脑钠肽联合无创血流动力学监测在老年呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的 探讨脑钠肽联合无创血流动力学监测系统在老年呼吸困难鉴别诊断中的意义.方法 对22例正常健康老年人及53例老年呼吸困难患者进行血浆脑钠肽的检测和无创血流动力学监测.根据病史、临床表现、相关检查以及治疗的反应,将呼吸困难分为两组,其中心衰所致呼吸困难27例和肺源性呼吸困难26例.结果 心衰所致呼吸困难患者脑钠肽、体血管阻力/阻力指数、预射血期、收缩时间比率明显高于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.心衰所致呼吸困难患者左室射血分数、心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数、加速度指数、左室射血时间、左室做功/做功指数、速度指数明显低于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.脑钠肽联合无创血流动力学监测,可明显提高心衰诊断的敏感性、特异性.结论 通过血浆脑钠肽的检测并联合无创血流动力学监测系统监测相关参数,可为临床老年呼吸困难的鉴别及治疗提供可靠依据.     

无创血流动力学监测对老年人不典型心力衰竭的诊断价值

目的探讨无创血流动力学监测对老年人不典型心力衰竭患者的诊断价值。方法对42例老年患者行无创血流动力学监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏指数（SI）、胸腔液体量（TFC）。同时测定其血浆N端脑利钠肽（NT-BNP）浓度。结果以NT-BNP450ng/L为界值分为不典型心衰组和心衰组,两组比较,HR、SBP、DBP差异无统计学意义。CO、CI、SV、SI值心衰组较不典型心衰组均明显降低,TFC明显升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论无创血流动力监测对评价心衰患者的心功能状态有重要价值。     

血流动力学检测对PCI患者血流动力学参数的临床评价

目的 探讨急性心肌梗死择期行经皮冠脉介入(PCI)治疗前后血流动力学的临床评价.方法 以2005年5月-2008年7月在我科住院的急性心肌梗死后7 d～14 d内成功完成PCI治疗的患者27例为研究对象.应用美国Bioz Com无创血流动力学监测仪,选取 18种血流动力学参数:心率 (HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量/心脏指数( CO/CI)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、外周血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、速度指数 (VI)、加速指数(ACI)、液体水平(TFC)、左室功能/左室功能指数(LCW/LCWI)、预射血期( PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR),对治疗前后进行血流动力学定量评估.结果 成功PCI使收缩时间比率、SVR/SVRI较术前显著下降(P<0.05),心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数、速度指数、加速指数、左室功能/左室功能指数显著提高(P<0.05).结论 择期PCI能改善急性心肌梗死患者的左室功能,无创血流动力学检测可作为评价PCI疗效的手段.     

无创血流动力学指标在老年呼吸困难鉴别中的临床意义

目的探讨无创血流动力学各指标在鉴别老年人呼吸困难中的临床意义。方法将老年急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(心源性组)和非心源性呼吸困难组(非心源性组),比较2组间无创血流动力学相关指标的差异。结果心源性组心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心肌收缩指数(ICON)较非心源性组显著降低(P0.01),收缩时间比例(STR)、预射血前期(PEP)、左心室射血时间(LVET)显著升高(P0.01);2组胸腔液体水平(TFC)、校正的左室射血时间(FTC)、每搏输出变异(SVV)差异无统计学意义(P0.05)。结论无创血流动力学监测CO、CI、ICON、STR、PEP对鉴别心源性呼吸困难有重要参考价值,该方法便捷、无创,值得在老年人中推广应用。     

Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在合贝爽治疗高血压急症中的应用

目的评价Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在合贝爽治疗高血压急症中的应用价值。方法对34例高血压急症患者用合贝爽10~20mg溶于生理盐水50m1中,初始剂量为3~10μg.kg-1·min-1,维持泵入24h.给药前及给药后10、30、60、120min用Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统记录血流动力学数据:收缩压、舒张压、心率、心排出量(CO)、体血管阻力、加速指数(ACI)。结果合贝爽治疗各种病因所致的高血压急症均有显著效果,血压、心率、体血管阻力在用药后10,30,60,120min逐渐下降,分别同用药前比较均有显著性差异(P<0.05),而CO,ACI用药后无变化(P>0.05)。结论Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统使用方便,能及时反映患者用药过程中的病情变化,具有较强的实用价值。     

急性心肌梗死患者PPCI前后ICG血流动力学指标变化

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后阻抗心动描记法(ICG)血流动力学指标变化.方法 53例急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中26例在基础药物治疗的基础上行PPCI治疗(PPCI组),其余27例仅给予基础药物治疗(非PPCI组).用美国Bioz.Com无创血流动力学监测仪采用ICG法监测PPCI组术前、术后24 h、术后1周及非PPCI组治疗后1周的血流动力学指标.监测指标包括心排量/心指数(CO/CI)、搏出量/搏出指数(SV/SI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/SVRI)、左心做功/左心做功指数(LCW/LCWI)、加速指数(ACI)、速度指数(VI).结果 PPCI组术后24 h与术前相比CO/CI、SV/SI、LCW/LC-WI降低,P均＜0.05.PPCI组术后1周与术前相比SVR/SVRI降低,P均＜0.05.PPCI组术后1周与非PPCI组相比CO/CI、SV/SI、VI、ACI增加,SVR/SVRI降低,P均＜0.05.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者PPCI后ICG血流动力学指标明显改善.ICG法可用于监测PPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效.     

主动脉内球囊反搏术治疗心源性休克

目的 回顾性分析主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)治疗心源性休克的疗效.方法 IABP治疗心源性休克38例,其中急性心肌梗死34例,病毒性心肌炎4例.利用无创血流动力学监测系统(Bioz.com)连续监测患者IABP术前和术后的血流动力学改变.结果 患者心率、平均动脉压、心输出量、顺应指数、左心室做功指数、胸液量、系统血管阻力等血流动力学指标均得到明显改善(P＜0.05),在急性心肌梗死患者34例中,24例行冠状动脉造影术,15例行球囊扩张术及支架植入术,术后死亡7例.5例行冠状动脉旁路移植术,术后死亡2例;治疗组总病死率为9/20(45%).未治疗组14例,死亡12例(12/14,86%);4例病毒性心肌炎死于心源性休克患者3例.结论 IABP能明显改善心源性休克患者的血流动力学指标,对急性心肌梗死合并心源性休克疗效好.     

B型利钠肽结合血流动力学监测对呼吸困难的诊断价值

目的 探讨急诊室快速血B型利钠肽(BNP)检测并同时进行无创血流动力学监测对呼吸困难患者病因诊断的临床意义.方法 选择2007年5月至2008年1月354例因呼吸困难就诊患者,使用无创超声心排量监测仪进行心输出量(CO)测定,同时测定血BNP浓度,以是否为心源性呼吸困难进行分组,分别对CO以及BNP心源性呼吸困难的诊断情况进行统计.结果 确诊127例心源性呼吸困难患者,检测CO以及BNP具有负相关性(r=-0.645,P=0.000);在确诊227例非心源性呼吸困难组,CO及BNP两者阴性检出人数差异具有统计学意义(102例比11例,P=0.000),CO和BNP无相关性.结论 急诊室呼吸困难患者血浆BNP浓度判定心源性呼吸困难具有局限性,应用无创超声心排量监测仪监测CO血流动力学对鉴别呼吸困难具有临床应用价值.     

无创血流动力学监测可用于对老年慢性心力衰竭患者心功能的评价

目的通过对老年慢性心力衰竭患者无创血流动力学监测,并与美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级做对比分析,初步评价判定心功能分级的可靠性。方法选取我院自2004年4月～2005年9月1日收治于老年心血管病科的冠心病、高血压病、扩张型心肌病等患者共120例,按NYHA分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4组,应用Bioz.com无创血流动力学监测得到16种血流动力学参数,进行统计学分析。结果①心输出量（CO）、心排血指数（CI）、左室每博作功指数（LVSWI）、左心作功指数（LCWI）4项参数值按NYHA分级Ⅰ～Ⅳ组有逐渐减低趋势（P<0.05）;②每博输出量（SV）、每博输出指数（SI）、速率指数（VI）按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ组间,Ⅲ、Ⅳ组间无显著差异,但Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ～Ⅳ组间有明显减低趋势（P<0.05）;外周阻力（SVR）、外周阻力指数（SVRI）按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ组间,Ⅲ、Ⅳ组间无显著差异,但Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组间有明显增高趋势（P<0.05）;③胸部液体含量（TFC）、收缩时间比率（STR）按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间无显著差异,但Ⅳ组与其他各组比较有明显增高趋势（P<0.05）。结论无创血流动力学监测到的血流动力学参数可作为评估慢性心力衰竭临床分级标准的量化指标。     

老年肺血栓栓塞症患者血流动力学的变化及影响因素

目的探讨老年肺血栓栓塞症患者血流动力学的变化及影响因素。方法选择70岁以上老年肺血栓栓塞症患者100例作为肺血栓栓塞症组,70岁以上老年健康体检者100例作为对照组。肺血栓栓塞症组患者根据是否合并肺动脉高压分为肺动脉高压组(59例)和非肺动脉高压组(41例)。收集患者的临床资料及平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(CO)、每搏指数、心率、胸腔静脉血压、体血管阻力、肺血管阻力等血流动力学指标。结果肺血栓栓塞症组MAP、CI、CO、每搏指数明显均明显低于对照组(P<0.05),肺血栓栓塞症组心率、胸腔静脉血压、体血管阻力、肺血管阻力均明显高于对照组(P<0.05)。肺动脉高压组年龄明显高于非肺动脉高压组,血小板计数低于非肺动脉高压组,女性、晕厥、V1~3 T波倒置比例明显高于非肺动脉高压组;肺动脉高压组吸烟、高血压、脑卒中、癌症、外伤或手术、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、咯血、胸闷、心悸、咳嗽、D-二聚体、右束支传导阻滞、深静脉血栓形成的比例与非肺动脉高压组比较均无统计学差异(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:性别和年龄是肺血栓栓塞症合并肺动脉高压的独立危险因素(P<0.05)。结论老年肺血栓栓塞症患者存在血流动力学改变,性别和年龄是老年肺血栓栓塞症合并肺动脉高压的独立危险因素。     

数字化无创血液动力学监测系统在老年原发性高血压患者中的应用

目的：应用Bioz．Corn数字化无创血液动力学监测系统，检测不同脉压水平的老年原发性高血压患者的血液动力学状态，为临床治疗提供帮助。方法：选取32例无高血压的老年人为健康对照组（A组）；选取61例老年原发性高血压患者为高血压组（B组）。B组又依据脉压水平分2组：B1组（脉压〈70mmHg，31例）；B2组（脉压≥70mmHg，30例）；应用Bioz．Corn系统检测并比较不同组患者的血液动力学参数。结果：（1）B1组与A组相比，总动脉顺应性指数（TACI）明显下降，全身血管阻力指数（SVRI）明显升高（P均〈0．05）；（2）B2组与A组相比，除以上两项外，心脏指数（CI）、每搏量指数（SI）、心肌加速指数（ACD明显下降，收缩时间比率（STR）明显升高（P均〈0．05），左室射血时间（LVET）缩短亦较明显，但达到统计学标准；（3）B2组与B1组相比，TACI、ACI明显下降，SVRI、STR明显升高（P均〈0．05）。结论：老年原发性高血压患者中，脉压明显升高者的血液动力学改变更加显著，更易引起心肌损伤。     

Combination of B-type natriuretic peptide levels and non-invasive hemodynamic parameters in diagnosing congestive heart failure in the emergency department

This study aimed to assess whether the combination of a B-type natriuretic peptide (BNP) level with various noninvasive hemodynamic parameters can help physicians more quickly and accurately diagnose congestive heart failure and determine the type of left ventricular dysfunction present in patients presenting to the emergency department with dyspnea. Subjects were 98 men (aged 64.57+/-1.23 years) that presented to the VA San Diego Healthcare System. Hemodynamic parameters were measured using impedance cardiography, and BNP levels were quantified using a rapid immunoassay. All patients with a BNP <100 pg/mL (n=37) had no evidence of congestive heart failure 97% of the time. In those with a BNP >100 pg/mL (601+/-55 pg/mL; n=61), a cardiac index of 2.6 L/min/m2 is 65% sensitive and 88% specific in determining systolic dysfunction. In patients with a BNP >100 pg/mL, a multivariate model consisting of noninvasive hemodynamic measurements was able to predict cardiac deaths, readmissions, and emergency department visits within 90 days with 83% accuracy. The authors conclude that, in patients presenting to an emergency department with dyspnea, the addition of impedance cardiography measurements to BNP level measurements will more effectively diagnose congestive heart failure and determine both the type of heart dysfunction and the severity of illness.     

慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征特点分析及康复疗效

目的:回顾性分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)重叠综合征的特点,探讨夜间无创通气和(或)有氧运动对其疗效。方法:对我院与复旦大学附属华东医院2016年1月至2018年12月196例稳定期COPD患者进行整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,发现COPD-OSA重叠综合征70例。比较COPD与重叠综合征患者的睡眠参数、体质量指数(body mass index,BMI)、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度的差异。对70例重叠综合征患者根据是否应用无创呼吸机并坚持治疗20周及以上分成联合干预组(27例)与有氧运动组(37例),分别给予无创通气和(或)有氧运动,比较干预前后及组间的睡眠参数、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度的差异。结果:重叠综合征患者合并高血压(P<0.001)及冠心病(P=0.044)比例高于COPD患者,且在肺功能第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)%预计值、6 min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council Scale,mMRC)、BMI、睡眠参数[呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)、最低脉搏氧饱和度(lowest pulse oxygen saturation,LSpO2%)]、动脉血气分析(pH、PO2、PCO2)均较COPD患者严重(P<0.05)。经过20周的无创通气和(或)有氧运动干预,联合干预组患者在AHI、TS90%、SpO2%、6MWD、pH、PO2均较有氧运动组改善(P<0.05),但在FEV1%预计值、BMI、mMRC、PCO2方面2组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:重叠综合征患者的睡眠参数、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度均较COPD严重。无创通气联合有氧运动能明显改善重叠综合征患者的睡眠、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度。     

慢性心力衰竭患者心钠素水平及与心功能关系的观察

目的探讨心钠素(ANP)在慢性心力衰竭发生与发展过程中的意义及与心功能的关系。方法选择35例慢性心力衰竭患者和32例正常对照,采用放射免疫法测定其血浆ANP水平,应用彩色多普勒超声心动图测定左心室收缩末期内径(LVSd)、左心室舒张末期内径(LNDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)及心动周期中二尖瓣舒张晚期心室充盈峰速度(A)与二尖瓣舒张早期心室充盈峰速度(E)的比值(A／E),观察ANP水平与心功能之间的关系。结果心力衰竭患者血浆ANP水平比健康对照组明显升高(P<0．001),且随着心功能程度的不断加重,ANP水平逐渐升高．依次为心功能Ⅱ级<心功能Ⅲ级<心功能Ⅳ级(P<0．05-0．001)。ANP水平与LVEF、LVFS呈负相关,r值分别为0．76(P<0．01)、-0．72(P<0．01);与LVSd、LVDd及A／E呈正相关,r值分别为0．65(P<0．01)、0．79(P<0．01)、0．72(P<0．01)。结论慢性心力衰竭进展中,ANP水平与心力衰竭的严重程度密切相关,能够反映不同的心功能状态,为慢性心力衰竭的诊断与治疗提供参考依据。     

老年急性呼吸困难患者脑利钠肽测定结果分析

目的 探讨老年急性呼吸困难患者血浆脑利钠肽(BNP)水平对临床诊断的意义及时心功能不全的诊断价值.方法 选择老年(>65岁)急性呼吸困难患者95例,其中心源性呼吸困难患者73例,肺源性呼吸困难患者22例.应用快速床旁试验方法测定血浆BNP水平,确定血浆BNP界值.结果 心功能不全所致的急性呼吸困难患者血浆BNP水平明显升高,与肺源性呼吸困难患者比较有统计学意义(P<0.05).血浆BNP诊断界值在150 pg/mL时其特异性及敏感性均达85%左右,曲线下面积(AUC)为0.869.心源性呼吸困难组合并肾功能异常患者,其诊断界值在225 pg/mL.结论 血浆BNP对于老年急性心源性呼吸困难患者有诊断价值,其诊断界值为150 pg/mL.     

心脏彩超参数联合血清NT-proBNP预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的价值分析

目的 探讨心脏彩超参数联合血清N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）预测急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后并发心力衰竭的价值。方法 选取2018年3月～2020年1月重庆市江津区中心医院收治的行急诊PCI术治疗的169例AMI患者为研究组,另选取同期体检健康者144例为对照组,均行心脏彩超检查及血清NT-proBNP水平测定。术后随访6个月,根据心力衰竭并发情况将研究组患者分为并发心衰组与未并发心衰组,采用多因素Logistic回归性分析法分析术后24 h内的心脏彩超参数、血清NT-proBNP水平与AMI患者PCI术后并发心力衰竭的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术后24 h内心脏彩超参数联合血清NTproBNP水平对AMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值。结果 研究组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、Tei指数均明显大于对照组（P<0.01）,左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）与舒张晚期血流峰值速度（A峰）比值（E/A）均明显小于对照组（P<0.01）,血清NT-proBNP水...     

Central diabetes insipidus and heart: effect of acute arginine vasopressin deficiency and replacement treatment with desmopressin on cardiac performance

Besides its effects on water balance, arginine vasopressin (AVP) increases peripheral vascular resistance and decreases cardiac output, mainly by decreasing heart rate. The current study was designed to evaluate cardiac performance in patients with central diabetes insipidus (CDI), focusing on the acute effects of desmopressin replacement withdrawal and its subsequent reinstatement in patients with CDI. Twelve patients with CDI and 12 sex- and age-matched healthy subjects entered the study. All patients were receiving treatment with intranasal desmopressin at standard doses. All patients and controls were assessed for water balance, by measuring plasma osmolality and total body water, anterior pituitary function, heart rate, systolic and diastolic blood pressure. Left ventricular (LV), end-diastolic and end-systolic diameters (LVEDD, LVESD) and volumes (LVEDV, LVESD), end-diastolic and end-systolic interventricular septum thickness (EDIVST, ESIVST) and posterior wall thickness (LVEDPWT, LVESPWT), and mass (LVM) were measured by echocardiography. Moreover, LV systolic function was assessed by measuring the ejection fraction (EF), the fractional shortening (FS), the Suga index, the stroke volume and the cardiac output, while LV diastolic function was assessed by measuring early (M1) and late (M2) maximal transmitral blood flow velocities, the ratio between M1 and M2, the mitral deceleration time (MDT) and the isovolumetric relaxation time. All parameters were assessed in the patient group 24 h after discontinuing treatment with nasal desmopressin (baseline study) and 1 week after re-starting replacement treatment, while in the control group before (baseline study) and after 1-week of a nasally administered placebo. At baseline, compared to controls, patients with CDI had increased plasma osmolality (P < 0.01), plasma ACTH (P < 0.01), serum (P < 0.01) and urinary cortisol (P < 0.01) levels, and heart rate (P < 0.05), and decreased total body water (P < 0.05). Systolic and diastolic blood pressure and the other anterior pituitary hormones were similar in patients and controls. At echo-cardiography, EDIVST (P < 0.05), ESIVST (P < 0.01), LVEDPWT (P < 0.05) and LVESPWT (P < 0.01), EF (P < 0.01), Suga index (P < 0.05), FS (P < 0.05), M2 (P < 0.01) and IRT (P < 0.05) were significantly higher while LVESD (P < 0.01), LVESV (P < 0.01), LVEDD (P < 0.05), LVEDV (P < 0.05), M1 (P < 0.05), and M1/M2 (P < 0.01) were significantly lower in patients than in controls. LVM, stroke volume and cardiac output, were similar in patients and controls. In the patient group, after 1 week of replacement treatment with desmopressin, all echocardiographic parameters were normalized, except IVT, LVPWT and the diastolic parameters that were still abnormal compared to controls. No difference was found in any of the parameters in the control group one week after placebo administration. Patients with central diabetes insipidus have increased heart rate and left ventricular contractility, and impaired diastolic function. The altered heart rate and left ventricular contractility, reversible after desmopressin replacement, is likely to be due to stimulation of sympathetic nervous activity, induced by the hypovolemia associated with arginine vasopressin deficiency. Conversely, the impairment of diastolic function, persistent after desmopressin replacement, probably relates to a stable impairment of the left ventricular compliance.     

左西孟旦和米力农对射血分数减低型心力衰竭患者血流动力学参数影响的比较

目的 比较左西孟旦和米力农对射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）急性发作时患者血流动力学相关参数的影响。 方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室2017年10月 ~ 2018年11月入住的HFrEF患者122例,随机分为左西孟旦组（66例）和米力农组（56例）,在常规心衰指南用药的基础上,使用左西孟旦或米力农的同时采用脉搏指数连续心排出量（Pulse index continuous cardiac output,PICCO）监测在不同时段监测患者心指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）等血流动力学参数进行比较分析。 结果 左西孟旦组和米力农组在年龄、性别、左室射血分数（LVEF）等均衡性检验无统计学差异;在左西孟旦组和米力农组之间0（h）时CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI比较均无统计学差异,左西孟旦组CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI在0（h）、3（h）、8（h）、24（h）之间两两比较差异具有统计学意义（P < 0.01）,米力农组0（h）CI与ITBVI除在0（h）与3（h）两结果相比无统计学意义,CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI结果在其余各时间段两两对比均具有统计学意义（P < 0.01）;左西孟旦组和米力农组CI、EVLEI在0（h）与3（h）、8（h）、24（h）时差异均无统计学意义,ITBVI、GEDVI除0 h差异无统计学意义外,其余各时间点差异均有统计学意义（P < 0.05,P < 0.01）。 结论 左西孟旦组与米力农组均可改善血流动力学,不同时间段其改善效果不同,通过PICCO监测可有效评估血流动力学指标变化情况并协助评估临床治疗决策。