特发性黄斑裂孔中医辨治探讨

特发性黄斑裂孔（IMH）目前主要采用玻璃体切割联合内界膜切除术治疗,有文献报道中医治疗该病有一定优势。IMH为中医内障眼病,属“视瞻昏渺”“暴盲”等范畴,病机与痰湿蕴结、瘀血阻络、肝肾阴虚、心脾两虚有关,治疗上临床医家多采用健脾、补肺、补肾等方法治疗,现总结IMH的中医治法以供临床医生参考。     

黄斑水肿证治思考

黄斑水肿可以造成视功能不可逆性丧失,目前西医尚无满意的治疗方法。从中医角度上看,黄斑水肿与《金匮要略》所论湿病(外湿)、水气病、痰饮(广义)相关,笔者结合《内经》、《金匮要略》中的有关内容,对黄斑水肿的中医证治思路进行了论述。     

外伤性黄斑裂孔伴局限性视网膜脱离治验1例

患者　男 ,2 4岁 ,被他人用筷子击中左眼后视力下降 6天于 2 0 0 2年 2月 1 9日入院。入院时左眼视物变形。查视力 :右眼 :0 1 5 ,-5 5 0ＤＳ =1 0 ,左眼 :0 0 3 ,-6 0 0ＤＳ =0 1 5。右眼前后节正常。左眼结膜无出血。角巩膜无伤痕 ,角膜透明 ,ＫＰ (-)。前房中深 ,房闪 (-) ,浮游细胞 (-)。晶状体及玻璃体无混浊。视盘色正 ,边界清晰 ,视网膜血管正常 ,黄斑区可见 1 / 6ＰＤ大小暗红色区域 ,边缘锐利 ,裂隙灯前置镜下光切线中断 ,其周围视网膜发暗 ,约 4ＰＤ大小 ,可见反光晕轮。非接触眼压计测量眼压 1 3ｍｍＨｇ,光学相干扫描仪 (…     

589例黄斑裂孔临床分析

589例608只眼黄斑裂孔中。多数（67％）的视力为 0.O1～0.1,69.3％的患者视野有2°～3°中心暗点,裂孔最小如针尖,大者至1个视盘直径,多数为1/2～1/4视盘直径。在单纯随诊观察1～18年的76只眼中,5只眼视力下降,3只眼中心暗点扩大,4只眼发生视网膜浅层脱离,6只眼出现视网膜皱褶,无1例黄斑裂孔自然愈合。经手术治疗的138只眼中,以气液交换或联合玻璃体切割成功率为最高（P<0.01）。激光光凝394只眼,视为预后与裂孔封闭情况均好于单纯随诊观察者（P<0.01）。     

辨证治疗黄斑裂孔14例

黄斑裂孔是眼科较严重的致盲眼病之一,由于黄斑是视觉最敏感的部位,目前一般不主张黄斑裂孔光凝,以免造成不可逆的视功能损害,并且由于玻璃体手术操作复杂、难度高、并发症多,对不伴视网膜脱离的黄斑裂孔也不主张冒然手术。我们自1996年10月起,收治黄斑裂孔患者14例,予辨证治疗,获效颇佳。     

中药治疗特发性黄斑裂孔1例

正申某某,男,54岁,工人。因右眼渐进性视物不清1年、加重伴视物变形1个月于当地某三甲医院诊断为"黄斑裂孔",建议其手术治疗。因患者难以接受手术,尤其担心手术后并发症,故于2014年10月27日到我院要求中医治疗。门诊检查:右眼视力0.02,矫正无改善,眼压12 mm Hg,眼前节正常,眼底见视盘边界清楚,色泽正常,视网膜血管正常,黄斑区发暗水肿、色素紊乱,隐约可见约1/4到1/5PD大暗褐色类圆形病灶,似裂孔。OCT诊断:右眼黄斑裂孔,裂孔最大直径304μm,并有囊样水肿和神经     

黄斑水肿的病因病机及证治分析

黄斑水肿可继发于多种眼病,外观无损害,以视力下降为主要症状,可归属于"视瞻昏渺""视瞻有色""视大为小"等病范畴,其病因病机多与经络受阻、脏腑功能失调、气血水运化失常相关,最终导致视网膜黄斑部血瘀水停.本文分析了黄斑水肿的常见病因病机,并探讨了黄斑水肿的证治规律,发现活血利水法可为黄斑水肿的基本治疗法则.     

近视性黄斑劈裂玻璃体手术后黄斑裂孔形成1例

患者女,72岁,退休教师。因左眼前有暗点3个月、视力下降4天于2007年3月12日来我院就诊。既往有高度近视史。右眼14年前曾因“黄斑裂孔,视网膜脱离”在北京某医院行玻璃体切除手术。检查：视力右眼0.04（-8.00 DS）,左眼0.06（-8.00 DS）,双眼晶状体轻度混浊,左眼玻璃体液化、混浊，眼底见双视盘边界清，色淡，视盘颞侧大弧形斑，右眼后极部视网膜脉络膜萎缩灶，左眼黄斑区视网膜浅脱离，呈囊样改变，未见黄斑裂孔。     

糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔临床分析

目的分析糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔患者的临床资料,评价中西医结合治疗效果。方法对确诊糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔患者8例(8只眼)进行回顾性分析。全部患者行23G/25G玻璃体切割术,围手术期予自拟利水明目组方、糖明组方口服。随访2～24个月。结果术前诊断2例,术中诊断3例,术中疑诊术后确诊1例,术后1个月诊断2例,行超大范围内界膜剥除术7例。视网膜复位率100.0%(8/8),黄斑裂孔闭合率87.5%(7/8)。术后视力提高7只眼,不变1只眼。结论微创玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔安全有效,围手术期中药辨证应用可促进玻璃体积血、视网膜水肿吸收,对术前诊断、术后恢复有积极作用。     

中医治愈特发性黄斑裂孔1例报道

特发性黄斑裂孔是黄斑裂孔中比较严重的一种病变,属眼科之疑难症,主要指黄斑中心全层神经上皮缺失。孔周常伴有限局视网膜脱离,黄斑裂孔一旦形成则极少自愈,一般会进一步扩大。有关黄斑裂孔自愈的临床报道较少．国内李永等报道了3例黄斑裂孔自愈的患者,其中1例为特发性裂孔,国外PrJvat等报道了510例特发性黄斑裂孔患者,其中有14例患者的裂孔发生自愈,     

玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔疗效观察

目的观察玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的临床效果。方法对高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔患者39例41眼,行玻璃体切割术治疗,术后随访1a,观察临床疗效、并发症发生情况、复发情况。结果治疗后患眼视力明显高于治疗前。38只患眼术后视网膜复位良好,3只患眼治疗效果不佳,治疗成功率为93％。术后发生视网膜出血2例,继发性青光眼2例,并发症发生率为10％。随访1a,1例发生黄斑裂孔复发,复发率为2％。结论玻璃体切割术是治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的有效方法,操作方法简单且安全,可显著提高患眼的视力,值得临床推广使用。     

农用喷雾器气囊破裂致黄斑裂孔1例

患者　男 ,3 7岁 ,因左眼被农用喷雾器气囊破裂致伤 8小时于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。检查 :右眼视力1 2 ,左眼数指 / 3 0ｃｍ。左眼上下睑皮肤擦伤。球结膜水肿充血 (+ + )。前房中等深度 ,房水 (-)。角膜雾样混浊 ,角膜染色未能查。瞳孔直径约 3ｍｍ ,直接对光反应略钝。晶状体透明。视乳头边界清 ,后极部视网膜色淡水肿 ,黄斑反光 (-) ,黄斑区可见圆形、边界锐利、深棕色、约 1 / 4ＰＤ大小裂孔 ,底部并见有黄白色小点。裂隙灯显微镜检查光切线在裂孔处中断 ,未见盖膜。黄斑区上下方可见视网膜散在浅层出血 ,血管行经比例大致正常。眼…     

年龄相关性黄斑变性的络病学机制及其证治探讨

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)又称为老年性黄斑变性,是以累及感光细胞层、视网膜色素上皮(RPE)、玻璃膜(Bruch膜)和脉络膜多层组织为特征的致盲性眼病。是55岁以上人群的主要致盲原因,美国每年有大量的新增眼盲由AMD引起[1],我国发病率也颇高。流     

曲安奈得在黄斑裂孔手术中的应用

黄斑裂孔性视网膜脱离为一类特殊类型的视网膜脱离,在整个孔源性视网膜脱离中,国外文献报道约占0·6%~4%,国内10%~21%〔1〕。40岁以上发病者占80%。患者屈光状态以高度近视为主,占50%~67%〔2〕。黄斑裂孔性视网膜脱离与近视度数,脉络膜视网膜病变的严重程度,有无后巩膜葡萄肿等高度近视所引起的病理改变有关。玻璃体切除术是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的有效方法,为增加手术成功率使用辅助药物,如曲安奈得。笔者从2005年6月~2006年5月对15例15眼高度近视性黄斑裂孔性视网膜脱离者行玻璃体切除术同时应用曲安奈得,分析如下。1资料与方法临床资…     

特发性黄斑裂孔患者黄斑部脉络膜厚度的观察

目的应用增强深部成像的相干光断层扫描（EDI-OCT）技术观察特发性黄斑裂孔（Idiopathic Macular Hole,IMH）患者黄斑部脉络膜厚度,比较患眼、对侧健眼、正常人眼黄斑部脉络膜厚度的变化,分析其相关性。方法临床对照研究。对2013年1-12月在我院眼科就诊的30例单眼特发性黄斑裂孔患者,应用EDI-OCT测量患眼及对侧健眼黄斑部中心凹处脉络膜厚度;并设年龄、性别、屈光度匹配的正常成年人30例作为对照组。采用增强深度扫描模式测定中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thick-ness,SFCT）。结果特发性黄斑裂孔患眼SFCT均值为（182.03±38.28）μm,对侧健眼为（214.97±43.74）μm,正常人眼为（232.60±26.74）μm。特发性黄斑裂孔患者黄斑中心凹处脉络膜厚度较正常人变薄,采用两独立样本t检验,t=-5.93,P=0.000,差异有统计学意义（P〈0.05）;对侧健眼较正常人变薄,采用两独立样本t检验,t=-1.88,P=0.066,差异无统计学意义（P〉0.05）。患眼与对侧眼进行配对t检验,t=-4.13,P=0.015,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IMH患眼黄斑部脉络膜厚度明显变薄,提示脉络膜血管代谢功能下降,可能与其发病机制有关。对侧健眼变薄,可能为其发病易感因素。     

补肾健脾法治疗老年特发性黄斑裂孔28例

目前老年特发性黄斑裂孔的治疗,尚无理想的治疗方法,采用较多的是激光或手术治疗,但疗效不确切,且技术要求高,非一般基层医院都能推广.2006年3月～2008年8月,笔者采用补肾健脾法治疗老年特发性黄斑裂孔28例,现报告如下.     

张锡纯治汗证证治研究

正张锡纯对汗证有颇多研究,且散见于《医学衷中参西录》各篇章节中,这对各种疾病的治疗有非常重要的指导意义。1汗出1.1大气下陷之多汗凡大气下陷[1],外卫之气亦虚也。盖人之胸中大气,息息与卫气相关,大气充满于胸中,则卫气收紧,密护于周身,捍御外邪,使不得着体,即或着体,亦止中于卫,而不中于营,此理固显然也。胸中大气虚损,不     

外伤性黄斑变性治验

戴××,女,25岁。1987年6月27日诊。五个月前被石头击伤右眼眶下缘,流血不止,右眼白睛溢血,视物不见。经某医院予以清创缝合、止血、抗炎等治疗,伤口愈合,肿胀消退,眼睑及白睛瘀血吸收,但仍视物不清,眼前有黑影飘动。刻诊:右眼眶下缘有一1厘米长的疤痕,双眼外观未见异常。视力右     

玻璃体切除术治疗激光损伤性黄斑裂孔1例

<正>激光导致的损伤以眼底视网膜损伤最为严重,损伤可能仅位于视网膜外层,也可累及视网膜全层,表现为视网膜水肿、裂孔、出血、继发黄斑前膜、新生血管等。激光意外照射所致黄斑裂孔临床少见。激光损伤性黄斑裂孔可瞬间形成或随损伤时间的推移而进展,少部分黄斑裂孔可以自行闭合,但大多数黄斑裂孔会一直存在甚至逐渐扩大。因此,激光损伤性黄斑裂孔早期可密切观察,同时给予药物治疗,如全身或局部糖皮质激素的应用、神经营养剂和中药等配合治疗。若观察到黄斑裂孔进一步增大,     

补益脾肾法治疗特发性黄斑裂孔1例

<正>特发性黄斑裂孔,又称特发性老年黄斑裂孔,是未明病因的视网膜神经上皮层的局限性缺损裂孔。此病严重损害患者的视力,尤其是中心视力的缺损和丧失,甚至引起大片视网膜脱离而致盲,大大降低了患者的生活质量。我院门诊于2013年11月22日诊断女性左眼特发性黄斑裂孔1例,采用中医辨证论治,患眼视力由0.05提升至0.2,视物缺损也得到改善。现将具体诊疗情况介绍如下。1病历摘要患者,女,61岁,患有高血压,已绝经。