妊娠期腹腔镜手术

腹腔镜手术技术在妊娠期应用越来越广泛.迄今,关于妊娠期腹腔镜手术方面的资料还不足以就其安全性及确切并发症发生率得出结论.复习近年相关文献结果表明,虽然还需更多研究确定该技术确切的并发症发生率,但认为在妊娠期应用腹腔镜手术是安全的.     

腹腔镜手术在妊娠合并疾病中的应用

妊娠期急腹症病因复杂,病情变化快,临床上常难以及时诊断和恰当治疗.约0.75%～2%的妊娠期妇女因非产科因素的腹部疾患如胆囊炎、阑尾炎、附件肿瘤等需手术治疗.[第一段]     

妊娠期腹腔镜手术五例临床分析

妊娠期妇女的附件肿瘤或是急腹症的治疗 ,需要医生审慎地选择治疗方案 ,既要考虑到及时治疗妊娠期妇女本身的疾病 ,又要考虑到胎儿安全。腹腔镜手术对孕妇及胎儿的安全性 ,国外文献已有报道。我院近 2年对妊娠期妇女的某些疾病行腹腔镜治疗 ,取得了较好的效果 ,现将结果报道如下。一、临床资料2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院进行了 5例妊娠期妇女腹腔镜手术。孕妇年龄 2 5～ 33岁 ,其中 2例妊娠 8周 ,另外 3例分别妊娠 10、16、2 2周。 3例孕妇手术前诊断为附件包块 (直径6～ 10cm) ,1例为附件包块 (7cm)伴急腹症表现 ,1例为急腹症伴腹腔积液、…     

未婚妇女腹腔镜手术临床体会

目的:探讨腹腔镜在未婚妇女妇科疾病中的应用方法:对2007年10月至2010年10月在我院收治未婚妇女妇科疾病58例行腹腔镜手术(观察组),58例行已婚妇女妇科疾病腹腔镜手术(对照组),观察平均手术时间、术中出血量、及术后并发症等结果。结果:观察组及对照组均完成腹腔镜手术,无一例中转开腹。两组在手术时间、出血量、住院天数及肛门排气时间无显著差异、术后下床活动时间、术后皮下气肿及术后肩部酸胀差异无显著性(P>0.05)。结论:只要术前及术中对手术困难进行充分评估,合理选择穿刺孔,未婚妇女腹腔镜手术是可行的,且创伤小、恢复快。     

妊娠期腹腔镜手术

腹腔镜手术技术在妊娠期应用越来越广泛。迄今，关于妊娠期腹腔镜手术方面的资料还不足以就其安全性及确切并发症发生率得出结论。复习近年相关文献结果表明，虽然还需更多研究确定该技术确切的并发症发生率，但认为在妊娠期应用腹腔镜手术是安全的。     

腹腔镜手术在妊娠期急腹症的应用

妊娠期需要治疗的妇科疾病多为妊娠合并附件肿瘤及急腹症,如果不及时处理可引起流产、早产,甚至危及母婴生命.特别是妊娠期急腹症的诊断、治疗较为棘手.随着近年的腹腔镜技术快速发展及麻醉水平的不断提高,妊娠期急腹症已不再是腹腔镜手术的禁忌证,为及时、有效诊断和治疗妊娠期急腹症的开辟了另一途经.我们回顾分析了西南医院2006年10月～2008年12月期间用腹腔镜手术治疗9例妊娠期急腹症的临床资料,现报告如下:     

妊娠期腹腔镜手术48例分析

随着手术器械的不断改进和更新,腹腔镜手术适应证发生了改变,以往视为禁忌证,如妊娠期腹腔镜、较大卵巢囊肿切除等,如今已能顺利地经腹腔镜切除.现将2003年至2008年于我院行腹腔镜手术治疗的48例妊娠合并附件包块患者的临床资料作一回顾分析.     

妇科老年患者腹腔镜手术的应用价值及围手术期处理

目的探讨腹腔镜手术在老年患者妇科手术中的应用价值及围手术期的处理方法。方法 回顾分析了1998年11月-2004年12月我院57例老年妇科疾病患者的临床资料（腹腔镜手术组21例，经腹手术组36例）。结果腹腔镜附件切除手术时间及术中出血均少于经腹手术；腹腔镜子宫切除平均手术时间长于经腹手术，术中出血量无显著差异；腹腔镜手术肠功能恢复时间短于经腹手术，术后并发症少于经腹手术。结论腹腔镜手术治疗老年妇科疾病患者是安全有效的。     

无气腹腹腔镜手术的临床应用

无气腹腹腔镜手术（gasless laparoscopic surgery）是腹腔镜技术发展过程中的一个重要部分.与气腹腹腔镜手术相比,因没有持续的CO2压力对机体的影响,更显示了其微创性,大大拓展了有合并症妇科疾病患者的腹腔镜手术的适应证和应用范围,因此无气腹腹腔镜手术是对气腹腹腔镜手术的重要补充.[第一段]     

妊娠期的腹腔镜手术

如果手术指征明确 ,在妊娠的各个时期均可进行腹腔镜手术 ,其中最安全的是妊娠中期。术中应避免使用有争议的麻醉药 ,如笑气。为减少子宫损伤 ,可采用开放法 (Hosson法 )行第 1套管针穿刺。为避免胎儿酸中毒 ,应尽可能降低CO2 气腹压 ,保证母体充足的肺通气量和换气功能 ,一般将CO2 气腹压设置在 15mmHg以下 ,呼气末CO2 分压维持在 32～ 35mmHg。     

腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用

目的对妇产科疾病手术治疗中腹腔镜手术的临床应用效果进行探究。方法在样本抽取的时候,时间段为2016年01月~2018年03月,共选择出80例患者,对照组患者采用常规方案进行治疗,观察组则需要采用腹腔镜手术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果在本次研究中,观察组患者在采用腹腔镜手术治疗之后,患者在术中出血量、手术时间以及术后肛门排气时间等方面,都得到了显著的改善,明显优于对照组,差异显著,P<0.05。结论在妇产科疾病治疗中,通过采用腹腔镜手术治疗的方案,能够显著的改善传统手术方式中存在的不足,实现了患者治疗效果的改善,临床推广价值较高。     

腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用效果观察

目的：观察、分析腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用效果。方法：回顾性分析119例进行妇科手术的患者,将119例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组中患者68例,采用腹腔镜治疗;对照组中患者有51例,采用常规的开腹手术。观察、比较对照组和观察组患者术中的出血程度、术后肠功能的恢复时间、住院时间、发热率等几个指标。结果：观察组成功治愈66例,另外的两例患者由于实施手术困难而转为开腹治疗。结论：腹腔镜手术具有住院时间比较短,且并发症少,出血量少,损伤性相对较小的优点,它必将随着技术的日益完善,受到更多妇科疾病患者和妇科医师的青睐,但鉴于其仍有不足,使用时应慎重。     

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

迄今为止,尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期,英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy,BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）制定了本指南,适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理,包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

        迄今为止,尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期,英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy,BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）制定了本指南,适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理,包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

宫腔镜与腹腔镜联合手术235例临床分析

目的 探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊台妇科疾病中的价值。方法 对1995年1月至2001年1月收治的235例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果 235例患者均于宫腔与腹腔内实施了2种以上手术操作。除1例子宫肌瘤术中大出血改行开腹手术外,其余234例均在宫腔镜下切除了宫腔内病变,包括子宫纵隔切除、严重宫腔粘连分离、胎骨碎片和宫内节育器（IUD）残片嵌入子宫肌壁切除,以及直径≥4.5cm、壁间内突或多发子宫肌瘤切除等复杂的宫腔内手术。联合手术发现,宫腔镜手术中不全子宫穿孔7例及子宫穿孔3例,及时在腹腔镜下缝合处理,避免了开腹手术。应用腹腔镜还对子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔粘连、子宫浆膜下肌瘤及输卵管病变等进行了手术治疗,共计218项操作,未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论 宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉,一期手术,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时治疗的宫腔与腹腔内病变;通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔,提高了手术安全性。     

重视腹腔镜手术对机体影响的研究

当今科学技术不断发展，以腹腔镜手术为代表的微创手术在全世界各国广泛地开展。随着腹腔镜技术在临床手术中的广泛应用，其在临床应用中的局限性和出现以往传统手术中没有出现的问题逐渐显现并得到重视。临床医师除了研究腹腔镜技术外，还开展了与临床紧密相关的有关基础方面研究工作，包括腹腔镜手术设备、器械、气体、各种能源及该项技术所要求对应的与人体组织学解剖关系     

腹腔镜手术在老年女性妇科疾病中的应用价值

目的探讨腹腔镜手术在老年女性妇科手术中的安全性和应用价值。方法1998年5月-2003年5月，回顾性分析124例妇科疾病患者的临床资料(老年腹腔镜手术一组41例，非老年腹腔镜手术治疗组48例，老年经腹手术治疗组35例)。结果老年患者恶性肿瘤发病率明显高于非老年组(x^2=4．750，P=0．029)，经腹手术组的卵巢，输卵管恶性肿瘤患者多于腹腔镜手术组(x^2=14．302，P=0．01)，老年组待手术日明显长于非老年组(t=49．791，P=0．001)，附件手术腹腔镜组术中出血明显少于经腹手术组(t=11．430，P=0．006)，腹腔镜组肠功能恢复短于经腹手术组(t=8．79，P=0．001)。结论腹腔镜手术治疗老年妇科疾病的患者是安全、有效的。     

腹腔镜手术对妇科疾病合并糖尿病患者的影响

目的　探讨腹腔镜手术对妇科疾病合并 2型糖尿病患者的影响。方法　 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月采用前瞻性方法 ,分析腹腔镜手术 (观察组 2 0例 )和剖腹手术 (对照组 2 0例 )对合并 2型糖尿病的妇科手术患者的手术前后血糖的影响 ,以及手术前后需使用胰岛素控制病情的情况。结果　观察组术后即时血糖 (8 78±2 0 4 )mmol/L ,对照组 (10 99± 1 6 1)mmol/L(P <0 0 1)。术后观察组需使用胰岛素控制病情者 5例 ,对照组 12例 (P <0 0 5 )。结论　腹腔镜手术对妇科疾病合并 2型糖尿病患者血糖的影响明显小于剖腹手术。     

单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中的应用体会

目的 研究单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床效果。方法 选取100例妇科良性疾病患者,根据随机数字表法分为A组与B组,每组50例。A组实施单孔腹腔镜手术治疗,B组实施多孔腹腔镜手术治疗。比较两组临床效果。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,A组术中出血量（34.16±1.54）ml少于B组的（51.08±9.23）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于B组,肛门排气时间短于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇科良性疾病的治疗中,单孔腹腔镜手术的应用价值确切,可减轻患者术后疼痛,缩短术后肛门排气时间,并增强美观度,值得临床推广与应用。