康莱特联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌的疗效观察

目的：观察康莱特联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌的临床疗效、临床获益反应和不良反应.方法：40例未接受过全身化疗的进展期胰腺癌患者,至少接受2个周期的康莱特联合吉西他滨化疗方案.康莱特200ml静滴,每天1次,吉西他滨1000mg/m2,第1天和第8天,每21天为一个周期.结果：40例患者中3例临床缓解,13例部分缓解,11例稳定.总的疾病控制率为67.5％.疼痛缓解率为88.6％.骨髓抑制发生率为37.5％.无化疗相关死亡.结论：康莱特联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌可提高疾病控制率,改善患者生活质量,减轻疼痛,减少不良反应的发生.     

胰腺癌新辅助治疗的研究进展

胰腺癌是恶性程度很高的肿瘤之一,近年来发病率日趋升高,患者多数预后不佳.目前胰腺癌的首选治疗方案依然是手术切除联合化疗.随着对胰腺癌生理学,病理学及疾病进展认识的加深,多项关于胰腺癌新辅助治疗的大规模临床回顾性研究证实,新辅助治疗可有效改善非转移性胰腺癌患者的预后.随着新辅助治疗日益成为胰腺癌患者管理的一部分,临床有必...     

2020年胰腺癌研究及诊疗新进展

胰腺癌是恶性程度较高的消化道肿瘤之一,由于早期病情隐匿、疾病进展极快、化疗有效率低等原因,胰腺癌患者预后极差,5年总生存率仅约9％.近年来,随着居民饮食结构和生活方式的改变以及临床检出率的提高,胰腺癌发病率逐年升高,严重威胁居民的生命健康.大量基础研究的进展为胰腺癌的治疗提供了更多潜在靶点,高质量临床研究的成果也让更多...     

难治性胰腺癌原位疫苗模式治疗后完全缓解——案例分享及文献复习

回顾1例难治性胰腺癌患者的临床资料。该患者在胰腺癌根治术后辅助化疗结束2个月后出现腹腔转移,后行白蛋白结合型紫杉醇+奥沙利铂化疗联合腹膜后淋巴结区域局部放疗,治疗期间病情再次进展,腹腔一病灶再次增大,遂予该腹腔转移病灶原位疫苗模式治疗。局部大剂量分割免疫增敏放疗+OK432瘤内注射+抗PD-1单抗静脉治疗后,血清CA125持续下降至正常范围。治疗1周期后,转移病灶穿刺病理显示大面积坏死;治疗3周期后,复查CT显示腹腔转移病灶消失,客观疗效评价达CR;无进展生存时间已达16个月。该治疗模式为晚期难治性胰腺癌及其他难治性恶性肿瘤患者的治疗提供了新思路和新方法。     

吉西他滨联合顺铂在进展期胰腺癌动脉灌注化疗中的应用

目的评价吉西他滨(商品名健择)联合顺铂动脉灌注治疗进展期胰腺癌的疗效和毒副反应.方法对21例进展期胰腺癌患者采用吉西他滨联合顺铂动脉灌注化疗,治疗间隔时间为3周,随访观察患者临床受益反应、肿瘤情况、毒副作用及生存时间.结果21例患者的临床受益率为42.9%,客观缓解率为19.1%,中位疾病进展时间为4.2个月,中位生存时间为9.2个月.毒副反应较常见,但多为WHOⅠ～Ⅱ级.结论经动脉灌注吉西他滨和顺铂治疗进展期胰腺癌可获得较好的临床受益反应,无严重毒副反应.     

白蛋白紫杉醇二线治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的:探讨白蛋白紫杉醇二线治疗一线含吉西他滨方案化疗失败的晚期胰腺癌患者的疗效和安全性。方法:6例一线含吉西他滨方案化疗失败的晚期胰腺癌患者,给予白蛋白紫杉醇100mg/m2 静脉滴注,d1、d8、d15,28天为1周期。治疗至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。根据实体瘤疗效反应评价标准(RECIST)评价疗效,常规毒性判定标准(NCI-CTC 3.0)评价不良反应。结果:6例患者中位治疗时间为2周期（1~8周期）,无CR病例,PR 1例,SD 3例,PD 2例。总有效率为16.7%,疾病控制率为66.7%,中位无疾病进展时间（PFS）为5.3个月,中位总生存时间（OS）为7个月,有2例患者仍存活,随访至今,生存时间分别为54个月和58个月。不良反应主要为骨髓抑制和神经毒性,多为Ⅰ-Ⅱ级,其中1例患者出现Ⅲ级白细胞下降,4例Ⅱ级下降;2例出现Ⅱ级肌肉酸痛,无Ⅳ级不良反应。结论:对于一线含吉西他滨方案化疗失败的晚期胰腺癌患者,白蛋白紫杉醇单药方案化疗可取得一定疗效,患者耐受性好,值得扩大样本量进一步研究。     

CIK细胞联合化疗治疗进展期胰腺癌的临床观察

目的探讨细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞联合化疗治疗进展期胰腺癌的临床疗效。方法 126例胰腺癌患者分为CIK细胞联合化疗组(58例,吉西他滨+CIK细胞治疗)和单纯化疗(68例,吉西他滨)组,观察2组治疗前后瘤体变化、Karnofsky评分及药物毒副反应。结果 CIK细胞联合化疗组疾病控制率、Karnofsky评分提高率均高于单纯化疗组,差异有统计学意义(χ2=6.587、2.543,P=0.010、0.011)。2组主要毒副反应相似,均为骨髓抑制。结论 CIK细胞回输安全,毒副反应轻,联合化疗治疗进展期胰腺癌能有效改善患者的生活质量。     

重组人血管内皮抑素联合常规化疗、体部立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑素联合常规化疗、体部立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌的有效性和安全性.方法 64例不能手术切除的局部晚期胰腺癌患者接受体部立体定向放疗、吉西他滨+顺铂化疗、重组人血管内皮抑素靶向治疗.治疗后评价疗效和毒副反应.结果 治疗后3个月全组总有效率为73.4%(47/64),生活质量改善率达到78.1%(50/64).全组患者出现的Ⅲ~Ⅳ度毒副反应主要是白细胞减少(4.7%)、血小板减少(7.8%)及恶心呕吐(6.2%),主要与化疗有关.未出现治疗相关性死亡.结论 重组人血管内皮抑素联合吉西他滨+顺铂化疗、体部立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效较好,毒副反应可耐受,且能提高患者的生存质量,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.     

双周超常规剂量吉西他滨治疗43例转移性胰腺癌的疗效观察

目的 探讨超常规剂量吉西他滨用于转移性胰腺癌的疗效.方法 43例转移性胰腺癌患者均接受了第1天和第15天1400 mg/m2吉西他滨的4周方案治疗,除疾病进展持续治疗6个月.疗效评价通过客观有效率、无进展生存、总生存以及临床受益反应等指标进行评价.结果 在43例接受客观评价的患者中,1例达完全缓解,8例达部分缓解,总有效率为21％;另外18例（42％）达到疾病稳定,16例（37％）出现疾病进展.中位进展期为5.3个月,中位生存期8.8个月.可通过临床受益反应评估的36例有症状的患者中,16例（44％）症状明显减轻.中位临床受益反应时间为6周,其中位持续时间为27周.化疗主要的不良反应为白细胞/中性粒细胞减少症.胃肠道反应及其他主观不良反应较少见且通常比较轻微.结论 双周超常规剂量吉西他滨治疗晚期胰腺癌是一种安全、可耐受、有效的治疗方案.     

胰腺癌的中西医综合治疗进展

现代医学并无治疗胰腺癌的有效手段.2002年以来,复旦大学附属肿瘤医院的研究表明,中医药治疗胰腺癌显示有其独到之处,尤其是胰腺癌最初6个月中西医综合治疗和其后的中医药长期巩固治疗是取得疗效的关键,值得关注.中医药主要用于晚期胰腺癌和转移性胰腺癌,多与小剂量化疗和放疗结合,主要治则为清热理气,化痰消积.本文回顾了中医药和中西医结合治疗胰腺癌进展,试图寻找新的治疗原则和方法.     

Combinational therapy: New hope for pancreatic cancer?

Pancreatic cancer is a devastating disease with a low overall survival rate. Chemotherapy is the most common treatment for patients presenting with advanced pancreatic cancer. Gemcitabine achieves a modest improvement in overall survival and is the gold standard for advanced pancreatic cancer treatment. Capecitabine and S-1, derivatives of 5-fluorouracil (5-FU), offers minimal clinical benefits. Folfirinox represents a new and aggressive regimen that might benefit patients of metastatic pancreatic cancer with good performance status. Other chemotherapy drugs such as platinums and irinotecan do not provide significant improvement in overall survival, but have been used as part of combinational therapies. Comparing to systemically delivered chemotherapy, regional intra-arterial chemotherapy achieves higher local drug concentration in tumors with lower systemic drug toxicity, and may serve as a better treatment regimen. Although there have been progress made in chemotherapeutic strategies against pancreatic cancer, the overall survival is not significantly improved in the last decade. Recently, development of chemotherapy in combination with molecular targeted therapies holds great promise in pancreatic cancer treatment, especially in patients with metastatic disease. Growing bodies of preclinical and clinical evidences indicate that the combination of conventional modalities with specific molecular targeted therapy increase the efficacy of the monotherapy without an increase in toxicity. In this review, we summarized the current regimens of chemotherapy and molecular targeted therapy for advanced pancreatic cancer and highlighted the novel combinational treatments tested in recent clinical trials.     

晚期胰腺癌的分子治疗研究现状

胰腺癌是全球第七大致命的恶性肿瘤，分别是美国胃肠道恶性肿瘤和癌症相关死亡的第二大和第三大原因。与其他恶性肿瘤相比，晚期胰腺癌患者的生存率最低，中位总体生存率为2~8个月，5年生存率为8.5%。治疗十分困难，给临床医生带来极大挑战。目前晚期胰腺癌的治疗药物匮乏，化疗仍然是其主要治疗方法。虽然化疗能短暂的控制疾病的进展，但是在生存期的延长方面却差强人意。分子靶向治疗已在其他的瘤种中取得了里程碑般的成就，譬如肺癌、结直肠癌等，但晚期胰腺癌患者的分子靶向治疗效果并不显著。这需要我们去寻找新的治疗靶点和药物。本文基于胰腺癌信号传导通路及肿瘤微环境，总结和分析晚期胰腺癌分子治疗的研究现状，探索未来胰腺癌治疗的发展方向。     

胰腺癌综合治疗的研究进展

胰腺癌发病隐匿,进展迅速,预后极差,病死率高。手术是主要治疗手段,但因早期诊断困难,大部分患者确诊时已无手术机会。随着新型化疗药物和方案的不断涌现;放疗技术及设备的明显改进和以基因治疗和免疫治疗为代表的生物疗法的发展,胰腺癌的治疗手段更加多样化和正规化。正确运用综合治疗有望改善胰腺癌的预后。     

胰腺癌维持治疗的现状和思考

晚期胰腺癌病情凶险，预后恶劣，目前其系统治疗的临床研究总体的中位无疾病进展生存期（PFS）约为5个月，中位总生存期（OS）不超过1年。针对体力状况较好的患者，一线系统治疗临床获益后能否实施单一化疗药物或分子靶向药物的维持治疗，从而实现OS突破12个月的目标?胰腺癌根治性手术及术后辅助化疗的5年生存率不足25％，那么辅助化疗结束后是否可以进行维持治疗?本文就此临床实践中亟待解决的问题进行梳理，以期提供参考。     

局部晚期胰腺癌的治疗进展

局部晚期胰腺癌目前治疗的主要手段是放化疗联合姑息性手术的综合治疗,目的在于延长患者生命的同时提高其生活质量。吉西他滨是目前的标准治疗,以其为基础的联合方案的疗效已得到肯定,与靶向药物联合亦有一定的疗效。新的化疗药物和靶向药物的涌现,为局部晚期胰腺癌的治疗提供了更多的途径。     

调强放疗联合高强度超声聚焦刀治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的探讨调强放疗联合高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗中晚期胰腺癌的治疗效果。方法 30例中晚期胰腺癌患者接受调强放疗联合HIFU,观察其疗效。结果疼痛减轻18例,黄疸、厌食减轻16例,CA199水平均有下降,其中8例恢复正常。中位生存期10.2个月。结论调强放疗联合HIFU治疗中晚期胰腺癌能有效缓解症状,延长生存期,是无法手术中晚期胰腺癌患者较好的治疗方式。     

晚期胰腺癌的内科治疗进展

胰腺癌是恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤。由于发现时多为晚期,因此化疗、放疗、靶向等内科治疗是目前晚期胰腺癌的主要治疗手段。以吉西他滨、氟尿嘧啶、铂类为基础的传统化疗在晚期胰腺癌治疗中疗效有限,白蛋白结合型紫杉醇、厄洛替尼、尼妥珠单抗等药物尚处于临床试验阶段。因此,寻求新的靶标及治疗手段显得尤为重要。本文就晚期胰腺癌的内科治疗进展作一综述。     

Gene therapy for pancreatic cancer--current and prospective strategies

Pancreatic ductal adenocarcinoma is one of the most common causes of cancer death in the developed world. Long-term survival is currently only achieved through surgical resection. Most patients have locally advanced or metastatic disease at the time of diagnosis and are therefore not amenable to resection, whilst chemotherapy and radiotherapy are by and large ineffective. Gene therapy offers an alternative to current adjuvant strategies. With approximately two-thirds of all gene therapy trials worldwide directed at cancer, the gene therapy approaches that are currently being explored for pancreatic cancer are specifically examined. Gene delivery systems, genetic targets, and combined gene delivery with chemotherapy are discussed in the context of pancreatic cancer treatment.     

胰腺癌术后辅助药物治疗的研究进展

胰腺癌是一种致死性极高的恶性肿瘤,其5年生存率不到8%。可行根治性手术的胰腺癌患者较未行手术者预后有显著差异,单纯的手术治疗仅能将胰腺癌5年生存率提高至10%左右,究其原因主要是单纯手术后复发、转移的几率仍然极高,且复发、转移后患者生活质量欠佳,预后极差,远期生存时间短。因此,寻求胰腺癌术后更加有效的辅助治疗药物或者方案,并进行规范、合理、综合的药物治疗,控制微转移,对防止和延迟复发意义重大,该研究领域也是近年来针对胰腺癌研究的重点方向。本文基于近年来胰腺癌术后治疗的研究进展做一综述。探索胰腺癌术后不同药物、不同治疗方案下的生存获益情况及胰腺癌术后治疗的药物发展趋势,为胰腺癌术后治疗提供有价值的参考。     

同步放化疗治疗晚期胰腺癌临床观察

目的观察三维适形放疗(3-DCRT)联合吉西他滨同步化疗治疗晚期胰腺癌的疗效和毒副反应。方法 38例晚期胰腺癌患者采用3-DCRT,局部DT:50～56 Gy,20～25次;同时应用吉西他滨1 000mg.m-2,静脉滴注,d1,8,15,每28 d重复。结果 38例患者均可评价疗效,总有效率为76.32%,局部控制率为86.85%。6、12、24个月生存率分别为85.12%、65.21%和14.03%。毒副反应轻微,患者均能耐受。结论 3-DCRT联合吉西他滨同步化疗治疗晚期胰腺癌是安全、有效的。