HPV感染型别与宫颈细胞学异常程度的相关性研究

目的 探讨在子宫颈癌筛查中不同型别人乳头状瘤病毒(HPv)感染者的管理模式.方法 对2010-2012年在北京大学第一医院同时行宫颈细胞学与HPV检测,HPV阳性的7 892例感染者的临床资料进行总结,分析HPV感染型别与细胞学异常程度的相关性.结果 在7 892例HPV阳性妇女中细胞学异常检出率为32.8％(2 585/7892),细胞学异常妇女中低级别异常者2 013例,占25.5％,HPV感染检出率依次为16(21.0％)、58(18.9％)、52(19.6％)、53(14.4％)、66(10.1％)、33(9.5％)、31(5.7％)、68(4.8％)、18(4.8％)等;细胞学高级别异常者572例,占7.2％,其中HPV感染检出率依次为16(58.7％)、58(17.8％)、33(14.9％)、52(9.1％)、31(7.3％)、18(6.3％)等.将年龄、HPV感染型别按细胞学低级别与高级别两种程度进行Logistic回归分析,发现感染者的年龄及HPV16、31、33亚型与细胞学高级别异常相关(OR:1.021、4.294、2.000、2.301;CI:1.013 ～1.029、3.560 ～5.179、1.187 ～2.372、1.773 ～2.986),HPV52、53、66与细胞学低级别异常相关.结论 HPV16、31、33亚型与细胞学高级别异常关系密切,在子宫颈癌筛查中应重视此类感染者的管理.     

原位杂交与免疫组化方法在子宫颈病变中检测HPV效果对比分析

[目的]探讨在子宫颈活检组织中检测人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）较敏感和准确的技术方法。[方法]采用一组子宫颈鳞状细胞癌（cervical squamous cell carcinoma,CSCC）和子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）活检组织病例,分别做原位杂交（In situ hybridization,ISH）技术检测HPV-DNA和免疫组化（immunohistochemical,IHC）技术检测HPV-Ag。在光镜下对比观察,统计分析。[结果]30例CSCC和33例CIN,用ISH方法阳性率分别为56.7%和69.7%;用IHC方法阳性率分别为0.0%和15.2%,ISH与IHC对比,阳性率显著增高（P﹤0.01）。5例IHC的阳性病例,ISH检测全部为阳性;IHC阴性的病例,ISH检测64.3%阳性,在连续切片上显示,ISH比IHC的阳性细胞数明显增多,且强度增加。[结论]用ISH技术检测HPV特异性好,灵敏度高,明显优于IHC方法,提倡在妇科临床病理工作中放弃IHC,应用ISH检测技术,有益于HPV的检出与防治。     

Survivin蛋白与宫颈细胞形态学改变、HPV感染及宫颈上皮内瘤变

目的:探讨Survivin蛋白与宫颈细胞形态学异常、人乳头状瘤病毒(HPV)感染和宫颈上皮内瘤变(CIN)级别的关系。方法:收集天津医科大学总医院2008年1月～2009年12月妇科门诊就诊患者中经组织学检查确诊为CINⅡ和CINⅢ并同时具备宫颈脱落细胞液基细胞学检查(LCT)和HPV检测的患者共82例为研究对象。Survivin蛋白检测采用免疫组织化学方法。结果:Survivin蛋白在正常宫颈组织呈阴性表达;在所有CINⅡ和CINⅢ的宫颈组织中均呈阳性,阳性率100%,其表达强度在CINⅢ中强于CINⅡ(P<0.05)。Survivin蛋白表达与LCT所见不同细胞形态学异常改变之间的关系为:在HSIL组表达强度强于LSIL组(P<0.001);在LSIL组以轻度阳性为主;在ASCUS组和未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)组之间的差异不具有统计学意义。82例患者HPV阳性者76例,单一基因型HPV感染较多的是HPV-16、HPV-33、HPV-58。Survivin蛋白在该3个基因型单一感染的CIN组织中的表达情况为:在HPV-16单一感染的CIN组织中呈强阳性和中度阳性表达;在HPV-33单一感染的CIN组织中呈中度阳性表达;在HPV-58单一感染的CIN组织中呈轻度阳性表达。Survivin蛋白的阳性率在以上三者之间的差异,两两比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:Survivin在CINⅡ和CINⅢ中的阳性率为100%,说明Survivin是CINⅡ和CINⅢ敏感的免疫组织化学指标,且与CINⅡ和CINⅢ的级别有关(P<0.05)。Survivin在LCT所见不同细胞形态学异常改变之间表达强度的变化表明,Survivin蛋白的表达与宫颈上皮细胞异型性的程度有关。Survivin蛋白阳性表达率在特定基因型HPV感染的CIN组织的差异表明,Survivin蛋白阳性表达与HPV-16感染存在很强的相关性。     

海淀区女性宫颈病变及HPV感染现况调查

目的 了解北京海淀地区妇女宫颈病变及高危型人乳头状瘤病毒感染的发生率,为现阶段防治工作提供依据.方法 采用分层、多阶段整群概率比例抽样方法 抽取5个街道19个居委会945名25～54岁女性作为研究对象,对其进行宫颈细胞薄层液基细胞学技术检查和高危型HPV-DNA检测,细胞学检查结果 为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞及以上的受试对象进行阴道镜检查及活检,并经病理确诊.结果 高危型人乳头状瘤病毒感染率为9.52%(90/945),宫颈上皮内瘤变及以上的发病率为7.30%(69/945),其中宫颈上皮内瘤变Ⅱ以上的发病率为1.59%(15/945);高危型人乳头状瘤病毒感染率随宫颈病变程度加重,并阳性率升高,高危型人乳头状瘤病毒在宫颈上皮内瘤变Ⅰ患者中的感染率为22.22%(12/54),宫颈上皮内瘤变Ⅱ为80.00%(8/10),宫颈上皮内瘤变Ⅲ为100.00%(4/4);早期浸润癌为100.00%(1/1).结论 在各年龄组中高危型人乳头状瘤病毒感染率无明显差异,高危型人乳头状瘤病毒感染是本组宫颈上皮内瘤变的主要原因.     

高危型HPV感染致CIN的治疗进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,导致宫颈癌的危险因素主要为持续性高危型人乳头状瘤病毒感染宫颈的移行带上皮,其机理可能是机械性原因,也可能是生物性原因.高危型人乳头状瘤病毒感染后要经过宫颈上皮内瘤变→原位癌→早期浸润癌→浸润癌这一连续缓慢的演化过程.因此,对宫颈癌前病变的早期筛查及合理干预是预防宫颈癌的重要环节.近年来,随着对宫颈癌筛查的开展和推广,临床上诊断的宫颈上皮内瘤变日益增多,因此对其诊治处理显得尤为重要.该文就根据宫颈上皮内瘤变病情选择正确和规范的治疗及监测方法 进行了探讨.     

宫颈HPV感染与CIN Ⅰ转归关系的临床研究

目的 探讨宫颈人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)Ⅰ级转归的关系,从而为预测CIN Ⅰ级的转归及制定个体化治疗方案提供依据.方法 32例CINⅠ级患者随访观察,活检前宫颈HPV检测,随访3个月...     

张家口市门诊女性HPV感染与宫颈病变筛查的临床资料分析

目的:了解张家口地区妇产科门诊女性生殖道高危型HPV感染现状及子宫颈上皮瘤样病变(CIN)的发生情况。方法:回顾性收集2010年11月～2011年6月,在河北北方学院附属第一医院妇产科就诊的19～70岁女性筛查资料和临床病理资料。所有调查对象均行子宫颈醋酸肉眼观察、电子阴道镜检查、液基细胞薄层涂片技术子宫颈脱落细胞学检查(LCT)及第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测高危型HPV。对于HPV阳性、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、LSIL及以上病变者,行电子阴道镜检查,并取活检,进行病理诊断。结果:共调查了2 397例妇女,分为15～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁和50～70岁年龄组,高危HPV检出率分别为19.5%、21.7%、12.6%、10.8%、11.2%、19.3%和21.0%,组间存在差异(P<0.05);25～29岁组与50～59岁组HPV感染率较高,但两组间HPV感染率无差异(P>0.05)。CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ现患率分别为4.2%、1.8%和0.4%,CINⅠ现患率高于CINⅡ和CINⅢ(P<0.05)。HPV感染率随子宫颈病变级别升高呈趋势性增加,无CIN病变的子宫颈HPV感染率为8.7%。结论:张家口地区门诊妇女生殖道HPV高危型感染率较高,且子宫颈病变多处于CIN的早期阶段。     

武汉地区HPV感染与宫颈病变的关系初探

目的:探讨武汉地区人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染常见基因型、多重感染与宫颈病变的关系。方法:用HPV基因芯片检测武汉市城区1 430例妇女宫颈脱落细胞HPV基因亚型,对569例HPV阳性者按病理结果分成5组:慢性炎症组、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组。分析HPV感染状况、HPV基因型分布、多重感染在各组宫颈疾病中的意义。结果:1 430例标本中检出HPV阳性569例,HPV总感染率为39.79%(569/1 430),宫颈病变中检出的HPV高危亚型在各病理组中分布不一,CINⅢ组和宫颈癌组以16、18型最多见。多重感染共138例,HPV多重感染检出率在炎症组为17.48%(54/309)、CINⅠ组为23.70%(32/135),CINⅡ组为36.07%(22/61),CINⅢ组为44.44%(20/45)、宫颈癌组为52.63%(10/19)。CINⅢ组及宫颈癌组HPV多型感染率明显高于CINⅡ组、CINⅠ组及慢性炎症组(P<0.05)。结论:武汉地区HPV感染的基因型别、多重感染与宫颈组织不同程度病变密切相关。     

人乳头状瘤病毒DNA载量与子宫颈病变的关系

目的 研究妇女生殖道感染高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的载量与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系。方法 收集参加横断面普查研究的1997名35～45岁已婚妇女的子宫颈脱落细胞,采用第二代杂交捕获试验(HC2)进行HPV DNA检测,病毒载量由样本的相对光单位(RLU)与标准阳性对照(PC)之比(RLU/PC)来衡量,按照log_(10)RLU/PC分为阴性(<0)、低度载量(0～1.12)、中度载量(1.13～2.23)和高度载量(2.24～3.37)。子宫颈病变按照病理诊断分为正常、CIN1、CIN2～3和子宫颈癌(SCC)。采用非条件多项式logistic回归分析病毒载量与子宫颈病变级别的关系。结果 100％(12/12)的SCC、97.3％(72/74)的CIN2-3、58.3％(74/127)的CIN1、11.5％(205/1784)的正常对象HR-HPV DNA检测阳性,各组阳性对象的中位log_(10)RLU/PC分别为2.60、2.32、2.18和1.18。从低度病毒载量与CIN1的危险比值比(OR)为3.8(1.9～7.3)至高度病毒载量与CIN2～3的OR值为865.9(200.1～3738.0),显示出感染病毒载量与子宫颈病变程度呈正相关(P<0.001)。结论 子宫颈HR-HPV病毒载量是影响SCC及癌前病变的重要危险因素。     

宫颈病变患者HPV感染与淋巴细胞亚群相关细胞因子的关系

目的研究宫颈病变患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其与淋巴细胞亚群的相关性。方法选取2015年4月-2016年4月在医院宫颈癌筛查HPV感染并确诊的各种宫颈病变患者120例,根据组织病理学检查结果分为A组(慢性宫颈炎+CIN I级)40例,B组(CINⅡ~Ⅲ级)58例,C组(宫颈癌)22例。所有患者均进行HPV-DNA检测,并采用流式细胞仪分别检测3组患者的外周血淋巴细胞亚群水平并分析其相关性。结果 C组患者病毒载量显著高于B组和A组患者,B组患者病毒载量显著高于A组患者,组间差异均有统计学意义(P0.05)。A组患者的CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于B组和C组,CD8~+水平显著低于B组和C组;而B组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于C组,而CD8~+水平显著低于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。经Spearman相关性分析可知,HPV病毒载量与患者外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+水平呈显著负相关(Rs=-0.523,-0.582,P0.05),而与CD8~+水平呈显著正相关(Rs=0.475,P0.05)。结论 HPV感染是宫颈病变的重要致病因素之一,HPV病毒载量与淋巴细胞亚群相关,HPV可能通过逃避免疫监测促进宫颈病变的发展。     

人乳头瘤病毒 E6／E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义

目的：评估人乳头瘤病毒（HPV）E6／E7mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义。方法对3381名行机会性宫颈癌筛查的女性分别行液基细胞学（TCT）、HPV DNA及HPV E6／E7mRNA检查,其中371例结果可疑者行阴道镜下活检。分别记录其TCT、HPV DNA及HPV E6／E7mRNA检测结果及活检病理结果等,采用SPSS 19．0软件进行数据分析。结果人群筛查中HPV E6／E7mRNA的总阳性率为16．47％（557／3381）;炎症患者与宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级患者HPV E6／E7mRNA的阳性率分别为60．73％（116／191）和68．60％（83／121）,差异无统计学意义（F＝1．98,P＞0．05）;炎症患者与CIN Ⅰ级患者mRNA表达量分别为7781．26±2686．13和7498．47±2860．08 copy／mL,亦无显著差异（ t＝0．07,P＞0．05）,而CIN Ⅱ-Ⅲ级患者HPV E6／E7mRNA的阳性率为89．10％（49／55）,mRNA表达量为30716．66±10281．89,均显著高于炎症患者（χ2＝15．55,t＝2．19）及CINⅠ患者（χ2＝8．47,t＝2．18）,差异均有统计学意义（P＜0．05）;不同活检病理分级（≤CIN Ⅰ或≥CIN Ⅱ）中,只有HPV E6／E7mRNA的检测结果有显著性差异（χ2＝15．45,P＜0．05）;对于宫颈CIN Ⅱ以上病变的诊断,HPV E6／E7mRNA的敏感度最高（89．83％）;TCT特异度最高（62．18％）。 HPV E6／E7mRNA最佳工作点为1637．48copy／mL,其诊断宫颈高级别上皮内瘤变的敏感度为79．70％,特异度为63．50％。 ROC曲线下面积为0．75（P＜0．05）。结论 HPV E6／E7mRNA检测诊断宫颈高级别上皮内瘤变具有较高的敏感性和特异性,在宫颈癌筛查具有较为重要的意义。     

昆明地区高危HPV病毒载量与宫颈病变和宫颈癌相关性

目的了解昆明地区高危人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)载量与宫颈病变和宫颈癌相关性。方法选取昆明地区妇女两万余例,用杂交捕获Ⅱ(second-generation Hybrid Capture,HC-II)方法检测高危型HPV-DNA,选取3608例进行阴道镜下多点活组织检查送病理检查,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者以宫颈锥切术后病理检查结果为准,宫颈癌患者以术后病理检查为准,分析HPV病毒载量与宫颈病变级别的相关性。结果宫颈炎2420例(67.07%),CINⅠ448例(12.42%)、CINⅡ376例(10.42%)、CINⅢ280例(7.76%)、宫颈癌84例(2.33%)。经秩和检验,5组间的HPV病毒载量比较,差异有统计学意义(H=185.597,P<0.05);CINⅠ与宫颈炎、宫颈癌和CINⅡ的病毒载量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);余下各组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄和HPV病毒载量均是宫颈病变和宫颈癌的危险因素。CINⅡ以上病变随着病毒载量的升高,阳性率逐渐增高。而宫颈癌主要集中在中度级别病毒载量之间发病。结论不同宫颈病变级别间HPV病毒载量有差别,HPV病毒载量可作为诊断CINⅡ以上病变的指标。     

Impact of human papillomavirus (HPV) vaccination on HPV 16/18-related prevalence in precancerous cervical lesions

Background

Vaccination against human papillomavirus (HPV) types 16 and 18 is recommended for girls aged 11 or 12 years with catch-up vaccination through age 26 in the U.S. Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) grade 2 or 3 and adenocarcinoma in situ (CIN2+) are used to monitor HPV vaccine impact on cervical disease. This report describes vaccination status in women diagnosed with CIN2+ and examines HPV vaccine impact on HPV 16/18-related CIN2+.

Methods

As part of a vaccine impact monitoring project (HPV-IMPACT), females 18–31 years with CIN2+ were reported from pathology laboratories in CA, CT, NY, OR, TN from 2008 to 2011. One diagnostic block was selected for HPV DNA typing with Roche Linear Array. Demographic, abnormal Papanicolaou (Pap) test dates and vaccine status information were collected. The abnormal Pap test immediately preceding the CIN2+ diagnosis was defined as the ‘trigger Pap’.

Results

Among 5083 CIN2+ cases reported to date, 3855 had vaccination history investigated; 1900 had vaccine history documented (vaccinated, with trigger Pap dates, or unvaccinated). Among women who initiated vaccination >24 months before their trigger Pap, there was a significantly lower proportion of CIN2+ lesions due to 16/18 compared to women who were not vaccinated (aPR = .67, 95% CI: .48–.94). Among the 1900 with known vaccination status, 20% initiated vaccination on/after their trigger screening. Women aged 21–23 years were more likely to initiate vaccination on/after the trigger Pap compared to 24–26 year olds (29.0% vs. 19.6%, p = .001), as were non-Hispanic blacks compared to non-Hispanic whites (27.3% vs. 19.0%, p = .001) and publicly compared to privately insured women (38.1% vs. 17.4%, p < .0001).

Conclusion

We found a significant reduction in HPV 16/18-related lesions in women with CIN2+ who initiated vaccination at least 24 months prior to their trigger Pap. These preliminary results suggest early impact of the HPV vaccine on vaccine-type disease, but further evaluation is warranted.     

宫颈癌及癌前病变中血清IL-10的表达与HPV感染的相关性分析

目的 分析宫颈癌及癌前病变中血清白介素-10(IL-10)的表达与人类乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法选取广西玉林市妇幼保健院自2014年1月至2016年6月收集的宫颈癌及癌前病变患者110份宫颈分泌物及组织,其中25例浸润性宫颈鳞癌,21例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ,22例CINⅡ及20例CINⅢ、22例正常女性宫颈组织,采用第二代杂交捕获法对几组HPV感染情况,同时采用反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)法对宫颈组织中IL-10 mRNA表达进行测量.结果宫颈癌组HPV感染率均明显高于正常组织组、CINⅠ组及CINⅡ-Ⅲ组,CINⅡ-Ⅲ组HPV感染率均明显高于正常组织组、CINⅠ组,CINⅠ组HPV感染率均明显高于正常组织,差异均具有统计学意义(χ2=5.67~12.32,均P<0.05).宫颈癌组IL-10阳性表达量均明显高于CINⅠ组及CINⅡ-Ⅲ组,CINⅡ-Ⅲ组IL-10阳性表达量均明显高于CINⅠ组,差异均具有统计学意义(t=7.25~8.11,均P<0.05);宫颈癌组IL-10阳性表达率均明显高于CINⅠ组及CINⅡ-Ⅲ组,差异有统计学意义(χ2值分别为10.55、7.12,均P<0.05),CINⅡ-Ⅲ组IL-10阳性表达率均明显高于CINⅠ组,差异有统计学意义(χ2=8.20,P<0.05),IL-10的表达水平在CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ及宫颈癌组织中呈明显的上升趋势.进一步分析血清IL-10的表达与HPV表达的相关性,结果提示IL-10的表达与HPV感染呈正相关(r=0.702,P=0.001).宫颈组织IL-10表达不仅和HPV感染密切相关,而且与宫颈病变的严重程度也相关.结论宫颈癌前病变的发生发展与IL-10相关,IL-10的表达与HPV和子宫颈癌疾病阶段存在明显的相关性.     

宫颈疾病的诊疗进展

宫颈疾病的检查方法主要有细胞学检查如宫颈刮片、液基细胞学检查、人乳头瘤病毒检查、颈管内细胞刮片和组织学检查如阴道镜、宫颈活检、宫颈锥切术等.近年来宫颈疾病的发病率逐年增高,且有年轻化趋势,对于不同宫颈疾病有不同治疗方法,包括激光、微波、宫颈锥切、全子宫切除术和放化疗等.     

宫颈癌前病变筛查中HPV分型检测的应用探讨

目的:评价人乳头瘤病毒(HPV)分型测定在宫颈上皮内瘤变(CIN)等宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法:利用PCR-流式荧光杂交法对319例可疑患者进行26种HPV基因亚型检测(含19种高危亚型和7种低危亚型)。结果:HPV检出率为17.9%(57/319),其中高、低危型检出率分别为16.9%(54/319)与4.4%(14/319),高危型中主要为HPV16、18、523、3感染,低危型主要为HPV61、1感染。尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变(CIN)与正常对照组比较检出率差别有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV16、185、23、31、1、6是本地区HPV感染的主要型别,20岁～40岁为女性感染的高峰人群,对阳性患者定期跟踪,是防治宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈癌的有效途径。     

高危型HPV联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌早期诊断中的价值

目的 探讨高危型HPV联合液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌早期诊断中的价值及其与宫颈病变程度的相关性.方法 选取2015年1月至2016年12月期间于海宁市妇幼保健院行TCT和高危型HPV检查的190例患者,对入选患者的检查结果资料进行回顾性分析,以患者的病理检查结果为诊断金标准,比较TCT检查和高危型HPV检查在宫颈癌筛查中的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值等指标.对其中77例进行过高危型HPV病毒载量检测的患者分析其检测结果和宫颈病变程度的相关性.结果 经病理检查发现有125例患者为阴性,65例患者为阳性;经高危型HPV检查则发现169例患者阳性,21例阴性;而TCT检查结果则有174例患者为阴性,16例患者为阳性.HPV检查的灵敏度为93.85%,显著高于TCT检查的灵敏度12.31%,两组数据比较差异具有统计学意义(χ2=11.462,P<0.001);TCT检查的特异度为93.60%,显著高于HPV检查的特异度36.09%(χ2=5.427,P<0.01);TCT检查的阳性预测值为66.66%,而HPV检查的阳性预测值则为36.09%(65/190),两组数据比较差异不具有统计学意义(χ2=3.0473,P>0.05);TCT检查的阴性预测值为67.25%,显著低于HPV的阴性预测值80.95%,两组数据比较差异具有统计学意义(χ2=4.154,P<0.01);TCT和HPV检查的准确度分别为5.91%和 7.45%,两组数据比较差异无统计学意义(χ2=2.137,P>0.05).宫颈病变程度和患者高危型HPV病毒载量具有正相关关系(r=0.392,P<0.01).结论 TCT检测宫颈癌具有特异度高的优点,但其灵敏度较低,而高危型HPV检测宫颈癌则特异度较低,灵敏度高,临床上检测宫颈癌应采取二者联合的检测方式.     

Ki67与宫颈癌及癌前病变相关性的研究进展

Ki67存在于增殖细胞中,参与驱动细胞周期的调控网络,可以用来识别生长中的正常细胞和肿瘤细胞,评估细胞的增生程度,已成为细胞增殖的标记之一.Ki67在多种肿瘤中均有显著性的改变,不仅在定量分析肿瘤的生长分数、肿瘤的分级、增生程度及预后的预测中有一定的意义,而且能可靠地反映正常和病变的增殖活性,可辅助用于鉴别疾病的良、恶性及选择恶性肿瘤早期诊断治疗方法和评估疗效.Ki67在宫颈低度鳞状上皮内瘤变、重度鳞状上皮内瘤变和浸润性鳞状上皮细胞癌标本中的表达率逐渐增高,提示Ki67表达的变化与宫颈病变的程度有关,且能作为鉴别诊断的有效指标.该文重点综述有关Ki67在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊治方面的进展和意义.     

阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨利用阴道镜下活检来进行液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变的诊断价值.方法 2015年1月至2016年6月期间在凉山州德昌县人民医院妇科门诊进行宫颈癌初次筛查的1300例患者作为研究对象,进行阴道镜下活组织检查、TCT、以及高危型HPV-DNA检测.确诊标准是阴道镜下活检法,并以此评价TCT、HPV及二者联合检测对于宫颈癌早期病变的诊断价值.结果 ①TCT检测,阳性患者有234例(18.00%),正常者及良性宫颈炎症有1066例(82.00%);234例阳性患者中,非典型鳞状上皮细胞病变患者112例(8.62%),低度鳞状上皮内病变患者65例(5.00%),高度鳞状上皮内病变患者43例(3.31%),鳞状细胞癌患者14例(1.08%);②通过HPV-DNA检测,阳性患者有679例(52.23%);③TCT和HPV-DNA联合检测的灵敏度为100.00%,即所有患者的指标均至少有一种呈现为阳性,而TCT单独检测的灵敏度为77.12%,假阴性(漏诊率)为22.88%,HPV单独检测的灵敏度为84.50%,假阴性(漏诊率)为15.50%.HPV联合TCT检测的检出率均显著高于TCT、HPV单一检测的检出率(χ2值分别为27.469、17.477,均P<0.01),HPV单一检测的检出率显著高于TCT单一检测的检出率(χ2=4.759,P<0.05).结论 采用阴道镜下活检、TCT及HPV对宫颈癌早期病变进行检测,具有高效性、可行性,HPV联合TCT检测能提高宫颈癌检测灵敏度,降低假阴性率,对宫颈癌的早期筛查具有重要价值.