隐匿性甲状腺病变与咽异感症的关系

目的 :探讨隐匿性甲状腺病变与咽异感症的关系。方法 :采用高频超声检查 ,比较颈部触诊阴性的 5 0例咽异感症患者及 40例对照组患者的甲状腺异常率 ;并对咽异感症患者组中伴甲状腺囊肿或囊腺瘤的 4例患者行经皮穿刺治疗。结果 :咽异感症组甲状腺异常率为 5 6% ,对照组甲状腺异常率为 2 0 % ,两组间比较P <0 0 1;接受了经皮穿刺治疗的患者经三个月随访 ,结节平均缩小 78 5 % ,同时 1例患者咽异感症状消失 ,1例明显减轻 ,另 2例无明显变化。结论 :甲状腺隐匿性病变的确是某些咽异感症的发病原因 ;对于咽异感症病人 ,无论其甲状腺触诊结果如何 ,高频超声检查均应作为常规 ;在超声引导下经皮穿刺治疗不失为一个可供选择的诊断性治疗手段     

甲状腺机能亢进症及甲状腺机能低下症的两种自身抗体的初步研究

本文报道采用鞣酸化红细胞凝集法,对甲状腺机能亢进症及甲状腺机能低下症患者进行甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体检测,结果是甲亢、甲低患者甲状腺微粒体抗体阳性率分别为47/53(88.6%)、5/7,甲状腺球蛋白抗体阳性率分别为23/53(43.4%)、4/5,均高于正常人(10%)及非甲状腺疾病组(2/17),经统计学处理有显著差异。     

分析彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的临床效果

目的：探究彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的临床效果。方法：选取2020年1月—2021年12月常熟市第一人民医院收治的60例甲状腺结节内钙化患者实施课题研究,所有患者均接受彩色多普勒超声诊断,把手术病理诊断结果作为判断标准,对彩色多普勒超声鉴别甲状腺癌与甲状腺良性病变的价值进行分析。结果：本组60例患者经彩色多普勒超声诊断准确率为90.00%(54/60),敏感度97.50%(39/40),特异度75.00%(15/20);甲状腺良性结节和甲状腺癌钙化情况、钙化位置、钙化形状之间都存在显著差异（P <0.05）。结论：彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化的临床价值较高,可以帮助临床准确鉴别出甲状腺癌和甲状腺良性病变,为后期临床治疗方案的确定提供科学理论依据,值得临床大力推广应用。     

咽异感症与胃食管反流的关系

目的 观察咽异感症患者的胃食管反流情况,评估胃食管反流在咽异感症病因学及临床表现中的作用.方法 按罗马Ⅱ标准,对26例咽异感症患者进行食管内24 h动态pH和胆汁监测,然后进行7 d的埃索美拉唑(耐信)试验治疗,并选择26例同期年龄、性别相匹配的胃食管反流病患者进行对照.结果 观察组发生病理性反流者咽异感症8例(30.8%),对照组17例(65.4%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).埃索美拉唑治疗后咽异感症7例症状消失,10例症状减轻,有效率65.4%.对照组13例症状消失,9例症状减轻,有效率84.6%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 部分咽异感症患者存在病理性胃食管反流,用抑酸治疗有效,提示病理性胃食管反流可能是咽异感症的病因之一.     

咽异感症200例分析

目的为了解秦皇岛地区咽异感症患者的临床特点,进行咽异感症的病因分析。方法对200例不同性别、不同年龄组咽异感症患者进行了发病情况调查,并进行系统的病因分析。结果咽异感症者占同期门诊人数比例为10.35%,中年组发病率最高(21.40%),女性较男性发病率为高。结论咽异感症病因方面局部因素仍为主,全身因素亦较多见,神经因素不容忽视。     

甲状腺结节病变诊断中彩色多普勒超声的应用意义分析

目的:研究并探讨甲状腺结节病变诊断中彩色多普勒超声的应用价值。方法:于2014年1月~2016年6月,选取该阶段内我院收治的135例疑似甲状腺结节病变患者作为此次研究的对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,以手术病理诊断结果作为诊断金标准,计算彩色多普勒超声对甲状腺结节病变的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。计算彩色多普勒超声对甲状腺结节良性病变、恶性病变的诊断符合率,并计算彩色多普勒超声与手术病理诊断结果之间的一致性。结果:135例疑似甲状腺结节病变患者中,共有126例患者经手术病理诊断被确诊为甲状腺结节病变。彩色多普勒超声对甲状腺结节病变的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86%、100%、93.33%、100%、50%,彩色多普勒超声与手术病理诊断结果之间的一致性Kappa=0.728。彩色多普勒超声对甲状腺结节良性病变、恶性病变的诊断符合率为93.6%、90%。结论:采用彩色多普勒超声对甲状腺结节病变进行诊断,具有较高的诊断准确性,可有效鉴别区分良性病变和恶性病变。     

心理社会因素对女性咽异感症患者的影响及心理治疗

目的：探讨心理社会因素对女性咽异感症发病的影响。方法：对80例女性咽异感症患者，在经过周密的全身检查排除器质性病变后，采用艾森克人格问卷进行EPQ测查，并对病人采用心理暗示疗法配合药物治疗。结果：80名咽异感症患者和80名正常女性测试结果经统计学处理，其N分、P分和E分值差异均有显著性。采用心理暗示等疗法治愈51例(63．75％)，好转25例(31．25％)，无效4例(5．00％)，总有效率为(95．00％)。结论：咽异感症病前有个性基础，病后有躯体化症状和复杂的心理症状，按传统的生物医学模式去认识本症是不全面的．必需按照生物、心理、社会医学模式去认识本症的病因、发病机制、诊断和作相应的治疗。     

咽异感症患者护理干预临床疗效评价

目的 评价护理干预在提高咽异感症临床疗效,减轻患者症状的主观不适感中的作用.方法 收集我科门诊425例咽异感症患者,随机分成实验组及对照组.在临床药物治疗的基础上,实验组采用循征的方法制定出一套针对咽异感症的综合护理方案,并根据患者的个体情况,突出个体化护理;对照组采用常规护理方案.结果 在药物治疗的基础上,护理干预1月后,实验组VAS评分较对照组明显降低,差异有显著意义(P=0.000);实验组治愈率为46.95％(100/213),有效率为41.78％(89/213),无效率为11.27％(24/213);对照组治愈率为23.11％(49/212),有效率为50.47％(107/212),无效率为26.42％(56/212),两组间差异有显著意义(P =0.000).结论 采用护理干预,能够提高咽异感症药物治疗的疗效,并且能够有效降低患者的主观不适感受.     

探讨桥本病与甲状腺乳头状癌的关系

目的观察桥本病合并甲状腺乳头状癌的超声表现,探讨桥本病与甲状腺乳头状癌是否存在关系。方法对1582例甲状腺疾病患者进行术前常规超声检查,回顾性分析其中桥本病合并甲状腺乳头状癌患者的超声声像图,并与病理结果对照。结果桥本病合并甲状腺乳头状癌患者35例,超声正确诊断19例(19/35,54.29%)。本组甲状腺乳头状癌的发生率在桥本病患者中(35/80,43.75%)高于非桥本病患者(235/1502,15.65%),在出现结节的桥本病患者中(32/59,54.24%)高于无结节桥本病患者(3/20,15.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论桥本病、尤其是合并结节的桥本病较甲状腺其他良性病变更易并发甲状腺乳头状癌。超声是诊断桥本病合并甲状腺乳头状癌的重要手段。     

甲状腺钙化超声分型对甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断的分析

目的探讨甲状腺钙化超声分型对甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断的应用。方法回顾性分析2015-05—2017-02收治的134例甲状腺结节患者的病历资料,共有结节177个,依据病理结果的良恶性质分为观察组与对照组,观察组为甲状腺结节恶性病变组,共有患者58例,恶性病变结节75个;对照组为甲状腺结节良性病变组,共有患者76例,良性病变结节102个。采用Philips彩色超声诊断仪,选择频率为5~12 MHz的探头,行甲状腺超声扫查,观察被检者甲状腺结节形态,有无钙化,并进行分型。结果恶性病变的甲状腺结节形状以纵横比≥1的为主(52.0%),内部结构多为囊性(52.0%)和实性(48.0%),无海绵状结构,边界多不清晰(62.7%);良性病变的甲状腺结节多为圆形(79.4%),内部以海绵状结构为主(49.0%),边界多清晰(88.2%),两组结节的特征差异具有统计学意义(P0.05);本研究中的恶性病变结节的病理结果显示共有67例乳头状癌,3例髓样癌,3例滤泡状癌和2例未分化癌,48%的结节表现为微钙化型(36/75),良性病变结节的病理结果显示共有81例结节性甲状腺肿,3例桥本甲状腺炎,15例滤泡腺瘤,3例增生结节,73.5%的结节表现为无钙化(75/102),两组结节的钙化情况差异具有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺良恶性结节在超声影像中多具有显著差异,可通过结节形态、钙化情况对其进行鉴别诊断,且超声具有操作简便、可重复性好等优势,尤其甲状腺钙化超声分型在辨别甲状腺结节良恶性病变中具有重要价值。     

咽异感症合并焦虑和抑郁患者的治疗

目的探讨咽异感症患者焦虑和抑郁症状的治疗效果。方法用汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）前瞻性评估109例咽异感症患者,分为对照组（30例）和观察组（79例）。对照组采用常规治疗,观察组在常规疗法的基础上,给予抗焦虑和抑郁治疗即盐酸帕罗西汀、苯二氮卓类药物治疗。结果治疗8周后随访,对照组有效率为50．0％（15／30）,观察组为87．3％（69／79）,统计学分析表明2组之间差异有显著性（P〈0．005）。观察组抗焦虑和抑郁治疗后HAMA和HAMD积分较治疗前明显减少（P〈0．01）。结论焦虑和抑郁症状在咽异感症患者中极为常见,抗焦虑抑郁治疗效果确切,可以作为咽异感症的治疗选择。     

癔球症患者食管上括约肌压力分型及其严重程度的影响因素

目的探讨癔球症患者食管上括约肌(UES)压力分型及其严重程度的影响因素。 方法120例癔球症患者采用高分辨率食管测压技术(HRM)检测食管上括约肌静息压,将其分为高压组和非高压组;并进行癔球症症状评分(GETS),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及汉密顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)评估。 结果24.2%(29/120)的癔球症患者存在UES高压,而33.3%(40/120)的癔球症患者存在UES残余压过高。高压组与非高压组相比,在病程持续时间[(42.17±50.11)月,(20.67±17.07)月]、GETS评分[(11.79±3.49)分,(7.81±2.12)分]、UES静息压[(131.38±22.38)mmHg,(66.83±16.98)mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa]、HAMA评分[(13.59±2.84)分,(8.08±1.46)分]等指标差异有统计学意义(t＝4.175,3.957,4.126,3.382;P<0.05)。癔球症患者的GETS评分与UES静息压(r＝0.617)、UES残余压(r＝0.265)、HAMA评分(r＝0.531)呈显著正相关(P<0.05),而与LES静息压(r＝0.012)、PSQI评分(r＝0.082)、HAMD评分(r＝0.105)等指标无明显相关性(P>0.05)。多重线性回归分析显示,UES静息压、UES残余压、HAMA评分是癔球症症状严重程度的影响因素,最终拟合癔球症症状影响因素的方程：癔球症症状严重程度(GETS评分)＝2.813＋0.040(UES静息压)＋0.059(UES残余压)＋0.206(HAMA评分)。 结论UES静息压过高在癔球症患者中并不少见,与非高压型患者相比,高压性患者癔球症症状持续时间长、症状严重程度高、焦虑状态更严重;癔球症症状严重程度与UES静息压、UES残余压、HAMA评分等因素有关。     

不同频率超声对甲状腺病变的检查分析

目的 了解不同频率超声检查对甲状腺病变的检出情况，以正确指导临床工作。方法 172例住院手术病例，术前运用不同频率进行超声检查，术后结合病理进行对比分析。结果 高频超声(5～10MHz)诊断符合率(93．6％)明显高于低频超声(3．0～4．0MHz)(40．5％)。尤其对甲状腺结节的定性、定位数目和大小的估计优势明显，对小病灶的检出率明显提高。结论 高频超声检查甲状腺病变有较高的准确性，为诊断甲状腺病变的首选方法。     

结节性甲状腺肿的高频超声表现

目的研究结节性甲状腺肿的高频超声表现。方法搜集我院2004年1~6月经病理证实的153例结节性甲状腺肿,术前均作高频超声检查,回顾性分析其超声表现。结果甲状腺肿大23例,甲状腺肿大伴结节41例,甲状腺多发占位伴钙化89例。结论结节性甲状腺肿的高频超声表现多样,超声是诊断结节性甲状腺肿的一种重要方法。     

高频超声对甲状腺癌诊断价值的研究

目的评价高频超声在诊断甲状腺癌疾病中的临床意义。方法对85例甲状腺癌进行高频超声检查,检查结果与其病理学结果进行对照分析。结果85例甲状腺癌中,肿块内见砂粒样钙化灶的46例(54%),颈部有淋巴结转移灶27例(32%)肿块内血流丰富占50例(59%),阻力指数>0.70的56例(66%),甲状腺癌的超声诊断符合61例(72%)。结论高频声像图中的砂粒样钙化及低回声是诊断甲状腺癌的重要指标,而血流丰富程度将有助于提高甲状腺癌的诊断率。     

应用高频超声筛查甲状腺疾病在健康体检中的价值

目的　研究高频超声对甲状腺疾病筛查的诊断价值。方法　通过采用高频段探头 ,对受检人员的甲状腺进行多方位、多角度检查 ,以清晰显示图像并记录甲状腺内部结构及相邻组织的声像特征及血流情况。结果　年度体检中经超声筛选检查甲状腺疾病阳性率为 12 .8% ,阳性符合率为 89.9%。不同类型结节回声特征不同 ,甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺癌声像特征以低回声为主 ;甲状腺囊腺瘤以混合性回声为主 ;甲状腺囊肿以无回声为主 ;其他肿块则表现为低回声或混合性回声。结论　运用超声检测手段筛查诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义 ,可对新发现疾病进行随访复查并为治疗提供参考     

高频超声检测甲状腺肿块与颈前肌粘连对甲状腺癌的诊断价值

目的:探讨甲状腺肿块与颈前肌粘连与手术及病理的相关性,为甲状腺癌的诊断提供更为可靠的依据。方法:回顾性分析经我院超声检查并经手术及病理证实的甲状腺肿块87例,观察甲状腺被膜与颈前肌回声,并与手术及病理对照。结果:甲状腺肿块与颈前肌粘连较轻者超声仅表现为结节局部甲状腺被膜亮线连续性中断,若结节侵入肌层内并可见该处肌组织回声模糊。47例甲状腺癌中,术中发现有28例(59.6%)肿块与颈前肌粘连,超声检出24例,其中符合22例,符合率为78.6%(22/28);10例甲状腺炎病例,术中及超声均发现3例结节与颈前肌粘连;20例结节性甲状腺肿患者,2例以前有甲状腺手术史的患者术中及超声均发现有粘连,其余18例患者均未发现粘连;10例甲状腺腺瘤患者手术及超声均未发现粘连。本组病例中,超声对甲状腺结节与颈前肌粘连的显示符合率为81.8%(27/33)。结论:高频超声能较准确显示甲状腺结节是否与颈前肌粘连,是甲状腺癌诊断的一个较为有用的指标。     

细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌碘-131 治疗后复发诊断中的应用价值

目的 评价甲状腺癌术后碘-131治疗的疗效,并探究超声引导下细针穿刺细胞学检查在碘-131治疗后复发病例诊断中的应用价值。方法 选择2011年1月～2018年5月期间甲状腺癌术后在北京大学深圳医院接受放射性碘治疗的474例患者进行随访,采用影像学检查筛选甲状腺癌患者的复发情况,并对这部分患者进行细针穿刺细胞学检测以评价细针穿刺细胞学在甲状腺癌复发患者中的诊断学价值。结果 474例甲状腺癌患者在接受碘-131治疗后,定期超声影像学筛查,筛查出甲状腺癌复发患者56例,超声影像学诊断筛查出甲状腺癌患者复发率为11.81%,对可疑复发的患者行细针穿刺细胞学检查及组织病理学检查,细针穿刺细胞学检查筛查出甲状腺癌复发患者50例,组织病理学检查证实甲状腺癌复发患者50例,经病理学修正后碘-131治疗后甲状腺癌患者复发率为10.55%,超声影像学检查对甲状腺癌患者复发诊断的符合率89.29%,细针穿刺细胞学诊断复发符合率为100%。结论 超声影像学检查是甲状腺癌患者常规使用的复查手段,而对于超声检查发现的可疑淋巴结进行超声引导下细针穿刺细胞学检查的准确率优于单纯的超声影像学检查。     

彩色多普勒血流成像及高频超声成像对肝实性病灶的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)及高频超声对肝实性病灶的诊断价值.方法对73个肝脏实性病灶进行超声检查,记录肝脏背景及血流情况.结果高频超声可更细致地观察靠近肝脏表面病灶(<7 cm)内部的回声特点.小肝癌中80%可检测到动脉供血,60%有门静脉供血,46.7%为肝动脉及门静脉双重供血.2例发育不良结节可检测到门静脉供血.结论高频超声及CDFI可为肝实性病灶提供重要的鉴别诊断信息.肝硬化或慢性肝炎患者发现肝内实性低回声病灶,应警惕恶性可能.     

超声检查在健康体检中对甲状腺结节的筛查价值

目的 探讨高频超声在健康体检中对甲状腺结节的筛选价值.方法 应用高频超声检查1172例健康体检者甲状腺,观察甲状腺形态、内部回声、整个腺体血流情况,以及有无结节及结节的部位、数目、形态、大小、边界、内部回声和血流等;同时观察颈部血管旁有无形态肿大的淋巴结等.对可疑病例建立健康档案,综合分析检查结果.结果 1172例中,超声筛查出443例（37.8%）受检者有805个甲状腺结节,结节直径约2.2-14.6 mm.结节回声表现为实质性回声者492个,占61.1%;囊实混合回声者261个,占32.4%;无回声者52个,占6.5%.超声在所有受检者中均未发现颈血管旁肿大淋巴结;彩色多普勒显示甲状腺结节无血流信号或仅有少许血流信号者781个,血流较丰富者24个.结论 应用高频超声可对临床无症状的甲状腺疾病进行筛查,具有重要的临床价值.