中国城市社区人群子宫颈癌筛查方式初探

目的:探索中国城市以社区或工作集体为基本单位的人群子宫颈癌筛查的适宜方式。方法:比较不同的宣传方法、经济政策及筛查手段,总结人群的知晓率、筛查比例及子宫颈癌前病变患病率,评价子宫颈癌筛查的推广情况。结果:宣传教育方法以形式生动、活泼,居民联动、有奖问答的子宫颈癌知识讲座效果最佳;企、事业单位的女性适龄人群,配合免费的高端检查方法,筛查的顺应性最好;成熟社区的女性适龄人群,配合灵活多样的经济政策和社区积极有效的组织,是社区人群主动性筛查的适宜方法;筛查的经济优惠政策不能吸引社区人群进行主动的子宫颈癌筛查。结论:对城市人群以各种行政单位为基本筛查单元进行宣教、组织和管理,推动子宫颈癌的主动性筛查是有效的,对于扩大筛查人群的覆盖面有积极作用;利用妇幼保健和计划生育系统的现有技术力量,建立有效可行的筛查制度是预防子宫颈癌的关键。     

阴道镜在云南省少数民族地区宫颈癌筛查中的作用

目的 探讨阴道镜在云南省少数民族地区宫颈癌筛查中的应用.方法 对641例患者进行问卷调查,并回顾性分析其阴道镜检查及镜下活检情况,并对阴道镜检查结果与病理结果进行比较.结果 78.64 ％（383/487）的少数民族患者首选阴道镜检查,阴道镜检查结果：低度宫颈病变377例,高度宫颈病变245例,宫颈湿疣15例,宫颈癌4例.病理检查结果：宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ 278例,CINⅡ174例,CINⅢ55例,宫颈湿疣15例,宫颈癌4例.阴道镜检查结果与病理检查结果低度病变诊断符合率为68.17％（257/377）,高度病变诊断符合率为89.39％ （219/245）,宫颈癌和宫颈湿疣均完全相符.结论 阴道镜检查在云南省少数民族地区更容易接受,可初步鉴别诊断低度或高度宫颈病变、宫颈湿疣和宫颈癌,对宫颈疾病的诊断具有重要的临床应用价值.     

子宫颈癌癌前病变筛查方法的探讨

目的:观察并评价改良Reid阴道镜评分(RCI)联合薄层液基细胞学技术(LPT)对子宫颈癌癌前病变的诊断价值,探求子宫颈癌癌前病变的最佳筛查方法。方法:对2006年4～7月就诊于吉林大学第一临床医院门诊阴道镜诊室的109名患者进行LPT及阴道镜检查并结合Reid评分,对子宫颈癌癌前病变进行筛查,并在阴道镜异常图像处取活检,以组织病理学结果为标准进行分析。结果:阴道镜诊断与组织病理学对照,完全符合率为54.13%,包括相差一个级别在内的符合率为93.58%,灵敏度为86.49%,特异性为45.83%。37例病理阳性者中,阴道镜检出32例,敏感度86.49%;LPT检出12例,敏感度为32.43%,两者相比有显著性差异(P<0.01)。结论:采用宫颈细胞学联合阴道镜检查可降低筛查的漏诊率,是子宫颈癌癌前病变的有效筛查方法。     

2011-2012年盖州市子宫颈癌筛查结果分析

目的：根据2011—2012年度盖州市组织性子宫颈癌筛查结果，分析本地区域内子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变发病情况，探讨有效筛查措施及具体实施办法。方法：采用宫颈细胞学，阴道镜＋宫颈组织活检病理学检查“三阶梯”方法。结果：12068例受检妇女中，检出子宫颈上皮内瘤变315例，占总检查人数2．61％，宫颈原位癌21例，占0．17％，宫颈浸润癌12例，占0．099％。结论：建立健全本地区防控中心与相关行政机构的联动机制，形成一套防控子宫颈癌的有效模式，还要强化医疗保健部门的职能，提高其服务水平，还要教育广大农村妇女主动地去提高自身的健康水平，并将其办法标准化、制度化、规范化、长效化，达到有效降低和控制宫颈癌的发病率和死亡率。     

江西铜鼓子宫颈癌筛查与生殖道健康现状的初步分析

目的:分析铜鼓县妇女生殖道感染现状与子宫颈癌及其癌前病变检出率,为促进子宫颈癌筛查和妇女生殖道健康保健提供依据。方法:2008~2009年共有30~59岁的妇女4 010例入选为合格的研究对象,进行流行病学问卷后,以VIA/VILI为子宫颈癌初筛方法,同时检查生殖道感染和白带常规。用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。结果:此人群中35~49岁妇女生殖道疾病检出率较高,占68.5%(2 736/3 992),其中生殖道感染检出率为44.5%(1 775/3 992);VIA+VILI初筛阳性率为12.3%(493/4 010),经病理确诊的子宫颈癌与癌前病变检出率为723.2/10万,95.0%(38/40)为子宫颈癌前病变。结论:30~59岁的妇女有47.3%患有生殖道疾病,其中35~49岁的妇女所占比例最大,是预防控制的主要对象;VIA+VILI初筛可筛选出大部分癌前病变。VIA+VILI初筛联合生殖道检查能有效地控制子宫颈癌及其生殖系统疾病。     

TCT细胞学检测仪在子宫颈癌癌前病变筛查中的应用价值

目的：分析液基薄层细胞学检查（Thin-prep Cytologic Test,TCT）细胞学检测仪在子宫颈癌癌前病变筛查中的应用价值。方法：选取2019年2月～2021年2月到本院开展子宫颈癌癌前病变筛查的764例女性作为研究对象,对所有受检者均开展TCT细胞学检查、巴氏涂片检查和病理检查。以病理检查结果作为金标准,对TCT细胞学检查和巴氏涂片检查结果进行判断。观察TCT细胞学检查和巴氏涂片检查结果。结果：TCT细胞学检查结果阳性115例,包括真阳性98例和假阳性17例,阴性649例,包括真阴性645例和假阴性4例;巴氏涂片检查结果阳性144例,包括真阳性85例和假阳性59例,阴性620例,包括真阴性603例和假阴性17例。TCT细胞学检查结果准确率、敏感度和特异度均显著高于巴氏涂片检查结果（P<0.05）。结论：TCT细胞学检测仪在子宫颈癌癌前病变筛查中具有较高应用价值。     

子宫颈癌的筛查及进展

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。据世界范围统计，每年约有46．6万新发病例，80％发生在发展中国家，其中约13万在中国。在发达国家，由于有较完善的宫颈癌筛查制度，其发病率和死亡率巳大幅度下降；在发展中国家，宫颈癌的筛查工作尚不完善，发病率是发达国家的6倍，并且80％的患者确诊时巳发展为浸润癌。我国于50年代开始子宫颈癌普查，通过历年普查，年龄调整死亡率由70年代的10．7／10万下降到90年代的2．89／10万，下降了63．84％，但在一些高发区，子宫颈癌的发病率与死亡率仍居高不下。     

子宫颈癌筛查大样本数据引发的思考

子宫颈癌是全球女性生殖道最常见由高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus, hrHPV)致病的恶性肿瘤,对其病变过程筛查,能够早期发现与治疗,有效遏制其发病率和死亡率。当前的筛查方法包括细胞学检查、高危型HPV检测和联合筛查(细胞学检查+高危型HPV检测)。采取何种筛查方案,对子宫颈癌的防治极为重要。目前我国对子宫颈癌筛查方案的选择存在一些困惑和争议。针对各种筛查方案的优劣性,我们对子宫颈癌筛查中获得的大样本数据进行分析,发现细胞学能有效筛查出子宫颈癌和癌前病变,高危型HPV检测的阳性检出率较高,在部分正常人群中亦可检出HPV阳性,且检测出HPV的不同型别可为临床分类管理患者和疫苗研发提供参考依据。而按筛查效果分析,细胞学联合高危型HPV检测仍是目前最佳的筛查方案。     

探讨两种筛查方式在子宫颈癌筛查中的应用效果

目的 观察高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）检测及新柏氏液基细胞学检查（Thinprep cytologic test,TCT）在子宫颈癌筛查中的应用效果。方法 回顾性分析2019年9月—2020年9月在莆田学院附属医院进行子宫颈癌筛查的38例患者临床资料,对所有患者进行高危型HPV检测和TCT检查,比较高危型HPV检测和TCT检查的诊断结果。结果 在病理活检中,阳性26例,阴性为12例;高危型HPV检测灵敏度和特异度分别为80.77%、58.33%,TCT检查的灵敏度和特异度分别为84.62%、66.67%,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 高危型HPV检测及TCT检查在子宫颈癌筛查中都具有一定应用效果,在实际应用过程中,可将两者结合,便于获取更准确的诊断数据,为后期制定相关标准提供参考。     

肉眼观察在子宫颈癌筛查中的效果评价

目的 探索适合于经济欠发达地区子宫颈癌的筛查方法.方法 对符合条件的妇女签署知情同意书后,接受流行病学调查,用醋酸染色后肉眼观察及碘染色后肉眼观察进行宫颈检查,结果异常者进行阴道镜检查并得出最终的病理学诊断.以病理组织学诊断为金标准,对醋酸染色后肉眼观察/碘染色后肉眼观察诊断效果进行评价.结果 在筛查的2 000例30～59岁人群中,对于5%醋酸碘染色后肉眼观察阳性结果病例进行阴道镜病理组织学活检,诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者12例,现患率为6.0‰(12/2 000);5%醋酸/碘染色后肉眼观察的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为:66.7%、94.2%、0.61、11.50、0.35、6.7%、99.7%(醋酸肉眼观察);91.7%、92.0%、0.84、11.46、0.09、6.6%、99.9%(碘染色肉眼观察).结论 在经济欠发达地区,由经过培训的医生进行肉眼观察行宫颈癌筛查是可行的.     

Why many visible minority women in Canada do not participate in cervical cancer screening

Objective. To determine a high-risk group of visible minority women in Canada who do not participate in cervical cancer screening and the reasons why they do not participate.

Design. We combined two cycles of a large Canadian health survey, Canadian Community Health Survey (CCHS), to obtain a large sample size of visible minority women. Proportions of ‘never having a Papanicalaou (Pap) test’ and ‘not having a Pap test within the last three years’ were then calculated for different ethnic groups using sampling weights advised by Statistics Canada to account for the complex sampling procedure used in CCHS. A logistic regression model was developed to test the association between demographic and health-related variables and not having a Pap test. To identify visible minority women who were at a high risk of not having a Pap test, we stratified these women simultaneously on three variables that were significant in the logistic regression model.

Results. Visible minority women were more than twice as likely never to have had a Pap test. Among visible minority women, those who recently immigrated to Canada and did not have a regular physician had the highest risk for not having a Pap test. Common reasons reported for not having a Pap test included believing it was not necessary and simply not getting around to it.

Conclusion. Visible minority women in Canada may not be participating in regular Pap testing because of cultural beliefs and a lack of an understanding of the importance of Pap testing. A culturally appropriate cervical cancer screening intervention program that involves members of visible minority communities may increase participation of this subgroup of Canadian women. This study provides preliminary information on why visible minority women in Canada do not participate in cervical cancer screening. However, the lumping together of all visible minority may obscure differences between different ethnic groups. Therefore, further research on each ethnic group is required to develop tailored culturally appropriate intervention.     

宫颈癌早期筛查的研究进展

目前认为宫颈癌的发生、发展是由量变到质变,由渐变到突变的过程。由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段,因此宫颈癌早期筛查可使宫颈癌得到早期发现与早期治疗。宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降,但是,近年来宫颈癌发病有年轻化趋势。HPV感染与宫颈癌关系密切,HPV感染已被证明是引起宫颈癌前病变与宫颈癌的必要因素。宫颈癌早期筛查的方法有多种,不同的筛查方法均有其各自的优缺点,随着临床诊断技术的发展,早期筛查诊断的准确率有了很大提高,但目前尚无单一的方法来推广和普及,现采取多种方法联合检查来筛查早期宫颈癌。本文就宫颈癌的早期筛查方法综述如下。     

宫颈癌筛查方法及其新进展

宫颈癌是威胁女性最主要的恶性肿瘤之一,近年来发病率不断上升,尤其是年轻化趋势现象(≤35岁)的出现引起了广大研究者的关注,而早期宫颈癌的治疗效果和5年生存率也位于恶性肿瘤的前列,这一特点使宫颈癌的筛查具有了非凡的意义.自多种筛查方法应用于临床以来,宫颈癌的发病率和死亡率都有显著改善.除传统的宫颈涂片细胞学检查以外,目前宫颈癌的筛查方法主要有:薄层液基细胞学检查、阴道镜检查、HPV-DNA检查和肉眼观察等.根据不同地区的经济条件和人群特征,这些筛查方式单独或联合使用对宫颈癌及癌前病变的检出均具有很大的临床意义.     

Experiences of cervical screening participation and non‐participation in women from minority ethnic populations in Scotland

BackgroundThe introduction of screening in the UK and other high‐income countries led to a significant decrease in the incidence of cervical cancer and increase in survival rates. Minority ethnic groups are often underrepresented in screening participation for reasons that are poorly understood.ObjectiveTo explore experiences of cervical screening participation and non‐participation of women from minority ethnic populations in Scotland and gain insights to support the development of interventions that could potentially support screening participation and thereby reduce inequalities.DesignQualitative comparison group study using in‐depth, semi‐structured individual interviews that were thematically analysed.Setting and participantsThis study took place in Scotland. Fifty women were purposively sampled from four ethnic minority groups: South Asian; East European; Chinese; and Black African or Caribbean. White Scottish women were also interviewed.ResultsMany experiences described were common regardless of ethnicity, such as difficulties managing competing priorities, including work and care responsibilities. However, important differences existed across the groups. These included going abroad for more frequent screening, delayed introduction to screening and not accessing primary care services, language difficulties in health‐care settings despite proficiency in English and not being sexually active at screening commencement. Experiences of racism, ignorance and feeling shamed were also reported.ConclusionsKey differences exist in the experience of minority ethnic groups in Scotland. These offer potential opportunities to reduce disparity and support screening participation including maximizing co‐incidental interactions and developing outreach work.     

某市妇女子宫颈癌筛查及HPV疫苗认知调查

目的 了解山西省某市城乡居民在子宫颈癌筛查以及接受人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种的情况.方法 采用整群抽样调查方法,对某市城区和农村≥25岁女性进行子宫颈癌筛查并对HPV疫苗接受情况进行调查.结果 共调查2269名女性,其中城市居民341人,农村居民1928人;有43.4%的城区和76.5%的农村女性知晓子宫颈癌,72.4%的城区和78.9%的农村女性了解子宫颈癌筛查的目的,23.8%的城市和6.1%的农村女性知晓HPV的传播途径,78.3%的城区和92.2%的农村女性愿意支付部分筛查产生的费用,且愿意支付的费用在每人100元以内;而对预防子宫颈癌的HPV疫苗,仅有50.7%城区和34.6%农村女性愿意接种,不愿意接种的主要原因是价格因素.结论 降低子宫颈癌筛查和接种HPV疫苗的费用,或及早实现HPV疫苗生产的国产化以降低价格,加大人群子宫颈癌防治的宣传教育,对子宫颈癌的防治有重要意义.     

Cervical cancer screening: spatial associations of outcome and risk factors in Rotterdam

OBJECTIVE: Obtaining insight into the geographic distribution of attendance and smear test results at the cervical cancer screening program in Rotterdam neighbourhoods, associated with socio-economic status, marital status and the percentage migrants. DESIGN: Ecological analysis was carried out on data on cervical cancer screening outcome and population figures, provided by the Rotterdam Local Health Information System, in which health information is collected at neighbourhood level. SETTING: The cervical cancer screening program in the city of Rotterdam. PARTICIPANTS: Fifty-three neighbourhoods, with overall 569,105 inhabitants, of whom 70,621 women between 1992 and 1994 were invited for the screening program. MAIN RESULTS: Between neighbourhoods a large difference in attendance rate and the percentage positive smears exists. A high socio-economic level of a neighbourhood, and a low percentage migrants, single or divorced women correspond with high attendance. A high socio-economic status of a neighbourhood and a low percentage migrants correspond with a low percentage smear test Pap 3B or higher. Socio-economic status, percentage migrants and marital status are highly interrelated on neighbourhood level. Multivariate analysis showed a negative correlation between the attendance rate and the percentage of single and divorced women, and a positive correlation between the percentage migrants and the percentage of positive smears (Pap 3B or higher). CONCLUSION: Various risk groups, showing low attendance or a high percentage of positive smears, are clustered in neighbourhoods and can be identified by socio-economic status, marital status and nationality. Activities to improve attendance can be focused towards these neighbourhoods.     

宫颈癌筛查的新进展

宫颈癌是继乳腺癌之后妇女死亡的第二大原因,严重威胁女性身体健康。近年来大量的研究已经表明宫颈癌是一种完全可以预防的疾病,早期宫颈癌的治愈率非常高。因此临床上越来越重视对于宫颈癌的早期筛查,制定更完善的筛查方案,以期早期发现宫颈癌及其癌前病变并及时治疗,降低宫颈癌的发生率和死亡率。     

阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用及价值评估

目的：观察宫颈癌前病变筛查阴道镜检查的临床效果。方法：回顾性分析2019年1月～2020年4月本院宫颈癌前病变筛查收治的340例患者的临床资料,依据病理性诊断结果,分析阴道镜检查的临床效果。结果：阴道镜检查发现宫颈上皮瘤60例,其中低度宫颈上皮瘤34例,高度宫颈上皮瘤26例;宫颈组织学检查结果为浸润癌2例,CINI级25例,CINII级10例,CINIII级8例,共计45例,阴道镜检查结果优于宫颈组织学检查结果。结论：宫颈癌前病变筛查阴道镜检查的诊断效率良好,可为妇科相关疾病的检查和诊断提供依据。     

阴道镜检查在子宫颈疾病诊断中的价值

[目的 ]研究阴道镜检查在宫颈癌前病变与宫颈癌诊断中的价值。[方法 ]对阴道脱落细胞巴氏涂片Ⅱ级以上或视诊可疑癌或中度以上宫颈糜烂者 ,进行阴道镜检查 ,同时进行宫颈活检作为确诊依据。评价阴道镜对宫颈疾病 ,特别是CIN(宫颈上皮内瘤样病变 )及宫颈癌诊断的可靠性。[结果 ]对宫颈疾病诊断正确率 :阴道镜为 93 8% ,脱落细胞巴氏涂片为 90 7% (P <0 0 1) ;对CIN及宫颈癌的诊断敏感性及特异性 :阴道镜分别为 97 2 %及 92 9% ,阴道脱落细胞检查为 70 2 %及 95 8% (P <0 0 5 ) ;对CIN及宫颈癌诊断的阳性预测值 :阴道镜为 77 5 %、巴氏涂片为 80 9% (P >0 0 5 ) ;阴性预测值 :阴道镜为 99 3 % ,巴氏涂片为 92 4% (P <0 0 1)。阴道镜对宫颈湿疣的诊断敏感性达 10 0 %。[结论 ]阴道镜检查是诊断CIN、宫颈癌及宫颈湿疣的可靠方法。对于巴氏涂片Ⅱ级以下者 ,如果出现症状、体征 ,仍有必要行阴道镜检查。     

对2544936例20～64岁健康妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：调查20～64岁健康妇女宫颈癌患病状况。方法以2008至2013年江苏省淮安市20～64岁健康妇女为研究对象,每年进行1次宫颈癌筛查,确诊宫颈癌后上报。结果6年间共筛查2544936例,确诊宫颈癌159例,平均宫颈癌发病率6．25/10万。其中2009年宫颈癌发病率最高10．20/10万,与2010至2013年宫颈癌发病率比较有统计学差异（χ2值分别为9．60、5．54、11．36、6．88,均P＜0．05）。2013年随机选取两组妇女,分别采用液基薄层细胞检测和巴氏涂片筛查宫颈癌,两组筛查率无显著性差异（χ2＝0．30,P＞0．05）。结论加大宫颈癌防治力度可降低健康妇女宫颈癌发病率,宫颈液基薄层细胞检测法或巴氏涂片法对宫颈肿瘤检出率无明显差异。