急性肿瘤性心包炎误诊为结核性心包炎一例报告

急性心包炎多数为继发性的。其原因国内报告以结核性居多。肿瘤性心包炎临床上较为少见,且常被误诊,现将我院所见一例报告如下。患者李××,48岁,机关干部,主因胸憋、气短伴以轻咳低烧三天于1979年10月16日急诊入院。三天前初病时感乏力,发     

结核性心包炎误诊为心肌病一例

1临床资料［病例］男，47岁。主因胸闷、心悸就诊。病人于1990年下半年起，自觉心前区问胀、心悸，活动后明显，休息后缓解，能从事一般体力劳动，时有低热。X线胸片、A超示心脏轻度扩大呈普大型，无心包积液。经强心、利尿、补钾等综合治疗（用药不详），症状反而加重伴气短及低热。不能从事轻体力劳动，于1994年11月19日诊为慢性扩张型心肌病（DCM）伴Ⅱ°心衰收住院。病程中无盗汗、纳差及消瘦。入院前1个月，自觉症状明显加重。查体：体温37．5℃，脉搏108次／分，呼吸20次／分，血压14／11kPa。慢性病容，颈静脉轻度充盈，两肺无罗…     

结核性心包炎误诊为肝硬化一例教训

我院内科收治1例“结核性心包炎”患者,误诊为“肝硬化失代偿期”达半年之久,为接受教训,现报告如下: 病例介绍患者男性,16岁,学生。1980年8月份开始自觉乏力,腹胀,食欲减遇,恶心。当时发现双下肢浮肿,时而有不规律发热,干咳,无胸痛,有时有右上腹阵发性钝痛,无放射感,疼痛可以忍受。当时在某院诊断为“肝炎”。按“肝炎”治疗两个月,症状缓解,带保肝药出院治疗。1980年11月末,病人腹胀明显,腹部渐胀大,下肢浮肿加重,尿少,乏力,食欲明显减退,并感觉呼吸困难,活动后和平卧时更觉明显。体格检查:体温37℃,血压100/85毫米汞柱。精神萎靡不     

乳糜心包误诊为结核性心包炎1例

1病例报告 　　女,35岁.因间断心慌伴颜面、下肢水肿1个月在外院就诊,拟诊结核性心包积液行心包切开引流术,术后予抗痨治疗.反复复查B超提示心包内大量积液,并间断行心包穿刺.症状无明显好转.     

结核性心包炎误诊为心脏肿瘤1例

1　病例报告男 ,2 7岁。因间断心悸、胸闷、活动后呼吸困难 3个月 ,加重1周于 1999- 10 - 12入院。无发热、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血症状 ,既往无器质性心脏病史。查体 :t36 .5℃ ,BP12 0 /6 8mm Hg,R18次 /min,HR6 5次 /min,律齐 ,心界稍扩大 ,三尖瓣听诊区闻及 /6级收缩期吹风样杂音 ,未闻及心包摩擦音。腹部检查未见异常。 ESR37mm/h,血象正常 ,肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶正常。 ECG: 、 、av F、T波低平。胸片 :心影增大 ,心胸比例0 .6 8,肺纹理清晰。 UCG:心房心室无扩大 ,瓣膜结构正常 ,EF5 8% ,心包腔内可见 5 cm× 7cm…     

结核性心包炎误诊为心包肿瘤1例

患者男性,13岁.因乏力、食欲不振1个月,加重伴浮肿7天来院.体格检查:心界向两则扩大,心率116次/分,未闻及杂音及心包摩擦音,腹水征阳性.胸部X线透视:心包积液(大量),双侧胸腔积液(少量).心包穿刺液常规检查:血性渗出液,结核菌、癌细胞、狼疮细胞均阴性.超声所见:心内结构及血流未见异常,心包腔内大量液性暗区环绕整个心脏,左室后壁后方液性暗区宽2.5cm,左室后方心包壁层可见2.5×1.3cm的强回声团块,外形不规则,不随体位变动而移动,后方无声影.超声诊断:心包肿瘤并大量心包积液.入院第3天再次心包穿刺抽出淡红色液体600ml,并抽出0.5×0.1cm的“烂肉样”物,病理诊断为纤维蛋白渗出物及干酪样坏死物,符合结核性心包炎.入院1周复查超声所见,心包积液较前减少,左室后壁后方液性暗区宽1.8cm,内可见网格样强回声.超声诊     

结核性心包炎5例误诊分析

1引言 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,解放以后,我国结核病的发病率虽有所下降,但各地区疫情的控制尚不平衡,仍是当前一个突出的公共卫生问题[1].结核杆菌可侵及全身多个脏器,通常以肺部受累形成肺结核最常见,但近年来非常见部位的结核病有增加的趋势,需引起临床医师的高度重视.现将我院1991年5月～2000年5月间收治住院误诊的5例结核性心包炎作一分析.     

急性化脓性心包炎误诊为急性心肌梗塞一例报告

病例:男,56岁。因胸骨后压榨性疼痛1小时被抬入急诊室。体检:急性病容,大汗淋漓。     

结核性腹膜炎误诊为急性阑尾炎一例

患者,女,23岁。右下腹痛2天,发热1天入院。两天来食欲不振,胃痛并有右下腹持续性疼痛。近6年来,常于起床后出现胃痛与恶心,有时呕吐。2年来,每餐饭后腹胀,午后明显,晚间加重。一度午后低热。有时便秘,常有腹泻。3年前在某医院诊为“结核性腹膜炎”。2年前大便常规、肠镜与钡餐胃肠道检查,均未发现异常。诊为“胃肠神经官能症”。2个月前因血沉快与关节痛,服过考的松。患者未婚,月经规则。查体:体温     

肺癌心包转移误诊为结核性心包炎

1病例资料男,61岁。因咳嗽、气短2个月,加剧伴胸闷、呼吸困难7天入院。既往体健,有吸烟史40年,30支/天。2个月前因咳嗽、气短,在当地医院摄胸部X线片,诊断为右上肺浸润型肺结核,给予ERHZ四联抗结核治疗1个月效果不佳,近日症状加剧,伴胸闷、呼吸困难入我院。查体:体温37·8℃,脉搏130/m in,呼吸26/m in,血压130/85 mmHg。消瘦,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音低,左下肺闻及少许湿啰音。心尖搏动微弱,心界向两侧扩大,心率130/m in,律齐,心音低钝。肝右肋下3 cm,有压痛,肝颈反流征( ),双下肢中度凹陷性水肿。医技检查:血白细胞13·…     

急性心包炎误诊为急性心肌梗死

男，52岁。因发热、胸痛1天入院。胸痛呈持续性剧痛，咳嗽时加重，向左肩部放射，伴冷汗、气促。查体：体温36．5℃，呼吸36／min，脉搏90／min，血压95／65mmHg。双肺呼吸音增强，未闻及哕音，叩诊心界不大，心率90／min，律齐，心音减弱，无附加音、杂音和心包摩擦音。腹软，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图示：各导联PR段下移，ST段弓背向上抬高，aVR导联ST段压低。肌红蛋白27μg／L，肌钙蛋白0．02μg／L，肌酸激酶同工酶48U／L。入院诊断为急性心肌梗死(心梗)，     

小儿结核性心包炎一例

男,3(1/2)岁,因不规则发热,咳嗽20余天入院。起病时体温38～39℃,伴干咳,在外院注射青霉素3天后热退,仍咳嗽并出现气促,经胸片及B超检查发现心包积液。经抗炎治疗20天无改变。既往健康,祖母有咳嗽、咯血史。体查:体温36.2℃,脉搏100次,血压110/80,无气促、紫绀,奇脉不明显,咽充血,扁桃体肿大Ⅱ°。颈静脉稍充盈,双肺可闻少许干湿罗音,心尖搏动不显,心向左扩     

老年人结核性心包炎误诊18例分析

老年人结核性心包炎大多起病隐匿 ,症状轻微 ,早期诊断较为困难。现将我们自 1988～ 2 0 0 2年误诊的 18例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均72 .6岁。本组 18例均为隐匿起病 ,其中活动后心慌、乏力、气促9例 ,心前疼痛 6例 ,发热 9例 ,咳嗽 7例 ,心动过速 14例 ,奇脉4例 ,颈静脉怒张和肝肿大 2例。1.2　辅助检查　本组均作胸部 X线透视和 /或摄片检查 :其中心影扩大 5例 ,心包积液 9例 ,心影正常 3例 ,心包钙化 2例。ECG检查 :其中窦性心动过速 10例 ,ST- T改变 3例 ;低电压 2例 ,正常 3…     

1例男性乳腺癌心包转移误诊为结核性心包炎

1病例 患者，男，45岁。因间断胸闷、气短、乏力2年，加重2月之主诉，于2002年1月2日入院，该患者2年前胸闷、气短、乏力住院检查示少量心包积液，当时诊断为结核性心包炎，给予抗结核治疗，病情曾一度控制，胸水未再增长，配合心包穿刺，明显好转，出院后继续口服药，病情又渐恶化，出现大量心包积液，腹腔积液，多次住院多次治疗症状缓解不明显，半年前在西京医院住院，发现心包积液中有癌细胞，大致为乳头状腺癌，但患者拒绝化疗等诊治措施，1月前症状再次加重，消瘦、乏力加剧，并有持续性骨痛，故来我科诊治，     

心包间皮瘤二例误诊为结核性心包炎

目的:总结心包间皮瘤诊治体会,探讨防范误诊的措施.方法:报告2例心包间皮瘤诊治过程.结果:例1因左胸胀痛、刺激性干咳入院,例2以腹胀、消瘦、胸闷、气短就诊.病初均诊断为结核性心包炎行抗结核治疗,病情继续加重,完善相关检查,同时行心包穿刺抽出积液.例1病理检查见癌细胞,后并发心力衰竭死亡,尸检病理确诊为心包间皮瘤.例2病理细胞学检查见大量细胞增生活跃,并发现高度恶性的间皮细胞,最终确诊为心包间皮瘤.结论:加强对心包间皮瘤的认识,重视医技检查,有条件者行心包活检、心包注气造影、免疫组织化学标准检查,对诊断本病亦有一定价值.     

彩超将结核性心包炎误诊为心房破裂

1　病例资料女 ,52岁。外伤后胸闷、心悸 1 0小时入院。 1 0小时前患者不慎由行驶的拖拉机上跌落 ,当时臀部着地 ,感胸闷、心悸、恶心 ,休息后不缓解 ,遂急诊入院。查体 :未见明显异常体征。既往体健。心电图检查示T波改变 ;超声心动图示右心房弥漫性运动减弱 ,范围 49mm×2 7mm大小 ,右心房游离壁可见一瘤样突起 ,与右心房交界处有明显切迹 ,瘤体与右心房呈反向运动 ,右心房收缩时有血液在其中流动。超声诊断 :右心房破裂。X线胸片示右肺尖可见钙化灶。诊断 :①右心房破裂 ,心包包裹性积液 ;②右肺陈旧性结核。行急诊手术治疗。术中可见心…     

原发性心包血管肉瘤误诊为结核性心包炎

1　病例资料男 ,38岁。低热、盗汗 1年 ,心悸、气短伴下肢水肿2个月入院。 1年前于当地医院摄Ｘ线胸片示右胸腔积液 ,超声心动图示心包积液 ,诊断为“结核性心包积液”。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水约 5 0 0ｍｌ,并行心包开窗引流术 ,引出血性积液约 6 5 0ｍｌ,查瘤细胞 (- ) ,给予抗感染、利尿、抗结核治疗 ,症状好转后出院。近 2个月症状复发 ,来我院。查体 :血压 90 / 70ｍｍＨｇ ,颈静脉怒张 ,双侧胸腔积液 ,心界扩大 ,腹水征 (+ ) ,双下肢水肿。超声心动图示 :上、下腔静脉增宽 ,右心房增大 ,心脏搏动减弱。中心静脉压 32ｃｍＨ2 Ｏ。诊断…     

肿瘤性心包炎误诊为急性心肌梗死

1病例资料男,67岁。因心慌、胸闷1天入院。患者10个月前行食管癌姑息手术。查体:体温37℃,呼吸20/m in,血压110/70 mmHg。意识清,半卧位,胸前可见食管造瘘口,左肺可闻及少许湿性啰音,心率94/m in,律齐,心音遥远,腹部检查未见异常,双下肢无水肿。心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段呈弓背向下抬高0·1~0·4 mV,V1~5导联ST段呈弓背向上抬高0·1~0·5 mV。诊断:窦性心律,急性广泛前壁心肌梗死,急性下壁心肌梗死。立即收入院予吸氧、扩冠、营养心肌并拟行溶栓治疗。入院后急查心肌酶谱及肌钙蛋白均在正常范围,连续动态观测心肌酶谱…     

老年人结核性心包炎24例误诊原因分析

由于老年人结核性心包炎起病大多隐匿,症状轻微,故早期容易误诊。我们收集近20年来误诊的24例,分析如下: 临床资料一、一般情况本组男19例,女5例,男女之比为3.8:1,年龄67——76岁,平均72.3岁。误诊时间1～2月者5例,2～3月者6例,4～6月者8例,半年以上者5例。二、诊断依据根据临床症状、结核菌素试验、治疗效果及以后的观察,并排除其他病因确诊者18例;由心包积液中查到或培养出结核杆菌确诊者3例;X线检查发现心包有部分钙化,并结合临床确诊者3例。     

急性心肌心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析

急性心肌心包炎属于急性重症心肌炎，在临床上少见，其临床表现有胸痛、心肌坏死标志物异常、心电图病理性Q波、ST段抬高等，因而极易与急性心肌梗死相混淆，产生误诊。笔者遇到急性心肌心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。