心理干预对中晚期食管癌同期放化疗患者抑郁焦虑及生活质量影响

目的探索心理干预对中晚期食管癌同期放化疗患者抑郁、焦虑情绪及生活质量的影响。方法将2015-06/2016-12在河北省民政总医院肿瘤内科就诊的196例接受同期放化疗的中晚期食管癌患者作为研究对象,随机分为对照组98例和心理干预组98例,对照组患者于同期放化疗期时进行常规护理,心理干预组在对照组基础上给予心理干预,于治疗前后用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评价患者的抑郁、焦虑及生活质量。结果干预前两组患者SDS、SAS和EORTC QLQ-C30评分差异无统计学意义(P0.05),干预后心理干预组患者SDS和SAS评分低于对照组(t值分别为12.595和23.226,P0.01),整体生活质量、角色功能、认知功能、情绪功能评分高于对照组(t值分别为5.059、4.746、2.820和3.606,P0.05),疲乏、疼痛、恶心呕吐、失眠、食欲丧失评分低于对照组(t值分别为5.213、3.005、3.620、3.381和4.223,P0.05)。结论心理干预能够改善中晚期食管癌同期放化疗患者的抑郁和焦虑情绪,提高患者的生活质量。     

晚期宫颈癌放化疗患者生活质量影响因素分析

目的总结影响晚期宫颈癌放化疗患者生活质量的多因素Logistic分析及干预策略。方法回顾性分析2016年3月-2018年12月晚期宫颈癌行放化疗的72例患者,对影响其生活质量的婚姻状况、肠道功能紊乱、年龄、更年期症状、性生活、家庭月收入、宗教信仰、下肢水肿、肿瘤病理类型、肿瘤临床分期、既往相关手术史、居住地等进行危险因素分析。结果晚期宫颈癌放化疗术后影响生活质量的婚姻状况、肠道功能紊乱、年龄(>60岁)、更年期症状、无性生活、家庭月收入(<3 000元)是单影响因素,差异有统计学意义(P<0.05),而宗教信仰、下肢水肿、肿瘤病理类型、肿瘤临床分期、既往相关手术史、居住地差异无统计学意义(P>0.05)。经非条件Logistic回归分析,婚姻状况、肠道功能紊乱、年龄、更年期症状、性生活、家庭月收入是晚期宫颈癌放化疗术后影响生活质量独立危险因素(P<0.05)。结论晚期宫颈癌放化疗生活质量影响因素较多,医护人员应根据影响因素有针对性、个体化指导,缓解患者不良情绪,以改善治疗后生活质量。     

机器人宫颈癌根治术用于放化疗后局部晚期宫颈癌的可行性研究

目的 探究机器人宫颈癌根治术用于放化疗后局部晚期宫颈癌的安全性和可行性.方法 选取2013年3月至2015年6月在西京医院接受机器人宫颈癌根治术的101例FIGO分期为ⅠB2~ⅡB期的宫颈癌患者的临床资料.根据术前放化疗与否,将纳入病例分为两组:术前接受过同步放化疗的51例宫颈癌患者为观察组;术前未接受过辅助治疗的50例宫颈癌患者为对照组.两组患者均行机器人宫颈癌根治术.分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术中术后并发症、术后病理资料和术后补充放化疗及复发生存等情况.统计分析观察组术前放化疗的临床疗效.结果 两组患者在年龄、BMI方面、盆腔手术史和病理分期方面,差别无统计学意义(t值分别为-0.48、0.44,χ2值分别为0.01、4.20;均P>0.05).观察组术中清扫的淋巴结个数较对照组少,差别有统计学意义(Z=-4.04,P<0.001).两组的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间、平均术后最高体温、平均术后通气时间和平均术后留置尿管时间均无明显差异(Z值分别为-1.20、-0.71、-1.40、-0.77、-0.72、-0.53,P>0.05).两组患者术中、术后并发症的发生率无明显差异(P=0.72).观察组51例患者术前接受同步放化疗,术前放化疗的总有效率为76.47%(39/51),其中CR率为23.53%(12/51),PR率为52.94%(27/51).观察组和对照组的宫颈间质浸润深度阳性率分别为29.41%和94.00%、淋巴结转移阳性率分别为9.80%和28.00%、淋巴脉管浸润阳性率分别为1.96%和14.00%,差别有统计学意义(χ2分别为44.43、5.47,均P<0.05).观察组和对照组术后接受补充放化疗的患者分别为20例和47例,差别有统计学意义(χ2=78.32,P<0.001).在随访期内,观察组有50例患者存活,对照组有47例患者存活.两组患者的3年生存率分别为98.00%和92.80%,差别无统计学意义(χ2=1.16,P=0.28).结论 机器人宫颈癌根治术用于治疗放化疗后局部晚期宫颈癌患者是安全可行的.该结论仍需大样本临床试验来证实.     

胃癌患者癌因性疲乏发生现状及影响因素

目的 探讨胃癌患者癌因性疲乏发生现状及影响因素。方法 选取2015年10月至2018年12月本院收治的胃癌患者144例。使用癌症疲乏量表(CFS)评估患者癌因性疲乏情况;癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评价生存质量;记录胃癌患者临床症状和实验室指标。结果 144例胃癌患者中癌因性疲乏116例(80.56%),中重度疲乏占81.03%(94/116),癌因性疲乏评分(31.70±4.95)分。Pearson相关性分析显示,抑郁、疼痛、睡眠障碍与胃癌患者总疲乏程度呈正相关(均P0.05);其中疼痛与认知力疲乏呈正相关(P0.05),睡眠障碍与躯体疲乏呈正相关,抑郁与情感疲乏呈正相关(均P0.05)。Logistic回归分析显示,白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清肌酐是胃癌患者癌因性疲乏的独立影响因素(均P0.05)。放化疗15 d后患者癌因性疲乏率明显高于放化疗前,总疲乏程度评分明显高于放化疗前,差异均有统计学意义(均P0.05)。胃癌患者癌因性疲乏总程度及各维度均与生理状况、情感状况呈负相关(均P0.05);总疲乏程度、躯体疲乏、情感疲乏均与功能状况呈负相关(均P0.05);总疲乏程度、认知力疲乏、情感疲乏均与社会状况呈负相关(均P0.05)。结论 胃癌患者中癌因性疲乏发生率较高且程度较重,影响患者生存质量;可从WBC、ALB、Hb、血清肌酐方面入手进行针对性干预,降低患者癌因性疲乏发生率。     

认知疗法联合团体绘画对大学生抑郁症患者干预效果评价

探讨认知疗法联合团体绘画对大学生抑郁症患者认知功能及睡眠质量的干预效果,为有效改善抑郁患者的心理健康提供参考.方法 选取2016年1月至2018年4月新乡学院84例患有抑郁症的大学生作为研究对象.使用随机数字表法分为两组(各42例),对照组采用常规抗抑郁药物进行治疗,观察组在对照组基础上增加认知疗法及团体绘画治疗.对比两组干预前后的认知功能水平、自尊水平、睡眠质量评分及自杀态度评分变化.结果 两组学生干预后自尊量表评分均较干预前提高(t值分别为12.36,3.02),睡眠质量评分均较干预前降低(t值分别为-6.21,-3.63),且观察组干预后的自尊量表评分高于对照组,睡眠质量评分低于对照组(t值分别为5.02,-5.58,P值均<0.05).两组干预后的认知功能量表各因子评分均较干预前有明显改善,且观察组干预后的连线测验、符号编码测验、持续操作测验、语言记忆测验、视觉记忆测验、迷宫、情绪管理测验评分均高于对照组(t值分别为2.31,2.89,4.13,3.03,2.85,2.80,2.73,P值均<0.05).观察组干预后“对自杀行为性质的认识”“对自杀者的态度”“对自杀者家属的态度”“对安乐死的态度”的评分均高于对照组(t值分别为11.39,6.73,3.36,7.08,P值均<0.05).结论 认知疗法联合团体绘画治疗能有效改善大学生抑郁症患者的认知功能,提高自尊水平,改善睡眠质量,减轻负性情绪.     

负性情绪对子宫内膜癌化疗妇女健康相关生活质量的影响

目的 探讨负性情绪对子宫内膜癌化疗妇女健康相关生活质量的影响.方法 以2015年12月26日至2016年10月7日在首都医科大学附属北京妇产医院肿瘤科接受术后化疗的62例子宫内膜癌患者为研究对象,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HADA)和生活质量核心问卷(QLQ-C30)对患者进行调查.结果 在62例子宫内膜癌化疗患者中有焦虑症状者38例(61.29%),包括可能有焦虑18例(29.03%),肯定有焦虑14例(22.58%),肯定有明显焦虑6例(9.68%).62例子宫内膜癌化疗患者中有抑郁35例(56.45%),包括轻度抑郁21例(33.87%),中度抑郁11例(17.74%),重度抑郁3例(4.84%).30例患者同时存在焦虑和抑郁,占48.39%.焦虑和抑郁组角色功能、社会功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分均显著低于非焦虑和抑郁组(t值分别为3.407、3.070、2.354、2.234、3.599,均P<0.05),而疲乏、疼痛、恶心呕吐评分均显著高于非焦虑和抑郁组(t值分别为2.310、2.420、2.527,均P<0.05).结论 子宫内膜癌化疗妇女易发生负性情绪,进而影响患者的生活质量.     

自身免疫细胞与放疗联合治疗对宫颈癌患者生活质量和免疫功能的影响

目的探讨自身免疫细胞与放疗联合治疗宫颈癌临床疗效,分析对宫颈癌患者生活质量及免疫功能的影响。方法选取2012年5月至2015年6月浙江大学医学院附属第二医院放疗科收治的85例宫颈癌患者为研究对象,分为对照组（n=42）和观察组（n=43）,对照组患者单纯放疗,观察组给予自身免疫细胞与放疗联合治疗,观察各组临床疗效,比较治疗前后两组患者免疫功能及治疗后生活质量。结果观察组总有效率为86.05%,对照组为64.28%,两组比较具有统计学差异（χ2=5.409,P=0.02）。对照组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞绝对值明显低于治疗前（t值分别为11.036、7.624、14.379,均P〈0.05）,观察组明显高于治疗前（t值分别为15.996、12.241、13.981,均P〈0.05）,治疗后两组CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞绝对值比较有统计学差异（t值分别为22.758、20.839、27.140,均P〈0.05）。治疗后两组患者生存质量评分均明显高于治疗前（t对照组值分别为3.378、4.022、3.320、3.864,t观察组值分别为6.984、7.289、5.389、7.017,均P〈0.05）,观察组治疗后生存质量评分显著高于对照组（t值分别为3.609、3.386、3.009、4.417,均P〈0.05）。治疗后Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期两组患者生存质量评分均明显高于治疗前（tⅠ~Ⅱ期值分别为8.843、5.040、9.026、3.864,tⅢ~Ⅳ期值分别为5.534、5.314、9.604、10.210,均P〈0.05）,治疗后生存质量评分Ⅰ~Ⅱ期高于Ⅲ~Ⅳ期（t值分别为4.216、3.391、5.895、4.812,P〈0.05）。对照组出现骨髓抑制3例,消化道反应3例,观察组出现消化道反应3例,两组不良反应发生率比较无统计学差异（χ2=1.199,P=0.271）。结论自身免疫细胞与放疗联合治疗宫颈癌临床疗效显著,可通过提高患者免疫功能,提升患者生活质量。     

新疆宫颈癌患者心理健康调查及社会心理高危因素研究

目的 探究与分析新疆宫颈癌患者心理健康状况及社会心理高危因素.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院自2014年5月至2016年5月收治的150例新疆宫颈癌患者作为观察组,另选择来我院体检的150例健康成年妇女作为对照组,对比两组Zung抑郁及焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、90项症状自评量表SCL-90、艾森克EPQ-人格测试量表、社会支持量表(SSRS).结果 观察组焦虑量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.56、5.90,均P<0.05);观察组HAMA量表及HAMD量表评分高于对照组,差异统计学意义(t值分别为5.98、5.54,均P<0.05);观察组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、精神病性及其他评分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.23~7.56,均P<0.05).观察组精神质(P)维度、内-外向(E)维度、神经质(N)维度、掩饰(L)维度评分高于对照组,主观支持、客观支持、支持利用度低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.46~8.12,均P<0.05).新疆地区宫颈癌患者焦虑、抑郁得分与人格中各维度均具有明显的正相关性(r=0.363~0.466,均P<0.05).新疆地区宫颈癌患者焦虑、抑郁得分与社会支持水平中各维度均具有明显的负相关性(r=-0.526~-0.287,均P<0.05).结论 新疆宫颈癌患者的心理健康较健康成年女性差,存在诸多因素对其心理状态造成影响,临床医生需要针对此类状态给予积极的缓解,促进改善患者的生存质量.     

宫颈癌患者生命质量影响因素分析

目的：调查宫颈癌住院患者生命质量,探讨其影响因素。方法：2020年1—12月选取云南省肿瘤医院首次入院确诊为宫颈癌的患者151例,采用欧洲五维调查问卷表（EQ-5D-5L）对宫颈癌患者的生命质量进行评价。结果：≤39岁组患者效用指数得分高于其他年龄组患者,病理类型为鳞癌患者的得分高于其他病理类型的患者,差异均有统计学意义（F/t值分别为4.141和6.762,P值均<0.05）;家人不吸烟患者的视觉模拟量表得分高于家人吸烟者的得分、无其他感染性疾病患者的得分高于伴有其他感染性疾病患者,差异均有统计学意义（F/t值分别为-3.072和-2.031,P值均<0.05）。Tobit回归分析结果显示,40～59岁的宫颈癌患者生命质量得分最低（β=-0.062,P<0.05）;在病理类型中特殊病理类型的宫颈癌患者生命质量得分最低（β=-0.224,P<0.05）。结论：年龄、病理类型、家人有无吸烟、有无其他感染性疾病是云南省宫颈癌患者生命质量的主要影响因素。     

腹针联合上肢功能锻炼治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床观察

目的 分析腹针联合上肢功能锻炼治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效.方法 选择浙江省中医药大学附属温州中医院外科2014年12月至2016年12月收治的60例临床诊断符合乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者,随机分为实验组和对照组,各组30例,实验组给予腹针联合上肢功能锻炼治疗,对照组给予单纯上肢功能锻炼治疗.治疗2周为1个疗程,2个疗程后评价疗效.结果 两组患者治疗前双侧上肢周径差值比较无显著性差异(t=0.359,P>0.05),治疗后两组患者双侧上肢周径差值均较治疗前显著降低(t值分别为2.219、4.003,均P<0.05),而治疗后实验组患者双侧上肢周径差值较对照组改变更为显著(t=4.149,P<0.05).水肿程度分级方面,两组治疗前无显著性差异(χ2=0.278,P>0.05),治疗后两组患者水肿程度分级均显著减轻(χ2值分别为5.043、16.258,均P<0.05),且实验组较对照组显著改善(χ2=6.652,P<0.05).实验组疗效评价显著优于对照组(χ2=7.231,P<0.05).两组患者治疗前VAS评分比较无显著性差异(t=0.442,P>0.05),治疗后两组患者VAS评分均较治疗前显著降低(t值分别为2.367、3.974,均P<0.05),而治疗后实验组患者VAS评分较对照组降低更为显著(t=4.375,P<0.05).疼痛程度分级方面,两组治疗前无显著性差异(χ2=0.069,P>0.05),治疗后两组患者疼痛程度分级均显著减轻(χ2值分别为11.501、9.587,均P<0.05),且实验组疗效更为显著(χ2=6.007,P<0.05).结论 腹针联合上肢功能锻炼对于消除水肿、改善患肢疼痛疗效更佳,值得推广.     

右美托咪定、七氟烷联合全麻下喉罩通气行宫腔镜手术的疗效观察

目的 分析右美托咪定结合七氟烷喉罩全麻对宫腔镜手术患者血流动力学指标和麻醉情况的影响.方法 选取2014年3月至2015年3月80例在济南军区总医院行宫腔镜手术患者80例,分为观察组和实验组,两组各40例,观察组经生理盐水静脉泵注并结合七氟烷全麻,实验组经右美托咪定结合七氟烷喉罩全麻,并对比分析两组血流动力学指标和麻醉起效时间等情况.结果 观察组与实验组泵注后3 min、喉罩置入后3 min时平均动脉压、心率均较麻醉前显著降低(t值分别为-3.85、-4.24、-4.36、-4.15,均P<0.05),且实验组的平均动脉压及心率均较观察组降低更为明显(t值分别为-2.21、-3.98、-6.87、-5.63,均P<0.05).实验组麻醉诱导时间、苏醒时间均较观察组显著缩短(t值分别为-3.78、-4.14,均P<0.05),且其Ramesay镇静程度、OAA/S清醒程度评分均较观察组高(t值分别为4.25、6.96,均P<0.05);实验组恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症发生率较观察组低(χ2值分别为13.04、16.98、12.75,均P<0.05).结论 右美托咪定结合七氟烷喉罩全麻能够改善宫腔镜手术患者的血流动力学指标,且能够缩短麻醉诱导时间及苏醒时间,有效减少术后并发症,安全性、可靠性较高,临床上值得推广和应用.     

HDCP与子痫各期外周血D-二聚体及单侧子宫动脉血流比较

目的 探讨分析外周血D-二聚体及单侧子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病患者中比较的临床意义.方法 回顾性分析于2015年2月至2016年7月来淮安市淮阴医院就诊的健康孕妇140例,妊娠期高血压42例,轻度子痫前期68例,重度子痫前期48例,于患者妊娠10~14周和30~34周时测量外周血D-二聚体浓度,妊娠20~24周时测定分析子宫动脉血流频谱,对比分析四组患者的外周血D-二聚体和单侧子宫动脉血流.结果 四组患者10~14周D-二聚体水平明显低于30~34周,差异有统计学意义(t值分别为-3.50、-2.98、-6.32、-5.61,均P<0.05).健康孕妇组10~14周和30~34周检测外周血D-二聚体水平明显低于妊娠期高血压组,差异有统计学意义(t值分别为-3.56、-2.55,均P<0.05).妊娠期高血压组两次检测外周血D-二聚体水平明显低于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(t值分别为-3.72、-3.42,均P<0.05).轻度子痫前期组10~14周检测外周血D-二聚体水平明显低于重度子痫前期组,差异有统计学意义(t=-3.39,P<0.05).轻度子痫前期组患者D-二聚体水平30~34周时,与重度子痫前期组比较,差异无统计学意义(t=-1.84,P>0.05).健康孕妇组S/D比值明显低于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义(t值分别为-2.74、-5.26、-5.74,均P<0.05).妊娠期高血压组患者S/D比值明显低于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义(t值分别为-2.30、-2.91,均P<0.05).轻度子痫前期组患者S/D比值明显低于重度子痫前期组,差异有统计学意义(t=-2.05,P=0.04).结论 外周血D-二聚体与子宫动脉血流能够反应患者妊娠高血压的严重程度,具有一定的诊断意义.     

宫腔镜术中右美托咪定复合异丙酚的麻醉效果

目的 探讨分析宫腔镜手术中联合应用右美托咪定对患者生命体征、不良反应及异丙酚用量的影响.方法 选取于2014年8月至2016年7月来南海区妇幼保健院就诊的行宫腔镜手术的患者100例,根据随机数字法将所有患者分为观察组和对照组,每组各50例.观察组患者麻醉使用右美托咪定、舒芬太尼和异丙酚,对照组患者麻醉使用等量生理盐水、舒芬太尼和异丙酚.记录两组患者的心率、平均动脉压、异丙酚的用量、不良反应.结果 观察组和对照组患者麻醉前心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉后及扩宫时观察组患者的心率、平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(心率:t值分别为-2.942、-8.474,均P＜0.01;平均动脉压:t值分别为-6.128、-7.889,均P＜0.01).对照组患者术中异丙酚用量为(168.97±39.21) mg,观察组患者畀丙酚用量为(144.23 ±25.17)mg,比较差异有统计学意义(t=3.755,P＜0.001).对照组患者的扩宫体动和呼吸抑制发生率明显高于观察组患者(x2值分别为28.571、4 762,均P＜0.05).两组患者低血压和心动过缓发生率比较,差异无统计学意义(x2值分别为1.000、2 554,均P＞0.05).结论 宫腔镜手术中联合使用右美托咪定能稳定患者的生命体征,减少术中异丙酚的用量和不良反应,麻醉效果良好.     

血清淀粉样蛋白A与宫颈癌病理特征关系的Logistic回归分析

目的 探讨HPV感染的宫颈癌患者血清淀粉样蛋白A(SAA)的表达水平及其与宫颈癌病理特征的关系.方法 检测239例首次治疗的HPV感染宫颈癌患者(研究组)、187例宫颈上皮内瘤变患者(良性对照组),154例正常体检对照组的SAA水平,并利用Logistic回归分析探讨SAA与宫颈癌患者病理特征的关系.宫颈癌分期采用国际妇产科联盟的分期标准.结果 研究组SAA水平为25.47 (9.74,36.42) mg/L,均高于良性对照组和正常对照组(Z=-6.146、-9.782,P均＜0.05).宫颈癌患者SAA水平在癌症分期Ⅲ-Ⅳ者及有淋巴转移者中较低分期水平和无淋巴结转移者明显升高(Z=-4.138、-3,842,P＜0.05).研究组SAA水平ROC曲线下面积为0.812,Cut-off值为16.38mg/L,灵敏度为89.15％,特异性为90.55％.结论 SAA测定在诊断宫颈癌,判断是否淋巴结转移,以及评估其分期具有重要临床价值.     

全麻剖宫产患者术前泵注右美托咪定对其应激反应和血流波动的影响

目的 观察全麻剖宫产患者术前泵注右美托咪定对其应激反应和血流动力学的影响.方法 选取于2014年8月至2016年7月来济南军区总医院就诊的全麻剖宫产患者60例,按照随机数表法将所有患者分为实验组和对照组,每组30例患者.实验组患者在全麻诱导前20min静脉泵入右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1,对照组患者在全麻诱导前20min静脉泵入生理盐水0.8μg·kg-1·h-1.记录泵药前、泵药后20min、气管插管时、切皮、胎儿娩出时和拔管后10min时患者的心率和平均动脉压;胎儿娩出后,记录新生儿出生后1min和5min时的Apgar评分,抽取脐静脉血进行血气分析.结果 实验组和对照组患者的年龄、身高、体重、胎儿剖出时间、出生体重、孕周、麻醉时间的比较差异无统计学意义(均P>0.05).实验组和对照组两组患者泵药前心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(t值分别为0.000、0.701,均P>0.05).泵药后20min及之后的时间点实验组的心率明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-9.874、-9.548、-7.789、-8.886、-12.241,均P<0.05),泵药后20min及之后时间点实验组患者的平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-4.747、-6.111、-6.393、-5.720、-4.562,均P<0.05).实验组患者新生儿脐带血血气分析中的pH、PaCO2、PaO2、SaO2与对照组的比较差异无统计学意义(t值分别为1.711、-1.603、-1.019、-0.771,均P>0.05).两组患者新生儿出生后1min和5min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(t=0.000,P>0.05).结论 全麻剖宫产患者术前泵注右美托咪定有利于稳定母体的血流动力学,减弱患者的应激反应,同时对新生儿无不良影响.     

脂氧素A4、肿瘤坏死因子及其比值与子痫前期发生发展的相关性研究

目的 探讨脂氧素A4(LXA4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在子痫前期(PE)中的表达及意义.方法 选取2016年2月至2017年2月在海南省人民医院分娩的PE产妇78例,其中轻度PE产妇45例,重度PE产妇33例,同时选取正常产妇50例作为对照组,采用ELISA法检测产妇血清LXA4、TNF-α表达,采用免疫组化法检测胎盘组织LXA4受体和TNF-α表达.结果 轻度PE组和重度PE组胎盘组织中LXA4受体蛋白阳性表达率为55.55%、60.61%,明显低于对照组(χ2值分别为19.077、14.246,均P<0.05),而TNF-α蛋白阳性表达率为80.00%和81.82%,明显高于对照组(χ2值分别为25.688、23.035,均P<0.05).轻度PE组血清LXA4为(176.55±43.21)ng/L,明显高于对照组和重度PE组(t值分别为12.163、10.476,均P<0.05);轻度PE组和重度PE组TNF-α分别为(18.03±1.43)ng/mL和(18.22±2.03)ng/mL,明显高于对照组(t值分别为48.500、37.304,均P<0.05);重度PE组LXA4/TNF-α为(5.02±1.10),明显低于对照组和轻度PE组(t值分别为25.271、16.106,均P<0.05);轻度PE组LXA4/TNF-α为(9.80±1.42),明显低于对照组(t=16.970,P<0.05).轻度PE组和重度PE组血清LXA4与TNF-α呈负相关(r值分别为-0.522、-0.413,均P<0.05);对照组和重度PE组胎盘组织LXA4受体和TNF-α表达呈负相关(rs值分别为-0.344、-0.321,均P<0.05);LXA4/TNF-α与PE患者病情呈负相关(rs=-0.412,P<0.05).结论 PE患者血清LXA4、TNF-α及胎盘组织LXA4受体、TNF-α表达异常,可能与疾病的发生发展有关,其中LXA4/TNF-α比值可一定程度反映患者病情程度.     

复发性卵巢上皮癌女性患者无瘤生存状况及其影响因素分析

目的 探讨复发性卵巢癌女性患者经不同治疗后的无瘤生存状况及其影响因素.方法 选取2013年9月至2015年11月于温州市中医院肿瘤科接受治疗的68例复发性卵巢癌妇女患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组(n=33)和观察组(n=35),对照组接受铂类和紫杉醇为主的单纯化疗,观察组在对照组的基础上联合二次肿瘤细胞减灭术治疗,比较两组患者无瘤生存状况.结果 观察组患者显效、总有效显著高于对照组患者(χ2值分别为4.845、4.177,均P<0.05),且复发后第2年、3年、4年生存率均显著高于对照组患者(χ2值分别为4.001、4.220、4.839,均P<0.05).患者初次术后残余病灶大小、分期、组织学分级与无瘤生存期显著相关(Z值分别为-5.128、-9.196、8.124,均P<0.05),而病理类型与无瘤生存期无显著相关性(Z=1.600,P>0.05).患者初次术后残余病灶大小、分期、组织学分级是无瘤生存期的影响因素(OR值分别为2.908、2.024、1.906,均P<0.05).结论 化疗联合二次肿瘤细胞减灭术可提高患者复发后的生存率.     

宫颈癌术后盆腔淋巴结转移的影响因素分析

目的 分析宫颈癌术后盆腔淋巴结转移的影响因素。方法 回顾性分析2018年9月至2020年9月在我院行宫颈癌根治术的108例患者的临床资料,根据术后盆腔淋巴结转移发生情况分为发生组和未发生组,采用单因素分析与Logistic回归分析探讨宫颈癌术后盆腔淋巴结转移的影响因素。结果 108例宫颈癌患者术后盆腔淋巴结转移发生率为21.30%。发生组的肿瘤直径≥4 cm、病理类型为腺癌、脉管浸润比例均显著高于未发生组（P <0.05）。Logistic回归分析显示,肿瘤直径≥4 cm、病理类型为腺癌、脉管浸润均为宫颈癌术后发生盆腔淋巴结转移的危险因素（OR>1, P <0.05）。结论 肿瘤直径≥4 cm、病理类型为腺癌、脉管浸润为宫颈癌术后发生盆腔淋巴结转移的危险因素。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用研究

目的 分析新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析湖北省武汉市都市妇产医院自2013年3月至2015年3月收治的IB2~IIB期的宫颈癌根治术前静脉化疗的患者45例(静脉化疗组)及直接行宫颈癌根治术的患者45例(未化疗组)的临床资料.对比两组化疗毒副反应、术中出血情况、手术时间、宫颈深肌层浸润率、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓率、阴道切缘的阳性率.结果 静脉化疗组术中出血量、手术时间显著短于未化疗组(t值分别为4.34、5.45,均P<0.05).静脉化疗组患者中胃肠道反应3例,骨髓抑制2例,肝肾功能损伤2例,其他副反应3例(脱发或口腔溃疡等),程度均较轻,经过对症治疗后均好转,未对后续化疗及手术治疗造成影响.静脉化疗组较未化疗组相比宫颈深肌层浸润率、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓率均明显降低(χ2值分别为5.12、4.90、4.87,均P<0.05),两组患者阴道切缘的阳性率相比无显著性差异(χ2=0.26,P>0.05).静脉化疗组术后1年无瘤生存率为93.3%(42/45),显著高于未化疗组1年无瘤生存率75.6%(34/45),χ2=12.25,P<0.05.静脉化疗组术后1年总生存率为97.8%(44/45),显著高于未化疗组1年无瘤生存率84.4%(38/45),χ2=8.93,P<0.05.结论 将新辅助化疗应用于宫颈癌治疗过程中可减少化疗毒副反应,降低转移与浸润,具有积极的临床意义.