原发性开角型青光眼早期诊断中视网膜电图和蓝黄视野检查联合应用研究

目的:研究图形视网膜电图(pattern electroretinogram,PERG)和蓝黄视野(blue-on-yellow perimetry,B/YP)在原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)早期诊断方面的临床应用价值。方法:通过对25例42眼标准自动视野检查正常的可疑开角型青光眼(SOAG)患者和25例50眼正常人PERG的P50,N95波的振幅、峰时值和B/YP的视野结果进行对比分析。结果:在SOAG患者中,PERG检查19例34眼的P50,N95波振幅下降,峰时延长,B/YP检查18例32眼视野出现异常,与正常人比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:SOAG患者PERG和B/YP的异常结果表明其视网膜神经节细胞已经受损,两者联合应用是POAG早期诊断的有效途径。     

蓝黄视野与自动视野检查法联合光学相干断层成像在原发性开角型青光眼诊断中的应用

目的 探讨蓝黄视野检查法(Blue on Yellow Perimetry,BYP)、自动视野检查法(stmdard Automatic Perimetry,SAP)和光学相干断层成像(Optical Coherence Tonometry,OCT)在原发性开角型青光眼诊断中的应用.方法 POAG患者42例66只眼,24例双眼、18例单眼,男性30例48只眼,女性12例18只眼,左32只眼、右36只眼,年龄为19～69岁,平均(38.06±14.86)岁.应用HUMPHERY750Ⅱ-i电脑自动视野计的Sita-Standard检测程序进行SAP检查和蓝黄视野检测程序来进行BYP检查,应用STRATUSOCTTM型OCT检查视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度.结果 SAP、BYP和OCT三种检测方法的阳性率分别为75.00%、93.75%和84.37%,三者总体的差异比较无统计学意义(P=0.118).POAG早期SAP和BYP的平均缺损(MD)值与OCT检测的RNFL平均厚度均存在相关关系.进展期和晚期,SAP和BYP的MD值与RNFL平均厚度则均存在相关关系和线性回归关系.进展期和晚期,BYP的MD值与RNFL平均厚度的决定系数均高于SAP.早期、进展期和晚期SAP和BYP的PSD与RNFL平均厚度均不存在相关.结论 BYP比SAP更能进一步反映POAG视野和视功能的损害程度.BYP、SAP和OCT联合应用可提高POAG早期诊断的敏感性.     

原发性开角型青光眼的早期诊断

青光眼是全世界成人致盲的主要眼病。原发性开角型青光眼做为青光眼的一种类型,其特点是病程进展较为缓慢,多数没有明显症状,不易早期发现。许多患者就诊时已经出现了较严重的视功能障碍,且近年来该病患病率在临床上所占的比例有所上升。而对原发性开角型青光眼的早期诊断,是延缓或停止视功能进行性损害的关键。因此,综合国内外近年来相关文献,对原发性开角型青光眼的早期诊断做以下综述。     

蓝黄和自动视野检查法在原发性开角型青光眼诊断中的对比研究

目的 对比蓝黄视野检查法(Blueon Yellow Perimetry,BYP)和自动视野检查法(Standard Automatic Perimerty,SAP)在原发性开角型青光眼(Primary Open Angle Glaucoma,POAG)诊断中的应用.方法 选择POAG患者72例120只眼,男性46例76只眼,女性26例44只眼,左50只眼,右70只眼,年龄16～79岁,平均(43.87±17.53)岁,应用HUMPHERY750Ⅱ-i电脑自动视野计的标准检测程序和蓝黄视野榆测程序分别进行SAP和BYP的检测.结果 POAG早期SAP和BYP检测中,BYP更能在视野缺损深度和缺损范围上反映青光眼的视功能损害程度.POAG进展期BYP检测出部分SAP所不能检测出的缺损部位,检测到的缺损深度和SAP相同.POAG晚期的SAP和BYP检测到相同的缺损范围和缺损深度.视野指数中异常阈值点数最能反映POAG早期视野损害.结论 BYP比SAP更加适用于POAG的早期视野损害的筛查,在视功能出现广泛的受损时,BYP反映视野缺损的能力与SAP相当.     

图形视觉诱发电位与静态定量视野测量联合诊断原发性开角型青光眼

目的 :观察图形视觉诱发电位与静态定量视野测量在青光眼诊断中的应用价值。方法 :用图形视觉诱发电位和静态定量视野 (Humphrey 30 2 )联合测量了 16例 ( 16眼 )原发性开角型青光眼的视功能。结果 :视觉诱发电位的异常率是 6 9% ;视野测量的异常率是 75 %。 94 %的受检眼有一项或两项检查项目异常。结论 :当刺激图形空间频率较低 (刺激方格较大 )时 ,或者当受检眼视力较低时 ,视觉诱发电位和视野的异常率较高。图形视觉诱发电位与静态定量视野测量对青光眼的诊断具有很大的参考价值。     

原发性开角型青光眼

原发性开角型青光眼李美玉青光眼是由于眼压升高引起的视乳头损害和视野缺损的一种眼病。个体眼球对眼压的耐受力不同，有些眼球眼压高于２．８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）可产生视乳头和视野损害，形成真正的青光眼；有些眼压虽高出正常值，却不产生视乳头和视野...     

原发性开角型青光眼临床研究进展

自从德国眼科学家Albercht Von Graefe第一个提出青光眼以来,眼科工作者对此病进行了大量的研究,并取得了很大的发展。现就近年来原发性开角型青光眼的临床研究进展综述如下,旨在为临床工作提供借鉴。一、发病机理: 尽管其确切机制尚未明了,但近年来机械学说和血管学说趋于统一,从而更好地解释了青光眼的某些病理变化。机械学说——神经轴浆流传递障碍学说派已肯定了阻滞部位在筛板区,而且承认了贫血会促进轴浆流阻滞。血管学说——眼压所致贫血学说派已证实筛板前区是眼压所致贫血的敏感区,而且承认该区星形胶质细胞的缺血性萎缩,促进神经轴浆流的阻滞。     

多焦视诱发电位在原发性开角型青光眼诊断中的应用

目的通过检测正常人和原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）患者的多焦视诱发电位（multlfocal visual evoked potential，mf—VEP）并与Octopus101视野检查等进行对比性研究，客观评价mf—VEP在POAG诊断中的应用价值。方法对32例（64眼）正常人和35例（67眼）POAG患者分别进行眼科常规检查、眼压测定、眼底照相、Octopus101视野和mf—VEP检查。将POAG患者的mf—VEP检查结果与正常人进行对比性研究，并与视野检查进行相关性分析。结果mf-VEP在正常人和POAG组间潜伏期和振幅存在明显差异，经统计学检验差异有显著性。POAG患者mf-VEP潜伏期和振幅值与视野平均光敏感度值具有显著相关性。POAG患者mf—VEP振幅降低区与视野缺损区具有对应性和一致性。结论mf—VEP能客观地反映POAG患者不同视野部位的视功能损害，为POAG患者的诊断和视功能监测提供了新的途径。     

共线易化效应在原发性开角型青光眼诊断中的应用研究

目的　通过对原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）共线易化效应的观察,发现其行为特征及其与视野检查的相关性,明确共线易化效应在POAG早期诊断中的应用价值。方法　选取POAG患者和正常人各12例,分别设为POAG组和对照组,对两组受试者进行视觉心理物理学试验,采用共线易化效应研究的经典刺激模式,通过心理物理学中阶梯法求阈限值,测量受试者检测阈值并应用光学相干断层扫描测量视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度。对所得数据进行统计学分析。结果　对照组和POAG组受试者左眼矫正视力、左眼C/D值差异均无统计学意义（均为P＞0.05）;对照组受试者左、右眼眼压,右眼C/D值均明显低于POAG组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;对照组右眼矫正视力明显优于POAG组右眼矫正视力,差异有统计学意义（P＜0.05）。POAG组左眼RNFL各方位厚度均明显厚于右眼,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;而对照组左眼和右眼RNFL各方位厚度差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。POAG组和对照组左眼相比较,各方位RNFL厚度差异均无统计学意义（均为P＞0.05）;对照组右眼RNFL各方位厚度均厚于POAG组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与POAG组相比,在相同距离的情况下,对照组检测阈值均明显高于POAG组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;且应用消色差基本刺激的条件下,POAG组和对照组检测阈值随距离的增加而增加。在各个间隔距离,对照组受试者右眼和左眼相比,随着RNFL厚度差的改变,其检测阈值无明显改变（P＞0.05）;而POAG组患者右眼和左眼相比,随着RNFL厚度差增加,各间隔距离检测阈值均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,POAG组RNFL厚度与检测阈值的相关系数呈明显下降趋势。结论　POAG患者的共线易化效应行为有一定的改变,可以对POAG的早期诊断提供一定的依据,对POAG的诊治具有重要的临床应用价值。     

原发性青光眼视野缺损的严重性和空间分布-一项原发性开角型青光眼与原发性闭角型青光眼的比较

目的：比较原发性开角型青光眼(POAG)与原发性闭角型青光眼(PACG)视野缺损的特点。     

视觉电生理和视野检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性

目的:探讨多种视觉电生理联合全自动视野计检查对原发性开角型青光眼早期诊断中的敏感性,为临床早期诊断提供客观敏感的指标。方法:选择10例(20眼)原发性开角型青光眼患者和正常对照者10例(20眼)分别进行闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)、图形视觉诱发电位(PVEP)检查;还对正常对照组、青光眼组中各5例(10眼)进行多焦视网膜电图(mERG)检查;青光眼组10例(20眼)和正常对照组8例(16眼)行蓝黄视野(B/Y)、标准视野(W/W)检查。结果:PERG的异常率较高,PERG的潜伏期延长较敏感,mERG二阶反应黄斑区振幅下降,随离心度的增大,振幅逐渐变小,潜伏期延长,PVEP的P100波振幅降低,潜伏期延长。B/Y视野异常与W/W视野异常比较有显著差异(P <0.01)。结论:B/Y视野检查联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼早期诊断较敏感。早期诊断中的B/Y视野敏感性高;若眼压差大,眼底C/D未出现改变,则PERG可作为较敏感观测指标。     

视网膜光阈值波动在原发性开角型青光眼高危人群中的诊断价值

目的　探讨视网膜光阈值波动（light threshold fluctuation,LTF）在原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）高危人群中的诊断价值。方法　纵向队列分析。收集POAG高危人群319例（319眼）进行POAG筛查和随访追踪,根据随后是否被确诊为POAG分为确诊组和未确诊组,收集同期来我院体检的健康人群为对照组（50例50眼）。研究对象在基线时视野、视盘显示正常,8 a的随访期内每6个月复查一次视野、OCT。当第一次出现具有可重复性的视野早期缺损迹象或视盘垂直杯盘比≥0.6时给予确诊并记录为转点。比较确诊组、未确诊组、对照组从基线到转点的视网膜LTF,探讨影响因素,计算受试者工作曲线下面积,观察随时间推移的变化规律。结果　转点时,确诊组（67眼）与未确诊组（252眼）、对照组的LTF分别为-14～3（-6.05±7.02）dB、-4～4（-0.53±2.66）dB、-3～3（-0.31±1.58）dB,三组相比差异有统计学意义（P＜0.001）。确诊组中,LTF与视野指数、平均缺损呈负相关性,与模式标准差、垂直杯盘比呈正相关性（均为P<0.05）。在25～45岁低龄组,视野>10°～20°时视网膜LTF最频繁,占64.9%。在转点前5 a、前4 a、前3 a、前2 a、前1 a及转点的受试者工作曲线下面积分别为0.10、0.21、0.32、0.75、0.86、0.91,95%可信区间敏感度分别为7%、19%、44%、65%、78%、87%。结论　视网膜LTF对POAG早期诊断具有较高价值,LTF可以作为POAG患者尚没有出现视野早期缺损迹象和垂直杯盘比扩大时的早期诊断敏感指标。对POAG高危人群密切关注视野检查的视网膜LTF,可以在POAG患者发生视野或视盘进展的前2 a识别 POAG。     

彩色多普勒在原发性开角型青光眼中的应用

采用美国惠普ＧＰ－８５００彩色多普勒超声诊断仪对３０例原发性开角型青光眼患者及３０例正常人视网膜中央动脉血流速度收缩期峰值、舒张末期峰值及阻力指数进行了观测，结果显示原发性开角型青光眼视网膜中央动脉血流速度收缩期峰值，舒张未期峰值较正常人降低（Ｐ〈０．０５），阻斩指数增加（Ｐ〈０．０１），即原发性开角型青光眼视网膜中央动脉呈低流速，高阻力状态，研究认为：彩色多普勒超声诊断仪对原发性开角型青光眼发病     

多种视觉电生理联合视野检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性

目的 探讨多种视觉电生理联合全自动视野计检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性，为临床早期诊断提供客观敏感的指标。方法 选择10例(20眼)原发性开角型青光眼患者和正常对照者10例(20眼)分别进行闪光视网膜电图(F-ERG)、图形视网膜电图(P-ERG)、图形视诱发电位(P-VEP)检查；还对正常对照组、青光眼组中各5例10眼进行多焦视网膜电图(mERG)检查；青光眼组10例(20眼)和正常对照组8例(16眼)行蓝黄视野(B／Y)、标准视野(W／W)检查。结果 P-ERG的N95潜伏期延长较敏感；P-VEP的P100波振幅降低，潜伏期延长但与对照组无明显差异；mERG二阶反应振幅下降，并随离心度的增大而明显降低；B／Y视野检查的视野异常阳性率显著高于W／W视野。结论 B／Y视野检查联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼早期诊断较敏感。在眼底杯／盘比未出现改变的早期诊断中，B／Y视野和PERG敏感性较高。     

原发性开角型青光眼的早期诊断及研究进展

青光眼是一种进展性视神经疾病,它能够引起视神经结构改变,最终导致不可逆性视功能损害。早期诊断是青光眼早期治疗的关键,并减缓或阻止进行性的视功能损害。近年来出现的视神经结构检查及视神经功能检查方法与传统视野检查相比,可提高原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的早期诊断率。     

蓝／黄视野与视网膜电图明视负波反应在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的 探讨蓝/黄视野检查(B/YP)和视网膜电图(ERG)明视负波反应(PhNR)在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用价值.方法 选择20例常规白白视野检查(W/WP)正常,眼底视乳头检查C/D≥0.5,眼压>21mm Hg的可疑青光眼(SG)患者,20例正常对照者进行B/YP检查和PhNR检查.采用OCTOPUS101全自动视野计G2程序进行B/YP检查,采用重庆爱达VETS-4000 AD视觉电生理仪进行闪光视网膜电图明视负波反应检测.结果 正常对照组和SG组的明视ERG都有伴随h波的缓慢的负向电位,即PKNR,SG患者的a波和b波的振幅和潜伏期与对照组差异无显著性,而PhNR振幅20例中有15例出现较正常降低;B/YP检查在SG组中,有11例出现异常.PhNR振幅与B/YP异常的视野平均缺损(MD)有明显的相关性(P<0.01)结论 B/YP检查能发现W/WP尚不能检出的视野缺损,PhNR振幅的降低对青光眼有较高的敏感性,两者联合应用对原发性开角型青光眼的早期诊断有较高的敏感性.     

角膜生物力学分析仪及微视野计在原发性开角型青光眼患者早期诊断与病情评估中的应用

目的 探索角膜生物力学分析仪(Corvis ST)及微视野计(MP-3)在原发性开角型青光眼(POAG)患者早期诊断与病情评估中的应用价值.方法 回顾性临床研究.选取2021年3月至10月于郑州大学第一附属医院眼科就诊的POAG患者68例102眼(轻度POAG组45眼,中度POAG组36眼,重度POAG组21眼)及同期...     

频域OCT在观察原发性开角型青光眼病情进展中的作用

目的:通过观察频域OCT(spectral domain optic coherence tomography SD-OCT)与视野的相关性,评估其在监测原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)病情进展方面的作用.方法:回顾性分析.选取2010-01/2016-06在我院就诊的POAG患者48例48眼.随访时间14~62 mo.对随访起点及终点的SD-OCT及视野参数进行总结,计算差值.根据视野平均缺损(mean deviation,MD)下降程度(MD下降-2 dB)分为视野无进展组及视野进展组.两组SD-OCT各参数的差值与MD差值进行相关性分析.并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SD-OCT各参数对视野进展的评估价值.结果:视野无进展组25眼,视野进展组23眼.视野无进展组中SD-OCT各参数与MD均无显著的相关性.视野进展组中,盘沿体积(rim volume)(r=-0.5997,P=0.0007)、杯盘横比(C/D vertical ratio)(r=-0.6309,P=0.0003)、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)(r=0.4201,P=0.0260)及节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)(r=0.7080,P<0.01)与MD变化有显著的相关性.通过绘制ROC曲线,发现GCC与MD的变化具有较好的符合性(P=0.013).结论:SD-OCT作为客观的视网膜检查方法,部分指标能够准确地反映视功能的损害,为POAG病情进展监测提供了新的方法.     

图象翻转视网膜电图在原发性开角型青光眼早期诊断方面的应用

图象翻转视网电图（Ｐ－ＥＲＧ）是近十几年兴起的电生理检查项目，起源于视网膜神经节细胞层，与原发性开角型青光眼视神经损害部位一致，故对原发性开角型青眼有重要的诊断学意义。本从开角型青光眼视神经损害机理、Ｐ－ＥＲＧ起源及与开角型青光眼视神经损害关系，Ｐ－ＥＲＧ检查条件及波型分析、Ｐ－ＥＲＧ对开角型青光眼早期诊断意义四方面复习综述了Ｐ－ＥＲＧ在原发性开角型青光眼早期诊断方面的应用。     

mf-ERG在原发性开角型青光眼诊断中的应用

目的探讨多焦视觉电生理(mf-ERG)二阶反应(SOK)中各环及各象限P_1波振幅和潜伏期在原发性开角型青光眼(POAG)诊断中的应用。方法应用mf-ERG对正常组25例(36只眼)和POAG组50例(82只眼)进行检测,将mf-ERG SOK各环及各象限振幅和潜伏期与正常对照组进行比较,采用SPSS统计软件对资料进行单因素方差分析。结果早期POAG组第1-5环SOK P_1波反应密度值和潜伏期均较正常组降低,但与正常组相比差异无显著性(P>0.05),颞上、颞下象限P_1波反应密度值与正常组相比差异有显著性(P=0.048、0.043);中期POAG组第2-4环P_1波反应密度降低和潜伏期较正常组延长,与正常组相比差异有显著性(P<0.05),4个象限振幅P_1波反应密度与正常组相比差异均有显著性(P<0.05),鼻上、颞上象限P_1波潜伏期与正常组相比差异有显著性(P<0.05);晚期POAG组除第1环P_1波反应密度与正常组相比差异无显著性(P>0.05),其余4环及各象限振幅值与正常组相比差异有显著性(P<0.05),第1、5环及颞侧P_1波潜伏期与正常组相比差异无显著性(P>0.05),其余潜伏期均较正常组延长(P<0.05)。结论mf-ERG的SOK是分析视觉系统的非线性成分,主要反映的是视网膜内层的功能,第2～4环P_1波反应密度和潜伏期的异常有助于POAG的早期诊断和疗效观察,尤其是颞侧视网膜P_1波振幅反应密度值随着病程的进展而降低,SOK P_1波反应密度和潜伏期异常可以较敏感检测出各期POAG视功能损伤程度,从而客观评价和反映各期POAG疾病对视网膜功能损害的程度。