拉夫米定联合苷必妥治疗慢性乙型肝炎病人的近期疗效

研究拉米夫定联合苷必妥治疗慢性乙型肝炎病人的近期疗效和安全性。选择16例慢性乙型肝炎患者用拉米夫定（100mg/d)和苷必妥(1mg/d）治疗为观察组，选择15例患者单独服用拉米夫定（100mg/d)作对照，共治疗12周。疗效评估包括肝功能和HBV复制指标。治疗12周疗程结束时，血清HBVDNA阴转率在两组间差异无显著性（100％对80．0％，P＞0．05），观察组HBeAg阴转率显著高于对照组（87．5％对26．7％，P＜0．01），HBeAg血清转换率在两组间差异有显著性（78．6％对25．09％，P＜0．05），观察组ALT的复常率显著高于对照组（100．0％对66．7％，P＜0．05）。未发生不良反应。拉米夫定联合苷必妥治疗慢性乙型肝炎的近期疗效肯定， 安全性好。     

博尔泰力治疗拉米夫定耐药性乙型肝炎的临床研究

探讨拉米夫定耐药性乙型肝炎的治疗方法。将46例拉米夫定耐药性乙型肝炎随机分为A,B两组,均在继续服用拉米夫定的基础上对症保肝治疗,A组病例加用博尔泰力（400－600）mg/d,肌注;3个月为一个疗程,治疗结束观察比较两组患者ALT,HBVDNA,HBeAg的变化及综合疗效;A组患者ALT复常率,HBVDNA及HBeAg阴转率分别为64．0％（61／25）,56．0％（14／25）,42．8％（9／21）,而B分别为28．6％（6／21）,9．5％（2／21）,11．1％（2／18）,两组比较差异有显著性（P＜0．005或P＜0．05）;两组均无严重的不良反应及病情恶化。博尔泰力对拉米夫定耐药性乙型肝炎同样有效,可作为拉米夫定耐药性乙型肝炎治疗失败后的补救治疗。     

拉米夫定联合博尔泰力治疗慢性乙型肝炎临床研究

为探讨拉米夫定与博尔泰力联用对慢性乙型肝炎的临床治疗价值，将60例慢性乙肝患者随机分为两组，一组接受拉米夫定和博尔泰力联合治疗（LM组）。另一组单纯接受拉米夫定治疗（L组），结果两组HBVDNA阴转率分别为93．75％和89．29％，差异无显著性意义。但LM组HBeAg阴转率和ALT复常率均显著高于L组（50％对17．85％，P＜0．01和81．25％对50％，P＜0．05），两组不良反应发生率相近。拉米夫定联合博尔泰力治疗慢性乙型肝炎可有效地提高HBeAg阴转率和ALT复常率，且有希望缩短拉米夫定在慢性乙型肝炎治疗中的疗程。     

拉米夫定和α-干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨拉米夫定与干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法30例慢性乙型肝炎患者接受拉米夫定100mg／13口服，直到血清HBVDNA转阴后，联合应用重组人IFN-α2b3MU肌肉注射24周，停拉米夫定，再单用IFN-α24周；对照组30例单用拉米夫定100mg口服，疗程1年。结果治疗结束时ALT复常率治疗组和对照组分别为90．0％和86．7％，两组差异无统计学意义（p〉0．05）。但随访6个月时ALT复常率治疗组和对照组分别为83．3％和56．7％，两组相比有显著性差异（P〈0．05）；治疗组治疗结束时及随访6个月时HBeAg阴转率分别为60．0％和56．7％，对照组阴转率分别为23．3％和20．0％（P〈0．01）；HBeAg转换率治疗组治疗结束时及随访6个月时分别为53．3％和53．3％，对照组分别为20．0％和20．0％（P〈0．01）；治疗结束时HBVDNA阴转率治疗组和对照组分别为86．7％和83．3％，两组差异无统计学意义（P〉0．05），但随访6个月时治疗组和对照组分别为70．0％和43．3％（P〈0．05）。结论拉米夫定与干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎能明显提高抗病毒疗效，持续应答优于单用拉米夫定治疗者。     

拉米夫定联合苦参素治疗拉米夫定撤药性慢性乙型肝炎疗效观察

目的 比较苦参素联合拉米夫定与单用拉米夫定治疗拉米夫定撤药性慢性乙型肝炎治疗效果。方法 52例HBeAg阳性拉米夫定撤药性慢性乙型肝炎患者，随机分为治疗组30例和对照组22例，治疗组应用苦参素联合拉米夫定，对照组单用拉米夫定，疗程6个月。结果 治疗结束时，治疗组ALT复常率(100％)，明显高于对照组(86．7％)；停药半年后ALT复常率(86．7％)，明显高于对照组(63．6％)。治疗组血清HBeAg阴转率(63．3％)明显高于对照组(22．7％)；治疗组停药半年后HBeAg阴转率(53．3％)明显高于对照组(9．0％)。治疗组血清HBeAg血清转换率(46．7％)明显高于对照组(9．0％)；停药半年后血清HBeAg血清转换率治疗组(36．7％)明显高于对照组(4．5％)。治疗组血清HBVDNA阴转率(96．7％)明显高于对照组(77．3％)；治疗组停药半年后血清HBVDNA持续阴转率(76．7％)明显高于对照组(40．9％)。结论 苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定治疗，对拉米夫定撤药性肝炎有一定的疗效。     

拉米夫定联合乙肝转阴合剂治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察拉米夫定联合乙肝转阴合剂治疗慢性乙型肝炎的抗病毒效果和安全性。方法将139例HBsAg、HBeAg及HBVDNA均为阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为3组Ⅰ组45例,口服拉米夫定100mg/次,1次/d,同时口服乙肝转阴合剂20ml/次,3次/d。Ⅱ组44例,口服拉米夫定100mg/次,1次/d。Ⅲ组50例,口服乙肝转阴合剂20ml/次,3次/d。疗程均为52周,3组患者常规用维生素、甘利欣等护肝药物。结果Ⅰ组患者的HBVDNA阴转率和HBeAg血清转换率均明显高于Ⅲ组(P<005);Ⅰ组和Ⅱ组相比,HBVDNA阴转率相似(P>005),但两组在HBeAg阴转率和血清转换率方面比较差异有显著性意义(P<005或P<001)。结论拉米夫定联合乙肝转阴合剂治疗慢性乙型肝炎不仅可提高抗病毒疗效,而且可减少停药后的反跳现象,具有良好的临床应用价值。     

阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎22例临床观察

目的观察阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效。方法46例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者被随机分成阿德福韦酯组和拉米夫定组，阿德福韦酯组予阿德福韦酯10mg口服，1次／日；拉米夫定组予拉米夫定100mg口服，1次／日，治疗观察18个月。结果治疗6月、12月、18月时阿德福韦酯组HBV DNA阴转率分别为54．5％、63．6％、77．3％，肝功能复常率分别为50％、59．1％、72．7％；拉米夫定组治疗6月、12月、18月时HBV DNA阴转率分别为75％、66．7％、54．1％，肝功能复常率分别为62．5％、66．7％、54．1％，两组治疗6月和18月时HBV DNA阴转率、肝功能复常率比较都有显著性差异（P〈0．05）。结论阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎有较好的抗病毒疗效，安全性良好。     

胸腺肽α1联合苦参素胶囊治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

探讨治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的中西医结合疗法。102例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分成对照组、干扰素组和联合治疗组,三组病例常规给予甘利欣、能量合剂、维生素等护肝治疗。疗程均为6个月。治疗前各组间肝功能和肝纤维化指标差异无显著性(P＞0．05),治疗后联合治疗组的ALT复常率、HBVD- NA和HBeAg阴转率及抗-HBe阳转率均明显高于对照组和干扰素组(P＜0．05或P＜0．01)。对照组治疗前后血清纤维化指标无显著性差异(P＞0．05),干扰素组和联合治疗组治疗前后均有非常显著性差异(P＜0．01)。治疗后联合治疗组HA、LN、PCⅢ与干扰素组间差异也有显著性(P＜0．05)。胸腺肽α1联合苦参素胶囊可有效治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎。     

单用粒米夫定与联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察和对比单用拉米夫定与拉米夫定联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎的安全性和疗效。方法 拉米夫定组64例，单服拉米夫定，100mg或150mg，每日1次，其中54例（84．4％）用药超过12个月。联合组49例，拉米夫定用药2周后加用干扰素（甘乐能或罗尧愫），3MU－5MU肌肉或皮下注射，每周2次，24周后停干扰素，继续服拉米夫定，其中38例（77．6％）治疗超过12个月。两组在治疗6个月、12个月时分别进行疗效评价，并继续随访4－26个月。结果 拉米夫定组和联合组6个月时ATL／AST复常经分别为90．6％／92．2％和89．8％／93．9％（P＞0．05）；HBVDNA阴转率分别为96．9％和98．0％（P＞0．05）；HBeAg的血清转换率为20．3％和28．6％（P＞0．05）。12个月时两组ALT/AST 复常率分别为90．7％／90．7和89．5％／92．1％（P＞0．05）；HBVDNA阴转率为88．0％和89．5％（P＞0．05）；HBeAg的血清转换率则分别为31．5％（17／54）和55．3％（21／38），P＜0．05。HBeAg的血清转换率似乎与治疗前的转氨酶水平较高、HBeAg和HBVDNA水平较低有关。治疗9－24个月期间拉米夫定组9例（14．1％）、聚合组6例（12．2％）发生HBV多聚酶MDD变异。结论 拉米夫定和干扰素联合治疗慢性乙型肝炎，安全性和耐受性,1上后HBeAg的血清转换率显著高于单用拉米夫定组。     

拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的　探讨拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果。方法　将63例慢性乙型肝炎随机分成两组:A组接受拉米夫定联合苦参碱治疗;B级单纯接受拉米夫定治疗。结果　A、B两组患者血清HBVDNA阴转率分别为94.1%和89.7% ,差异无显著性;A组HBeAg阴转率显著高于B组(5 0 .0 %对17.2 % ,P <0 .0 1)。结论　拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎可提高患者血清HBeAg阴转率和ALT复常率。     

干扰素α-1b联合其他抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的观察比较干扰素α-1b及联合拉米夫定、胸腺肽、苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效?方法将86例慢性乙型肝炎患者随机分成四组，采用干扰素α-1b及干扰素α-1b分别联合拉米夫定、胸腺肽、苦参素抗病毒治疗，随访至18个月，观察肝功能及乙型肝炎病毒标记物、HBV DNA变化情况。结果四组病例肝功能均恢复较好，18个月时HBV DNA阴转率分别为45％、45．5％、50％和75％，HBeAg阴转率分别为40．5％、40．9％、60％和62．5％，HBeAg／抗-HBe血清转换率分别为30％、31．8％、45．0％和45．8%。结论干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎有一定疗效，联合其他抗病毒药物后疗效有一定提高，但无统计学差异。     

拉米夫定治疗乙型肝炎失败患者干扰素再治疗后3年观察

目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败者干扰素α-2b再治疗的远期疗效。方法 125例拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败者中84例接受干扰素α-2b再治疗、5Mu／d，1月后改为隔131次，疗程6个月；21例继续接受拉米夫定治疗，20例接受一般护肝治疗。观察患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物、HBVDNA、YMDD变异情况。结果 治疗结束时，干扰素组患者HBVDNA阴转率及HBeAg阴转率分别为46．4％和40．5％；拉米夫定治疗组分别为19．0％和9．5％，护肝治疗组均为5．0％，干扰素组与其他两组在统计学上有显著差异（P〈0．05）。36个月随访结束时，干扰素组、拉米夫定组和保守治疗组的综合应答率分别为17．8％、9．5％、10．0％，无统计学差异（P〈0．05）。拉米夫定组YMDD变异达76．2％，而另两组YMDD变异分别为3．6％和5％。结论 拉米夫定治疗失败者仍可选用干扰素抗病毒治疗，但远期疗效较差。     

拉米夫定的疗程及早期应答与疗效的关系

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的方法与疗效的关系。方法收集179例接受拉米夫定治疗的乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者的资料，分析早期应答、病毒变异、疗程等与疗效的关系。结果随着治疗时间延长，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBVDNA、HBeAg和HBeAg／抗-HBe各项指标逐渐改善；1年疗程的HBVDNA阴转率（57．0％）、HBeAg阴转率（39．7％）及HBeAg／抗-HBe转换率（16．8％）均明显高于治疗3个月时的水平（X2值分别为28．489、33．238、12．690，P〈0．01）。治疗12周时血清HBVDNA水平越低，到治疗52周及随访6个月末时HBVDNA转阴率及HBeAg／抗-HBe血清学转换率越高。疗程为1年、1．5年时，出现HBeAg／抗-HBe转换者HBVDNA反弹率均为40．0％，远低于无转换者（88．2％、85．0％，x^2值分别为12．424、10．237，P〈0．01）。结论拉米夫定治疗是安全有效的，疗程以1．5年为佳。早期应答者疗效较好，如不能在治疗的前3个月内达到DNA应答、1年内出现血清学转换，预示疗效欠佳。     

替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的疗效。方法65例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者被随机分为联合治疗组33例,给予替比夫定600mg/d,苦参素片0．6g/d;单用组32例仅给予替比夫定治疗。观察治疗12周、26周、52周时的应答反应情况。结果联合组和单用组HBVDNA阴转率在12周时分别为45．4％和31．3％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）,但在第26周（72．7％vs46．9％）,52周（81．8％vs59．4％）时,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。联合组和单用组HBeAg／HBeAb血清转换率在12周时分别为12．1％和6．3％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）,但在第26周（30．3％V89．38％）、52周（45．5％vs21．9％）时,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组肝功能复常率在12周、26周、52周差异无显著性（P〉0．05）。在两组患者治疗过程中,均未发现明显副作用。结论替比夫定和苦参素联用能显著提高对慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 评价拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)的近、远期疗效和安全性，探讨两者联合治疗的协同作用。方法 将207例HBV DNA及HBeAg阳性的CHB患者随机分为甲乙两组，甲组采用拉米夫定和胸腺肽联合治疗，乙组单用拉米夫定治疗。胸腺肽15mg口服，每日1次，疗程6个月。两组拉米夫定治疗均为100mg，每日1次，口服，其中甲组92例(92／124)、乙组70例(70／83)用药超过12个月。两组在治疗6个月、12个月时分别进行疗效评价，治疗结束后继续随访12个月。结果 治疗6个月时，甲乙两组ALT复常率分别为87．1％和74．7％，甲组显著高于乙组(P＜0．05)，但两组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／抗—HBe血清转换率均无显著性差异(P＞0．05)。治疗12个月时，甲乙两组ALT复常率和HBV DNA阴转率无显著性差异(P＞0．05)，甲组HBeAg阴转率及HBeAg／抗-HBe血清转换率均显著高于乙组(P＜0．05)。随访结束时，甲组从量复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／抗—HBe血清转换率均显著高于乙组(P＜0．05)。结论 拉米夫定与胸腺肽联合治疗CHB，疗效明显优于单用拉米夫定，是CHB患者安全有效的治疗方法。     

拉米夫定治疗儿童和青少年慢性乙型肝炎的长期临床观察

目的观察拉米夫定治疗儿童和青少年慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法27例5—18岁的慢性乙型肝炎患者给予拉米夫定片剂每天3mg／kg,最大剂量100mg／d,疗程不少于12个月。观察治疗前后肝功能、HBVDNA、HBeAg／抗一HBe变化;有HBVDNA复升者检测YMDD变异;记录不良事件;停药后定期随访。结果治疗12、24、36和48个月的生化应答率分别为92．6％、84．6％、100％和100％;HBVDNA阴转率为92,6％;HBeAg阴转率为60％;HBeAg血清学转换率为55％。YMDD变异见于治疗12个月后,累积变异发生率为14．8％。达到停药标准终止治疗者,复发率为21．4％。无严重不良反应事件。结论拉米夫定治疗儿童和青少年慢性乙肝安全有效,YMDD发生率低。可以扩大样本进一步观察。     

免疫疗法联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎应用研究

目的 探讨免疫疗法联合拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗效果。方法 治疗组(免疫疗法 拉米夫定)76例，对照组(单用拉米夫定)38例。2组病例根据血清ALT、HBV标志物水平分为免疫耐受期、免疫清除期。免疫疗法包括应用乙型肝炎疫苗、绿脓杆菌菌毛注射液、胸腺肽注射液。结果 免疫清除期病例的HBeAg阴转率治疗组为15／34(44．1％)，对照组为2／17(11．8％)，P＜0．05。HBV DNA阴转率2组分别为82．5％和70．6％。免疫耐受期病例的HBeAg阴转率治疗组为11／42(26．2％)，对照组1／21(4．8％)，P＜0．05。HBV DNA阴转率治疗组为23／42(54．8％)，对照组6／21(28．6％)，P＜0．05。结论 免疫疗法联合拉米夫定可以提高CHB患者HBeAg及HBV DNA阴转率。     

拉米夫定治疗失败的慢性乙型肝炎患者再治疗方法探讨

目的 观察干扰素治疗拉米夫定治疗失败的慢性乙型肝炎的疗效。方法 85例拉米大定治疗失败的患者，随机分为A、B、C三组。A组20例，仍用拉米夫定100mg／日继续治疗6个月；B组25例，改用苦参素600mg，静脉滴注，每日一次，2个月，然后改为口服0．2g，每日3次，4个月；C组40例，改用干扰素-α2b 5Mu，肌肉注射，隔日一次，疗程6个月；另外38例（D）组治疗同C组。观察治疗前后肝功能、HBV标志物、HBVDNA变化情况。结果各组疗程完成后，C、D组HBeAg阴转率高于A组B组，差异有显著性意义。而对ALT的复常率和HBVDNA转阴率，各组间比较没有显著性意义。结论 对拉米夫定治疗失败的乙型肝炎患者的治疗，还需探索新方法。     

干扰素α2b与苦参素、胸腺肽α1联合、序贯治疗慢性乙型肝炎的实验研究

了解干扰素α2b与苦参素、胸腺肽α1联合治疗慢性乙型肝炎的实验研究。98例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组。治疗组49例,同时使用干扰素α2b与苦参素、胸腺肽a1 13周,随后使用干扰素α2b及胸腺肽α1 13周,最后单用干扰素α2b 26周;对照组49例单用同样剂量干扰素α2b 52周。疗程中定期检测血常规、丙氨酸转氨酶(ALT)、HBeAg、抗-HBe、HBVDNA、透明质酸酶(HA)。全部患者完成1年治疗。治疗组 ALT、HA复常率、HBeAg／抗-HBe血清转换率、HBVDNA阴转率明显高于对照组(分别为81．6％和53．1％,P< 0．005;44．9％和22．4％,P<0．025;42．9％和20．4％,P<0．025:79．6％和51．0％,P<0．005)。干扰素α2b与苦参素、胸腺肽α1联合治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用干扰素α2b。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察阿德福韦酯（ADV）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将43例慢性乙型肝炎患者分为初始治疗组25例和拉米夫定（LAM）耐药组18例，分别给予ADV 10mg口服，每日1次，治疗48周。结果ADV初治组和拉米夫定（LAM）耐药组患者在治疗48周时，ALT复常率分别为72．0％和66．7％，血清HBVDNA阴转率分别达48．0％和44．4％，HBeAg转阴率分别为28．0％和27．8％，HBeAg／HBeAb血清转换率分别为20．0％和16．7％。两组血清HA、LN和PC3均明显下降，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者耐受性良好，无明显肾功能损伤等不良反应。结论ADV治疗慢性乙型肝炎，对初治及拉米夫定耐药患者均能有效控制病毒复制，改善肝功能，促使HBeAg血清学转换，长期服药安全性好。