老年COPD患者急性发作期与缓解期细胞因子及SOD、MDA变化

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的发病机制仍不十分明了 ,给临床治疗带来很大困难。本文着重对老年 COPD急性发作期及缓解期病人外周血细胞因子、SOD、MDA变化进行研究。1　对象与方法1.1　对象　老年 COPD急性发作期患者 72例 ,均为本院呼吸内科住院病人 ,男 6 1例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 8.3±7.2岁。缓解期患者 5 3例 (为急性发作期治疗达缓解期病人 ) ,男 4 5例 ,女 8例 ,年龄 6 2～ 82岁 ,平均 6 7.3± 6 .8岁 ,诊断标准参考中华医学会呼吸病学会制定标准〔1〕。健康老年人 30例 ,男2 4例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平…     

沙丁胺醇雾化吸入治疗喘息型慢性支气管炎

喘息型慢性支气管炎治疗较为棘手 ,尤其当喘息难以平息时 ,患者进行性缺氧及二氧化碳潴 ,导致呼吸衰竭甚至死亡。我科于 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月用沙丁胺醇雾化吸入治疗喘息型慢性支气管炎急性发作期患者 4 0例 ,取得了较好的疗效。现总结如下 :1　材料与方法1.1　病例　 60例喘息型慢性支气管炎急性发作期患者 ,均符合 1979年我国修订定的慢性支气管炎诊断标准。[1] 。男 39例 ,女 2 1例。年龄 38～ 75岁 ,平均 4 9.5岁。病程 8～ 32年 ,平均 2 1年。合并呼吸衰竭 35例。随机分为治疗组 4 0例 ,对照组 2 0例。两组患者的年龄、性别、病…     

肺炎衣原体感染与慢性支气管炎急性发作期的病因学探讨

肺炎衣原体 (CP)能引起急性呼吸道感染 ,近年来发现其与数种慢性疾病有关 ,如冠心病、动脉粥样硬化、结节病、反应性关节炎、哮喘和慢性阻塞性肺疾病 (COPD)等[1] 。2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,我院对 92例慢性支气管炎患者 ,分别于缓解期和急性发作期进行血清 CP检测 ,以观察其与慢性支气管炎急性发作之间的关系。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 92例 ,其中男 6 6例 ,女 2 6例 ;年龄 45～ 80岁 ,平均 6 1 .3岁。有长期吸烟史 5 8例。患者均符合慢性支气管炎诊断标准 (第五版内科学 )。1 .2　方法　分别在临床缓解…     

应用生物薄片技术检测慢性阻塞性肺疾病病毒感染

我们对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者采用生物薄片技术检测呼吸道合胞病毒 (RSV)、腺病毒 (Adv)、柯萨奇病毒(Cox)和巨细胞病毒 (CMV)特异抗体IgG、IgM。旨在了解病毒感染与COPD患者急性发作的关系及生物薄片技术的可行性。对象与方法　病例选择 :COPD急性发作期患者 86例 ,男 5 9例 ,女 2 7例 ;年龄 5 3～ 84岁 ,平均年龄 (70± 8)岁。诊断标准和急性发作期诊断标准均符合COPD诊治规范(草案 ) [1] 。又根据每年急性发作次数分为频繁发作组 (频发组) 4 9例 (≥ 2次 /年 )和偶然发作组 (偶发组 ) 37例(1次 /年 )。检测方法 :于急…     

慢性阻塞性肺疾病低氧血症患者血清心肌酶谱测定的临床意义

已有大量研究肯定了血清心肌酶谱活力变化在急性心肌梗死、心肌炎等诊断中的临床价值,但对血清心肌酶谱改变与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症之间的关系研究不多。本文对明显缺氧的96例COPD患者同时测定动脉血氧分压(PaO2)和血清心肌酶谱的变化,旨在探讨低氧血症与心肌酶谱活力改变的临床意义。1对象与方法1.1病例选择2000~2004年住院的COPD急性发作期患者96例,诊断符合中华医学会呼吸学会分会1997年制定的COPD诊治规范中的诊断标准[1]。病程6~39年,男71例,女25例,年龄48~91岁,平均(64±11.2)岁。96例中慢性支气管炎89例,支气…     

慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症对血清心肌酶谱的影响

本文对明显缺氧的 112例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者同时测定动脉血氧分压 [Ｐａ(Ｏ2 ) ]和血清心肌酶谱的变化 ,旨在探讨低氧血症与心肌酶谱活力改变的关系。1　对象与方法1.1病例选择　为 1998～ 2 0 0 0年住院的ＣＯＰＤ急性发作期患者 112例 ,诊断符合中华医学会呼吸学会分会 1997年制定的慢性阻塞性肺疾病的诊治规范中的诊断标准[1] 。病程 6～ 39年 ,男 81例 ,女 31例 ,年龄 4 8～ 89岁 ,平均 (6 2±13 4 )岁。 112例中慢性支气管炎 10 3例 ,支气管扩张 9例 ,合并肺心病 19例。本组患者均排除了其它原因所致的低氧血症及引起血清…     

百草枯中毒致急性呼吸窘迫综合征与急性肾功能衰竭临床分析

百草枯是一种新型广谱除草剂 ,其毒性极强。我院 2年中共收治 2 3例 ,将其中并发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)及急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病例作一临床分析如下。临床资料诊断标准　ＡＲＤＳ 17例 ,符合 1999年中华医学会呼吸病学分会昆明会议标准[1] ;ＡＲＦ 13例 ,均符合诊断标准[2 ] 。一般资料　男 6例 ,女 17例。年龄 19～ 6 0岁 ,平均2 6 .5岁。均为口服 ,摄入量 5～ 90ｍｌ,平均 35ｍｌ。临床表现及分级　均有不同程度的胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等。根据摄入量及临床表现分为 3级 (度 ) [3 ] ,轻度者 5例 ,摄入量 2 0ｍｇ/ｋｇ…     

ATP联合门冬酸钾镁治疗慢阻肺合并急性肾衰26例报告

由于慢性缺氧、肺动脉高压、心力衰竭 ,慢性阻塞性肺病(COPD)患者的肾功能均有损害 ,严重者可引起急性肾功衰竭。 1995年 1月～ 1999年 10月 ,我们对 2 6例 COPD合并急性肾衰患者应用 ATP联合门冬酸钾镁治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :5 2例患者均以慢阻肺为基础病 ,有低氧及高碳酸血症 ,同时合并急性肾衰 (按 1985年全国肾脏病学会制定的标准诊断 ) ,无高血压及少尿现象。按随机双盲法平分为两组 ,治疗组男 14例、女 12例 ,年龄 5 8～ 74岁 (平均 6 6岁 ) ;对照组男 13例、女 13例 ,年龄 5 5～ 75岁 (平均 6 5岁 )。治疗…     

慢性阻塞性肺病患者的康复指导

慢性阻塞性肺病 (COPD)病程长 ,病情复杂 ,呈进行性加重 ,目前缺乏有效的治疗 ,只能临床缓解。由于长期缺氧和呼吸不畅 ,严重影响到日常生活和心理健康。有效的正确的康复指导可延缓疾病的进展 ,预防并发症的发生 ,争取患者在现有肺损害和全身状况调节下 ,能发挥最大的呼吸功能潜力 ,改善生存质量 [1 ]。1.一般资料2 0 0 2年 1～ 6月我院治疗 COPD患者 12 5例 ,男性 95例 ,女性 30例 ;年龄 5 0～ 70岁 ,平均 6 8.8岁。其中慢性支气管炎71例 ,慢性支气管炎合并肺气肿 32例 ,肺气肿合并肺心病 2 2例。均符合 COPD诊断标准[2 ] 。2 .康复…     

吸入硫酸镁对发作期哮喘患者肺功能的影响

为探讨吸入等渗硫酸镁溶液对急性发作期支气管哮喘患者肺通气功能的影响 ,我们对 6 0例发作期哮喘患者进行了观察。对象与方法　发作期哮喘患者 6 0例 ,均为 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 0年 12月期间在我院呼吸科就诊的哮喘患者 ,诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1 ] 。将6 0例患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。 (1)Ａ组 :男 9例 ,女 11例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,病程 1～ 19年 ;(2 )Ｂ组 :男 8例 ,女 12例 ;年龄 2 0～ 6 4岁 ,病程 1～ 2 1年 ;(3)Ｃ组 :男 11例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 6 1岁 ,病程 1～ 17年。所有受试对象…     

混合性呼吸衰竭的氧疗方式探讨

慢性支气管炎并慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重合并呼吸衰竭多为Ⅱ型呼吸衰竭 ,以CO2 潴留为特征 ,经典的氧疗方式是经鼻导管持续低流量给氧 ,但一部分患者在CO2 潴留的同时伴有严重的低氧血症 ,低流量给氧难以纠正 ,有称之为混合性呼吸衰竭[1] ,本文探讨这一类患者的氧疗方式。1　对象与方法1.1　对象　选择因慢性支气管炎合并COPD急性加重住院的呼吸衰竭患者 2 4例 ,其中男 19例、女 5例 ,年龄 5 8～ 84岁 ,平均 71± 7岁。所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会 2 0 0 2年制定的慢性支气管炎合并COPD的定义和诊断标准[2 ] ,在此…     

酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗肺心病并充血性心力衰竭32例临床观察

1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院收治 32例慢性肺源性心脏病并充血性心力衰竭患者。除按常规治疗外 ,又给予酚妥拉明与多巴酚丁胺静滴 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。临床资料 :选择符合 1997年我国修订的“慢性肺源性心脏病诊断标准”的患者 6 3例 ,随机分为观察组和对照组。观察组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 5 0岁～ 81岁 ,平均年龄6 6 .5岁 ;病程 15年～ 38年 ,平均病程 2 6 .5年。对照组 31例 ,男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 4 8岁～ 79岁 ,平均年龄 6 3.5岁 ;病程13年～ 36年 ,平均病程 2 4 .5年。方法 :两组均给予基础治疗 ,如持续…     

老年慢性阻塞性肺疾病骨质代谢临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者骨质代谢异常 ,导致骨质疏松 ,其病因多种 ,国内外已有报道。为进一步探讨其发病情况和发病机制 ,并为临床提供治疗依据 ,我们对 97例COPD患者进行了骨质代谢指标及骨密度测定。1　对象和方法1 1　 对象　COPD急性发作期住院患者 97例 ,均符合中华医学会呼吸学会 1997年制定的“慢性阻塞性肺疾病的诊治规范”中的诊断标准。病程 5～ 40年 ,男 67例 ,女 3 0例 ,平均年龄60 .5 2± 12 .99岁。 97例中慢性支气管炎 89例 ,支气管哮喘 6例 ,支气管扩张症 2例 ,其中合并肺心病 3 6例 ,均排除其他疾病对骨质代谢的…     

多巴酚丁胺联合洛丁新治疗肺心病并心衰68例分析

我院自 1 994年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 2月间对收住本院的慢性肺心病合并心衰患者 6 8例采用多巴酚丁胺加洛丁新联合治疗 ,取得较为理想的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料本组 6 8例肺心病并心衰病人均符合 1 977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准[1] ,均为急性加重期收住入院。其中男 49例 ,女 1 9例 ,年龄 5 0～ 87(平均 6 8± 1 4)岁 ,病程 8～ 40年。NYHA心功能分级 :2级 1 7例 ,3级 3 8例 ,4级 1 3例。1 .2　方法全部病例入院后均进行了心电图、胸片 ,心脏超声 ,血常规 ,肝、肾功能等常规检查 ,6 8例患者按随机双…     

60例肺心病急性发作期的心电图分析

肺心病在我国较为多见 ,发病年龄多在 4 0岁以上。其急性呼吸感染常诱发心功能衰竭、心律失常、休克 ,死亡率较高。为了进一步提高对肺心病急性发作期心律失常的认识 ,将我院 1997年 6月至 1999年 6月 6 0例住院治疗的肺心病患者急性发作期的心电图检查总结如下。1　对象和方法1.1　对象6 0例中男性 4 1例 ,女性 19例 ,年龄 4 5～ 82 (平均 6 3.7)岁。临床诊断符合 1997年全国肺心病会议修订的诊断标准。1.2　检查方法采用日本 AUTO CARDINER FCP- 2 2 0 1心电图进行描记。2　结　果1房性期前收缩 6 0例 (10 0 % ) ,其中成对房性期前…     

参麦注射液联合酚妥拉明治疗加重期肺心病24例疗效观察

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )是可导致肺动脉高压和右心室肥大 ,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病[1] ,常因肺部感染而急性发作 ,笔者应用参麦注射液联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期 2 4例取得显著疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选自我院 2 0 0 1年— 2 0 0 2年住院的肺心病病人 49例 ,均符合全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准 ( 1997年上海市 ) ,均以急性加重期入院 ,其中男 3 4例 ,女 15例 ,年龄 65岁～ 84岁 ,平均 68.8岁 ,病程 8年～ 2 2年。心功能Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 11例 ,Ⅳ级 3 4例。随机分为治疗…     

COPD合并肺间质纤维化10例

慢性肺阻塞性肺疾病 (COPD)晚期患者临床上可合并发生肺间质纤维化 ,虽然两者在病理基础上有明显区别 ,且肺气肿作为一个病理诊断 ,将不伴有明显纤维化作为诊断肺气肿的一个条件 ,但临床及最近的研究均发现两者可以同时并存。2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 12月我们收治 COPD合并肺间质纤维化 10例 ,现报告如下。临床资料10例患者中男性 8例 ,女性 2例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁 ;有吸烟史者 8例 ,吸烟指数≥ 4 0 0年支者 6例 ,既往有肺结核史者 2例。 10例均符合 COPD诊断标准。其中病程 5～ 10年3例 ,1～ 2 0年 5例 ,大于 2 0年 2例…     

难治性肺结核51例原因分析

据国内报道 ,难治性肺结核约占肺结核者总数的 2 .4 %～4 .6 % [1 ] 。此类患者病程长 ,病情重 ,耐药率高 (约占 6 0 %～90 % ) [2 ] ,并发症多 ,疗效低 ,预后差 ,治疗稍有不当 ,死亡率高 ,是一个值得重视的问题。现将我院 1999年元月至 2 0 0 0年 12月 2年间收治的 110 8例肺结核病人中 5 1例难治肺结核的原因及疗效做一回顾性分析。临床资料1.诊断标准　均符合 1987年全国慢性传染性疾病研讨会规定 :肺结核经化疗仍排菌超过两年者。2 .性别、年龄　男 32例 ,女 19例 ;4 0岁以下者 8例 ,4 0～6 0岁者 30例 ,6 0岁以上者 13例。3.病变范围　…     

慢性肺心病血栓素B_2和6-酮-前列腺素F_(1α)与血液流变学改变

我们对慢性肺心病急性发作期和缓解期患者的血栓素Ａ2 (ＴＸＡ2 )和前列腺素(ＰＧＩ2 )的稳定产物血栓素Ｂ2 (ＴＸＢ2 )、6 酮 前列腺素Ｆ1α( 6 Ｋｅｔｏ ＰＧＦ1α)和血液流变学进行了观察 ,试图了解它们在肺心病中的变化及相互间的关系。1　对象与方法1 1　对象　选择慢性肺心病住院患者36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 5 4～ 84岁 ,平均 6 5 9岁。病程均在 3年以上。诊断符合 1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准 ,并除外并发冠心病者。按病情分为急性发作期和缓解期。对照组为 2 5例健康成人 (男 17例 ,女 8例 ) ,年龄 5 2…     

白细胞介素8在老年慢性阻塞性肺疾病中的作用

吸烟、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰和支气管肺泡灌洗液中的中性粒细胞数量均多于健康吸烟者〔1〕。研究发现,白细胞介素8(IL - 8)与COPD的发生、发展有密切关系。提示血清IL - 8检测是COPD病情监测和疗效判断的较好指标〔2〕。本文探讨COPD病程与IL - 8含量的关系。1　对象与方法1.1　对象　经病史,体检,胸片等证实,符合COPD诊治规范标准(草案) ,处于急性发作期的COPD患者30例,男2 6例,女4例,年龄5 8～82岁,平均72 .4岁,其中有吸烟史者2 0例,均为男性。各患者无呼吸系统变态反应病史,既往及现病史无癌症,胶原血管疾病、心衰、…