宫腔镜下宫腔粘连分离术联合宫腔内放置节育环对宫腔粘连的效果

目的:分析宫腔镜下宫腔粘连分离术联合宫腔内放置节育环对宫腔粘连的效果.方法:选择2017年1月至2020年5月期间收治的66例宫腔粘连患者,按照随机数表法将所有患者分为对照组(33例,实施宫腔镜下宫腔粘连分离术),观察组(33例,在对照组的基础上增加宫腔内放置节育环),治疗结束后观察两组患者的治疗效果,并对比两组患者治...     

IKAP模式综合护理对中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后护理效果

目的 探究信息-知识-信念-行为(IKAP)模式综合护理对中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后康复进程、疼痛程度、心理状态和并发症影响。方法 选取许昌市妇幼保健院2019-10-01-2022-04-30收治的91例中重度宫腔粘连患者为研究对象,均经宫腔镜下TCRA治疗,采用随机数字表法分为IKAP组(n=46)、常规组(n=45)。常规组实施常规护理,IKAP组在常规组基础上进行IKAP模式综合护理。比较2组患者康复效果、治疗依从性、心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[生活质量综合问卷(GQOL-74)]、术后并发症。结果 IKAP组阴道出血持续时间、住院时间、月经恢复正常时间分别为(6.02±1.09)、(4.13±0.85)、(33.52±5.84) d,均短于常规组的(6.75±1.22)、(4.67±0.88)、(37.38±6.12) d,差异有统计学意义,t值分别为3.012、2.978和3.079,P值分别为0.003、0.004和0.003。IKAP组治疗总依从率为91.30%,高于常规组的75.56%,χ^...     

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连效果研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连的效果。方法选取75例中、重度宫腔粘连患者为研究对象,按治疗方式分为3组,每组25例。对照A组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用戊酸雌二醇(E2V)和安宫黄体酮片(MPA)治疗;对照B组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用E2V和MPA治疗,但用药方法和对照A组不同;研究组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,并在宫腔内放置Interceed治疗。将3组治疗前、后子宫内膜增长、月经量变化、治疗效果、凝血功能相关指标及再粘连发生情况进行对比。结果服用E2V前,3组的子宫内膜厚度和治疗前相比,均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);服用MPA前相比3组子宫内膜厚度和服用E2V前,均明显增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,3组的卫生巾使用片数、月经量均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);研究组的临床治疗总有效率明显高于对照A、B组,差异有统计学意义(P0.05);服用E2V前、服用E2V后第3、6个月,患者的FIB、TT、APTT、PT相比,差异均无统计学意义(P0.05);研究组的再粘连的发生率明显低于对照A、B组(P0.05)。结论对中、重度宫腔粘连患者应用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗,可显著提高治疗效果,改善患者预后,临床优势明显,值得推广应用。     

重度宫腔粘连宫腔镜分离术后防止宫腔再粘连方法的比较

目的 探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhensions,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分解术(transcervical resection of adhensions,TCRA)后预防宫腔再粘连的措施。方法 回顾性分析2007年5月至2010年11月宝鸡市妇幼保健院妇科内镜诊治中心住院治疗的123例患者的临床资料,其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连。A组54例,术后宫腔置入"O"型金属宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)并注入透明质酸钠2ml;B组69例,术后宫腔置入"O"型金属IUD并注入透明质酸钠2ml且联合明胶海绵填塞宫颈管。两组术后均给予抗生素预防感染和人工周期治疗3月;术后1、3、9个月均门诊宫腔镜复查,观察术后宫腔形态恢复情况及月经改善情况。结果 宫腔再粘连率B组低于A组(P<0.05),月经改善率B组优于A组(P<0.05)。结论 宫腔内放置IUD并注入透明质酸钠且联合填塞明胶海绵条可有效预防宫腔镜电切术后再粘连,提高月经正常率。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效观察

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合雌激素治疗宫腔粘连(IUA)的疗效,为临床治疗提供参考。方法对2014年1月-2016年12月在开滦总医院林西医院行TCRA联合雌激素治疗的76例IUA患者临床资料进行分析。不同程度IUA患者根据术后应用雌激素剂量不同分为两组,A组戊酸雌二醇8 mg/d,B组4 mg/d,每月用雌激素22 d,后5 d加用黄体酮软胶囊0.2 g/d,连用3个月经周期。观察3个周期后月经及宫腔恢复情况并追踪妊娠情况。结果宫腔恢复良好81.58%(62/76),月经改善73.68%(56/76);随访4~40个月,妊娠36.84%(28/76),活产35.71%(10/28)。宫腔恢复率、月经改善率在Ⅰ度与Ⅱ度之间差异无统计学意义(均P0.05),但Ⅰ度、Ⅱ度与Ⅲ度之间比较,差异有统计学意义(均P0.05)。各度IUA中A、B两组间比较,宫腔恢复率、月经改善率差异无统计学意义(均P0.05)。结论 TCRA联合雌激素治疗IUA效果良好;Ⅰ度、Ⅱ度预后明显好于Ⅲ度;适当增减雌激素剂量对IUA预后无显著影响。     

宫腔镜宫腔粘连分离术60例临床分析

目的探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效。方法回顾性分析宫腔镜宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连60例的情况。结果 53例宫腔粘连均在宫腔镜下顺利完成手术,7例发生并发症。术后3~6个月宫腔镜下随访发现:宫腔形成完好29例,治愈率48.33%,宫腔形成基本满意20例(33.33%),总有效率81.66%。术后月经恢复情况:恢复正常月经27例,治愈率45%;较术前明显增多,但未恢复正常月经20例(33.33%),总有效率78.33%。术后妊娠29例,妊娠率48.33%。结论宫腔镜是诊疗宫腔粘连的一种最有效的方法。     

宫腔镜下宫腔黏连分离术治疗中重度宫腔粘连疗效分析

目的：探究宫腔镜下宫腔黏连分离术在中重度宫腔粘连中的治疗效果和价值。方法：回顾性方式展开此研究,选取2019年3月～2021年7月纳入本院该时段内86例中重度宫腔粘连患者并分组,其中对照组42例接受宫腔镜下机械分离术,观察组44例予以宫腔镜下电切分离术;观察两组围术期指标、临床疗效、术后宫腔形态恢复率、月经周期恢复率以及子宫内膜厚度和体积改善情况及两组术后并发症。结果：观察组患者手术时间、术后住院时间较短,术中出血量较少,两组数据对比,P<0.05。观察组临床疗效高达95.45%,术后宫腔形态恢复率和月经周期恢复率较高,术后并发症发生率仅有4.54%,对照组临床疗效为88.09%,术后并发症为9.52%,两组数据对比,P>0.05。与术前相比,治疗后观察组患者子宫内膜厚度较高,体积较大,数据和对照组相比,P<0.05。结论：治疗中重度宫腔粘连患者,不论是宫腔镜下电切分离术还是机械分离术,均具有较好效果,但宫腔镜下电切分离术出血量少且患者住院时间较短。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后COOK球囊对预防宫腔再次粘连的临床效果

目的：探讨宫腔镜下宫腔粘连（Intrauterine Adhesion,IUA）分离术后COOK球囊对预防宫腔再次粘连的临床效果。方法：选取2019年1月～12月来本院接受宫腔镜下IUA分离术的40例患者作为研究对象,通过盲选法分为对照组和观察组每组各20例,术后对照组使用雌孕激素治疗,观察组在对照组的基础上加入COOK球囊治疗,对比分析两组患者宫腔再次粘连发生率、术后恢复质量以及术后月经情况。结果：观察组术后6个月宫腔再次粘连发生率（15.00%）、12个月宫腔再次粘连发生率（20.00%）均低于对照组（50.00%、70.00%）,显示差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6个月AFS评分（4.13±1.12）、12个月AFS评分（3.11±1.15）均低于对照组（6.21±1.32、5.33±1.34）,显示差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组闭经恢复率（85.00%）与月经量恢复正常概率（90.00%）均高于对照组（50.00%、60.00%）,显示差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜下IUA分离术后使用COOK球囊联合雌孕激素进行治...     

宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效观察

目的:探讨宫腔镜下行中、重度宫腔粘连术后宫腔放置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连、预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果。方法:对宫腔镜确诊的100例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术。对照组48例术后应用IUD治疗。观察组52例术后应用宫腔置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇综合治疗。结果:对照组、观察组治愈率分别为31.3%、51.9%,有效率分别为72.9%、100.0%,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论:中、重度宫腔粘连分离术后宫腔置导尿管为宫腔支架,辅以防粘连液及雌激素对预防再粘连有积极意义。     

分析宫腔镜治疗宫腔粘连的临床效果

目的:分析宫腔镜应用于宫腔粘连中的效果.方法:本研究将本院在2017年12月～2019年12月接收的80例宫腔粘连患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组选用常规的粘连分离手术,观察组则接受宫腔镜手术治疗,比较两组治疗效果.结果:结果数据显示,观察组手术出血量低于对照组,且观察组并发症发生率以及再次粘连发生率均...     

不同方法在重度宫腔粘连治疗中的疗效观察

目的：探究不同方法在重度宫腔粘连（ IUA）治疗中的应用及疗效。方法选择2013年1月至2015年1月在惠州第一妇幼保健院接受宫腔镜宫腔粘连分离术的重度宫腔粘连患者61例,按照随机数表法分为上环组31例和球囊组30例。上环组术后将宫内节育器（ IUD）置入宫腔,3个月后取出。球囊组术后仅放置Foley球囊,7天后取出。行人工周期3个周期后行宫腔镜二次探查术,观察宫腔粘连情况,月经改善情况及妊娠结局,平均随访时间为（10．62±2．53）个月。结果患者治疗3个人工周期后行宫腔镜二次探查术,上环组总有效率显著高于球囊组（χ2＝11．917,P＜0．05）;上环组月经恢复正常29例（93．55％）,球囊组为16例（55．33％）,上环组正常妊娠者22例（70．97％）,球囊组为13例（43．33％）,上环组月经恢复正常率、正常妊娠率均显著高于球囊组（χ2值分别为12．743、4．761,均P＜0．05）。结论术后将宫内节育器（ IUD）置入宫腔疗法较术后放置Foley球囊疗法在重度宫腔粘连治疗中有更好的效果,能有效改善月经及妊娠情况。     

重度宫腔粘连相关危险因素分析

目的探讨发生重度宫腔粘连(IUA)的相关危险因素,旨在为优化重度IUA的防治策略提供参考。方法选取2018年1月至2020年1月因IUA在西北妇女儿童医院住院治疗的576名患者,按照美国生育学会(AFS)评分标准将所有患者分为重度组(254例)和轻中度组(322例);收集患者的人口学特征资料、月经史、生育史、剖宫产史、药物流产史、人工流产史、清宫史、诊断性刮宫史、既往盆腔炎症史、既往宫腔镜手术史、生殖器结核病史及其相应发生次数等研究相关变量,运用Logistic回归模型回顾性分析发生重度IUA的相关危险因素。结果单因素分析显示,人工流产次数、稽留流产清宫次数、清宫总次数、黏膜下肌瘤电切术、瘢痕妊娠电切术、IUA电切术、足月分娩次数、宫腔操作总次数、引产次数及孕次与重度IUA的发生有关(OR值分别为1.357、2.013、1.257、0.789、0.786、2.218、0.426、1.561、0.277、1.246,均P<0.05)。多因素分析结果显示,足月分娩次数降低了重度IUA的发生风险(OR=0.376,P<0.05);人工流产次数越多、稽留流产次数越多、清宫次数越多的孕妇发生重度IUA的风险越大(OR值分别为2.439、2.234、2.266,均P<0.05)。结论足月分娩次数是发生重度IUA的保护因素;人工流产次数、稽留流产清宫次数及清宫总次数是发生重度IUA的危险因素。     

激素预处理预防重度宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的疗效

目的探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者于宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)前应用戊酸雌二醇预防宫腔再粘连的疗效。方法选取因重度IUA行分离术的96例患者,按术前是否用药分为预处理组46例:于手术前3个月连续口服戊酸雌二醇(补佳乐)2 mg,1次/d,最后10 d加用黄体酮0.1 g,2次/d,出血撤退后手术;术后连续口服21 d戊酸雌二醇1 mg,3次/d,最后5 d加用黄体酮胶丸0.1 g,2次/d口服,人工周期治疗。对照组50例:术前不予处理,术后治疗与预处理组一致。随访两组术后月经改善情况、宫腔再粘连情况及妊娠情况。结果两组宫腔再粘连率比较差异有统计学意义(P0.05),月经改善率及妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论重度IUA患者TCRA术前应用戊酸雌二醇预处理对预防宫腔再粘连有一定作用。     

宫腔镜下微型剪刀配合微电极分离宫腔粘连疗效评价

目的分析评价宫腔镜微型剪刀配合微电极分离宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年10月在乐山市人民医院因IUA住院行宫腔镜下微型剪刀配合微电极治疗的患者56例为观察组,其中轻度粘连30例,中度粘连26例。另选取2013年6月至2014年12月50例IUA行普通宫腔镜电切术的患者为对照组,其中轻度粘连22例,中度粘连28例。两组患者术毕均宫腔安置相应型号宫内节育器,并口服戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊周期治疗。术后3月复查宫腔镜和超声测量子宫内膜厚度,统计月经改善情况。结果术后3月,观察组轻度和中度IUA患者总有效率分别为96.7%和88.5%;对照组分别为90.90%和78.57%;两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者子宫内膜厚度均增加,观察组增加更为明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者月经均有改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀配合微电极分离轻、中度IUA可减少普通电切术后导致的宫腔再次粘连。     

中重度宫腔粘连术后两种预防宫腔再粘连方法的临床效果比较

目的比较中重度宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后两种预防宫腔再粘连方法的临床效果。方法回顾性分析2014年9月至2016年11月在深圳市宝安区妇幼保健院确诊为中重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的120例患者的病例资料,随机分为A组57例、B组63例。两组患者术后均使用人工周期+阿司匹林肠溶片,A组术后宫腔放置宫内节育器+透明质酸钠,B组术后宫腔放置Foley球囊导尿管+透明质酸钠,比较两组患者术后宫腔形态、月经改善及妊娠情况。结果中度IUA患者中,A组、B组的宫腔形态好转率分别为38.7%、51.5%,治愈率分别为19.4%、36.4%,再粘连率分别为67.7%、45.5%,月经改善有效率分别为54.8%、81.8%,妊娠率分别为36.4%、54.5%;重度IUA患者中,A组、B组的宫腔形态好转率分别为34.6%、46.4%,治愈率分别为11.5%、28.6%,再粘连率分别为84.6%、60.7%,月经改善有效率分别为38.5%、71.4%,妊娠率分别为11.1%、22.2%。以上各项疗效比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论中重度IUA分离术后使用Foley球囊导尿管+透明质酸钠组治疗效果优于宫内节育器+透明质酸钠,值得临床推广。     

重度宫腔粘连特殊子宫内膜形态的案例报道

宫腔粘连是指由于宫腔操作、炎症等多种原因导致的子宫内膜损伤、子宫前后壁粘连、宫腔容积缩小等改变.任何可引起子宫内膜破坏的因素均可导致宫腔粘连.目前,临床上重度宫腔粘连并不少见,宫腔镜下常表现为粘连带肥厚,部分宫腔及双侧宫角闭锁,甚至宫腔完全消失.该个案重度宫腔粘连患者的子宫内膜呈现特殊形态,子宫表面弥漫性肌性条索状组织与其下方的内膜样组织呈交错"桥梁型"结构,以往较少报道.分析其有可能系子宫内膜损伤修复失代偿过程的一种表征模型,而对其进一步的深入研究也许会为揭示宫腔粘连的分子机制提供线索.     

不同剂量雌激素在重度宫腔粘连术后预防再粘连的临床疗效观察

目的探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)在宫腔镜下粘连分离术后注水球囊、宫内节育器(Intrauterine Device,IUD)联合不同剂量雌激素预防再粘连的临床效果。方法选取2008年1月至2013年1月在遵化市人民医院宫腔镜检查确诊为重度IUA行腹腔镜监视下宫腔镜下IUA分离术后开注水球囊、放置"O"型IUD 1枚的60例患者,根据术后应用雌激素方法不同分为研究组及对照组:研究组30例,术后第1 d连续服用戊酸雌二醇3 mg,3次/d,3个月,后10 d加黄体酮胶囊200 mg,1次/d,10 d后撤退出血;对照组30例,术后第1 d服用戊酸雌二醇2 mg,3次/d,21 d,后10 d加黄体酮胶囊200 mg,1次/d,10 d后撤退出血,3个周期。术后3个月复查IUA情况及宫腔镜检查、取IUD,轻度膜状粘连者以检查镜予分开。术后3月观察月经情况。分别在用药前及用药后3个月抽取患者清晨空腹血样,检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、丙氨酸转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspertate transferase,AST)、甘油三脂(triglyceride,TG)及总胆固醇(total cholesterol,TC)指标。结果研究组宫腔镜手术后宫腔再粘连3例(10%);对照组宫腔再粘连5例(16.67%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。月经改善研究组29例(96.67%);对照组22例(73.3%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗后3月两组患者PT、APTT、TT、Fib、ALT、AST、TG及TC指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论重度IUA术后注水球囊、IUD联合大剂量雌激素(3 mg)连续口服能明显改善月经情况,无术后并发症,安全、有效。     

雌孕激素治疗联合补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后疗效改善的分析

目的:探讨补肾祛瘀法联合雌孕激素治疗宫腔粘连宫腔镜分离术后的临床疗效。方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的中、重度宫腔粘连患者80例,均行宫腔镜粘连分离术,术后将其按照随机数字法分为观察组和对照组各40例;对照组给予雌孕激素治疗,观察组在对照组基础上加用补肾祛瘀中药治疗,两组均治疗3个月经周期。结果:治疗后观察组月经恢复总有效率(92.5%)高于对照组(72.5%)(χ~2=10.321,P0.05),宫腔粘连总有效率(90.0%)高于对照组(60.0%)(χ~2=9.600,P0.05);两组子宫内膜厚度、PI、RI及子宫内膜穿支血流分级均得到改善(均P0.05),且观察组较对照组改善更为明显(均P0.05)。随访1年后,观察组妊娠率(57.1%)高于对照组(25.0%)(χ~2=4.361,P0.05)。结论:雌孕激素联合补肾祛瘀法可显著改善中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后的月经情况,预防再次宫腔粘连的发生,并提高妊娠率。     

宫腔粘连术后影响FET成功率的临床因素探讨

目的探讨宫腔粘连术后影响辅助生殖患者冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率的临床因素。方法回顾性分析2011年3月至2015年6月于南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜下粘连电切或分离术,择期行冻融胚胎移植130个周期辅助生殖患者的病历资料,根据结局分为妊娠组(G1=46例)及非妊娠组(G2=84例),比较两组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数、优质胚胎数及转化日子宫内膜厚度进一步比较妊娠组(Gl=42例)及非妊娠组(G2=80例)口服雌激素剂量及用药天数的差异此外分析不同用药类型(补佳乐组N1=80例,芬吗通组N2=42例)、不同优胚数目移植组临床妊娠率的差异,以期进一步指导临床治疗。结果 G1组与G2组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数差异均未见统计学意义(均P>0.05)。GI组移植优质胚胎数(1.83±0.570枚)多于G2组(1.30±0.847枚)(t=4.231,P<0.05);移植2枚优质胚胎组临床妊娠率分别高于0枚、1枚优质胚胎组(X^2=11.289,P=0.001;X^2=6.605,P=0.013)。G1组转化日子宫内膜厚度(7.76±1.214mm)高于G2组(6.75±1.131 mm),差异有统计学意义(t=4.725,P<0.05)。G2组口服雌激素剂量高于G1组(t=-2.675,P<0.05),用药天数相近(P>0.05),N1组不孕年限长于N2组(t=2.516,P<0.05),余项差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于宫腔粘连术后行冻融胚胎移植的患者,转化日子宫内膜厚度及移植优质胚胎数是影响其妊娠结局的重要因素,移植2枚优质胚胎能获得相对更高的临床妊娠率。     

宫腔内超声诊断轻、中度宫腔粘连的价值探讨

目的初步探讨经阴道超声在轻、中度宫腔粘连诊断中的价值。方法对临床拟诊为宫腔粘连的118例患者先后进行阴道超声和宫腔镜检查,以宫腔镜检查结果为金标准,对经阴道超声检查提示性诊断为轻、中度宫腔粘连的结果进行评价。结果①118例患者中,宫腔镜检查确诊宫腔粘连103例,正常宫腔5例,宫腔其他疾病10例。②103例宫腔粘连患者中,超声提示性诊断为宫腔粘连91例,灵敏度为88.35%。③44例轻度宫腔粘连中,超声提示性诊断38例,灵敏度为86.36%;38例中度宫腔粘连中,超声提示性诊断32例,灵敏度为84.21%。宫腔镜和超声提示性诊断轻、中度宫腔粘连的一致率为85.37%。结论经阴道超声检查可作为轻、中度宫腔粘连的辅助检查,有较高的临床应用价值。