骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的影像学特征与病理学分析

目的 :探讨骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的影像学特征及其与病理的关系。方法:回顾性分析15例经手术病理证实的骨LCH患者的临床及影像资料,并对其影像学特征和病理表现加以对照。患者均行CT平扫和MRI平扫加增强扫描,病理组织学检查采用HE染色,免疫组化染色检测CD1a。结果:15例中,4例位于腰椎,2例颈椎,3例胸椎,3例胫骨,2例股骨,1例肋骨。病变CT表现呈不规则形骨质破坏,骨质破坏区呈低密度,部分见线样硬化边,部分见死骨和骨膜反应;3例病变周围见软组织肿块。病变在T1WI呈等或低信号,在T2WI呈均匀高信号;6例行增强扫描,4例呈明显不均匀强化,1例轻度不均匀强化,1例未见异常强化。病理显示病变主要为Langerhans细胞,还可见普通的组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞;免疫组化检测CD1a呈阳性。结论:发生于不同部位的骨LCH有一定的特点,影像学特点与病理组织学基础有一定的相关性,两者相结合能提高对本病的诊断正确率。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的CT表现

目的 分析肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现.方法 11例患者均行CT平扫,其中8例加HRCT扫描.11例均经病理确诊为PLCH.结果 11例PLCH的主要CT表现为囊腔和结节.2例仅表现为囊腔,1例仅表现为结节且多数结节伴空洞;余8例为囊腔与结节影合并存在,其中4例以囊腔为主要表现,无一例以结节影为主,2例出现间质性改变.病变的分布:1例仅有囊腔且位于左上肺;10例上、中、下肺均可见,其中2例以下肺及肋膈角区明显;3例以上叶和下叶背段明显,中叶及舌叶病变相对较轻;8例肋膈角区相对较轻.结论 PLCH的CT表现有一定的规律和特征,熟悉这些表现,有助于对该病的早期诊断.     

嗜酸性胃肠炎PET/CT显像一例

1 患者资料 患者男性,14岁,既往有“过敏性鼻炎”病史,反复腹痛、腹泻4年就诊.患者4年前在无明显诱因下出现持续性上腹隐痛及腹胀,伴腹泻（黄色稀水样）,约4～5次/d,每次腹泻量约100 ml,排便后腹痛腹胀无明显好转.患者无黏液脓血便,无畏寒发热,无恶心呕吐,无肤黄、眼黄、尿黄.当地医院曾诊断为“结核性腹膜炎”并予抗结核治疗,但病情仍反复发作.到我院就诊前2月相同症状再次发作,当地医院行骨髓穿刺示“高嗜酸性粒细胞综合征”,并予环磷酰胺、长春新碱、足叶乙甙、地塞米松化疗2次,病情仍无好转.     

儿童骨朗格汉斯细胞组织细胞增多症的影像诊断

朗格汉斯细胞组织细胞增多症临床较少见,好发于小儿,骨骼系统最常受累,影像表现较为多样,本文主要介绍儿童骨骼系统朗格汉斯细胞组织细胞增多症的影像表现,包括常规的X线诊断、多层CT和三维重建的诊断价值以及磁共振成像表现.     

成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症影像特征

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）为一组原因不明的组织细胞增生性疾病,在成人极其罕见,发病男性多于女性,且多隐匿发病,表现为骨骼受累的单系统发病,术后易复发。成人LCH以骨嗜酸细胞肉芽肿最多见,原发性肺受累为成人LCH的特征。骨LCH基本病变以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为主．主要影像学表现为溶骨性病变。结合河北医科大学第三附属医院收治的5例成人LCH及国内外文献报道的病例,介绍成人LCH的临床特点及病理表现,对成人LCH的影像学特征进行分析。     

儿童郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症的CT表现(附13例分析)

目的　探讨CT对郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)造成多脏器损害诊断的价值及限度。方法　分析13例经临床、实验室、病理检查确诊的LCH的CT表现。局限性LCH 4例,广泛性LCH 9例。全部病例均行颅脑、胸部、肝、脾CT平扫检查,4例行增强检查。结果　男性多于女性,颅穹隆骨破坏依次为颞骨8例、顶骨3例、枕骨2例、额骨1例。CT发现早期骨破坏敏感性高。肿块变化可反映病变由活跃增殖到静止消退的病理过程。下丘脑-垂体轴侵犯影像表现晚于临床。CT可显示LCH不同阶段的肺损害。结论　LCH各脏器损害的影像学表现缺乏特异性。好发部位的典型CT表现可提示诊断,同时对辅助LCH分型、确定治疗方案、估计预后有一定价值。     

长骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

<正> 长骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langherhenscell histiocytosis,LCH)为组织细胞增生症Ⅰ型,临床上少见,影像学表现多样,易造成误诊,我院遇到1例,现报道如下。男,3岁。无明显诱因出现左髋部疼痛,并活动受限1月,加重1周。查体:左髋部及股骨上段皮温不高,皮色未见异常改变,左股骨上段有压痛、叩击痛,左髋部活动受限,肢端血运及活动正常。实验室检查:血常规及血生化全套检验未见明显异常。影像学检查:X线片示(见图1)左股骨上段可见沿长轴走行骨质破坏区,内密度不均,边界欠清;局部皮     

继发性噬血细胞综合征的18F-FDG PET/CT特征及临床征象分析

目的:探讨继发性噬血细胞综合征(HPS)的¹⁸F-FDG PET/CT特征及其与临床的相关性。方法:回顾性分析37例经临床诊断的继发性HPS患者的¹⁸F-FDG PET/CT检查图像资料及临床资料,计算PET参数(脾脏、骨髓SUVmax值以及脾脏/纵隔、骨髓/纵隔、脾脏/肝脏、骨髓/肝脏的SUVmax比值)与各实验室参数(血红蛋白、中性粒细胞绝对值和血小板计数、甘油三酯、纤维蛋白原、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、C-反应蛋白、血清铁蛋白)的相关性。按照继发于肿瘤与非继发于肿瘤(感染、风湿免疫类疾病),所有患者分为两组,计算PET/CT对于肿瘤相关性HPS的诊断敏感度、特异度及符合率,分别计算各组内PET参数与实验室参数的相关性。同时采用成组资料t检验比较两组患者的PET参数与实验室参数的差异。结果:所有患者的相关性分析结果显示,中性粒细胞绝对值及C-反应蛋白与脾脏SUVmax呈正相关(r=0.332、0.351,P<0.05),红细胞值与骨髓SUVmax呈负相关(r=-0.349,P<0.05),中性粒细胞绝对值还与脾脏/纵隔的SUVmax比值呈正相关(r=0.448,P<0.05),另外红细胞及血红蛋白值与骨髓/肝脏的SUVmax比值呈负相关(r=-0.556、-0.438,P<0.05)。PET/CT对于肿瘤相关性HPS的诊断敏感度为90.00%,特异度为61.54%,符合率为78.79%。继发于恶性肿瘤的HPS患者,中性粒细胞绝对值分别与脾脏SUVmax及脾脏/肝脏SUVmax比值呈正相关(r=0.511、0.462,P<0.05),C-反应蛋白分别与脾脏SUVmax及脾脏/纵隔SUVmax比值呈正相关(r=0.548、0.618,P<0.05),两组患者的红细胞与骨髓/肝脏SUVmax比值均呈负相关(r=-0.514、-0.670,P<0.050),两组患者的淋巴结SUVmax、骨髓/纵隔的SUVmax比值差异具有统计学意义(t=2.683、2.306,P<0.05)。结论:¹⁸F-FDG PET-CT对于继发性HPS的诊断及原发病因的鉴别、判断病情严重程度具有一定临床价值。     

儿童肝脏朗格汉斯细胞组织细胞增生症2例MRI表现

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种少见疾病,多发生于儿童,临床表现多样,病变主要累及骨骼系统,也可累及皮肤、中枢神经系统、肝胆管、脾、肺、淋巴结、唾液腺和消化道等[1].儿童LCH常同时累及多个系统,很少单独累及肝脏.目前,国内关于LCH多系统累及病例报道很多[2,3],但LCH单独累及肝胆管的影像表现报道较少,放射科医师对其影像表现认识不足,容易误诊.本文总结我院2例LCH单独累及肝胆管的病例,分析其MRI表现,以提高对本病的认识.     

骨朗格汉斯组织细胞增生症的影像学分析

目的:分析不同部位骨朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的影像特征,提高对该病的诊断水平。方法:搜集经手术和病理证实的51例骨朗格汉斯组织细胞增生症的临床及影像学资料,分析其X线、CT及MRI征象。结果:51例中有41例单发,10例多发。颅骨病灶表现为侵犯颅骨内外板、边界清晰的骨破坏;发生于四肢长骨主要表现为溶骨性骨破坏,边界清晰,可见硬化边,骨皮质受压变薄呈扇形或浅碟形缺损,部分可见骨膜反应,多数连续,超过病变长度;发生于骨盆、椎体及其他扁骨、不规则骨的LCH表现缺乏特异性。结论:LCH的发病部位及影像学表现有一定的特点,但少见部位病灶与恶性骨肿瘤难以鉴别,综合运用X线、CT及MRI能进一步提高术前诊断率。     

PET/CT显像在肺间质纤维化中的应用进展

肺间质纤维化(PIF)是一组病因各异, 病理过程相似, 主要累及肺间质、肺泡和细支气管的弥漫性疾病。由于该病病因多、机制复杂、治疗难, 其已成为研究热点。近年来, PET/CT不仅广泛应用于肿瘤、心血管疾病及神经性疾病等方面, 在PIF的早期诊断、活动判断、疗效监测和预后评价等方面也表现出独特的优势。笔者对国内外PET/CT在PIF的研究现状作一综述。     

儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症胸部病变的影像学研究进展

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一组以病理性朗格汉斯细胞单克隆性增生为特点的全身性疾病,其发病机制尚不明确,临床表现复杂多样,可造成局限性或广泛性脏器损害,在影像学上具有特征性表现,本文综述了 LCH累及双肺、胸部骨骼及纵隔时的影像学表现。     

下颌骨朗格汉斯细胞组织细胞增多症的影像表现与病理对照(2例报告并文献复习)

目的 探讨下颌骨朗格汉斯细胞组织细胞增多症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的影像表现和病理特征.方法 回顾性分析经病理证实的2例下颌骨LCH患者的影像及临床病理资料,并复习相关文献.结果 2例病灶均位于下颌骨升支,其中1例累及下颌角.下颌骨骨质呈溶骨性及膨胀性破坏并见周围软组织肿块.病灶边界清晰,密度不均匀,内见低密度囊变坏死区;增强扫描后呈轻中度不均匀强化.病理示2例病灶内均含有丰富的朗格汉斯细胞组织细胞,见散在嗜酸性粒细胞浸润;免疫组织化学示CD1a、S-100及CD68呈阳性.结论 下颌骨LCH的影像学表现虽然缺乏特征性,但发生于小儿患者下颌骨升支溶骨性及膨胀性的肿块应考虑该病.确诊仍需结合病理学及免疫组织化学检查.     

原发性甲状腺淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像特征

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)在¹⁸F-FDG PET/CT显像中的代谢及影像特征。方法:回顾性分析经病理证实的PTL(PTL组)及甲状腺癌(甲状腺癌组)各15例,并对患者临床特征及¹⁸F-FDG PET/CT图像特征进行对比分析。结果:15例PTL9例为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),3例为黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT),2例为滤泡性淋巴瘤(FL),1例为伯基特淋巴瘤(BL)。15例甲状腺癌中11例乳头状癌,3例滤泡癌,1例髓样癌。PTL组SUVmax为9.8±7.7,甲状腺癌SUVmax为5.2±3.7,差异有统计学意义(t=2.097,P<0.05);侵袭性组(DLBCL、BL)SUVmax为10.6±8.4,与甲状腺癌组对比差异有统计学意义(t=1.848,P<0.05),惰性组(FL、MALT)SUVmax为8.5±7.0,与甲状腺癌组比较差异无统计学意义(t=1.445,P>0.05)。PTL组病灶最大径(4.0±2.6)cm,甲状腺癌病灶最大径(2.2±1.6)cm,差异有统计学意义(t=2.2...     

肺郎格汉斯细胞组织增多症1例

患者 男,34岁.2年前出现活动后感到呼吸困难,活动耐力较前下降,患者未诊治.3个月前无明显诱因呼吸困难加重,近半月出现干咳.辅助检查示Hb112g/L.肺功能重度受损,重度大小气道气流受阻性通气功能障碍,气道阻力增高,弥散功能下降.肺部CT示两肺中上野见多发网格样纤维条索影、弥漫分布的小结节及大小不等的囊状阴影(图1～4).     

面部原发性外周T细胞淋巴瘤-非特指型18F-FDG PET/CT显像一例

1 患者资料 患者男性, 48岁,两年前面部出现皮疹伴瘙痒,无发热,于当地皮肤科多次治疗后均未见明显好转.2016年3月因意外摔伤导致面部皮损、红肿,遂于南京皮肤研究所诊治,诊断为银屑病,予软膏外敷治疗后仍未见好转.该患者在治疗前签署了知情同意书,并且该研究获得了江苏省苏北人民医院伦理委员会的批准.2016年11月于本院皮肤科就诊,取皮肤活检,组织病理学结果表现为真皮全层及皮下脂肪内结节性或弥漫性中等及较大多形性淋巴样细胞浸润;结合苏木精-伊红染色法形态及免疫组化结果,首先考虑T细胞淋巴瘤,部分有亲毛囊现象,部分区域伴反应性B细胞增生.该患者后经复旦大学附属肿瘤医院确诊为(面部皮损,活检)外周T细胞淋巴瘤-非特指型(peripheral T-cell lymphomas-unspecified, PTCL-U)(图1).EB病毒编码的小RNA原位杂交检测结果为阴性,提示无人类疱疹病毒4型感染.随后进行PET/CT检查.采用GE Discovery VCT型PET/CT仪,其中CT为64排螺旋CT,显像剂为 18F-FDG (上海原子科兴药业有限公司),放化纯度>95%.     

传染性单核细胞增多症的 18F-FDG PET/CT影像学分析

目的:总结传染性单核细胞增多症(IM)成人患者 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像表现。 方法:回顾性分析2015年7月至2019年7月同济大学附属东方医院核医学科检出的5例IM患者(均为男性,年龄18～77岁)的 18F-FDG PET/CT影像资料及临床资料,对病变部位(...     

肺孤立性大细胞神经内分泌癌的18F-FDG PET/CT显像表现

目的 探讨肺孤立性大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的18F-FDG PET/CT影像学特点.方法 回顾性分析行18F-FDG PET/CT显像证实为肺内孤立性病灶,经手术切除病理证实为LCNEC的患者23例.发病年龄为57～83岁,平均(64.91 ±6.37)岁;其中男20例,女3例.由两名副主任医师对病灶大小、形态...