硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理

病人自控镇痛（PCA）是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强。硬膜外麻醉术后病人自控镇痛（PCEA）在国内外的应用日渐广泛。     

硬膜外自控镇痛的观察和护理

总结125例应用硬膜外自控镇痛术患者的术后护理。术后自控式镇痛泵的广泛应用,不仅解除了患者的痛苦。还减少了与疼痛有关的并发症。护理的关键是注意患者的呼吸变化,密切观察患者的血压、脉搏、心率,预防呼吸减慢等并发症的发生,做好患者心理护理及术后注意事项交待对镇痛效果可起到举足轻重的作用。随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,人们不仅要求手术的成功,对术后不再忍受疼痛折磨的要求也更为迫切。手术后疼痛也是一种伤害性刺激,采取有效的止痛手段是非常必要的。硬膜外自控镇痛是一种效果肯定、用药量少、副作用小、作用持续的最新止痛方法。但是必须要做好对患者的观察和护理,确保镇痛效果。     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理体会

病人自控镇痛(PCA)是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强.硬膜外麻醉术后病人自控镇痛(PCEA)在国内外的应用日渐广泛.     

自控硬膜外麻醉用于分娩镇痛的并发症及处理

目的探讨自控硬膜外麻醉分娩镇痛并发症的预防与处理方法。方法对2003年6月—2004年1月在我院应用自控硬膜外麻醉分娩镇痛的180例产妇进行观察。结果自控硬膜外麻醉用于分娩镇痛虽被认为是理想的分娩镇痛方法,但仍有许多并发症。只要通过科学、合理、正确的处理是可以预防的。结论积极的宣教,合理时机的选择,严密、仔细的观察,及时发现,正确、科学的处理对预防硬膜外麻醉分娩镇痛的并发症非常重要。     

自控硬膜外镇痛在无痛分娩中的应用

每个产妇对分娩的疼痛均有一定的紧张和恐惧心理,从而不能良好的与医生配合,并影响产程进展,或为了避免疼痛而要求剖宫产.本院针对这一不良的现象开展了自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩,取得了较好的效果,现报道如下.     

硬膜外吗啡镇痛对术后自控镇痛效果的影响

目的 观察硬膜外吗啡预先镇痛对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果的影响。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下经腹子宫切除术病人40例,随机分为预先镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组20例。硬膜外阻滞所用局麻药均为2％利多卡因。采用负荷量+持续量+PCA量(LCP)模式病人自控镇痛:负荷量3 ml(2mg吗啡+1.25ng氟哌啶)+持续输注量100 ml(0.125％布比卡因100ml中含3mg吗啡及2.5mg氟哌啶)+PCA量,镇痛泵流速2ml/h,单次PCA量2ml,锁定时间为15 min。A组在切皮前20min经硬膜外导管注入负荷量作为预痛,B组则在术毕注入负荷量。观察并记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况。结果 A组在术后8、12、24、48 h的VAS评分均显著小于B组(P<0.05);Ramesay镇静评分及总体满意度则显著高于B组(P<0.05),但A组的PCA总需要量却明显少于B组(P<0.05)。两组均无呼吸抑制发生,且恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率组间差异不显著。结论 硬膜外吗啡预先镇痛效果优于术后镇痛,且并发症不增加。     

硬膜外自控镇痛分娩镇痛最适时机探讨

目的观察硬膜外分娩镇痛的效果,探讨分娩镇痛在产程中的最适镇痛时机。方法随机对照研究60例初产妇资料,潜伏期镇痛(A组)30例,活跃期开始镇痛(B组)30例,比较2组镇痛效果、产程时间、分娩方式及助产率、催产素使用率、新生儿Apgar评分异常、产后出血量。结果2组镇痛效果无显著性差异,各组孕妇的年龄、妊娠次数、分娩孕周、新生儿体质量、分娩方式、助产率、催产素使用率、阴道分娩产妇产程时间、新生儿Apgar评分异常、产后出血量均无显著性差异(P均>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛最适时间应根据产妇意愿决定。     

针灸防治硬膜外自控镇痛引起尿潴留疗效观察

术后疼痛一直是困扰患者和医者的重要问题,手术创伤引起的疼痛可成为手术后的另一并发症。近年来治疗疼痛的方法越来越多,其中硬膜外自控镇痛(PCEA)在临床上得到广泛的应     

高乌甲素术后连续硬膜外自控镇痛的效果观察

目的比较高乌甲素和吗啡用于硬膜外镇痛的效果。方法将120例择期下腹部手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分成2组:G组60例硬膜外注入高乌甲素8 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接高乌甲素20 mg+0.125%布比卡因共100 mL的镇痛泵。M组60例硬膜外注入吗啡2 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接吗啡8 mg+0.125%布比卡因共100 mL。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛情况,记录不良反应与PCEA按压次数。结果2组VAS评分无显著性差异(P>0.05),术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生次数G组明显少于M组(P<0.05)。结论高乌甲素镇痛作用可靠,且不良反应少。     

硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨患者硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响。方法将90例上腹部手术患者分A、B、C 3组各30例,A组采用肌注镇痛方法,予哌替啶1 mg/kg肌注。B、C 2组用硬膜外镇痛,采用负荷量加持续加自控给药模式。B组负荷量为吗啡2 mg用生理盐水稀释至5 mL,维持量为吗啡8 mg用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL。C组负荷量为吗啡2 mg加0.25%布比卡因5 mL,维持量为吗啡8 mg加布比卡因100 mg,用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL。监测记录术后6,12及24 h镇痛效果,术后肠鸣音听诊评分,术后首次肛门排气时间。结果B、C 2组的镇痛效果明显优于A组(P均<0.05),各组内各时段间无显著性差异。3组患者术后首次肛门排气时间和肠鸣音评分无显著性差异。结论硬膜外吗啡和硬膜外低浓度布比卡因加吗啡的术后镇痛效果明显优于传统肌注哌替啶的效果,对术后胃肠功能恢复无明显影响。     

术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛118例小结

对 118例手术患者术后应用自控止痛泵进行硬膜外镇痛 ,并与传统的药物肌注止痛的 10 2例进行比较 ,结果本法效果更佳     

自控法硬膜外持续镇痛用于分娩镇痛的临床护理

孕妇对分娩所引起疼痛的恐惧是分娩过程中压力的主要来源，直接影响分娩的进程。疼痛的减轻对产妇顺利度过分娩期、促进产后恢复及母子关系都很重要。我院于2000年起将自控法硬膜外持续镇痛应用于分娩中，经过几年的临床应用，发现其镇痛效果好，产程中活跃期缩短，剖宫产率较对照组明显降低，有效缓解了孕妇精神上的压力和肉体上的痛苦，减轻了孕妇的体力消耗，有利于孕妇的顺利分娩。现将有关护理工作体会总结如下。     

芬太尼复合布比卡因用于硬膜外病人自控镇痛的临床观察

近两年我们采用芬太尼复合布比卡因对术后病人实施硬膜外自控镇痛（PCEA）取得了良好的效益，现报告如下：     

不同时段采用自控硬膜外镇痛对产程的影响

目的：开展不同时段实施自控硬膜外镇痛,分析其对产程进展和新生儿的影响。方法：选择我院产科2011年1月-2011年11月596倒分娩产妇,在妊娠36周后无绝对剖宫产指征、无妊娠合并症的住院单胎初产妇随机分为实验组与对照组,实验组采用镇痛组,镇痛组又分为潜伏期镇痛组201例和活跃期镇痛组195例（镇痛分娩第二产程延长至2．5小时,3小时内结束分娩）;而对照组为正常分娩组总共200例。比较三组孕产妇的产程时间、孕周、催产素的使用率、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果：镇痛效果和催产素使用率有统计学意义;而第一产程、第二产程、产后出血量、阴道助产率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率在三组之间差异无统计学意义。结论：自控硬膜外镇痛可以降低剖宫产率、催产素使用率和产程中的疼痛,不影响新生儿,作为分娩镇痛是可行的。     

产妇自控连续硬膜外镇痛在分娩中的应用

目的:观察自控连续硬膜外镇痛(PCEA)法用于分娩镇痛效果及对母婴的影响。方法:单胎足月临产初产妇随机分两组,Ⅰ组为镇痛组:110例自愿实施PCEA;Ⅱ组为对照组:同期110例未实施PCEA。观察两组产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、催产素使用率及新生儿评分等。结果:镇痛组的镇痛效果佳,剖宫产率下降,第一产程明显缩短(P<0.05),第二、三产程、器械助产率、新生儿Apgar评分、出血量无差异,但镇痛组的催产素使用率明显高于对照组(P<0.05)。结论:PCEA是一项安全有效的分娩镇痛措施,值得推广。     

术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛118例小结

对118例手术患者术后应用自控止痛泵进行硬膜外镇痛，并与传统的药物肌注止痛的102例进行比较，结果本法效果更佳。     

剖宫产术后保留硬膜外导管分次注药镇痛效果观察

剖宫产术后镇痛通常主要采用进口 PCA装置 ,价格昂贵。近几年来我院开展了术后保留硬膜外导管分次给药法 ,效果较好 ,现报告如下。一般资料本组共 1 0 6例 ,年龄 2 2～ 35岁 ;身体状况较好 ,心电图正常 ,血红蛋白 >80 g/ L。治疗方法剖宫术中均用连续硬膜外麻醉 ,取 L1～ 2 椎间隙穿刺向上置管 ,以 2 %利多卡因 + 1∶ 2 0万肾上腺素 1 0～ 2 0 ml、辅用杜氯合剂 1 .5～ 2 .5 ml行局部麻醉。手术结束后改用 0 .2 %～ 0 .2 5 %布比卡因 5～ 7ml。硬膜外导管接 5 ml一次性注射器 ,用无菌纱布包好 ,宽胶布固定在前胸锁骨处。术后回病房平卧 6h…     

妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床分析及其护理对策

目的探讨妇产科手术行硬膜外自控镇痛（Patient Controlled Epidural Analgesia, PCEA）后并发症临床特点,并总结护理对策。方法 选取妇产科手术行PCEA患者416例,其中产科289例,妇科127例,选择直入穿刺法,通过门诊随访,记录产妇行PCEA术后第1、5、10d及1个月、3个月并发症出现的概率情况。结果行PCEA术后产妇,术后主要并发症有头晕头痛、神经根刺激症、穿刺点压痛及腰痛等,采取有针对性的措施预防能够降低并发症发生率。结论 妇产科手术行PCEA的并发症发生率高,病程较长,合理的护理措施能够预防并发症的发生。