HPVL1壳蛋白检测、宫颈液基薄层细胞学检查、HPV分型检测在宫颈病变筛查中的临床意义

目的探讨HPVL1壳蛋白检测、宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查、HPV分型检测在宫颈病变筛查的临床意义,为临床宫颈病变筛查提供参考依据。方法选取2017年1月-2018年1月在四川省第四人民医院行HPV筛查的患者424例为研究对象,对其临床资料及宫颈脱落细胞标本进行回顾性分析,所有患者均经HPVL1壳蛋白检测、TCT检查、HPV分型检测,以病理学检查结果作为标准,对3种检测方法的临床应用价值进行分析比较。结果TCT阳性检测率与HPV分型检测阳性率分别为30.3%、93.8%,其中低危亚型(LR-HPV)主要见于非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)与低度鳞状上皮内病变(LSIL)等低度病变细胞中,随着TCT检测病变级别升高,高危亚型(HR-HPV)检测阳性呈现逐渐增加的趋势。病理学检测阳性率为38.2%,以病理学检查结果作为标准,HPV分型检测阳性诊断符合率明显高于HPVL1壳蛋白检测和TCT检测,且HPVL1壳蛋白检测阳性诊断符合率高于TCT检测,差异均有统计学意义(P<0.05);随着宫颈病变等级的升高,HPVL1壳蛋白检测诊断的阳性符合率呈现逐渐下降趋势。与HPVL1壳蛋白检测、TCT检查、HPV分型检测单独应用相比,三者联合诊断CINⅡ以上病变的灵敏度、特异度及阳性预测值等均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈癌筛查中,TCT与HPV分型检测是重要指标,HPVL1壳蛋白检测能够对宫颈病变风险进行一定程度评估,三者联合检测在宫颈病变筛查方面具有重要价值。     

HPV L1对HPV阳性TCT≤ASCUS者的临床分流研究

目的探讨HPV L1壳蛋白检测对宫颈癌筛查中高危型人乳头状瘤病毒(HPV)阳性、细胞学检查(TCT)≤ASCUS者的临床分流管理价值。方法将2016年2-10月南山区行宫颈防癌筛查的妇女中高危型HPV检测结果为阳性及TCT为正常或有非典型鳞状细胞者(即高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS)113例为研究对象,检测其宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达情况,以病理组织学诊断为金标准作为对照。结果 113例组织学诊断结果为:正常子宫颈或慢性宫颈炎17例,CINⅠ80例,CINⅡ8例,CINⅢ8例。HPV L1壳蛋白检测在筛检高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS妇女中预测宫颈CINⅡ及以上病变中的灵敏度、特异度、阳性预测率和阴性预测率分别为93.75%、70.10%、34.09%和98.55%。结论 HPV L1壳蛋白检测在筛检高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS妇女中预测宫颈CINⅡ及以上病变中具有一定的价值,有望成为高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS患者中的一种临床分流方法。     

人乳头瘤病毒L1壳蛋白、薄层液基细胞学检测和人乳头瘤病毒分型联合检测在宫颈癌早期诊断中的临床意义

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）L1壳蛋白、薄层液基细胞学检测（TCT）和HPV分型联合检测在宫颈癌早期诊断中的临床意义.方法 对1 260例有性生活史的宫颈病变患者行TCT和HPV分型检测,两者中任何一项阳性或2项均阳性者行病理组织学检测.同时对TCT异常者行HPV L1壳蛋白的检测.将TCT、HPV分型、HPV L1壳蛋白结果与病理组织学结果进行比较.结果 TCT结果中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮细胞内病变（LSIL）、高度鳞状上皮细胞内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）在病理组织学宫颈上皮内瘤变（CIN）及以上的阳性率分别为19.0％（11/58）,63.4％（26/41）,84.6％（22/26）,7/7,随TCT级别的升高,病理组织学CIN及以上阳性率逐渐升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.低危型HPV阳性主要见于低度病变,随TCT级别的升高,高危型HPV阳性率逐渐升高,分别为36.2％（21/58）,56.1％（23/41）,73.1％（19/26）,7/7,各级别间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.HPV L1壳蛋白阳性患者病理组织学诊断炎性反应、CIN Ⅰ比例高于HPV L1壳蛋白阴性患者[59.2％（42/71）比39.3％ （24/61）、29.6％（21/71）比14.8％（9/61）],病理组织学诊断SCC患者HPV L1壳蛋白表达均阴性.随病理组织学级别升高,HPV L1壳蛋白阳性率逐渐降低.结论 TCT和HPV分型检测能显著缩小高风险人群,提高宫颈癌的检出率,而HPV L1壳蛋白的检测可为HPV感染的状态及预后提供依据.三个指标联合检测可为宫颈癌的早期诊断提供依据.     

薄层细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的效果评价

目的评价薄层细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈癌筛查中的效果。方法对就诊承德医学院附属医院妇科的1 381例患者行TCT和HPV分型检测,对符合条件者行病理检查,以病理结果为金标准比较两种筛查方法的效果。结果 (1)TCT检测结果中不明意义的非典型鳞状上皮(ASCUS)以上阳性检出率为15.06%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)以上阳性检出率为12.31%。HPV阳性检出率为20.93%。(2)以宫颈上皮内瘤变(CIN)1以上宫颈病变(CIN1+)为标准计算TCT和HPV分型检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率、诊断符合率和约登指数分别为77.65%、66.12%、79.04%、64.15%、33.98%、22.35%、73.26%、0.437;71.62%、84.31%、95.21%、40.57%、15.69%、28.38%、73.99%、0.559。(3)两种诊断方法平行试验的联合敏感度为93.18%,特异度为72.63%;序列试验的联合敏感度为54.40%,联合特异度为97.83%。即平行试验联合敏感度最高,序列试验的联合特异度最高。结论 TCT,HPV分型检测均具有较好的筛查效果,二者联合可以提高筛查的敏感度和特异度。     

宫颈薄层液基细胞学联合HPV检测与宫颈组织病理学的相关性

目的分析宫颈薄层液基细胞学(TCT)联合HPV检测在宫颈病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月-2019年3月在该院就诊的2 850例宫颈病变患者的临床资料,其中行TCT联合HPV检测者1 500例,行单纯TCT检测者1 350例,以最终行阴道镜下组织病理活检结果为金标准,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)及以上为阳性结果,对比单纯TCT检查结果与HPV联合TCT检测结果的差异,分析TCT检查结果与阴道镜下组织病理检查的相关性。结果 TCT联合HPV检测阳性患者132例,阳性率为8. 8%(132/1 500),TCT检测阳性患者54例,阳性率4. 0%(54/1 350);TCT联合HPV阳性患者行阴道镜下组织病理检查,组织病理阳性者(CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ,宫颈鳞癌) 86例(65. 2%)。相对于单纯TCT筛查,TCT联合HPV诊断敏感度更高(P<0. 05),TCT联合HPV检测结果与组织病理活检结果具有相关性(P<0. 05)。结论 TCT检查联合HPV检测的诊断效能更高,且费用相对较低,值得临床大力推广。     

液基薄层细胞学检测和高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌及癌前病变筛查和预后判断中的应用价值

目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)和高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌及癌前病变筛查和预后判断价值.方法 选择行宫颈病变筛查的5458例女性,行TCT、高危型HPV检测及阴道镜下宫颈活组织病理学检查,分析TCT和高危型HPV检测对宫颈癌及癌前病变的诊断价值及预后判断价值.结果 TCT阳性者和/或高危型HPV阳性者1153例,行阴道镜下宫颈活组织病理学检查发现,正常或慢性炎性反应592例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 338例,CINⅡ～Ⅲ196例,宫颈癌27例.其中高危型HPV阳性率随宫颈病变程度的增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.05),宫颈癌患者宫颈分泌物中高危型HPV阳性率显著高于CIN和正常或慢性炎性反应者,差异有统计学意义(P＜0.01).以阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为标准,TCT联合高危型HPV检测特异度明显高于单独TCT和高危型HPV检测[98.0％ (580/592)比58.8％(348/592)、82.9％(491/592)],差异有统计学意义(P＜ 0.05);TCT联合高危型HPV检测阳性预测值也明显高于单独TCT和高危型HPV检测[96.2％(303/315)比67.4％(504/748)、76.9％ (337/438)],差异有统计学意义(P＜ 0.05).561例CIN和宫颈癌患者随访中发现术后34例患者病灶残留或复发,以阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为标准,TCT联合高危型HPV检测特异度明显高于单独TCT和高危型HPV检测[100.0％ (527/527)比98.5％ (519/527)、96.4％ (508/527)],差异有统计学意义(P＜0.01);TCT联合高危型HPV检测阳性预测值也明显高于单独TCT和高危型HPV检测[100.0％(19/19)比78.9％(30/38)、57.8％(26/45)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TCT联合高危型HPV检测的应用能有效地提高筛查结果的准确性,不仅有利于宫颈癌的早期诊断,而且对宫颈病变相关术后患者的预后具有重要的预测价值.     

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染早期筛查的应用研究

目的 研究宫颈癌前病变并发感染早期筛查中高危型HPV检测与宫颈液基细胞学(TCT)检查的应用。方法 回顾性选取2021年6月—2022年6月本院宫颈病变筛查女性868例，对比HR-HPV检测、TCT检查、HR-HPV检测联合TCT检查与病理学检查结果，统计分析HR-HPV检测、TCT检查单独与联合检测的诊断效能，并统计分析不同病理学检查结果女性的HR-HPV检测和TCT检查结果。结果 HR-HPV检测的灵敏度为82.93%(136/164),特异度为93.18%(656/704),准确性为91.24%(792/868),阳性预测值为73.91%(136/184)。TCT检查的灵敏度为63.41%(104/164),特异度为94.89%(668/704),准确性为88.94%(772/868),阳性预测值为74.29%(104/140)。HR-HPV检测联合TCT检查的灵敏度为91.46%(150/164),特异度为98.86%(696/704),准确性为97.47%(846/868),阳性预测值为94.94%(150/158)。HR-HPV检测、TCT检查联合检测的灵敏度、准确性，阳性...     

大庆地区4850例育龄妇女宫颈癌筛查结果的临床分析

目的:了解大庆地区宫颈癌发病的高危因素,探讨宫颈液基细胞学(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的诊断价值。方法:对大庆地区4 850例育龄妇女进行宫颈TCT联合HPV检测,对TCT和/或HPV检测异常者进行阴道镜下宫颈组织多点活检病理学检查。结果:1 193例TCT结果异常,行阴道镜下活检病理发现CINⅠ~Ⅲ501例(41.99%);HPV检测阳性1 875例,行阴道镜下活检病理发现CINⅠ~Ⅲ1 030例(54.93%);HPV和TCT均阳性684例,行阴道镜检查活检发现CINⅠ~Ⅲ625例(91.37%),各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1 875例HPV阳性患者检测结果随着年龄增长而逐渐降低,以20~30岁为感染的最高峰。结论:宫颈TCT检测联合高危型HPV检测可有效提高宫颈病变的诊断率,是宫颈病变早期筛查的有效手段,应全面推广。     

HPV L1壳蛋白联合高危型HPV检测在宫颈病变中的应用价值

目的探讨HPV L1壳蛋白联合高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测在细胞学异常分流管理及宫颈病变进展评估中的应用价值。方法选择2013年5月—2014年10月收治的液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)结果异常且高危型HPV HC2阳性患者144例作为研究对象,同时行HPV L1壳蛋白检测及宫颈活检,病理检查结果为诊断的金标准。计数资料采用χ2检验,HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度的关系采用Spearman相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 TCT结果为意义未明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、不能排除高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)、轻度鳞状上皮内病变(lower-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squmous intraepithelial lesions,HSIL)、鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的HPV阳性率分别为52.78%、57.89%、75.61%、86.67%、100.00%,TCT不同结果患者HPV阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。HPV L1壳蛋白在宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅠ,CINI)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅡ,CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)、SCC中的表达阳性率分别为52.63%、63.27%、23.08%、9.09%、0,不同病理阶段HPV L1壳蛋白的表达阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度呈负相关(r=-0.912)。结论 HPV L1壳蛋白对宫颈病变风险的评估有重要的指导意义。HPV L1壳蛋白联合高危型HCV检测能对细胞学异常患者进行有效的分流管理与治疗。     

HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的:评价HPV检测、TCT(膜式液基薄层细胞学检查)及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。方法:对我院妇科门诊1008例发现宫颈异常(宫颈糜烂、肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等)的患者进行HPV检测、TCT及宫颈刮片,对1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准。对病理结果阳性的182例患者,比较3种方法的检出敏感度、高度病变和浸润癌的阳性符合率。结果:HPV检测、TCT和宫颈刮片结果阳性分别为158例、149例和98例,敏感度分别为86.8%、81.8%和53.8%,高度病变和浸润癌的阳性符合率分别为91.4%、85.0%和60.0%。宫颈刮片与TCT、HPV检测的敏感度及高度病变和浸润癌的阳性符合率都有明显差异(P<0.01),而TCT和HPV检测没有明显差异(P>0.05)。结论:TCT和HPV检测能够提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率,在宫颈癌和癌前病变筛查中,我们可以用TCT或HPV检测提高检出率。     

阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的临床应用分析

目的:探讨阴道镜下活检、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变的临床价值。方法:2017年3月~2019年3月收治的427例妇女均进行TCT检查,其中315例同时进行了HPV检查,对其中高度怀疑有宫颈病变的239例进行阴道镜活检,以活检病理学为金标准,判断TCT、HPV的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:活检病理学证实,正常或炎症改变93例(38.9%),CINⅠ39例(16.3%),CINⅡ48例(20.1%),CINⅢ28例(11.7%),宫颈癌31例(13.0%)。以活检病理学为金标准,TCT的敏感性为63.7%,特异性为61.9%,阳性预测值为77.4%,阴性预测值为48.1%。HPV的敏感性为94.8%,特异性39.4%,阳性预测值为60.5%,阴性预测值为44.8%。结论:HPV检测宫颈疾病的敏感性高,灵活运用多种检测方法对宫颈病变的早期发现、早期诊断有重要意义。     

HPV DNA和TCT在宫颈病变中的应用价值

目的评价高危型人乳头瘤病毒(HPV DNA)与液基细胞学检测(TCT)在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法收集2012年10月—2013年12月某院妇科宫颈病变就诊患者的标本进行HPV DNA分型和TCT检测,阳性者进行阴道镜病理学检测,比较各TCT组、不同病变类型患者HPV DNA阳性率,比较TCT和HPV DNA检测的灵敏度和特异性,二者单独与联合检测的差异。结果 HPV DNA阳性率为28.07%(1 045/3 723),以高危型(HR)-HPV为主,阳性率为21.57%(803例),最常见的HR-HPV DNA基因型为HPV16、58、52、18型。各年龄组HR-HPV阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=31.74,P0.001),其中20~30岁年龄组阳性率最高。TCT阳性率为13.46﹪(501例),共971例患者进行病理检测,293例病理诊断阳性。按TCT和不同病变类型分组,将HR-HPV DNA阳性率进行趋势χ2检验,结果均显示随病变程度增加,HR-HPV阳性率呈增高趋势(均P0.01)。以病理诊断作为金标准,HR-HPV DNA和TCT灵敏度分别为90.44%(265/293)、85.32%(250/293),两者联合检测灵敏度为95.90%。病理阳性者中,TCT和HPV DNA检出率分别为85.32%、90.44%,联合检测检出率为95.90%,3组比较,差异有统计学意义(χ2=18.185,P0.001)。其中联合检测检出率高于单独使用TCT、HPV DNA。结论 HPV DNA检测对宫颈癌筛查是一个有益的补充,HPV DNA联合TCT检测可以最大限度地降低漏诊率。     

HPV L1壳蛋白联合HPV分型检测在宫颈癌筛查中的价值探讨

目的:对液基薄层细胞检测系统(TCT)、HPV分型检测及HPV L1壳蛋白检测在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价,并探讨其对子宫颈病变诊断的临床意义。方法:回顾性分析在郑州大学第二附属医院妇科门诊2010年7月～2011年5月因体检或发现宫颈异常的1 203例患者同时进行TCT筛查、HPV分型检测,对一项或多项异常者进行病理组织学检查。其中126例TCT结果异常的患者采用免疫细胞化学的方法检测HPV L1壳蛋白的表达,并与病理组织学结果进行比较。结果:1 203例患者的TCT宫颈脱落细胞涂片中,正常涂片214例,占17.74%,良性反应性改变863例,占71.81%,异常涂片126例,占10.45%,后者包括ASCUS 60例、ISIL 44例、HSIL 20例、SCC 2例。在1 203例患者中高危型HPV感染95例,总阳性率7.92%。感染频数前5位分别是:HVP16、18、33、45、58型,其中HPV16占46.15%(44例)、HPV 18占38.46%(37例)、HPV33占7.87%(7例)、HPV45占2.35%(3例)、HPV58占5.17%(4例)。126例异常TCT涂片阳性的患者中,HPV L1壳蛋白总阳性表达数为66例,总阳性率为52.38%,其中HPV L1壳蛋白在炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的阳性率分别为59.42%(41/69)、65.52%(19/29)、22.73%(5/22)、20.00%(1/5)。CINⅠ组的HPV L1壳蛋白阳性表达率明显高于CINⅡ、CINⅢ及SCC组(P<0.01)。随着宫颈病变的加重,HPV L1壳蛋白阳性表达率逐渐下降,在SCC时无阳性表达。结论:宫颈癌筛查十分必要,TCT筛查、HPV分型检测在宫颈癌筛查中有较为明确的指导价值,而HPV L1壳蛋白检测可以作为预测宫颈癌前病变进展的标志物,三者的有效结合可以及早发现宫颈早期病变,从而降低宫颈癌的死亡率。     

人乳头瘤病毒亚型感染导致宫颈病变的调查

【目的】通过调查不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系,探讨HPV分型检测在宫颈疾病筛查中的应用价值。【方法】收集2017年1月至2018年9月在上海市第一人民医院宫颈疾病门诊就诊HPV分型检测阳性的全部患者共1851例。以病理学诊断为金标准进行阴道镜检查及宫颈组织活检,分析HPV各亚型的感染分布情况及其与宫颈病变的相互关系。【结果】在1851例患者中,以高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染为主,HPV16检出率居首位,其次为HPV52、HPV58、HPV53等,其中病理组织活检结果阳性患者共234例,检出宫颈上皮内瘤变(CIN)2级以上病变者77例。HPV16型感染者CIN2级以上比例为11.8%(45/380),高于HPV52、HPV58等其他高危亚型感染者2.4%(32/1328),差异有统计学意义(χ^2=61.60,P<0.001)。在年龄因素中,>35岁组HPV高危阳性比例为96.91%(1225/1264),高于≤35岁组94.38%(554/587),差异有统计学意义(χ^2=6.898,P=0.009)。HPV分型检测检出CIN1级以上病变为12.64%(234/1851),而液基薄层细胞学检测(TCT)检出CIN1级以上病变为8.59%(159/1851),TCT作为筛查手段其检出率低于HPV检测方法(χ^2=16.01,P<0.001)。【结论】HPV亚型感染依次以HPV16、HPV52、HPV58、HPV53、HPV18递减,HR-HPV感染与宫颈病变发生密切相关,且随着高危感染的升高,其宫颈病变程度也升高。HPV分型检测较TCT筛查宫颈病变检出率更高。     

TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值

目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测和阴道镜下宫颈活检对子宫颈病变的临床诊断价值。方法:320例TCT检查异常的患者中,160例应用PCR荧光技术检测HR-HPV,186例进行阴道镜检查并取宫颈组织活检,136例同时行HR-HPV检测与阴道镜检查并取宫颈组织活检。以病理学作为诊断标准,比较3种方法对宫颈病变的诊断价值。结果:HR-HPV检测的阳性率56.9%;宫颈活检者病理学诊断为上皮内病变者135例,占72.6%;同时行HR-HPV检测与电子阴道镜宫颈活检的患者中,84例HR-HPV检测阳性者中CIN占32.1%,HR-HPV检测阴性者中CIN占13.5%(P<0.05)。结论:TCT、HR-HPV检测与阴道镜下宫颈活检均是子宫颈病变早期诊断的检测方法,三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合能提高宫颈病变的检出率。     

893例体检女性生殖道感染与宫颈病变的临床分析

目的 分析女性宫颈病变状况,探讨宫颈癌及癌前病变与生殖道感染的相关性及危险因素,为早期检测、预防和治疗提供临床依据.方法 对2012年1-6月在我院健康体检的893例妇女采用液基薄层细胞学检测（TCT）,进行宫颈癌筛查.对初筛阳性病例进一步检测人乳头瘤病毒（HPV）感染情况,对检测结果进行统计、分析.结果 宫颈病变程度与HPV感染呈正相关（χ2=20.87,P＜0.01）,宫颈病变程度和HPV感染率城乡女性之间无显著性差异,TCT检测结果和HPV阳性率无明显区别（P＞0.05）.结论 流行病学和分子生物学资料表明,HPV感染能够引起宫颈上皮内瘤变（CIN）及子宫颈癌的发生,因此,定期对40～60岁宫颈病变高发感染期进行细胞学和病毒检测,采取相应的干预、治疗措施,才能更有效地早期发现和阻断宫颈病变的发展.     

宫颈薄层液基细胞学检查结合高危型人乳头瘤病毒检查筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌效果分析

目的 探讨薄层液基细胞学检查(TCT)结合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检查在宫颈上皮内瘤变( CIN)及宫颈癌防治过程中的作用。方法 763例接受宫颈癌筛查患者分别进行高危型HPV检查、TCT及多点活组织病理学检查。比较三种检查方法阳性病例与病理检查结果符合率。结果 高危型HPV阳性287例,占37.61％（287/763）,病理学检查阳性82例,阳性符合率为28.57％(82/287);TCT阳性78例,占10.22％(78/763),病理学检查阳性50例,阳性符合率为64.10％（50/78）;TCT和高危型HPV均阳性59例,病理学检查阳性47例,阳性符合率为79.66％( 47/59)。三种方法阳性符合率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。高危型HPV在不同宫颈病变中的阳性率分别为CIN Ⅰ 32.26％(10/31)、CIN Ⅱ41.38％(12/29)、CIN Ⅲ 93.55％(29/31)、宫颈癌96.88％(31/32)。结论 随着宫颈病变级别的升高,高危型HPV阳性率显著上升;高危型HPV联合TCT可提高CIN 及宫颈癌的检出率,为宫颈癌的早期诊断提供参考。     

云南省少数民族地区子宫颈癌筛查方式探讨

目的 探讨阴道镜在云南省少数民族地区子宫颈癌筛查中的作用.方法 收集就诊于昆明市妇幼保健院妇科门诊患者18 200 例,在知情同意基础上随机分为四组,人乳头瘤病毒(HPV)组,液基薄层细胞(TCT)组, HPV+TCT组及阴道镜检查组,前三组任何一项有异常转阴道镜活检,第四组阴道镜可疑者直接活检,比较四组方法检出阳性率及阴道镜的作用.结果 患者年龄和转化区类型存在明显的线性变化趋势(χ2回归=43.42,P<0.01).HPV阳性检出率16.79%(815/4 853),TCT阳性检出率4.25%(136/3 200),HPV联合TCT阳性检出率21.00%(882/ 4 200),阴道镜可疑检出率9.00%(535/5 947),HPV和TCT两种方法阳性检出率差异有统计学意义(χ2=291.35,P<0.05),TCT和阴道镜两种方法阳性检出率差异有统计学意义(χ2=68.94,P<0.05).TCT阳性病例活检结果是高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)为2.19%(70/3 200),HPV联合TCT阳性病例活检结果是HSIL为2.00%(84/4 200),阴道镜可疑病例活检结果是HSIL为1.31%(78/5 947),HPV与阴道镜筛查方案检出宫颈高度病变的敏感度无明显统计学差异(χ2=1.81,P>0.05),TCT与阴道镜筛查方案检出宫颈高度病变的敏感度有明显统计学差异(χ2=10.03,P<0.05).阴道镜诊断HSIL及以上病变的敏感度为84.15%(69/82),阳性预测值为68.32%(69/101),诊断低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)及以下病变的特异度为94.24%(524/556),阴性预测值为97.58%(524/537),假阳性率为5.76% ,假阴性率为15.85% .阴道镜与病理诊断完全符合者为397例,符合率62.23%(397/638).结论 阴道镜诊断宫颈高度病变的敏感性和特异度均较高,在云南省少数民族地区子宫颈癌机会性筛查中有重要作用,可作为一线筛查方案的补充.     

TCT和HPV基因分型检测技术在宫颈癌筛查中的临床应用

目的:探讨导流杂交基因芯片技术(HybriMax)联合薄层液基细胞学(TCT)在宫颈癌筛查临床应用。方法:2009年1月～2010年3月1 500例患者的宫颈脱落细胞为标本来源,采用薄层液基细胞学技术进行细胞学检查,同时采用导流杂交基因芯片技术进行高危型人乳头瘤病毒分型检测,TCT≥ASCUS或HPV阳性的患者进行阴道镜下活组织病理学检查。结果:1 500例受检者TCT结果异常238例,占15.9%,HPV阳性者316例,占21.1%;CINⅡ以上检测敏感率TCT为75.9%～100.0%、HPV为80.0%～100.0%、TCT联合HPV检测为89.8%～100.0%,TCT联合HPV检测明显优于单次HPV检测或者单次TCT的检查。结论:HPV基因分型(HybriMax)与TCT联合检测时可提高宫颈癌前病变的检出率,是一种高效、便捷的宫颈癌筛查方法。