾因“幽门梗阻”在我院行毕罗Ⅱ式胃大部切除术。术后病理诊断：十二指肠球部溃疡、陈旧性穿孔并疤痕性幽门梗阻。于术后14个月始感右上腹疼痛,且发现腹部渐隆起一包块,伴皮肤红肿。拟“腹壁脓肿”多次在当地卫生室行切开引流术,治疗3个月不见好转而来我院。查体：T37.5℃,消瘦,皮肤、粘膜无黄染,右上腹见一横形凹陷溃疡,约5cm×4cm,创面肉芽水肿、黄染,胆汁样液体渗出,并探及一直径约0.2cm瘘口,经瘘口置管造影检查,发现瘘口与十二指肠残端相通,拟诊“十二指…     

胃大部切除术后残胃癌的外科治疗临床体会

目的探讨胃大部切除术后残胃癌的治疗临床体会。方法回顾性分析收治的25例残胃癌患者的临床资料。结果原胃大部切除术后距残胃癌确诊时间间隔平均11 a;此次主要的病变部位为吻合口处和贲门处,以腺癌多见。行根治性手术切除者14例,行姑息性手术切除者9例。根治术后1 a的生存率为84.61%,3 a的生存率为46.15%,5 a的生存率为26.92%;施行姑息性手术切除者术后1 a的生存率为52.38%,3 a的生存率为23.80%,5 a的生存率为0%。结论胃大部切除术后残胃癌发生率较高,残胃癌常发生于BillrothⅡ式术后,因此应该严格掌握胃癌手术指征及手术方式,术后需定期内镜检查,尤其10 a以上者更应注意,是早期诊断残胃癌的关键。根治性切除术,可明显改善残胃癌的预后。     

胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗

目的 探讨胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗措施。方法 对1990年2月至2000年9月收治的19例胃大部切除术后功能性残胃无力症的临床表现、诊断与治疗方法与结果回顾。结果 19例患经稀钡造影及胃镜检查均得到明确诊断，并经对症处理3－7周后均治愈。结论 胃大部切除术后功能性残胃无力症属非机械性梗阻，胃镜不仅对残胃无力有诊断作用，且有明显治疗作用，一经诊断明确应行保守治疗，切忌再次手术，手术疗效不佳。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍53例诊治体会

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因，诊断及治疗措施。方法 回顾性分析1987－2001年12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍53例患者的临床资料。结果 53例中11例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术。本组无死亡病例，均治愈出院。结论 残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是主要病因，可能与手术造成支配胃和空肠上段的自主神经损伤有关。非手术治疗是主要的治疗手段，应尽量避免早期再次手术。     

残胃吻合口癌九例临床分析

我院1986～1995年共收治胃癌342例．其中残胃吻合口癌9例．占2．63％，现报道如下。临床资料本组男6例．女3例．年龄45～68岁，50岁以上8例，平均年龄57．8岁。两次手术间隔时间11年2例，12年1例．13年2例．15年4例。首次术后病检为胃窦部溃疡5例，胃小弯侧溃疡2例．十二指肠球     

胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗

目的 探讨胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗措施。方法 对1990年2月至2000年9月收治的19例胃大部切除术后功能性残胃无力症的临床表现、诊断与治疗方法与结果回顾。结果19例患者经稀钡造影及胃镜检查均得到明确诊断,并经对症处理3-7周后均治愈。结论 胃大部切除术后功能性残胃无力症属非机械性梗阻,胃镜不仅对残胃无力有诊断作用,且有明显治疗作用,一经诊断明确者应行保守治疗,切忌再次手术,手术疗效不佳。     

胃大部切除术后残胃癌临床分析

Balfour于1992年提出残胃癌概念,即行胃切除术后5年由残胃发生的原发肿瘤,由于早期特异性低诊断较困难,其发病率近年来呈升高趋势[1]。本研究对本院收治的31例残胃癌患者临床资料进行整理,报道如下。     

胃大部切除术后十二指肠残端巨大结石1例报告

患者，男，38岁。因反复右上腹疼痛1年多，发现上腹部包块5个月，疼痛复发加重8d入院。患者入院前1年多出现反复右上腹疼痛，并放射到同侧背部，伴有皮肤、巩膜轻度黄染，偶有畏寒、发热及恶心、呕吐。经B超检查诊断为“胆囊结石”。入院前5个月发现上腹部有一肿块，无疼痛，肿块长大不明显。此次人院前17年，患者曾因“胃溃疡”而行“胃     

胃大部切除术后输入襻梗阻28例诊治分析

输入襻梗阻是胃大部切除BillrothⅡ式和Roux-en-Y吻合术后少见的并发症,一旦发生,病情严重,处理困难,易引起中毒性休克和多器官功能衰竭,导致病人死亡.本文收集1986年7月-2002年12月我院收治的28例进行回顾性分析.