自然娩肩法对产科肩部难产及产伤的预防作用

目的探讨自然娩肩法对预防产科肩部难产及新生儿产伤的价值,以指导选择分娩方案。方法选择深圳市福田区妇幼保健院2013~2014年经阴道分娩的5 466例产妇为观察组,等待宫缩后行自然娩肩法助产;将该院2011~2012年经阴道分娩的5 771例产妇作为对照组,未予特殊处理。比较两组肩难产及新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程及出生体重、自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间、新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室(NICU)率、其他新生儿并发症发生率、产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率。结果观察组出现肩难产5例,对照组肩难产22例;新生儿产伤:观察组3例,对照组18例;自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间:观察组(77.3±10.5)s,对照组(90.5±11.5)s;产妇会阴Ⅲ度裂伤:观察组0例,对照组17例。上述各项比较,观察组均优于对照组(P0.05)。两组肩难产产妇产程及出生体重、其他新生儿并发症及入住NICU率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论等待宫缩后自然娩肩法助产能够有效预防肩难产及新生儿产伤,且不会增加新生儿窒息及其他并发症发生率,值得临床推广。     

肩难产30例助产方法及应用效果观察

目的：探究肩难产的助产方法以及应用效果。方法：选取我院2012年2月-2015年2月30例肩难产产妇，将其助产的临床资料进行回顾性分析。结果：30例肩难产产妇中，10例行屈大腿法+压前肩法助产，6例行屈大腿法助产，7例行屈大腿法+牵后臂娩后肩法助产，7例行旋肩法助产。将不同助产方式出生的新生儿平均娩肩时间和Apgar评分进行对比，其中行屈大腿法+压前肩法助产的新生儿数据更具有优势，数据差异明显(P＜0.05)，有2例新生儿出现臂丛神经损伤，1例新生儿出现骨折，经过治疗后均获得良好预后状况。结论：在肩难产产妇的助产方式中，采取屈大腿法+压前肩法助产能够取得较好的效果，但是在临床助产方法的选择中，应根据产妇的实际情况，选择合适的助产方式，改善母婴的结局。     

改良助产法对新生儿的影响

目的:观察改良助产法对新生儿结局的影响。方法:采用前瞻性观察研究,比较1 940例改良助产法(实验组)与1 706例采用传统方法助产产妇(对照组)的分娩结局,比较两组在新生儿窒息、肩难产及新生儿产伤发生率方面的差异。结果:与传统方法分娩的产妇组相比,改良助产法分娩的产妇组新生儿窒息、肩难产及新生儿产伤的发生率均较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:改良助产法有助于防止新生儿窒息及肩难产的发生。     

综合系统评估降低会阴侧切率的临床研究

目的 探讨产妇分娩时进行综合系统评估对限制会阴侧切的效果.方法 选择温州市中医院妇产科2015年6月至2016年12月接收的初产妇280例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组均140例,对照组采用传统产程护理,按产科传统的服务模式进行,观察组在分娩期当胎头拔露至2.5cm左右运用系统综合评估方法进行评估,≥20分时给予会阴切开,<20分时限制会阴切开,比较两组孕产妇会阴情况及母婴结局.结果 对照组140例初产妇中,会阴侧切率为35.00%(49/140),会阴完整率为7.86%(11/140),会阴裂伤率为57.14%(80/140),观察组分别为22.14%(31/140)、17.14%(24/140)、60.71%(85/140),观察组会阴侧切率显著低于对照组(χ2=6.670,P<0.05),会阴完整率显著高于对照组(χ2=5.518,P<0.05),两组会阴裂伤率无显著性差异(χ2=0.369,P>0.05).两组患者产后出血量、产后6h会阴疼痛VAS比较无无显著性差异(t值分别为1.017、0.236,均P>0.05),观察组会阴疼痛VAS在产后12h、24h均显著低于对照组(t值分别为2.367、2.948,均P<0.05),且产后恢复性交时间显著低于对照组(t=3.037,P<0.05),两组患者住院时间、新生儿出生Apgar评分(1min和5min)比较无无显著性差异(t值分别为0.217、0.206,均P>0.05),新生儿头皮血肿发生率无显著性差异(χ2=0.515,P>0.05).结论 综合系统评估可降低初产妇会阴侧切率,有助于保持会阴完整,降低并发症.     

自由体位干预在无痛分娩中的应用及对母婴结局的影响

目的 探讨自由体位干预在无痛分娩中的应用及对母婴结局的影响。方法 回顾性选取2019年10月-2021年4月于广东省阳江市妇幼保健院进行分娩的120例产妇,根据分娩体位不同分为对照组和观察组,各60例。对照组采用传统体位无痛分娩,观察组采用自由体位无痛分娩,观察两组产妇的总产程时间及最终分娩方式。观察两组产妇发生产后出血、会阴侧切、会阴水肿及宫颈裂伤情况。采用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）分别评估两组产妇分娩时自感疼痛程度及产后心理状态;采用新生儿Apgar量表评估新生儿窒息情况。结果 观察组总产程时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组产程中转剖宫产发生率、阴道助产率、产妇产后出血、会阴侧切、会阴水肿及宫颈裂伤发生率均显著低于对照组（P<0.05）。观察组产妇分娩过程中VAS及产后EPDS评分均明显优于对照组（P<0.05）。观察组新生儿Apgar量表评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 自由体位干预应用于无痛分娩中可缩短产程,降低转剖宫产、阴道助产发生率,减轻疼痛且缓解抑郁,有效改善母婴结局。     

分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛和分娩控制感及妊娠结局的影响

目的探讨分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响。方法选取天津市第三中心医院2018年6月至2019年7月接收的86名初产妇,以Excel随机函数法分为对照组和观察组,各43名。对照组采取传统仰卧位或半卧位分娩,观察组采取分娩球配合自由体位助产,比较两组的产痛程度、分娩控制感及妊娠结局。结果观察组疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,分娩控制感量表(LAS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率、产钳助产率、会阴裂伤率、产后2 h出血量、第一产程、第二产程均优于对照组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩球配合自由体位助产能够缓解初产妇的产痛,提高分娩控制感,改善妊娠结局。     

KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪在初产妇分娩中的应用效果

目的探讨KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪在初产妇分娩中的应用效果。方法选取2019年1—5月在医院分娩的280名初产妇,根据产妇意愿将其分为观察组与对照组,各140名。对照组采用常规护理模式帮助其助产分娩,观察组在对照组基础上配合使用KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪施行气囊仿生助产,比较两组分娩方式、产程、产后24h出血量、会阴情况及新生儿Apgar评分。结果观察组自然分娩率高于对照组,各产程用时及总产程用时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后24h出血量少于对照组,会阴完整率高于对照组,会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组会阴裂伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪有利于降低剖宫产率,缩短分娩用时,改善母婴结局,且该仪器操作简单可靠,显示清晰直观,便于临床观察,高效、安全、风险小。     

改良助产方式对行阴道分娩初产妇会阴侧切率的影响

目的探讨改良助产对行阴道分娩初产妇会阴侧切率的影响。方法选取2019年1-12月于医院行阴道分娩的280名初产妇,依据产妇意愿分为两组,各140名。对照组采用常规助产方式,试验组采用改良助产方式,比较两组会阴侧切率、会阴裂伤程度、产后出血量、视觉模拟评分法(VAS)及新生儿Apgar评分。结果试验组会阴侧切率低于对照组,会阴裂伤程度轻于对照组,产后出血量少于对照组,VAS评分均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良助产方式用于行阴道分娩初产妇中能够有效降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度及产后疼痛程度,减少产后出血量,改善新生儿结局,具有较高临床应用价值。     

无保护助产联合球囊扩张术对产妇阴道分娩结局的影响

目的探讨无保护助产联合阴道球囊扩张术的阴道助产方式对产妇分娩中产程、会阴、产后出血、新生儿情况、盆底肌力、剖宫产率等指征的影响,为进一步探索促进产时服务模式的转变,保护和支持自然分娩提供临床依据。方法选取2017年1月-12月就诊于南宁市妇幼保健院产科,计划实施无保护助产分娩的300例产妇为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各150例。观察组采用阴道球囊扩张下无保护助产分娩,对照组未采取阴道球囊扩张,仅行无保护助产。观察两组产程情况并进行分析。结果经过两种不同方式的阴道助产分娩,观察组产妇第二产程较对照组短(P=0.000),产妇分娩痛苦减少,会阴水肿、产后出血量降低(P=0.000),会阴侧切率明显下降(χ~2=58.447,P=0.000),无严重会阴裂伤发生,减少了新生儿窒息风险和产妇因难产而导致的剖宫产(χ~2=18.374,P=0.000),降低了盆底功能障碍性疾病的发生率。结论阴道分娩中,实施无保护助产联合阴道球囊扩张技术,使产妇损伤小,会阴侧切率明显下降,会阴裂伤的程度和产后出血的风险降低,缩短了第二产程,降低新生儿重度窒息发生率和难产导致的剖宫产率,盆底功能恢复快,提升了产妇的获得感。同时,减少了助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率,让助产士从繁重的保护会阴等体力劳动中解脱出来,充分体现了双赢模式的人性化分娩。     

胎头吸引器对初产妇阴道分娩软产道损伤及新生儿损伤的影响

目的探讨胎头吸引器对初产妇阴道分娩软产道损伤及新生儿损伤的影响,分析胎头吸引器助产的效果。方法选取上海市金山区中西医结合医院2017年1-10月收治的采用胎头吸引器助产的75例阴道分娩的初产妇为观察组,选取同期收治的50例采用产钳助产的阴道分娩初产妇为对照组,比较两组的操作时间、产程、出血情况、软产道损伤及新生儿损伤的情况。结果观察组产妇术中出血量及术后出血量少于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇会阴侧切率、阴道壁裂伤率、宫颈裂伤率、产后出血率、会阴水肿、尿潴留率低于对照组产妇,会阴裂伤程度轻于对照组产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿头皮下血肿多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇与对照组产妇在操作时间、产程、新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分、面部损伤、转科率、NHB、HIE以及新生儿住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胎头吸引器能够显著减少初产妇阴道分娩的软产道损伤,且操作简单、容易掌握,但其会增加新生儿头皮下血肿和NHB的发生。     

探讨巨大儿对分娩的影响及产前预测

目的分析巨大儿对分娩的影响及产前预测。方法选择2011年1月1日—2011年12月31日于该院分娩的巨大儿248例作为观察组,同期248例出生新生儿正常体质量儿组作为对照组,分析巨大儿对分娩方式和母婴并发症的影响。结果观察组自然分娩率为25.81%,显著低于对照组的62.50%（P〈0.05）;剖宫产率和产后出血率分别为66.13%、9.68%,显著高于对照组的32.66%、2.02%（P〈0.05）;巨大儿经阴道分娩发生会阴Ⅲ度撕裂、新生儿窒息、新生儿产伤、肩难产率显著高于剖宫产（P〈0.05）。结论巨大儿是头位难产的主要原因之一,剖宫产率明显增加,产妇及围产儿并发症增加,因此产前预测巨大儿,选择合理分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少母婴并发症的发生率,提高优生水平。     

人工气囊腹压带对足月初产妇阴道分娩后出血的影响

目的 探讨人工气囊腹压带对于足月初产妇阴道分娩后出血的作用.方法 选取2015年2月到2016年8月于中国人民解放军第一七四医院产科足月初次分娩的168例产妇,按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组各84例,对照组初产妇采用传统分娩方式,观察组初产妇在传统分娩方式的基础上,加用人工气囊腹压带进行辅助生产,比较两组产妇产程时间、产后2小时的出血量、生产2小时后舒张压、收缩压以及SPO2的百分比及新生儿出生时脐动脉血气分析等指标.结果 产妇所分娩的新生儿体重、新生儿出生不同时间点Apgar评分及脐动脉血血气分析中pH、PO2、PCO2、红细胞压积比较均无显著性差异(t=0.113~1.753,均P>0.05).两组产妇会阴侧切率无显著性差异(χ2=0.429,P>0.05).观察组产妇第三产程时间、第三产程出血量、产后2h出血量均显著低于对照组(t值分别为2.142、2.908、3.214,均P<0.05),两组产妇产后2h收缩压、舒张压、SPO2均无显著性差异(t值分别为0.103、1.009、2.086,均P>0.05).结论 人工气囊腹压带辅助分娩可缩短第三产程时间,减少第三产程出血量,对母儿无不良影响.     

导乐陪伴结合分娩镇痛对母儿结局的影响

目的 探讨导乐陪伴结合椎管内麻醉分娩镇痛对阴道分娩的影响.方法 将2014年4月至2016年2月在铜陵市妇幼保健院分娩的249例正常足月初产妇随机分成四组:无导乐无镇痛69例作为常规分娩组,无导乐仅镇痛65例作为镇痛组,无镇痛仅导乐60例作为导乐组,导乐陪伴结合分娩镇痛55例作为导乐+镇痛组,分别收集四组产妇的镇痛效果、产程时间、最终分娩方式、分娩后2小时出血量及新生儿Apgar评分资料.结果 导乐+镇痛组、导乐组、镇痛组、常规分娩组视觉模拟评分(VAS)分别为,1(0,1)、4(3,5)、2(1,3)、9(7,10);第一产程时间分别为:(415.56±122.08)min、(447.24±173.02)min、(451.79±201.69)min、(517.98±186.74)min;第二产程时间分别为(38.73±16.29)min、(46.29±24.28)min、(49.62±29.75)min、(55.11±27.81)min.导乐+镇痛组产妇镇痛效果优于其他组,差异有统计学意义(H=147.64,P<0.01),且第一产程时间、第二产程时间均优于其他组,差异有统计学意义(F值分别为2.81、3.38,均P<0.05);四组产妇最终分娩方式(χ2=5.32,P>0.05)、分娩后2小时出血量(F=0.27,P>0.05)、新生儿Apgar评分资料比较(F值分别为0.61、0.00,均P>0.05),差异无统计学意义.结论导乐陪伴结合椎管内麻醉分娩镇痛可以显著减轻产妇分娩带来的痛苦,降低产程时间,提高分娩质量.     

手膝俯卧位分娩与等待至少一次宫缩原则的效果分析

目的：分析比较手膝俯卧位分娩与平卧位分娩在采用等待娩肩的措施时对母婴结局的影响。方法共有621例产妇进入临床研究，其中手膝卧位组364例，平卧位组257例，两组均采用等待至少1次宫缩娩肩助产方式。比较两组的肩难产发生率、产程时间、产后出血、新生儿评分、头-肩时间等指标。结果产妇分娩的头-肩时间为5～480 s，平均（53.6±40.1）s；头-肩时间≤60 s 与＞60s 比较，新生儿窒息率差异无统计学差异，头-肩时间≤120 s 与＞120 s 比较，新生儿窒息率增高，差异有统计学意义。手膝俯卧位组与平卧位组的头-肩时间分别为（60.1±46.8）s 和（44.5±25.6）s，差异有统计学意义。手膝俯卧位与平卧位的肩难产发生率分别为0，1.6％，差异有统计学意义。新生儿窒息的发生率分别为1.4％，1.9％，两组差异无统计学意义。结论采用手膝俯卧位分娩和等待至少一次宫缩自然娩肩，减少肩难产发生率，不增加新生儿窒息率，是安全可行的助产方法。     

改良助产方式对降低阴道分娩会阴侧切率的效果观察

目的：探讨改良助产方式对于降低阴道分娩产妇会阴侧切率的效果。方法按照随机数字表的分组方法将成都市妇女儿童中心医院2014年1月至12月间3400例产妇分为观察组和对照组,各1700例。对照组产妇接受传统助产方式助产,观察组产妇接受改良助产方式助产。比较两组产妇会阴侧切率及裂伤程度、产后出血量、疼痛程度、新生儿出生Apgar评分及住院时间。结果观察组分娩时会阴情况显著优于对照组,会阴完整率、侧切率均显著低于对照组（χ2值分别为23．100、11．442,均P＜0．01）,而会阴Ⅰ度裂伤发生率显著高于对照组（χ2＝17．553,均P＜0．01）,两组会阴Ⅱ度裂伤发生率比较无显著性差异（χ2＝0．901,P＞0．05）。观察组产后出血量、VAS评分及住院时间均显著优于对照组（t值分别为52．128、23．272、39．637,均P＜0．05）,而新生儿出生Apgar评分比较无显著性差异（ t＝0．000,P＞0．05）。结论改良助产方式可较好的保护会阴,降低会阴侧切率,具有较高的临床应用价值,值得临床推广应用。     

胎儿远程智能监护系统的临床应用及效果观察

目的 探讨胎儿远程智能监护在高危妊娠中的临床作用.方法 选择广州医学院附属深圳沙井医院孕期28~32周的高危妊娠孕妇206例,随机分为两组,研究组103例,对照组103例.研究组免费领用我院提供的胎儿远程监护终端(胎心胎动监测仪),按需在家中进行胎儿远程监护,发现异常情况及时和医生取得联系或到医院复诊,对照组按规定定期到医院进行产前检查和胎儿监护.结果 研究组的NST异常检出率大于对照组(χ2=5.707,P<0.05),产前检查次数少于对照组(t=-15.213,P<0.05),顺产率大于对照组(χ2=14.161,P<0.05),产后出血发病率低于对照组(χ2=11.931,P<0.05).研究组的新生儿窒息、早产、羊水粪染、低体重儿发生率均显著低于对照组(χ2值分别为8.271、4.716、5.089、4.696,均P<0.05),新生儿预后不良情况明显得到改善.结论 胎儿远程智能监护应用于高危妊娠,可减少孕妇产后出血率,降低新生儿窒息和早产的发生,对提高围产期保健质量有重要的价值.     

侧卧位分娩对产程及母婴结局的影响

目的 比较侧卧位分娩与传统仰卧位分娩对产程以及母婴结局的影响.方法 选择2015年8月至2016年6月在西安交通大学医学院第一附属医院妇产科产房无合并症的足月初产妇200例为研究对象,其中100例侧卧位分娩为研究组,100例传统仰卧位分娩为对照组,比较两组产妇的第二产程时限、会阴损伤、新生儿窒息及产后出血等母儿结局.结果 研究组产妇第二产程显著短于对照组(t=-3.10,P<0.05).研究组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著低于对照组(χ2值分别为6.37、5.10,均P<0.05),而两组新生儿锁骨骨折、新生儿臂丛神经损伤发生率无显著性差异(χ2值分别为2.75、1.01,均P>0.05).研究组的产妇会阴完整率明显优于对照组(χ2=7.29,P<0.01),且产后出血发生率显著低于对照组(χ2=4.35,P<0.05).结论 侧卧位分娩能够预防胎儿窘迫,减少新生儿窒息,减少产妇的会阴撕裂伤,降低产妇会阴侧切率,有利于产后恢复,还能够预防产后出血的发生,值得临床推广.     

联合干预措施对促进自然分娩作用的研究

目的：通过导乐陪产联合干预措施为产妇提供心理和生理上的专业知识,使其树立自信,以利于缩短产程,降低剖宫产率,促进和支持自然分娩。方法按随机选择模式将2012年1至3月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心住院分娩的产妇分为2组,对照组350例沿用常规产时服务模式,观察组328例实施导乐陪产、播放潜脑音乐、自控硬膜外镇痛等联合干预措施,观察2组的分娩方式、产后24小时出血及新生儿Apgar评分情况。结果观察组阴道分娩264例（80．5％）,剖宫产64例（19．5％）;对照组阴道分娩194例（55．4％）,剖宫产156例（44．6％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝48．51,P＜0．05）。对照组产后24小时出血1例（0．3％）,观察组产后24小时无出血病例,两者比较差异无统计学意义（P＝1．00＞0．05）。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（χ2＝0．99,P＞0．05）。结论导乐陪产的顺产分娩率高,联合干预措施对促进自然分娩,提升服务质量有积极作用。