腹腔镜胆囊切除术术中出血的处理

目的 探讨LC(经腹腔镜行胆囊切除术)术中的出血处理.方法 对我院自2011年1月至2012年2月以来,于我科治疗的64例胆囊结石患者临床资料进行回顾性分析.结果 64例患者在LC术中均有程度不同的出血,其出血量在(50～250)mL.出血位置14例在胆囊动脉,24例为胆囊床,6例为胆囊周围的粘连组织,4例为肠系膜,16例为腹壁穿刺孔的出血.4例选择中转开腹进行止血,余60例均在术中给予有效的止血.结论 在LC术中进行仔细的操作系防止术中发生出血的关键所在,在必要时应及时选择中转开腹给予止血.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防体会

胰十二指肠切除术是治疗胰头及十二指肠、胆总管壶腹部恶性及部分良性肿瘤的主要方法,然而胰瘘是此手术后危险而又常见的并发症,一旦发生会导致严重的腹腔感染及出血,是引起死亡最主要的原因之一,因此如何防治胰瘘的发生一直是普外科的重要课题.我院1996年1月至2007年3月共行胰十二指肠切除术28例,初步体会到胰肠吻合方式的选择和术后胰瘘的发生有较密切的关系,报道如下.     

高频电扁桃体切除术56例的临床观察

目的评估高频电扁桃体切除术的应用价值。方法 2010年1月至2012年1月吉林省四平市爱龄奇医院共应用沧州市奥科医疗器械有限公司生产的GBQ-1型高频电扁桃体切除器行高频电扁桃体挤切术56例,均为局麻,术中将挤切器放于扁桃体下极处,将扁桃体下极套入刀环内,紧抵下颌骨向上提,刀柄移至对侧口角,同时用拇指将扁桃体挤入刀环内,收紧刀柄,向内扭转180°,脚踏开关给予能量,输出功率:儿童120w、成人150w,时间0.6秒,切除扁桃体,检查扁桃体窝无残留,无出血,行对侧手术,如有出血点,双极电凝止血。结果本组患者均成功在应用高频电扁桃体切除器行扁桃体挤切术,手术干净、利索,术后恢复好,疼痛轻,黏膜水肿轻。结论高频电扁桃体切除术是一种安全、出血少、临床效果好的治疗方式。     

扁桃体术后止血的探讨

笔者自1985年初至1994年之间,先后参与扁桃体剥离、挤切术的450余例。无论何种手术方法,术后出血仍是主要问题。近几年来,有记载的扁桃体术后出血10例,男4例,女6例,其中原发性出血7例,继发出血3例。均用局部止血方法,达到止血目的。现将采用的几种局部止血方法介绍如下。临床资料     

扁桃体切除术后出血的预防和护理

术后出血是扁桃体切除术后常见的并发症,严重者可危及生命.术后出血多为原发性出血,常见的原因是术前准备不充分、术中止血不彻底、扁桃体切除不干净,另外术后口腔过度活动、患者体质因素、手术粗糙、技术不熟练也是引起术后出血的原因.预防措施是作好术前准备,术中严格遵守技术操作规程,进行健康教育,作好术后护理.     

扁桃体术后出血16例分析

目的探讨扁桃体切除术后出血原因及预防和治疗.方法对本科10年来的病例资料进行回顾.结果对380个病例中,出血16例,出血率为4.2%,原发性出血15例,继发性出血1例,男性15例(15/201),女性1例(1/179),局麻剥离法15例(15/326),表麻挤切(30)无1例,全麻手术1例(1/24),出血患者均及时止血,痊愈出院.结论扁桃体切除术术后出血与患者自身原因、技术操作及术后护理等因素有关.强调预防,一旦发生,根据出血的部位、多少、范围等因素而采取不同的止血方法.     

腹腔镜胆囊切除术出血原因及预防措施分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术出血原因及预防措施。方法选择2009年11月至2012年11月诊治的20例腹腔镜胆囊切除术术中出血患者,收集其临床相关资料,分析腹腔镜胆囊切除术术中出血的原因及预防措施。结果20例腹腔镜胆囊切除术术中出血患者中,胆囊动脉出血4例,其中误伤变异胆囊动脉3例,拉断胆囊动脉1例;胆囊床出血8例,其中胆囊床迷走血管3例,肝脏凝血功能不良5例;分离粘连组织引起出血4例;穿刺孔出血4例。出血患者经电凝止血6例,经凝胶海绵填塞止血6例,经施夹或缝扎止血8例。所有患者经上述措施进行处理之后,术中出血均得到制止。20例患者均痊愈出院,住院时间为6—12（7．4±2．1）d。所有患者无胆管损伤或者继发性出血等并发症。结论腹腔镜胆囊切除术术中出血是手术中常见、多发的并发症,通过加强腹腔镜胆囊切除术培训,对预防术中出血具有积极作用。     

后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术术中出血与止血探讨

目的探讨经椎板间隙后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术（microendoscopic discectomy MED）中出血原因及止血措施。方法回顾分析2005年2月至2007年12我科行MED治疗出院的患者，对术中出血超过200ml的患者进行分析，寻找出血原因及止血措施。结果620例患者共切除668个间盘，出血量小于200ml者578例，出血量大于200ml小于400ml者34例，出血量大于400ml者8例。结论术中患者体位、椎管内静脉丛破裂、骨创面渗血、肝功能异常及术者的熟练程度等多种因素与术中出血有关，相应的处理措施及熟练的操作可减少术中出血。     

脓肿扁桃体切除术治疗扁桃体周围脓肿的优点探讨

目的探讨扁桃体周围脓肿的临床治疗方法及应用脓肿扁桃体切除术治疗扁桃体周围脓肿的优势,为临床治疗扁桃体周围脓肿寻求最佳方案。方法选取该院2007年1月—2012年1月收治的29例扁桃体周围脓肿患者作为研究对象,其中11例采取保守治疗,18例采取脓肿扁桃体切除术治疗,观察治疗效果及术后恢复情况。结果 11例保守治疗患者经上述治疗后约10～15d咽痛消失及无明显临床症状。18例行脓肿扁桃体切除术患者术后第2天即感咽部剧烈疼痛症状明显减轻,无流涎、言语含糊不清,高热、畏寒、全身乏力等全身症状消失。术后2～3d咽部疼痛已不明显,进软食无障碍,且无术后出血者。18例患者术后3～5d即出院。对本研究29例扁桃体周围脓肿患者进行定期随访观察,结果经保守治疗扁桃体周围脓肿者复发6例,入院再行脓肿扁桃体切除术治疗,余患者脓肿消退两周后未至该院行患侧扁桃体切除术,随诊一年未反复。结论扁桃体周围脓肿的患者脓肿形成后即行脓肿扁桃体切除术治疗效果理想,避免复发,值得推广应用。     

剖宫产术后再次开腹止血13例分析

目的:探讨剖宫产术后产后大出血再次开腹止血的原因、时机及止血的方法。方法:回顾性分析我院近8年来剖宫产术后再次开腹止血的13例患者的临床资料,总结手术后出血的原因、再次开腹距剖宫产术的时间、手术止血的方式及术后结局。结果:8年来剖宫产术后再次开腹发生率占剖宫产的1.54‰,再次开腹的主要原因为术后宫缩乏力及胎盘因素,手术止血的方式主要为子宫切除术。结论:剖宫产术后出现产后大出血经药物治疗无效后应果断再次开腹止血,根据病员一般情况选择适宜的手术方式,抢救产妇生命,降低产妇死亡率。     

扁桃体术后止痛与出血的关系

扁桃体切除术最常见的合并症是术后反应性出血。其原因与患者年龄、病史长短、手术方法、手术医师的经验等因素有关。本文抛开这些因素,主要观察术后用药与出血的关系,分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料自1989年1月开始,选择18岁以上准备行扁桃体切除的患者,共600例,按时间顺序随机分成2组,每     

剖宫产术中出血应用B-lynch缝合术止血的临床观察

目的观察B-Lynch缝合术用于剖宫产术中出血的疗效及安全性。方法回顾性分析某院2008年10月～2012年2月期间,采用B-Lynch缝合术对60例剖宫产术中出血产妇进行止血的临床资料,并选择同期与该60例产妇一般资料具有可比性而行宫腔填塞纱条止血的60例产妇的临床资料,对两种止血方式进行对比分析,总结B-Lynch缝合术用于剖宫产术中出血止血的优劣。结果两种止血方式的临床疗效比较差异有统计学意义(P﹤0.05);B-Lynch缝合术在手术时间、止血时间、中转切除子宫、术后感染等方面比较,均较行宫腔填塞纱条产妇具有明显优势,组间比较差异均具有统计学意义(P值均﹤0.05);同时对两种止血方法中行中转子宫切除术者的临床资料进行分析发现,剖宫产术中出血采用宫腔填塞纱条者中转子宫切除者均为双胎或超重婴儿产妇,说明这两类产妇不宜采用宫腔填塞纱条止血而应行B-Lynch缝合术。结论 B-Lynch缝合术较宫腔填塞纱条用于剖宫产术中出血者止血具有明显的优势及更广的适用范围,值得临床推广应用。     

全麻下高频电刀及缝合术在扁桃体手术中的应用

目的探讨全麻下高频电刀切除扁桃体及创口缝合对手术效果的影响。方法2011年4月至2012年1月间本院行双扁桃体切除手术80例。按治疗方法不同分为电刀组、传统组各．40例。电刀组行全麻下电刀切除扁桃体,并将腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,封闭创腔;传统组于局麻下行常规扁桃体剥离,创面未予缝合。比较研究两种方式的手术时间、出血量、术后疼痛、出血等发生情况。结果电刀组手术时间较传统组[（12．71±2．65）min VS（30．75±5．28）min,t=19．298,P〈0．01]短,术中出血较传统组少[（5．56±1．46）mlVS（47．01±7．30）ml,t=35．136,P〈0．01],且术后疼痛轻于传统组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。电刀组无一例发生术后出血,传统组发生原发性出血1例,继发性出血2例。结论全麻下高频电刀切除＋创口缝合较局麻下常规扁桃体剥离时间短,术中出血量少,术后局部疼痛轻,并可有效防止术后出血,值得推广应用。     

扁桃体手术后出血原因分析

目的分析扁桃体手术出血原因。方法对扁桃体摘除手术386例中发生的出血情况进行分析总结。结果 386例扁桃体切除术患者中,出血16例,出血率4.14%。结论扁桃体手术术中及术后出血原因错综复杂,但可防可治。     

不同麻醉方法在儿童扁桃体切除术中的应用比较

目的 探讨在全身麻醉、表面麻醉下行儿童扁桃体切除术的优劣.方法 选择2010年6月至2012年6月我院收治的68例儿童扁桃体切除术患者,随机分成两组,其中34例在全身麻醉下行扁桃体切除术,设为A组,剩余34例在表面黏膜麻醉下行扁桃体切除术,设为B组.观察两组患儿的不良反应（恶心、呕吐、咳嗽、负性情绪）及术后满意度等指标.结果 A组负性情绪、恶心、呕吐以及咳嗽分别出现1例患者,术后满意度为88.2％;B组负性情绪出现10例、恶心出现6例、呕吐出现8例、咳嗽出现6例,术后满意度为11.8％.A组术后满意度明显高于B组,其它指标A组明显低于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 在全身麻醉下行扁桃体切除术比表面麻醉下行扁桃体切除术更安全有效,适于临床推广.     

宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中出血36例分析

目的观察前置胎盘患者剖宫产术中大出血行宫腔填塞纱条止血的效果。方法选取2005—2010年我院前置胎盘行剖宫产术中大出血患者行宫腔填塞纱条填塞止血36例与同期我院前置胎盘行剖宫产术中大出血患者行结扎子宫动脉上行支止血治疗36例做对照,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法,术后恢复情况。结果宫腔填塞纱条止血效果好,全部保留子宫,术后无感染,无晚期产后出血发生。结论前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血可用宫腔纱条填塞止血。     

宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血临床分析100例

目的：探讨宫腔镜子宫内膜切除术治疗难治性功能失调性子宫出血的手术指征,手术方法及疗效。方法：2002年2月至2009年10月应用宫腔镜子宫内膜电切术对100例年龄为45～54岁的难治性子宫出血患者行子宫内膜切除术。术后随访3个月至3年。结果：宫腔镜子宫内膜电切术成功率为97%。91例术后无月经,2例术后有少量月经未再治疗至绝经,4例点滴出血,3例术后月经减少,但半年后复发行子宫切除术。结论：子宫内膜电切术为难治性功能失调性子宫出血提供了微创手术治疗的选择。     

金因肽在扁桃体切除术后出血创面愈合的疗效观察

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常见手术,而扁桃体术后出血是常见并发症之一,创面不易愈合且易引起感染,我科使用金因肽(重组人表皮生长因子喷剂rhEGF)喷涂于扁桃体切除术后出血创面患者40例,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料:收集2003年1月~2005年8月扁桃体切除术后出血患者40例,男24例,女16例,年龄6~40岁,中位年龄23岁,随机分两组,性别、年龄不限。治疗组20例(左侧扁桃体出血11例,右侧10例),对照组20例(左侧10例,右侧10例),除1例为术后17 h出血,余39例为术后6~8 d创面出血。2.方法:治疗组20例(21侧)扁桃体切除术后创面出血者选用深圳…     

肺癌术后护理体会

我院自1999年2月至2001年12月对19例肺癌患者行肺叶或全肺切除术,我们针对术后可能出现的并发症进行全方位护理,术后未出现肺部并发症,现将护理体会报告如下。 1 麻醉后护理     

探讨子宫背带缝合术治疗难治性产后出血的临床效果

目的女对子宫背带缝合术治疗难治性产后出血的临床效果进行探讨。方法选择我院2012年1月—2014年3月剖宫产术时,因子宫收缩乏力而引起产后出血,行常规止血无效后采取子宫背带式缝合术治疗的80例患者为治疗组,选取同期行常规止血无效,采取次全子宫切除术治疗的80例患者为对照组,观察两组治疗后手术时间、产后出血量和产褥病发率等指标,以及疗效情况。结果治疗组的手术时间、出血量及产褥病发率均低于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与研究组的有效率分别为92.5%、80%,两组比较差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫背带式缝合术具备操作简单、手术时间短、损伤较小、恢复快等优点,不但能治疗剖宫产术中由于子宫收缩不良导致的难治性产后出血,而且还能避免切除子宫,降低危险,保留患者的生育功能,在剖宫产术中难治性产后出血的治疗中,效果显著,值得临床推广应用。