手术治疗踝关节旋后-外旋Ⅳ度损伤

踝关节处于肢体远端，易引起骨折损伤。在踝关节损伤中，Lauge-Hanse根据足部所处的位置及外力作用方向和不同的创伤病理改变，将踝关节骨折脱位分为旋后-外旋、旋前-外旋、旋前-外展、旋后-内收、垂直压缩型。国人以旋后-外旋型最多见，而此Ⅳ度损伤为不稳定性骨折。自1996年3月至2004年2月间，我院共收治踝关节骨折脱位患者186例，     

手术治疗旋后外旋型踝关节骨折

目的:探讨手术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效.方法:2006年1月至2010年9月,手术治疗旋后外旋型踝关节骨折患者82例,于术后6个月和12个月时对患侧与健侧踝关节功能进行比较,并对术后6个月与术后12个月时的踝关节功能进行比较.结果:术后6个月时患侧踝关节功能明显差于健侧,差异有统计学意义(t=-8.286,P=0.000);术后12个月时患侧踝关节功能接近健侧踝关节,差异无统计学意义(t=1.179,P=0.240).术后12个月时患侧踝关节功能较术后6个月时明显改善,差异有统计学意义(t=- 10.769,P=0.000);术后12个月时健侧踝关节功能也较术后6个月时改善,差异有统计学意义(t=-6.819,P=0.000).结论:对损伤进行准确的评估、选择恰当的手术时机和合适的固定方法、恢复完整的关节面和关节的稳定、术后进行有效的功能锻炼,可以提高旋后外旋型踝关节骨折的手术疗效,有效恢复踝关节功能.     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是关节内骨折，治疗需要解剖复位和较坚强的内固定，以利于早期功能锻炼，避免并发症的发生。而踝关节骨折的治疗中后踝骨折的处理较为困难，本文拟着重对后踝骨折治疗作一探讨。作者自2000年2月～2006年3月共收治踝关节骨折106例。伴后踝骨折行切开复位内固定79例，下面着重对79例后踝骨折的治疗方法作一分析。     

旋后外旋和旋前外旋型踝关节骨折的诊治

踝关节损伤临床常见,自1999~2005年,作者先后收治旋后外旋和旋前外旋型骨折39例,依其分型分别采用不同方法治疗,取得了满意的效果,现总结报告如下。1临床资料本组39例,男26例,女13例。年龄20~65岁,平均45.5岁。下台阶及骑车跌倒扭伤25例,交通肇事伤12例,坠落伤2例。按Lauge-Han     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折较常见，除踝上骨折外，均为关节内骨折。所以，治疗上需要精确的解剖复位和坚强的内固定，以确保关节早期活动，促进关节软骨的修复，避免创伤性关节炎的发生。自2000年3月-2004年12月，作者采用手术方法治疗踝关节骨折68例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。     

切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的:观察切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效.方法:2007年10月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者36例,男23例,女13例.年龄18 ～52岁,中位数33.5岁.左侧20例,右侧16例.踝关节高度肿胀并发生张力性水疱12例,下胫腓联合分离9例.均为新鲜性骨折.术后随访观察骨折愈合及患踝关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间8 ～14个月,中位数11.5个月.切口均甲级愈合.骨折均获得愈合,愈合时间10 ～16周.无骨折不愈合和畸形愈合等并发症发生.2例因未及时取出固定下胫腓联合的螺钉而导致螺钉断裂,其中2枚螺钉均断裂1例,1枚螺钉断裂l例.根据Baird踝关节评分标准评定疗效,优28例,良5例,可2例,差1例.结论:采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,具有创伤小、复位准确、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

"T"型外固定架合钢针撬拨复位治疗踝关节爆裂骨折

踝关节爆裂骨折系由于高强度轴向负荷引起的关节内骨折 ,骨折伤势较重 ,治疗比较困难 ,易遗留踝部畸形及创伤性踝关节炎的发生。目前 ,临床上尚无好的治疗方法。作者自1994～ 2 0 0 0年 7月采用浙江慈溪仲嘉医疗器械厂生产的“Ｔ”形外固定架 (见图 1)结合钢针撬拨复位治疗踝关     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折分析

目的探讨手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的临床效果。方法选取24例Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折患者,采取腓骨后外侧切口的手术方式,复位固定的顺序按照外踝、后踝、内踝、胫腓联合进行,观察疗效。结果对24例患者进行6²0个月的随访,骨折愈合时间平均14周;优21例,良2例,可1例,优良率96%。结论可以通过切开复位内固定的方式,将Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的踝关节恢复到正常解剖关系,使踝关节的功能得到最大程度的恢复,显著提高患者康复率,改善患者的生活质量,具有较好的临床效果。     

中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折100例

目的:观察中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法:将200例患者随机分为手术组和保守组,每组各100例。保守组采用手法整复石膏外固定治疗,手术组采用切开复位内固定治疗。采用Mazur标准评定踝关节功能;通过X线片观察骨折复位和移位情况;同时对两组患者住院天数与住院费用进行比较。结果:保守组优良率为87.0%,手术组优良率为37.0%,两组患者优良率比较,差异有统计学意义(χ2=22.075,P0.05)。保守组治疗4周、6周、12周后骨痂生长评判评分低于手术组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。保守组住院天数、住院费用均低于手术组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度采用保守治疗与手术治疗均能达到很好的治疗效果,但保守治疗安全系数高,经济费用低,能减少患者的医疗费用。     

内外侧手术入路治疗踝关节骨折

踝关节是人体负重最大的屈戌关节,其稳定性与灵活性十分重要。踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3．92％,而且踝部骨折均为关节内骨折,如处理不当可造成体严重伤残。自2002年1月至2009年1月,我们根据踝关节骨折的特点,通过改良手术方式治疗踝关节骨折176例,取得满意效果,现报告如下。     

手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床研究

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年3月至2019年1月收治的108例旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折患者的病例资料。根据治疗方法分组,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗者分入联合固定组,手法复位后单纯采用石膏外固定治疗者分入石膏外固定组,两组各54例。比较两组患者的骨折愈合时间、术后6周采用Leeds影像学评价标准评价的骨折复位情况、术后1年采用Baird踝关节评分系统评价的踝关节功能以及并发症发生情况。结果:108例患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数12.5个月。术后6周,联合固定组骨折复位优良50例、可4例,石膏外固定组骨折复位优良38例、可13例、差3例;联合固定组骨折复位情况优于石膏外固定组(Z=-3.006,P=0.003)。骨折均愈合,2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(8.47±1.59)周,(8.52±1.62)周,t=1.496,P=0.175]。术后1年,联合固定组Baird踝关节评分高于石膏外固定组[(93.51±5.18)分,(84.18±4.32)分;t=8.483,P=0.011)。联合固定组术后3周时出现针孔感染1例,经换药治疗1周后感染控制;联合固定组6例患者和石膏外固定组9例患者术后1年踝关节僵硬、疼痛;均无二次骨折、骨折再移位等并发症发生;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.588)。结论:对于旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定较单纯采用石膏外固定,骨折复位好、更有利于踝关节功能恢复,但二者在骨折愈合时间和并发症发生率方面无明显差异。     

依据AO分型指导治疗踝关节骨折的体会

自 1994～ 1998年 4月 ,我科对 6 4例住院的踝关节骨折病人按 AO分型分别选择手法复位小夹板外固定和手术方法进行治疗。为总结经验 ,现对其临床疗效比较分析如下。1　临床资料本组 6 4例患者中 ,男 35例 ,女 2 9例。年龄最小 13岁 ,最大 70岁 ,平均 38.6 7岁。左侧 33例 ,右侧 31例。致伤原因车祸伤 44例 ,扭伤 12例 ,高处跌下伤 2例 ,砸伤 6例。闭合性骨折5 6例 ,开放性骨折 8例。内踝骨折 10例 ,外踝骨折 2 2例 ,双踝骨折 14例 ,三踝骨折 18例。按 AO法分型 6 4例中 A型 2 3例 ,B型 2 2例 ,C型 19例。伤后来诊时间最短 3小时 ,最长 8…     

内固定治疗复杂踝关节骨折临床观察

踝关节骨折是关节内骨折,包含了腓骨（外踝）骨折、内踝骨折、后踝骨折、下胫腓联合的损伤和关节脱位。随着人口老龄化及高速交通的发达,复杂的踝关节骨折例数不断增加^[2]。对复杂的踝关节骨折,目前一致认同的是手术治疗,手术治疗方法很多,如克氏针、普通螺钉、加压螺钉、     

手术治疗踝关节骨折的疗效分析

目的观察手术治疗踝关节骨折的效果。方法回顾性分析78例踝关节骨折行手术治疗患者资料,用Lauge-Hansen法对骨折分类,并用Olerud评分方法评出获随访的58例患者得分,研究低评分患者分低的主要原因。结果在Lauge-Hansen骨折分类基础上,所采用的手术原则及围手术期辅助治疗取得了较好的功能恢复,总优良率95%。结论踝关节骨折正确的手术治疗可使踝关节功能恢复良好。     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折

目的:探讨Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果.方法:回顾性分析了手术治疗的24例Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折患者的随访资料.手术采用腓骨后外侧切口,按外踝-后踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定.结果:24例患者随访6～20个月,中位数13个月,骨折愈合时间14周,根据Baird-Jackson系统评分,优21例,良2例,可1例,优良率95.8％.结论:通过切开复位内固定可使Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的踝关节恢复正常解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,临床效果满意.     

外踝锁定钢板治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤

旋后外旋型损伤在踝关节损伤中最为常见,约占40％-70％,其中IV度损伤常累及内踝、外踝和后踝,是严重的关节内骨折,容易后遗创伤性关节炎、踝关节不稳定等严重并发症。既往采用1／3管型钢板或抗滑钢板,结合可吸收螺钉固定,也多能有较好效果。     

手术加塑形夹板外固定治疗踝关节骨折

自2001年1月~2005年12月我院对52例严重的双踝及三踝骨折采用手术配合塑形夹板外固定治疗,取得了骨折愈合快,功能恢复好的良好效果,现总结报告如下。1临床资料本组52例,男32例,女20例。年龄20~75岁。致伤原因:行走跌仆伤16例,交通事故伤32例,高处坠落伤4例。开放性损伤6例,闭合性损伤46例。骨折分型参考lauge-Han-sen分类法[1]:旋后内收型24例,均为Ⅱ度;旋后外旋型6例,均为Ⅳ度;旋前外展型16例,均为III度;旋前外旋型4例,其中Ⅲ度2例,Ⅳ度2例;垂直压缩型2例。伤后就诊时间,最短1h,最长3d。2治疗方法2.1术前处理根据患者踝部伤后的最初畸形,…     

手法整复治疗旋后外旋型踝关节骨折58例

[目的]探索手法整复治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效。[方法]手法复位配合石膏外固定治疗Ⅲ°、Ⅳ°旋后外旋型踝部骨58例。[结果]总有效率93．10％。[结论]手法整复治疗Ⅲ°、Ⅳ°旋后外旋型踝部骨折疗效确切。     

手术方法治疗踝关节骨折的临床分析

目的:分析60例手术治疗踝关节骨折的效果。方法:回顾性分析60例踝关节骨折手术治疗患者的临床资料,用Lauge-Hansen法对骨折分类,并用Baivd踝关节评分系统标准评出获随访的60例患者的得分。结果:在Lauge-Hansen骨折分类基础上,所采用的手术治疗取得了较好的功能恢复,总优良率83.3%。结论:踝关节骨折正确的手术治疗可以取得优良的功能恢复效果。