原发性肺部巨大神经纤维瘤1例

病人　女 ,5 6岁。间断性左胸痛、不适 5月余。胸部ＣＴ示左第 4前肋水平以下肿块影 ,基底贴侧胸壁向肺突出 ,约15 0ｃｍ× 8.2ｃｍ大小 ,弧形、质匀、高密度 ,边缘光整。考虑左侧胸腔包裹性积液。Ｘ线胸片示左肺下野密度均匀一致性增高影 ,其上缘清楚 ,考虑左纵隔或胸膜占位性病变。于 1995年 2月在全麻下行肿瘤摘除术。术中见胸壁及膈肌光滑、完整 ,左肺下叶及舌叶膨胀不全 ,左肋膈角有一约15ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,表面光滑 ,肿块与左肺舌叶有一长作者单位 :716 0 0 0　陕西 ,延安大学医学院附属医院胸外科 (张义和、许瑞彬 ) ,小…     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

病人　女 ,5 8岁。发现双肺阴影 1个月。查体 :全身浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线胸片示双肺上野类圆形阴影 ,右侧约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左侧约 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,肺门无增大 ,纵隔不宽。胸部ＣＴ片示双肺上叶类圆形肿块影 ,右侧约 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 7ｃｍ大小 ,ＣＴ值 32 8～ 6 4 9Ｈｕ ,左侧约 3 5ｃｍ× 2 4ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 71Ｈｕ ,边缘锐利 ,密度均匀 ,无分叶。上腔静脉后方气管前淋巴结直径约 1 5ｃｍ。2 0 0 1年 9月行右侧开胸探查术。术中见肿…     

右肺上叶畸胎瘤并中叶纤维化大咯血1例

病人　女 ,36岁。反复发热、咳嗽、咯血 4年余。查体 :右肺中野语颤、呼吸音减弱 ,叩诊浊音 ,可闻及干、湿罗音。胸部Ｘ线片示右肺中上野密度增高影边界模糊。胸部ＣＴ及Ｂ超均示右上肺囊肿。诊断 :右上肺囊肿并感染出血。1999年 10月病人于住院过程中突发大咯血 ,经积极保守治疗无效 ,遂于全麻插管麻醉下急诊行剖胸探查术。术中见 ,右肺上叶前段囊性肿块 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,多囊 ,囊作者单位 :6 710 0 0　云南 ,大理医学院附属医院胸外科壁厚薄不匀 ,囊内充满油脂和毛发。肿块周围及肺中叶明显粘连、实变 ,实变病灶与前胸壁、纵隔…     

原发性纵隔卵黄囊瘤1例

病人　男,19岁。发热1个月,左侧胸痛20ｄ。查体:左侧呼吸动度弱,左上胸部叩诊浊音,呼吸音较弱。Ｘ线胸片示左上胸部12ｃｍ×12ｃｍ×13ｃｍ大小肿块。Ｂ超示左上胸部14ｃｍ×10ｃｍ×12ｃｍ大小囊实性肿块,少量胸水。ＣＴ示前纵隔左侧胸腔内13ｃｍ×10ｃｍ大小不规则实性密度块影,局部肺组织受压,同侧胸腔有少量胸水。诊断:左侧纵隔肿瘤(恶性)。1998年8月在全麻下行纵隔肿瘤摘除术。术中见肿瘤已破裂,约20ｃｍ×20ｃｍ×16ｃｍ大小,上至胸顶处,下达膈肌,与周围组织粘连紧密;左肺受压萎缩。肿瘤血供丰富,在包膜内剥离肿瘤时,出血约8000ｍｌ。…     

肺海绵状血管瘤1例

病人　女 ,72岁。咳嗽、咳痰反复发作 2 0个月。初为干咳 ,后咳少许白粘痰。偶有发热 ,伴夜间盗汗 ,无胸痛、胸闷。查体无明显异常。Ｘ线胸片示右上肺尖前段肺不张 ,密度不匀 ,右上肺纹理稍聚拢 ,水平裂上移明显。ＣＴ片示右上肺及前段致密影 ,肺门淋巴结不大。支气管镜检查发现右上肺尖、前段开口狭窄 ,后段开口下可见一新生物。组织学检查见支气管粘膜呈慢性炎症改变 ,刷片未找到抗酸杆菌。多次痰检未发现结核杆菌。术前诊断为右上肺良性肿瘤。2 0 0 2年 2月在全麻下剖胸手术。术中见该肿块位于右肺上叶尖前段 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 …     

肺黑素瘤1例

病人　男 ,64岁。无明显诱因咳嗽、咳白色黏液痰 ,痰中带血 1个月。查体 :肺气肿征阳性。Ｘ线胸片见左肺心影后方、左肺下叶背段一 6 5ｃｍ× 6 5ｃｍ大小分叶状块影。ＣＴ见左肺下叶背段约 4 9ｃｍ× 5 2ｃｍ大小软组织肿块 ,类圆形 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 ,病灶与后胸膜紧密粘连 ,左肺门淋巴结肿大。1 998年 3月手术 ,术中见左下肺后基底段 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 3 5ｃｍ黑色肿物 ,与后胸膜紧密粘连 ,分离切除病理检查 :肿块切面呈碳黑色 ,质脆。镜下见肺及气管内密布黑色素 ,部分可见黑素瘤细胞排列紊乱 ,异形明显 ,可见核分裂 ,并见坏…     

右侧胸膜冬眠瘤1例

病人　女,４２岁。右侧胸壁上部隐痛。Ｘ线胸片提示右第２～４肋间后外侧胸壁可见一宽基突向肺内肿块影,约４．２ｃｍ×２．０ｃｍ大小,密度均匀,边缘清晰,心、膈未见异常。胸部ＣＴ检查见气管分叉水平层面,右后外侧胸壁处见一混杂密度影,以宽基底与胸壁相连,与邻近肺组织分界清晰,双肺及纵隔未见异常。术前诊断为右胸膜间皮瘤。１９９８年１２月手术。术中见右第３、４肋间胸膜有一３．０ｃｍ×２．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小肿块,棕黄色,基底部宽,边界清,质软,无明显结节感,可移动。肿块未与肺粘连,无胸腔积液。将肿块及其基…     

肺神经鞘膜瘤1例

病人　男 ,5 2岁。左胸痛 2年 ,加重伴麻木不适 1月余。查体 :双肺可闻及哮鸣音 ,以左侧明显。Ｘ线胸片示左下肺野紧靠胸壁椭圆形块影 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,密度均匀 ,边缘锐利 ;侧位片见块影位于肺野中份。胸部ＣＴ显示左下肺约4.6ｃｍ× 3.5ｃｍ高密度影 ,ＣＴ值为 2 7 9Ｈｚ。2 0 0 0年 6月在静脉复合麻醉下 ,经左第 6肋间后外侧切作者单位 :40 0 0 16　重庆医科大学临床学院胸心外科口进胸探查。术中见左下肺叶前基底段处向外突出一约6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3.5ｃｍ肿块 ,呈半透明果冻样 ,质脆。完整切除肿块。切开肿块 ,见内有约 3 …     

原发性膈肌巨大节细胞性神经纤维瘤1例

病人　男 ,30岁。咳嗽、胸闷 10d。查体未见异常。胸部CT示左后下纵隔内肿块影突向左侧胸腔 ,17cm× 15cm× 12cm大小 ,边界清晰 ,混杂密度 ,其内可见条片状低密度区及斑点状、条状钙化 ;左肺下叶受压大部不张 ,心脏受压前移 ,胸主动脉及食管受压向右移位 ,左侧膈肌角受压向左前方移位 ,且部分膈肌角显示欠清 ,左肾受压下移 ,纵隔内未见肿大淋巴结。2 0 0 4年 2月在全麻下手术。术中见胸腔内有 15 0ml淡黄色胸水 ;肿瘤位于左下纵隔同侧膈肌上方 ,17cm× 15cm×12cm大小 ,表面包被壁层胸膜及膈肌 ,基底部宽广。距肿瘤基底部 3cm打开胸膜及部…     

右前纵隔巨大胸腺脂肪瘤1例

病人　女 ,48岁。胸闷、胸痛、伴低热、乏力 3年。查体 :右侧肺呼吸音减弱 ,中下肺部叩诊呈浊音。Ｘ线胸片示右中下肺大片密度增高影。ＣＴ扫描示右下胸腔充满巨大脂肪密度占位灶 ,内呈纤维条索分隔状 ,右肺中下叶被压缩 ,未见纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查未见异常。　　 1999年 11月在全麻下行胸腺瘤摘除术。术中见肿瘤位于右前纵隔 ,占据全部右中下胸腔 ,上方与上纵隔粘连 ,下方与膈肌粘连 ,右中下肺被压缩 ,后方与心包粘连。肿瘤质中等、界清、包膜完整 ,30ｃｍ× 17ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,重 2ｋｇ。术中顺利 ,恢复良好 ,术后第 14ｄ出…     

巨大瘤样胸膜真菌病1例

病人 女,71岁.胸闷4年,加重1年.既往左侧结核性胸膜炎病史49年,窦性心律不齐20年.查体:桶状胸,左侧呼吸动度减弱,左下胸部叩实音,呼吸音消失,左上肺闻及哮鸣音;余肺呼吸音清.胸部X线片示纵隔右移,左中下肺野外高内低高密度影,肋膈角及心膈角消失,内部密度不均并斑点状钙化.胸部CT示左胸巨大包裹性混杂密度影,大小约16 cm×10 cm×14 cm,内部密度不均,斑点状钙化,纵隔向右移位,未见肿大淋巴结,增强后病灶强化不明显.     

纵隔良性间叶瘤1例

病人　男 ,2 4岁。左面部少汗 5年 ,咳嗽伴胸痛 30ｄ。查体 :神志清楚 ,左眼瞳孔直径约 2 5ｍｍ ,右眼瞳孔直径 3 5ｍｍ ,胸廓对称无畸形。Ｘ线示左肺尖偏后方纵隔内卵圆形肿块约 8 0ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 5ｃｍ ,肿块密度不均 ,有大小不等钙化阴影。Ｂ超示左上纵隔占位病变。临床诊断 :左纵隔神经原性肿瘤。2 0 0 1年 1月手术见左纵隔脊柱旁沟处一约 7ｃｍ× 7ｃｍ×5ｃｍ肿块 ,表面光滑 ,境界清楚 ,压迫胸交感神经干。完整切除肿瘤 ,送病理检查。肿瘤标本 8 5ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ大小 ,表面包膜完整 ,切面灰白、红、黄色 ,部分区域…     

胃组织支气管内异位症1例

病人　男 ,32岁。反复咯血、发热 3个月。查体 :右侧肺下野可闻及湿罗音。Ｘ线胸片示右侧肺明显萎陷 ,纵隔右移 ,左肺代偿性增大。胸部ＣＴ示右主支气管内开口处占位性病变 ,右主支气管狭窄 ,右肺下叶内侧基底段有不规则团块影。纤维支气管镜检查发现距隆凸 0 8ｃｍ处有粉红色占位病变 ,质软 ,光滑 ,呈舌状 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,基底位于支气管膜部 ,较宽。取活检后出血 ,病理报告为胃组织。　　 2 0 0 0年 8月手术。术中见右主支气管以下支气管狭窄 ,右肺发育不良 ,呈粉红色 ,少有炭沫沉着 ,右肺下叶内基底段呈肌纤维样改变。游离…     

同期双原发食管癌肺癌1例

病人　男 ,6 8岁。进食时胸骨后疼痛并梗噎感 2个月。查体 :右上肺叩诊呈局限性浊音 ,未及肿大的浅表淋巴结。胃镜示距门齿 2 9 0～ 32 5ｃｍ的食管前、右侧壁溃疡 ,边缘充血隆起 ,基底污浊、糜烂 ,组织僵硬 ,触之容易出血 ;活检报告鳞状细胞癌。Ｘ线胸片示右上肺 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的中空块状阴影 ,周围有毛刺征。ＣＴ示右上肺叶、尖后段肿块 ,约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小 ,周围纤维呈放射状 ,外侧部分抵达肺脏层胸膜 ,牵拉局部呈凹陷状 ,肿块内见偏心性坏死空洞 ,右侧肺门部见 2～ 3枚肿大淋巴结。入院诊断 …     

双侧开胸治疗右肺细支气管肺泡癌合并左肺平滑肌瘤1例

病人　女 ,39岁。慢性咳嗽、咳痰 6个月 ,抗炎治疗无效。Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺内水平裂处呈楔形高密度影、边缘锐利、密度均匀 ,右肺下叶后基底段内直径 1 5ｃｍ高密度影、边缘欠光滑 ;左肺门处靠近心左缘有一 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ均匀高密度影 ,边缘不规则。 3次双侧支气管镜检查均无异常所见 ,多次痰细胞学检查未找到癌细胞。 2次右侧楔形病灶行胸穿检查 ,抽出少许粘液样物 ,但涂片镜检阴性。于1999年 12月在全麻下 ,经第 4肋间水平横断胸骨行双侧开胸探查术。术中见右肺中叶呈肿瘤样实变 ,下叶内可触到数个大小不等实质性结节 ;左肺下叶背…     

食管原发性非霍奇金淋巴瘤1例

病人　女 ,48岁。进食梗噎感 1年。查体 :消瘦 ,贫血貌 ,未触及浅表淋巴结。Ｘ线胸透检查两肺未见异常 ,纵隔淋巴结无肿大。上消化道钡餐检查示食管中段约 7ｃｍ管腔狭窄 ,粘膜破坏 ,管壁僵硬 ,钡剂通过受阻。胃镜检查距门齿30ｃｍ处食管后壁见 6ｃｍ× 5ｃｍ大小、半球形隆起肿物 ,质脆、表面糜烂 ,触之易出血。1998年 12月在全麻下剖胸探查 ,发现肿块位于食管中段侵及食管外膜 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质实 ,周围有数枚肿大淋巴结 ,部分与外膜融合。完整切除肿块 ,连同肿大淋巴结常规送病理检查。病理检查 :肿物 6ｃｍ× 5ｃｍ× …     

纵隔软骨肉瘤1例

病人　男,57岁。胸部不适5年。1994年已发现左胸内10ｃｍ×10ｃｍ肿瘤,诊断为纵隔肿瘤,未予治疗。近半年出现呼吸困难、胸痛。查体:左前胸隆起,局部轻度压痛。气管向右侧移位,左肺叩诊浊音,呼吸音减弱。胸部Ｘ线胸片、ＣＴ片均见20ｃｍ×15ｃｍ×15ｃｍ肿物,几乎占满左胸腔,肿瘤壁光滑,密度一致,内见钙化灶;气管及心脏向右侧移位,左肺不张,左膈肌抬高,左第2、3前肋骨破坏。诊断:纵隔肿瘤恶性变。1999年3月,在全麻下开胸手术,术中见肿瘤约20ｃｍ×15ｃｍ×15ｃｍ大小,几乎占满左胸腔,为实性肿瘤,位于左前纵隔,大部分在纵隔胸膜下,其下方为主…     

食管癌合并肺癌及胃平滑肌瘤1例

病人　男 ,5 9岁。进行性吞咽困难 3个月。查体未见明显异常。行胃镜检查并取活检 ,病理诊断为鳞状细胞癌。术前Ｘ线胸片检查发现左上肺叶主动脉弓旁团块状密度增高影 ,诊断为食管癌伴左上肺叶转移。2 0 0 1年 11月 ,在全麻下经左后外侧切口进胸手术。术中见左上肺叶尖后段 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,质硬 ,与胸顶及纵隔胸膜粘连。食管下段 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,质硬 ,浸润至肌层 ,食管旁淋巴结肿大。胃壁表面有一 1ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ光滑结节。行食管中下段切除、食管胃主动脉弓下吻合 ,左上肺叶切除 ,胃壁结节摘除术。术后病理…     

双侧肺部炎性假瘤1例

病人　男 ,12岁。反复咯血 4年 ,加重半年。查体未见异常。胸部Ｘ线正、侧位片及ＣＴ检查示右肺上叶有一约2ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形、团块状、密度不均致密阴影 ;左肺下叶基底段有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ圆形、团块状、密度不均、边缘不整致密阴影。2 0 0 0年 5月 ,全麻双腔气管插管下行左侧开胸探查。术中见左肺下叶后基底段肿物大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,质地较软 ,边界清晰。遂行左肺下叶后基底段切除术 ,术后病理报告为炎性假瘤。病人康复后于 2 0 0 0年 6月在全麻双腔气管插管下行右侧开胸探查 ,术中见右肺上叶前段…     

股骨颈Brodie骨脓肿伴股四头肌流注脓肿1例报告

患者 ,女 ,2 3岁 ,10年前无诱因右髋酸痛 ,右腹股沟、大腿、膝内侧放射痛 ,呈跳痛 ,不影响行走 ,无麻木感 ,近 2年髋痛减轻 ,渐出现右大腿肿块。无发热盗汗 ,无外伤史。查体 :右大腿近段触及肿块 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,深压痛 ,双下肢并拢、下蹲或交叉诱发疼痛 ,右“4”字征阳性。Ｘ线片示右股骨颈内侧见类圆形低密度影 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ (见图 1)。ＣＴ示右股骨颈前内侧见骨压迹样破坏 ,区周见硬化环 (见图 2 )。肿块彩超示股四头肌与股骨间 15ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ低回声区 ,下极见多个点状钙化灶。术前肿块穿刺阴性。ＥＳＲ、…