胸腹贯通伤112例诊治体会

胸腹贯通伤是外伤中较为严重的一种损伤 ,损伤器官多 ,危险性大 ,死亡率高。自 1983年以来 ,我院共收治胸腹联合伤 196例 ,其中胸腹贯通伤 112例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组 112例胸腹贯通伤病人 ,其中男性 93例 ,女性 19例。年龄最小 9岁 ,最大 78岁。刀伤或其他锐器伤 82例 ,枪伤 2例 ,车祸及其他意外损伤 2 8例。左侧损伤 79例 ,右侧损伤 33例。外伤性肺破裂伴膈肌损伤 2 6例 ,急性心包填塞伴肝脏损伤 6例 ,外伤性胃破裂伴肝脏损伤、膈肌破裂 19例 ,外伤性肺破裂伴胃及膈肌破裂 2 1例 ,外伤性脾破裂伴膈肌损伤 14例 ,外伤性肺破裂…     

肛周脓肿致中毒性休克1例

1　病历资料　　患者 ,女 ,36岁 ,河北秦皇岛市人。因右臀部肿痛 15d ,加重伴发热 7d急诊入院。发病初期仅感右臀部疼痛 ,逐日加重 ,未加在意 ,继之发热 ,体温 38.0～ 4 0 .0℃ ,伴食欲不佳 ,全身无力 ,随后出现神志不清 ,急送地方医院门诊急救室。据门诊病历记载 :体温 4 0 .0℃ ,血压 6 0 / 4 0mmHg ,神志模糊 ,面色苍白 ,右臀部红肿 ,触痛压痛明显。血常规 :血红蛋白 11.2 g/L ,白细胞计数 34.0× 10 9/L ,中性 0 .90。诊断 :右臀部感染合并中毒性休克。经抢救并行右臀脓肿切开及抗感染治疗后 ,休克基本纠正 ,但高热不退 ,右臀部胀痛症…     

1例重症胸腹联合伤患者的急救护理

2009年2月,我科收治1例重症胸腹联合贯通伤合并血气胸及失血性休克的患者,经2次急诊行胸腔闭式引流术、右膈肌修补术、双大腿清创缝合及小网膜破裂修补术与血肿清除术,住院13d,痊愈出院。现将急救护理情况总结如下。     

胸腹联合伤1例救治体会

1病例报告 男，35岁，因被砍伤左肋弓处30min被他人送入我院。查体：Bp4/0 kPa，P106次／min，R24次／min，神志淡漠，面色苍白，皮肤冷汗，躁动。剑突偏左距正中线5cm处可见15cm的伤口。肋弓上伤口长约6cm，肋弓下伤15长约9cm，左肋弓断裂，伤15内有较多活动出血。即刻加压包扎伤口，平衡盐液1000ml     

钢筋致胸腹联合伤多学科团队协作救治一例

胸腹联合伤是指由致伤因素导致的胸部、腹部脏器损伤，伴有膈肌破裂；而不伴有膈肌损伤则不能定义为胸腹联合伤，应称为胸腹多发伤。随着城市现代化建设的快速发展，建筑工地上钢筋致胸腹联合伤事件时有发生。在最短时间内给予胸腹联合伤患者及时、恰当的救治对抢救成功至关重要。以下对1例钢筋致胸腹联合伤患者的救治过程进行总结，以期为临床罕见胸腹联合伤的救治提供参考。     

感染中毒性休克致心肌坏死1例

1病历介绍患者女性,54岁,主因发热、腹痛1天,胸闷9小时入院。既往有高血压病史7年,脑出血病史半年,遗留右侧肢体活动不灵。1天前无明显诱因出现寒战、发热,体温最高达41℃,伴腹痛、腹胀,排尿不畅,无恶心、呕吐及咳嗽、咽痛。9小时前患者排尿后出现持续性胸闷,当时测血压60／40mmHg,不伴有头晕、头痛,无晕厥。     

一例胸腹部多脏器贯通伤的抢救及护理体会

一例胸腹部多脏器贯通伤的抢救及护理体会玉林地区人民医院吴巧宁，陈汉新胸部穿透伤合并腹部脏器伤者，一般伤情较重而复杂￣［１］．严重胸伤往往引起呼吸循环紊乱，如不及时纠正，可迅速导致死亡￣［２］。我院１９９２年６月１日收治１例胸腹部多脏器贯通伤病人，抢救...     

吸吮急性化脓性乳腺炎患者乳汁致中毒性休克1例报告

1　临床资料患儿 ,男 ,12个月 ,第 2胎第 2产 ,足月分娩 ,出生体重为32 5 0 ｇ,无产伤及窒息史 ,产后吮奶及添吃辅食均正常。父母体健 ,非近亲结婚 ,父母及患儿均无药物过敏史。 1日前患儿母因左乳房红、肿、热、痛于我院就诊 ,检查见左乳房外下象限肿胀 ,压痛 (+) ,触及波动感 ,穿刺抽出少许稀薄脓液 ,血象ＷＢＣ12 0× 10 9/Ｌ ,诊断为“左乳急性化脓性乳腺炎”。给予青霉素钠盐 80 0万Ｕ ,鱼腥草注射液 2 0 0ｍｌ及地塞米松 5ｍｇ静脉滴注 ,同时嘱患儿断乳 ,第 2天晨起觉患乳明显好转 ,微肿、压痛 (± )。因患儿哭闹要求哺乳 ,患母认为…     

自发性肠扭转并空肠穿孔致中毒性休克1例报道

患者男,51岁,因“突发腹痛腹胀并肛门停止排便排气8h”于中午12点入院． 患者于凌晨四点无明显诱因下突发腹痛,主要位于脐周,呈阵发性绞痛,并腹胀,未诉恶心呕吐,有肛门停止排便排气．遂至当地医院诊断为“肠梗阻”,并予以对症处理（具体不详）,但效果欠佳;腹痛腹胀反而进行性加重,为进一步诊治入院．     

胸腹联合伤致创伤性膈疝并胸腔胃1例

<正> 1 一般资料 患者:谢×男性26岁。因车祸致胸腹部,骨盆部挤压伤入院。入院查体:BP62/40mmHg,颜面部青紫淤血,球结膜充血。左下肺呼吸音稍低。左胸腔抽出不凝血2mL。全腹弥漫压痛,肝区叩击痛,有移动性浊音,右下腹抽出不凝血4mL。拍片示:左侧创伤性湿肺,骨盆骨折。入院诊断:①胸腹挤压伤,②左下肺创伤性湿肺,③肝破裂?④骨盆骨折,⑤失血性休克。入院后抗休克同时剖腹探查     

乌头碱类中药中毒致中毒性休克1例

病历资料患者，男，35岁。因“类风湿性关节炎”13年，服用本院一种含有草乌的蒙药治疗。因患者来自牧区，求治心切，未遵医嘱，自行加最服用，1天内分别于10时、14时、17时空腹服用双倍医嘱剂量的药品，于14时服药后觉口唇麻木，头晕，后渐缓减，于17时服药后约20分钟，患者觉口唇麻木，渐双下膝麻木，向上全身麻木，心悸，呼吸困难，最终全身无力，     

腹腔异物致炎性肿块及肝脓肿1例

1病历资料患者,男性,56岁,中上腹疼痛不适半个月伴发热入院。查体:T:38.3℃;R:20次/min;BP:110/70mmHg,神志清楚,右下肺呼吸音略低,腹平软,右上腹部有轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,未扪及肿块,肝区叩击痛(+),脾区叩击痛(-),肠鸣音正常存在。实验室检查:血常规:HB:107g/L;RBC:3.69×1012/L;WBC:19.4×109/L,N:88.5%,L:7.1%;PLT:318×109/L。凝血全套:凝血活酶时间、凝血酶原时间及便常规、尿常规、肝肾功能乙肝三对半均正常。彩超所见:肝内见大小约32mm×27mm×31mm的不均匀低回声肿块,形态不规则、边界欠清晰。胆囊、胰腺、脾脏形态、大小、其内密度均未见明显异常。超声提示肝内不均质低回声—脓肿可能。胃镜示:胃窦部大弯侧肿物性质待定(平滑肌瘤可能)。胃钡餐所见:胃窦部大弯侧可见充盈缺损现象,边缘不规则,提示胃窦部大弯侧占位性病变。腹部CT所见肝4段见一个圆形低密度占位(见图1),大小约43mm×45mm×40mm,平扫CT值约35Hu,增强后不均匀强化,其内可见少许囊性低密度区(见图3、图5、图6);病灶下缘与胃窦部之间可见纤...     

儿童A族链球菌致链球菌中毒性休克综合征4例临床分析及文献回顾

目的 提高临床医生对A族链球菌(group A streptococcus,GAS)所致链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)的认识.方法 对首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房(PICU)2011年1月至2016年12月明确诊断为GAS感染相关性STSS患儿的临床病例进行回顾性分析;同时对国内相关疾病的文献报道进行总结回顾.结果 我院PICU共收治4例GAS致STSS患儿,均发生于2013-2014年冬季,年龄0.6～6岁.初诊时均无特异性临床表现,第2次就诊时已进展至失代偿性休克且合并多脏器损害.本组4例GAS均对β内酰胺类药物敏感,对大环内酯类、林可霉素类药物耐药.最终3例患儿痊愈出院,1例患儿死亡.结论 STSS的诊断依赖临床医生对其高度的警惕性,并重视在疾病早期收集可疑感染部位的病原学证据,存在休克、脏器损害表现的可疑GAS感染患儿应立即开始治疗.     

严重胸腹部闭合性联合伤致呼吸心跳停止成功救治1例

报告1例严重胸腹部闭合性联合伤所致的急性呼吸心跳骤停得到成功救治的病例，闭合性胸腹联合伤后，因病情可能发展，应随时注意复查胸片，血气等；若基层医院条件不够。应及时转往上级医院，以免延误患者的治疗。     

严重胸腹部闭合性联合伤致呼吸心跳停止成功救治1例

报告1例严重胸腹部闭合性联合伤所致的急性呼吸心跳骤停得到成功救治的病例。闭合性胸腹联合伤后,因病情可能发展,应随时注意复查胸片、血气等;若基层医院条件不够,应及时转往上级医院,以免延误患者的治疗。     

输尿管结石梗阻致肾积脓及腹腔脓肿1例

患者,男,33岁。因右腰痛、发热1个月,加重伴腹痛1周,于2004年11月7日入院。1个月来反复右侧腰部疼痛伴畏寒、发热,尿频、尿急、尿痛,院外间断抗感染治疗无好转;1周后病情加重,且出现下腹疼痛,伴腹胀及大便坠胀。体检：T38oC,P100次／min,呼吸23次／min,BP110／60mmHg,中度贫血貌,