椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效

目的研究分析椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效及预后效果。方法选取该院2013年11月‐2014年11月收治的73例胸腰段骨折脱位患者为研究对象,所有患者均采用椎弓根钉棒内固定治疗,经1年随访,对比内固定前后前缘高度、后缘高度、Cobb角、脊髓损伤恢复情况和随访情况。结果所有患者均进行1年随访,其中,I期愈合61例;73例患者内固定后前缘高度、后缘高度均高于内固定前(P0.05);73例患者内固定后Cobb角度小于内固定前(P0.05);73例患者内固定前A级脊髓损伤8例略多于内固定后的7例(P0.05);73例患者内固前后B级、C级、D级和E级脊髓损伤所占百分比比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位效果显著,可明显促进骨折愈合,恢复患者病椎高度,改善预后,值得推广。     

胸腰椎爆裂骨折经椎弓根钉内固定的护理

目的采用椎弓根系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,术后康复护理的临床疗效,探讨围手术期护理措施.方法针对围手术期护理提出:对术前患者心理不良反应进行心理疏导,正确评估患者状况,术后采用生命体征及引流液观察指导进行功能锻炼.结果经6月~2年随访,除5例完全截瘫者恢复差,其余病例均恢复正常生活能力.结论加强围胸腰椎爆裂骨折手术期心理、饮食等护理,指导术后功能锻炼能降低并发症发生率.     

后路椎弓根钉棒系统内固定治疗伴有严重椎管受压的胸腰椎爆裂型骨折

目的:探讨后路椎弓根钉棒系统内固定加自制的"L"型反向刮匙等特殊工具治疗合并严重椎管受压的胸腰椎爆裂型骨折的疗效.方法:应用后路椎弓根钉棒系统内固定加自制的"L"型反向刮匙等特殊工具治疗合并严重椎管受压的胸腰椎爆裂型骨折36例.结果:获得随访的33例经过9～20个月,平均12个月的观察,植骨全部融合,后凸角及高度的丢失不明显.无内固定松动、断裂.脊髓功能均有不同程度的恢复.结论:后路椎弓根钉棒系统内固定加自制的"L"型反向刮匙等特殊工具治疗合并严重椎管受压的胸腰椎爆裂型骨折具有减压彻底、复位满意、固定可靠、创伤小、并发症少、力学性能好等优点,是治疗合并严重椎管受压的胸腰椎爆裂型骨折的一种较理想的方法.     

后路减压经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例分析

我院骨科自 1 998年 5月至 2 0 0 0年 1 2月对 36例不稳定型胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者 ,采用后路减压、ＲＦ或ＡＦ系统内固定 ,全部病例骨折复位良好 ,效果满意。与前路手术相比 ,具有创伤小、手术简便、时间短、出血少等优点 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 1 8～ 5 4ａ ,平均 34.5ａ。致伤原因 :高处坠落伤 2 4例 ,重物砸伤 7例 ,车祸伤 5例。损伤脊椎 :Ｔ12 5例 ,Ｌ12 4例 ,Ｌ2 7例。骨折类型 :均为爆裂型骨折。按Ｄｅｎｉｓ分类[1] ,Ａ型 8例 ,Ｂ型 1 4例 ,Ｃ型 6例 ,Ｄ型 5例 ,Ｅ型 3例。椎管…     

椎管减压钉棒系统复位固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折多由高能量外力所致,常伴有脊髓不同程度的受损,本院2003年1月~2006年1月共用钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者26例,均行急诊手术,治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例中,男18例,女8例,年龄19~72岁,平均36岁。致伤原因:高处坠落伤11例,车祸伤8例,重物砸伤7例。损伤部位:T111例,T123例,L110例,L28例,L34例。创伤程度:26例患者均伴有不同程度的截瘫,其脊髓损伤程度按Frankel分级,B级8例,C级12例,D级6例。损伤分类:术前患者均行X线片和CT检查显示椎体高度压缩超过50%,骨折块侵入椎管多…     

后路椎弓根钉棒系统固定并植骨治疗脊柱胸腰段椎体骨折

目的:探讨和总结胸腰段椎体骨折应用后路椎弓根钉棒系统复位、内固定并植骨治疗的临床效果。方法:采用脊柱后路正中切口,应用手法及椎弓根钉棒系统对伤椎复位、内固定并植骨融合,重建脊柱稳定性。结果:伤椎平均复位率在95%以上,脊柱损伤局部稳定性得以重建。结论:后路椎弓根钉棒系统复位内固定并植骨治疗脊柱胸腰段椎体骨折具有手术操作简便,固定可靠,符合脊柱稳定的生物力学要求,是脊柱胸腰段椎体骨折非常好的手术治疗方法。     

后路间接减压治疗椎管占位的胸腰椎爆裂骨折

目的探讨无脊髓神经损伤伴有大骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折后路间接减压与椎弓根固定技术的应用价值。方法对42例无脊髓神经损伤伴有大骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折患者行椎弓根螺钉内固定及后路间接减压术,未进行椎板切除,伤椎上下椎体与伤椎同时植钉进行撑开间接减压,术后随访观察伤椎椎体高度的恢复,节段后凸角的纠正,椎管内骨块复位情况以及有无神经损伤症状。结果 42例患者均获随访,术后平均随访30个月。间接减压患者伤椎前后缘高度分别是:术前53.8%、82.3%,术后91.7%、95.3%;节段后凸角分别是:术前27.1°,术后5.3°;椎管截面积术前平均51.2%,术后83.7%;术后各项指标与术前相比有差异(P<0.01)。患者术后随访均无迟发性神经损伤发生。结论对于椎管内骨块占位但无脊髓及神经损伤的胸腰椎爆裂骨折行后路间接减压椎弓根钉内固定可以达到良好的治疗效果。     

胸腰段爆裂骨折钉棒系统内固定对恢复脊柱稳定性临床分析

目的:观察胸腰段爆裂性骨折在利用钉棒系统内固定治疗后脊柱稳定性的临床效果.方法:利用钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折56例,并对所有患者分别于术后3、6、9月进行拍片随访.结果:本研究病例对比术前、术后以及术后随访数据可见,患者在椎体后缘高度的比值、脊柱后凸成角等指标上均具有明显的差异(P.001＜0.05),具有统计学意义.同时,爆裂胸腰段前后缘高度得到矫正,Cobbs角得到一定程度的恢复,患者术后神经功能获得改善.结论:钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折是一种较安全、有效的治疗方法.     

椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折脱位56例

目的评价椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法经后路椎弓根钉棒系统复位内固定、减压、植骨治疗56例胸腰椎骨折脱位。结果所有患者均顺利完成手术,术后刀口一期愈合。Cobb角由术前平均16.6°度矫正至术后平均2.6°;椎体前缘高度由术前平均54%恢复至术后平均98%。52例平均随访12(7～32)个月,椎体序列、伤椎高度、椎间隙及Cobb角恢复满意。结论椎弓根钉棒系统后路复位固定植骨,是治疗胸腰椎骨折脱位的有效方法。     

选择性后路减压、经椎弓根内固定椎体植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨减压方法，应用经椎弓根系统的治疗重建伤椎。方法：据伤椎部位、椎管占位面积、有无神经损伤．采用选择性侧后方减压，全椎板切除和间接减压技术，经椎弓根内固定、撬拔复位、椎体内植骨加后外侧植骨术，了解术前术后及随访时，伤椎椎体高度、后凸角度、功能；恢复情况、有无内固定失败等并发症。结果：术后伤椎高度、后凸角度明显改善，随访测量结果与术后相比无明显变化；神经不完全损伤者，ASIA分级提高1～2级，无断钉、断棒等并发症。、结论：对不同程度的胸腰椎爆裂骨折应采取相应的减压方式，经椎弓根撬拔复位、椎体内植骨有助于维持伤椎术后的重建，降低并发症。     

椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折47例

胸腰椎爆裂骨折多由高能量暴力所致,因脊柱稳定性破坏,骨折块侵占椎管从而继发椎管狭窄。胸腰椎爆裂骨折治疗主要目标是脊柱稳定性的恢复和神经减压。我院自2004年7月以来,采用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折患者47例,与前期行椎弓根螺钉固定同时椎板减压治疗胸腰椎爆裂骨折42例进行比较,总结如下。     

椎弓根内固定治疗腰椎爆裂骨折

目的：治疗胸腰椎爆裂骨折。方法：采用经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折26例。结果：术后骨折复位满意。固定可靠,神经功能不同程度恢复。结论：椎弓根内固定是短节段固定,符合脊柱生物力学特点,是优良的脊柱内固定方法。     

胸腰椎爆裂骨折后路伤椎椎弓根钉固定的治疗进展

[目的]介绍胸腰椎椎弓根的解剖学特点、伤椎椎弓根钉固定的生物力学和临床应用研究进展。[方法]查阅近年来国内外有关文献,进行综合分析。[结果]伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,有助于改善骨折椎复位难、固定强度不够、复位椎体高度丢失、内置物松动断裂等缺点,但尚需进一步的理论及临床研究。[结论]伤椎椎弓根钉固定为胸腰椎爆裂性骨折的治疗提供了一种有效的内固定方法。     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段爆裂型骨折

目的探讨AF后路椎弓根内固定系统治疗胸腰段爆裂型骨折脱位的临床疗效。方法对36例胸腰段爆裂型骨折脱位伴不同程度神经损伤的患者,采用AF后路椎弓根内固定系统复位、固定＋椎板切除减压＋取髂骨植骨融合的手术方法进行治疗。结果所有患者均获得随访,平均14个月。椎体前缘平均高度由术前的60％提高到术后的95％,Cobb’s角由术前平均20度改善至术后平均2．5度。所有病例其神经功能均有I级以上的恢复,无特殊并发症。结论AF后路椎弓根内固定系统是治疗胸腰段爆裂型骨折脱位的有效方法．结构简单、实用．手术操作简便、安全．临床效果满意。     

AF钉治疗胸腰段爆裂骨折疗效分析

目的探讨使用AF钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床效果。方法回顾分析应用AF钉治疗的胸腰段爆裂骨折46例,比较术前、术后椎体前后缘高度、Cobbs角、椎管狭窄程度及随诊时的症状恢复情况。结果平均随访18个月,46例患者伤椎椎体平均高度比、Cobbs角及CT片显示椎体后突骨块占椎管前后径的比例分别是术前0.48,31.5°,0.46;术后0.91,7.6°,0.11。在随访时伤椎椎体高度比和Cobbs角均有不同程度的丧失。结论AF钉内固定是治疗胸腰段爆裂骨折的有效方法,但后期仍存在复位丢失及内固定物折断等问题,经椎管伤椎椎体植骨可有效防止后期并发症发生。     

后路椎弓根RSS内固定系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤

目的：探讨脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及椎弓根RSS内固定系统在脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中的作用。方法：对30例脊柱胸腰段爆裂骨折患者合并脊髓损伤早期行后路切开复位椎弓根RSS内固定,其中11例行椎管切开减压,并对手术疗效进行评估。结果：30例患者术后随访9~21个月,平均17个月,总优良率86.5%。结论：后路椎弓根RSS内固定系在治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中疗效可靠。     

后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位18例

目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位的疗效。方法对18例胸腰段椎体Ⅵ-Ⅴ度骨折脱位的患者经后路行椎管减压、复位,椎弓根钉棒系统内固定,经椎间孔椎体间植骨治疗。Frankel分级：A级11例,B级7例。结果所有患者随访6个月-2年（平均10个月）,骨折脱位椎体均获得完全复位,术后6个月椎间植骨均骨性融合,椎弓根螺钉无松动、脱落或断裂。术后6个月Frankel分级：A级10例,B级6例,C级2例。结论后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位复位良好、固定牢固、融合率高,是一种安全有效的治疗方法。     

后路Moss-Miami椎弓根钉系统治疗胸腰段椎体骨折

目的：观察后路Moss-Miami椎弓根钉系统治疗胸腰段椎体骨折的效果。方法：对23例胸腰段椎体骨折患者施行后路Moss-Miami椎弓根钉系统撑开、复位、固定,对椎管变形和脊髓神经根受压则行减压。观察术后骨折复位及神经功能恢复情况。结果：23例术后随访6～12个月,无断钉、断棒;伤椎前、后高度及脊柱后凸角度（Cobb＇s角）均较术前有显著改善;神经功能按Frankd分级评定,5例脊髓损伤术后分别提高1～2级。结论：后路Moss-Miami椎弓根钉系统治疗胸腰段椎体骨折的具有较高的应用价值。     

经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：评价经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法：对28例胸腰椎爆裂型骨折患者采用经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定并植骨。结果：经6-25个月的随访,骨折均达到满意复位并愈合,神经功能有不同程度的恢复。结论：胸腰椎爆裂型骨折经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定的手术方法,能达到脊髓减压充分、椎体及椎板植骨融合的目的,且最大程度保护脊柱后柱结构,该术式安全可靠,疗效肯定。     

经后路减压椎弓根系统治疗胸腰椎骨折115例体会

目的 探讨经后路减压椎弓根系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对本组115倒胸腰椎骨折患者均采用后路减压、椎弓根系统内固定及关节突和横间植骨治疗.结果 本组病例术后X线片见椎弓根螺钉平行于椎体上下终板,术后定期复查,摄x线片,随访8～26个月,其中18例随访达24个月以上.本患者有神经症状的,均有较大幅度的好转,无神经症状茄重,无椎管内感染等并发症.6例患者发现螺丝松动、断裂,后完整取出.结论 应用椎弓根钉系统后路复住固定胸腰椎骨折是一种操作简单、固定可靠的手术方法.其主要优点是:(1)三柱固定;(2)固定节段短;(3)通过撑开起到间接复位、压的作用;(4)可经椎弓根或后外侧直接减压;(5)可行后外侧植骨融合;(6)创伤小、出血少、易拆除.对基层医院较为适用.