Ⅱ型糖尿病血清脂蛋白（a）水平与心脑血管病变的关系

测定９６例Ⅱ型糖尿病的血清Ｌｐ（ａ）,ＴＧ,ＴＣ,ＡｐｏＡ１,ＡｐｏＢ,ＦＢＧ,ＨｂＡ１ｃ的浓度。结果Ｌｐ（ａ）水平与ＡｐｏＡ１呈负相关,与ＴＣ呈正相关,Ｌｐ（ａ）≥３００ｍｇ组脑血管并发症发病率显增加,提示Ｌｐ（ａ）增高是糖尿病心脑血管并发症的危险因素。     

脂蛋白(a)与2型糖尿病视网膜病变的关系

对DR患者38例,DM患者65例及正常组100例,检测Lp(a)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、FPG、FINS、FC肽等.结果①DM患者Lp(a)水平较正常组高(P<0.01);②DR组比DM组Lp(a)升高(P<0.01);③DM患者的Lp(a)浓度与TC、LDL-c、ApoB、是否合并视网膜病变呈正相关,与空腹C肽水平呈负相关.多元回归分析发现ApoB对DMLp(a)浓度影响最大.结论脂蛋白(a)及其相关因素与视网膜病变的发生密切相关.     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平变化及其意义

用免疫透射比浊法测定30例正常人、30例冠心病患者和80例2型糖尿病患者的血清Lp(a)水平,并分析它与2型糖尿病其他代谢指标间的关系.DM患者分为2组①无肾病(NDN)组50;②肾病(DN)组30例.结果①NDN和正常人血清Lp(a)水平无显著性差异[(179.55±53.71)mg/L Vs(150.35±34.02)mg/L,P＞0.05);而DN Lp(a)水平((339.87±42.77)mg/L]显著高于NDN和正常人(P＜0.05);②DM患者中,血清Lp(a)水平与Upro呈简单正相关关系(r=0.35,P＜0.05).结论①NDN,血清Lp(a)水平与非糖尿病患者相比无显著性差异;②DN患者出现血清Lp(a)水平显著增高,且与尿蛋白呈正相关关系,提示Lp(a)水平升高可能继发于DN的肾脏损害,随肾脏损害进展而逐步升高.     

住院2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平及与糖尿病肾病的关系

目的 研究2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平的变化,探讨其与糖尿病肾病的关系.方法 2007年1月至2008年11月我院内分泌代谢科收治的2型糖尿病患者1238例,年龄15～89岁,记录血压、体质量及病程,入院第2天测定卒腹及餐后2 h血糖、血脂谱、肾功能及尿白蛋白排泄率,应用肾脏病膳食改良试验公式计算肾小球滤过率.分别根据患者年龄、尿白蛋白排泄率及脂蛋白(a)水平进行分层.采用t检验、方差分析、多元逐步回归分析等进行统计学分析.结果 不同年龄组患者血清脂蛋白(a)水平差异无统计学意义(F=1.144,P>0.05).大量蛋白尿组血清脂蛋白(a)水平显著高于正常蛋白尿组和微量蛋白尿组(F=4.113,P<0.05).研究队列按照血清脂蛋白(a)的四分位点分为四组,随着血清脂蛋白(a)水平的升高,尿白蛋白排泄率逐渐升高(F=7.877,P<0.01),而肾小球滤过率逐渐降低(F=4.479,P<0.01).血清脂蛋白(a)与血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白排泄率呈正相关(r值分别为0.152、0.169、0.18,均P<0.01),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.061,P<0.01).多元逐步同归分析结果显示:影响尿白蛋白排泄率的主要因素包括收缩压、血清脂蛋白(a)水平、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、年龄.结论 2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平不受年龄、病程及血糖控制情况的影响,是尿白蛋白排泄率的独立影响因素.     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平及其与冠心病的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平及其与冠心病的关系。方法　选择 90例 2型糖尿病及 6 8例健康对照者测定其血清Lp(a)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平 ;计算低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平及TC、TG、LDL C与HDL C比值。结果　 (1)糖尿病组血清Lp(a)水平与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 (2 )将 2型糖尿病患者分为糖尿病伴冠心病和单纯糖尿病亚组后发现 :①糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平明显高于单纯糖尿病亚组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (13.31± 10 .6 6 )mg/dl;P <0 .0 1]及对照组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (16 .2 8± 17.95 )mg/dl;P <0 .0 5 ];②糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平与LDL C呈正相关关系 (r =0 .32 16 ,P <0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病患者血清Lp(a)水平增高可能与冠心病发病有密切关系。     

糖尿病肾病患者血脂异常及血清脂蛋白(a)与糖尿病肾病的关系

目的研究糖尿病肾病患者血脂变化及血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖尿病肾病(DN)的关系。方法将110例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(A组,43例)、微量蛋白尿组(B1组,37例)和大量蛋白尿组(B2组,30例)3组,分别检测其血脂及脂蛋白(a)水平,并与对照组(50例)比较。结果与对照组比较,2型糖尿病患者各组甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和Lp(a)水平均升高,B1组、B2组与A组比较及B2组与B1组比较,Lp(a)均升高,差异有显著性(P<0.01);B1组、B2组胆固醇(TC)水平升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平降低,B2组载脂蛋白B(ApoB)水平升高,差异有显著性(P<0.01);TG、LDLC、ApoB的升高与尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关,TG、LDLC升高与空腹血糖(FBG)呈正相关。Lp(a)与尿白蛋白排泄率呈正相关,与其它血脂变化无相关性。结论脂蛋白(a)水平升高可能继发于糖尿病肾病的肾脏损害,随肾脏损害的加重而逐步升高;高脂血症促进糖尿病肾病的发生和发展,糖尿病则加重血脂紊乱,形成恶性循环。     

2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平与尿白蛋白排泄率的关系

许多研究发现糖尿病肾病 (ＤＮ )的尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)与血浆脂蛋白 (ａ)〔Ｌｐ(ａ)〕水平存在正相关 ,因此推测Ｌｐ(ａ)为糖尿病肾病的危险因子〔1〕;但是Ｊｅｎｎｋｉｎｓ认为ＤＮ患者白蛋白丢失过多 ,可导致Ｌｐ(ａ)水平上升〔2〕。因此 ,糖尿病肾病患者高Ｌｐ(ａ)浓度是肾病的危险因素 ,还是肾病的伴随现象目前尚不十分清楚。辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶Ａ抑制剂类降脂药 ,有报道认为能降低糖尿病患者的Ｌｐ(ａ)水平〔3〕;本研究观察辛伐他汀改变血浆Ｌｐ(ａ)水平是否影响ＵＡＥＲ的变化 ,探讨ＤＮ的病因。一、对象和方法1.研究对…     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平变化及其意义

目的　探讨２ 型糖尿病血清Ｌｐ（ａ） 水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法　应用单克隆抗体酶联免疫吸附法测定了３１ 例非糖尿病患者和８３ 例２ 型糖尿病患者的血清Ｌｐ（ａ） 水平,并分析它与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ） 的相关性。８３ 例２ 型糖尿病患者,根据ＵＡＥＲ 将其分为３ 组：①非糖尿病肾病（ＤＮ）者３２ 例（ＵＡＥＲ＜ ２０ μｇ／ｍｉｎ） ;②微量白蛋白尿者３９ 例（ＵＡＥＲ 介于２０～２００ μｇ／ｍｉｎ之间） ;③大量白蛋白尿者１２ 例（ＵＡＥＲ＞ ２００ μｇ／ｍｉｎ） 。结果　（１） 非糖尿病患者和２ 型糖尿病无ＤＮ 者间血清Ｌｐ（ａ）水平无显著性差异〔（８６ ．４４ ±２ ．１０）ｍｇ／Ｌｖｓ（９３ ．６０ ±１ ．８６）ｍｇ／Ｌ,Ｐ＞ ０ ．０５〕;而在２ 型糖尿病微量白蛋白尿者Ｌｐ（ａ）水平显著升高〔（１４１．１９±２ ．５９）ｍｇ／Ｌ,与非糖尿病患者和２ 型糖尿病无ＤＮ者相比,Ｐ均＜０ ．０５〕;２ 型糖尿病并大量白蛋白尿者Ｌｐ（ａ） 水平有进一步升高〔（２４７ ．５７±１ ．９０）ｍｇ／Ｌ,与非糖尿病患者、２ 型糖尿病无ＤＮ者以及２ 型糖尿病并微量白蛋白尿者相比有显著升高,Ｐ均＜０ ．０５〕。（２）２ 型糖尿病患者中, 血清Ｌｐ（     

老年2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平与载脂蛋白(a)基因多态性分析

本文对老年 2型糖尿病患者血清脂蛋白 (a)水平及载脂蛋白 (a)多态性进行了分析 ,以探讨老年糖尿病与高脂蛋白 (a)血症的关系及其载脂蛋白 (a)遗传表型的分布特点 ,同时分析脂蛋白 (a)与糖尿病并发症的相关性。用酶联免疫吸附法测定脂蛋白 (a)水平 ,用十二烷基磺酸钠 -聚丙烯酰胺凝胶电泳和Westernblot技术测定脂蛋白(a)遗传表型。结果发现 :① 3组 (老年 2型糖尿病、非老年 2型糖尿病与老年健康对照组 )脂蛋白 (a)浓度差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,脂蛋白 (a)与血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及其亚型、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和B水平无相关性 (P >0 .1) ;②老年 2型糖尿病组合并高血压、糖尿病性视网膜病变和糖尿病肾病者的血清脂蛋白 (a)浓度明显高于无合并相应疾病者 (P <0 .0 5或P <0 .0 0 1) ;③ 3组共检出 13种载脂蛋白 (a)基因型 ,在老年 2型糖尿病合并症患者中 ,低分子质量的S1和S2基因型明显多于其它组及无合并症者     

脂蛋白（a）与2型糖尿病并发症的关系

目的探讨血清脂蛋白浓度与2型糖尿病及并发症的关系。方法对52例糖尿病患者及47例正常对照组的血清脂蛋白(a)[LP(a)]及其他血脂进行分析,并比较了糖尿病并发症患者的LP(a)检测结果。结果老年糖尿病患者血清LP(a)(312.13±127.32)mg·L     

血清脂蛋白(a)与冠脉病变程度及心肌梗死的关系

目的研究血清脂蛋白（a）[Lp（a）]浓度与冠心病患者冠脉病变程度及心肌梗死发生的关系。方法选取行冠脉造影检查者384例作为研究对象,根据冠脉病变支数分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组,根据诊断分为正常对照组、心绞痛组、心肌梗死组,比较各组血清Lp（a）浓度。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的血清Lp（a）浓度均显著高于对照组（P〈0．05,〈0．01）,但三组内比较差异没有统计学意义。心绞痛组、心肌梗死组血清Lp（a）浓度亦均显著高于对照组（P〈0．01）,心绞痛组和心肌梗死组相比差异亦有统计学意义（P〈0．01）。Lp（a）与冠脉病变Gensini积分明显相关（偏相关系数r=0．143,P〈0．01）。结论血清Lp（a）浓度与冠心病冠状动脉病变程度成正相关,且与心肌梗死的发生密切相关。     

胰岛素抵抗与脂蛋白(α)水平

本研究以酶联免疫法对照观察了糖尿病患者胰岛素抵抗和非抵抗组的脂蛋白(α)及其他代谢指标.结果显示两组的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无显著差异(P>0.05),而组间脂蛋白(α)[Lp(α)](228±110;128±108;P<0.01)、总胆固醇(TC)(5.912±0.987;2.022±1.626;P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(4.329±1.223;3.482±1.116;P<0.05)有显著差异,特别是脂蛋白(α)值,胰岛素抵抗组较非抵抗组显著升高(P<0.01).结论在Ⅱ型糖尿病患者中,胰岛素抵抗可能是导致脂代谢紊乱,尤其是脂蛋白(α)升高的主要因素之一.     

脂蛋白(a)水平影响因素及其与长寿的关系

<正>脂蛋白(Lp)(a)是一种独特的血浆脂蛋白大分子复合物,由富含胆固醇的低密度脂蛋白(LDL)样微粒通过载脂蛋白(Apo)B100与Apo(a)由一个二硫键交链在一起。它于1963年由挪威学者Berg~([1])首先发现并命名报道后,有多项研究相继证实其为动脉粥样硬化的危险因素,高Lp(a)水平是心血管疾病的独立危险因子,就如同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)一     

Ⅱ型糖尿病血管并发症与血浆脂蛋白及体液免疫水平的关系

本文测定了５４例Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人（２０例有微血管病变、１８例有大血管病变、１６例无血管病变）及３３例正常人的血浆脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、循环免疫复合物（ＣＩＣ）、补体Ｃ３（Ｃ３）和免疫球蛋白。ＮＩＤＤＭ各组与正常对照组比较，ＬＤＬ－Ｃ、ＤＩＣ、Ｃ３、ＩｇＧ、ＩｇＡ水平均显著升高，ＩｇＭ显著下降。Ｌｐ（ａ）、ＣＩＣ在ＮＩＤＤＭ并发血管病变组均显著高于无血管病变组．ＮＩＤ－ＤＭ并发微血管病变组的ＣＩＣ水平又显著高于其大血管病变组。另外ＮＩＤＤＭ病人血浆Ｌｐ（ａ）、ＬＤＬ－Ｃ与ＣＩＣ水平呈显著正相关。提示ＮＩＤＤＭ病人的脂代谢异常及免疫异常与其血管并发症关系密切，脂代谢与免疫异常有内在联系。     

老年心房颤动患者脑缺血发生与血清脂蛋白(a)水平的关系研究

目的 :探讨老年慢性心房颤动 (AF)患者脑缺血发生 (包括短暂性脑缺血发作及脑梗死或脑栓塞 )与血清脂蛋白 (a) [LP(a) ]浓度之间的关系。方法 :无脑缺血发生的慢性AF患者 70例 ,3个月以内曾出现脑缺血发作的慢性AF患者 6 2例 ,另选取有器质性心脑血管病但无AF的患者 6 4例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定LP(a)水平。结果 :脑缺血发生组LP(a)浓度显著高于无脑缺血发生组及对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,而无脑缺血发生组与对照组之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :老年慢性AF患者血清LP(a)浓度升高可能是导致脑缺血发作的原因之一。     

不同血糖水平冠心病患者冠脉病变与脂蛋白(a)关系研究

目的 探讨不同血糖水平冠心病患者脂蛋白(a)与冠脉病变的关系.方法 对150例经冠脉造影检查确诊的冠心病患者进行回顾性分析,并对冠状动脉进行定性和定量评价,比较在不同血糖水平下脂蛋白(a)与冠脉病变的关系.结果 3组冠心病患者之间年龄、吸烟史、高血压病史、胆固醇及三酰甘油比较无统计学意义,而随着血糖水平升高,低密度脂蛋白逐渐升高,高密度脂蛋白逐渐降低,与单纯冠心病(CHD)组比较糖尿病(DM)组脂蛋白(a)水平明显升高;与CHD组比较冠心病合并空腹血糖受损组(IFG)组、DM组3支病变较多见(P＜0.05).结论 冠心病合并空腹血糖异常者以及冠心病合并糖尿病患者,冠脉病变较严重且病变支数以多支病变常见,冠心病合并糖尿病患者脂蛋白(a)明显升高.     

脂蛋白(a)检测在2型糖尿病肾病患者中的临床价值

目的探讨血清脂蛋白(a)〔LP(a)〕与各因素的相关性及LP(a)检测在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的临床价值。方法选择2型糖尿病(T2DM)患者119例,其中单纯糖尿病患者36例(A组),糖尿病肾病(DN)患者83例(B组);正常对照组30例(NC组)。检测各组患者LP(a)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标,进行单一因素方差分析。119例糖尿病患者组以LP(a)为因变量,与各检测指标作简单线性相关分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析并获得B组的最适临界点(cutoff值)。结果 LP(a)水平在A组、B组升高明显(P﹤0.01)。尿微量白蛋白(UMA)、GGT与LP(a)关系最密切。LP(a)ROC曲线下面积为0.818,在最适cutoff值为200 mg/L时,灵敏度、特异度分别为77.4%、76.8%。结论 Lp(a)与T2DN密切相关;可以被视为该疾病的一个独立危险因子,有可能成为T2DN的一个早期预防和监测指标。     

老年Ⅱ型糖尿病性肾病脂蛋白(a)与肾功能不全的关系

目的探讨脂蛋白(a)(Lp(a))与老年糖尿病性肾病肾功能不全的关系。方法分析47例老年对照组和141例不同肾小球滤过率的老年糖尿病肾病患者的脂蛋白(a)、血脂及载脂蛋白浓度的变化。结果老年糖尿病性肾病肾功能正常组Lp(a)己有升高趋势(P=0.072),随着肾功能的减退Lp(a)显著增高(P<0.001),并且与肾小球滤过率呈负相关,同时冠心病和脑血管病发生率也明显上升。结论Lp(a)升高在老年糖尿病性肾病肾功能不全的发展过程中起重要作用。     

早发性冠心病患者脂蛋白(a)水平变化

观察较早发生的冠心病(CHD)患者的血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平变化.方法:用ELISA法测定经冠脉造影证实的185例CHD患者及31例对照(NS)Lp(a)水平.结果:(1)血清Lp(a)水平在185例CHD患者明显高于31例NS组(216.96±215.39比119.68±71.07mg/L,P<0.02).(2)CHD组中,血清Lp(a)水平,在80例<55岁比105例≥55岁者明显升高(252.86±253.77比189.61±177.24mg/P<0.05).结论:血清Lp(a)水平升高可能在较早发生的冠心病患者中更为明显.     

脂蛋白(a)与糖尿病肾病相关性的研究进展

大量证据表明,脂蛋白(a)[LP(a)]与冠心病、脑卒中和钙化性主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病密切相关.随着研究的深入,发现LP(a)与糖尿病肾病也有一定的相关性,可能在其发生发展、临床诊断及治疗上发挥一定的作用.本文就脂蛋白(a)的结构特点、遗传、代谢及与糖尿病肾病的相关性最新进展予以综述.