131I临床治愈儿童分化型甲状腺癌多发转移一例

患儿女,10岁,因左颈部无痛性结节2个月就诊.体格检查:左侧甲状腺可触及直径约3 cm包块,质硬,边界不清,随吞咽活动;双侧颈部可触及多枚肿大淋巴结,质硬,与周围组织粘连.甲状腺超声示:左叶内见4.6 cm×3.0 cm×3.1 cm肿块,右叶未见异常;双侧颈部多发肿大淋巴结,左侧较大者3.5 cm× 1.5 cm,右侧较大者3.2 cm×1.9 cm.颈、胸部CT示:甲状腺左叶及峡部、左颈部及颈前胸廓入口等处见多发软组织团块影,双肺见多发散在小结节灶,考虑甲状腺癌伴多发颈部淋巴结及双肺转移.甲状腺99TcmO4-(北京原子高科股份有限公司提供)显像示:甲状腺左叶"冷"结节.血清甲状腺功能检查:除Tg＞300.00(正常参考值1.70 ～ 55.60)μg/L外,其余指标均正常.2009年8月10日于本院外科行"甲状腺根治性切除+双侧颈部淋巴结清扫"术.     

131I治疗卵巢恶性甲状腺肿合并肺转移一例

患者女,40岁,2009年底感冒后咳嗽.外院胸部X线检查示双肺结节,胸部CT示双肺多发结节(图la),18F-FDGPET/CT显像未见明显FDG摄取.2010年1月行胸腔镜肺活组织检查示:肺转移性甲状腺滤泡上皮来源的癌.甲状腺B超检查未见明显甲状腺结节.患者17年前因"左卵巢肿物"行左卵巢切除术,病理:左卵巢甲状腺肿.2010年3月会诊患者当年外院病理切片:卵巢甲状腺肿,部分可见甲状腺滤泡癌,确诊为卵巢恶性甲状腺肿(malignant struma ovarii,MSO)合并肺转移.建议切除甲状腺后行131I治疗.     

膝关节内外侧半月板撕裂致胫骨髁间后区积液的MRI研究

病例资料患者,女,23岁,胸前不适、间断隐痛3年余,近1个月出现前胸疼痛及压痛就诊。查体:全身情况良好,胸前稍肿、压痛,肤色及皮肤温度正常,肺部听诊未闻及干湿性罗音。实验室检查未见异常。B超示肝胆肾胰未见异常。胸部X线正位片表现:两中下肺见多发大小不等结节,以右侧为多,考虑为肺泡癌可能(图1)。胸部CT:CT平扫示胸骨体骨质破坏,形成软组织肿块,最大截面约4.5cm×7.2cm,向     

多发性骨髓瘤累及胸膜一例

患者男,36岁.胸痛,左髋关节后侧抽搐性疼痛.无外伤史,无高热及午后乏力、低热.体检:左髋火节无红肿,病理反射未引出. 胸部CT示双侧锁骨,胸骨限局性低密度影;双侧多个肋骨骨质破坏,周围软组织增厚,双侧胸膜多发不均匀结节样增厚.     

胸肋锁骨肥厚综合征一例

患者　女 ,5 8岁。上胸部肿痛 ,逐渐隆起 2 0年。患者2 0年前始感双侧胸锁关节肿痛 ,时轻时重 ,有时伴低热 ,后逐渐隆起 ,范围不断扩大 ,伴双侧上胸部对称性疼痛。近 2年症状加重 ,尤以受凉后显著。无外伤及其他病史。曾在本地数家医院就诊 ,误诊为骨髓炎 ,给予抗生素、消炎痛、强的松等药物治疗 ,效果不佳 ,故来我院就诊。查体 :双侧锁骨、胸锁关节、胸骨上段呈对称性隆起 ,质硬 ,有压痛 ,局部皮肤表面正常。实验室检查均无异常。Ｘ线检查 :胸部平片示两侧锁骨中内段、胸骨上段、双侧第 1前肋及肋软骨均明显增粗 ,密度增高 ,骨小梁结构消失…     

分化型甲状腺癌罕见部位转移伴糖类抗原升高一例

患者女,69岁,2019年4月于外院经超声检查发现左侧甲状腺结节,后结节明显增大,外院PET/CT提示甲状腺癌可能性大、双肺及多发骨转移;未发现其他部位肿瘤表现。患者于2019年4月29日在本院行甲状腺癌扩大根治术,术后病理示:左侧甲状腺高侵袭性乳头状癌(4.5 cm×2.5 cm×2.5 cm),部分细胞为高柱状,伴坏死;右侧甲状腺桥本甲状腺炎;左2区淋巴结、右肌间淋巴结及右侧4区淋巴结见癌转移;基因检测示B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf protooncogene,serine/threonine kinase,BRAF)V600E野生型,糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125及CA19-9免疫组织化学染色提示两者均为弱阳性(图1)。     

尿路上皮移行细胞癌肺转移18例临床分析

目的 探讨尿路上皮移行细胞癌肺转移的临床特点及治疗方法.方法 收集整理天津医科大学第二医院2005年7月-2009年3月收治的18例尿路上皮移行细胞癌肺转移患者的I临床资料,并进行分析总结.结果 18例尿路上皮移行细胞癌的原发部位分别为肾盂(8例)、输尿管(6例)、膀胱(4例).双肺多发转移14例,X线胸片示双肺弥漫性大小不等结节致密影,CT检查见双肺满布大小不等结节状软组织影,均给予全身化疗,其中13例膀胱局部复发者行手术治疗;孤立肺转移4例,X线胸片示孤立性团块状结节致密影,CT示肺部近胸壁软组织影,行放射性粒子植入术及全身化疗,其中1例膀胱局部复发者行手术治疗.所有患者随访6～36个月,其中6～12个月死亡2例,12～24个月死亡14例,2例生存超过24个月.结论 尿路上皮移行细胞癌肺转移发生率较低,X线胸片及胸部CT检查是主要的诊断手段.对于弥散性肺转移者全身化疗是主要治疗手段,对于局限性肺转移者可选择放射性粒子植入术及全身化疗,膀胱局部复发者可给予局部手术治疗.     

肺嗜酸性肉芽肿一例

病例资料患者,男,57岁。因体检胸部X线片发现双肺多发结节而入院。患者自述平素体质良好,无咳嗽、咳痰、咯血,无畏寒发热,无慢性疾病史。曾有少量抽烟史。查体:实验室血尿常规、肝肺功能(-);肿瘤标志物:CEA、CA125、CA19-9均在正常范围。腹部CT未见异常;胸部CT示两肺多发分布1～5mm不等圆形结节,部分结节内可     

肺良性转移性平滑肌瘤PET/CT显像一例

患者女,35岁,于2006年3月16日以"头痛待查"入院.入院后头部MRI及核磁共振血管造影(MRA)检查无异常.胸部CT检查示:双肺多发小结节影,疑肺转移癌;胸腔少量积液.     

肺上沟癌合并Horner综合征1例

患者男性,56岁,因“呼吸困难、右肩背疼痛伴右眼上睑下垂2余月”入院。患者两个月前无明显诱因出现呼吸困难,活动后明显,右肩背疼痛,放射至右腋下、右上肢内侧,呈游走性火灼样疼痛,伴右眼上睑下垂,声音嘶哑,偶有咳嗽、咳痰,到当地医院行胸部平片示：双上肺尖部陈旧性病灶,肺气肿征象。予以抗感染等治疗后症状无明显好转,遂到我院呼吸内科就诊。以往无特殊病史。查体：意识清楚,声音嘶哑,右眼上睑下垂,眼裂大小左：右为10mm：5mm,右侧眼球轻度内陷,瞳孔双侧不等大,左：右为3mm：2mm,对光反应灵敏,双侧眼球各方向活动自如,无眼震,见图1。右侧颈静脉充盈,右侧颈部较左侧增粗,右侧腋窝处扪及黄豆大小1枚淋巴结,局部无红肿、粘连、溃烂,余浅表淋巴结无肿大及压痛,两肺呼吸音低,未闻及湿性啰音及哮鸣音。入院后行胸部增强CT示：（1）右侧肺尖区实性分叶肿块,邻近胸膜增厚、多发丘状突起,性质：肺上沟癌,伴胸膜转移瘤、胸膜间皮瘤或其它,合并纵隔内多发淋巴结增大。（2）双肺散在多发慢性感染灶。（3）右侧胸腔少量积液,见图2~3。在胸部CT引导行经皮穿刺右上肺包块活检术,病理类型为腺癌。临床诊断：右肺尖癌（腺癌,IV期）-Horner综合征。     

以胸痛咯血为首发症状的滋养细胞肿瘤CT诊断

目的探讨以胸痛、咯血为首发症状的滋养细胞肿瘤胸部CT诊断价值。方法收集9例胸痛、咯血为首发症状的滋养细胞肿瘤患者(CT扫描前未行人绒毛膜促性腺激素检测),回顾性分析其胸部CT资料表现。结果 9例均表现为边界清楚或不清楚的肺内结节,主要分布于两肺外周,1例伴有血胸。结论对于胸痛或咯血的育龄期女性患者,尤其有近期妊娠或流产史,如CT表现为两肺胸膜下区的多发结节,强烈提示恶性滋养细胞肿瘤肺转移。     

肺上皮样血管内皮瘤1例

正患者女,48岁。发现肺部结节1月余。患者于1月前体检发现肺部结节,无咳嗽咳痰,无胸闷胸痛,无乏力盗汗,无发热畏寒。当时来我院就诊,查胸部CT平扫示:两肺多发结节;两肺散在少许慢性炎症。未予药物治疗。1个月来无新发症状,现来我院复查,并收住入院。入院后纤支镜检查无阳性发现。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶:35.1↑,住院一般细菌培养(-),涂片抗酸杆菌(-),余血常规、生化全套均为阴性。影像学表现:CT示两肺散在多发小结节影,直径     

支气管表皮粘液样癌1例报告

患者　男 ,47岁。 8年前体检胸部透视发现左肺结节 ,无自觉症状 ,未予处理。近年来胸部X线检查发现左肺结节渐增大。于 2 0 0 2 - 0 3来我院就诊。体检 :心、肺、腹无阳性体征。胸部正、侧位片示 :左肺近肺门处有一类圆形阴影 ,大小 2 .5cm× 3 .0cm ,边缘清楚 ,有浅分叶 (图 1 )。胸部CT示 :左肺近肺门处可见一形态不规则的软组织块影 ,边缘清 ,密度不均匀 ,CT值 31HU ,大小 2 .5cm× 3 .1cm ,有分叶 ,纵隔、肺门未见淋巴结肿大 (图 2 )。诊断意见 :左肺良性肿瘤 ,腺瘤可能较大。纤维支气管镜检查示 :左右主支气管及肺叶支气管均未见狭…     

儿童神经母细胞瘤肺转移的临床影像分析

目的：分析儿童神经母细胞瘤肺部转移的CT表现及其与临床的关系,提高对该病的认识。方法：搜集经手术病理或骨髓穿刺活检证实的神经母细胞瘤4例,均行胸部螺旋CT检查,其中3例随访复查。结果：4例神经母细胞瘤患儿中,有2例于首诊时发现肺部转移。神经母细胞瘤肺部转移的CT表现为肺内单发或多发、实性、磨玻璃密度或混合密度、无钙化的结节,边缘光滑或锐利。3例同时伴胸膜转移。结论：神经母细胞瘤肺转移的CT表现有一定的特征性,胸部CT检查可以为临床治疗及随访提供重要的影像学依据,并帮助临床判断预后。     

乳腺摄取~(131)I的甲状腺癌活检证实为良性病变

1例29岁女性患者,体检发现甲状腺结节,诊断为乳头状甲状腺癌,做了甲状腺次全切除,术后给予甲状腺素抑制治疗。术后6年颈部又出现包块,99m　Tc甲状腺显像显示右锁骨上部有多个放射性浓聚区,提示为残留甲状腺组织,肿瘤复发和转移。给予131　I去除治疗后7个月仍有结节存在,患者又相继做了两次手术,131　I扫描及血清甲状腺球蛋白(Tg)随访阴性。9个月后,131　I全身扫描证实双侧前胸部有放射性浓聚,胸部骨显像正常,血清Tg为2.6ng/ml,促甲状腺激素56.5mIU/ml,泌乳素19.9ng/ml,为轻度升高;无泌乳,乳腺检查正常,无结节;胸部X线片正常,双侧乳腺造…     

131I治疗儿童分化型甲状腺癌伴肺转移一例

患儿女,14岁.4.5岁时父母无意间发现其颈部包块,触之表面不平,花生米粒大小,无声音嘶哑、吞咽困难;无怕热、多汗、心悸表现;无性格改变.遂行甲状腺B超检查,示“甲状腺多发结节,颈部淋巴结肿大”,后行“甲状腺结节摘除术”,术后病理检查结果为“甲状腺乳头状癌(直径约1.5 cm)”.进一步在外院行病理会诊,示“甲状腺乳头状癌,侵犯周围组织”.术后1个月再行“右甲状腺大部切除+右侧淋巴结清扫术”,术后病理检查结果示:甲状腺乳头状癌(大小不详)伴淋巴结转移.术后服左甲状腺素片(50 μg/d渐增至75 μg,/d).     

肺多发结节18F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

患者女,41岁,主诉检查发现双肺多发结节2个月余。患者2个月前外伤后出现意识障碍,当地医院胸部CT提示双肺多发大小不等结节,边界清楚,增强后未见明显强化。就诊于本院后查血清肿瘤标志物均正常。既往史:患者13年前行子宫肌瘤瘤体摘除术,11年前因子宫肌瘤复发行子宫切除术;8年前行左上臂脂肪瘤切除术;2个月前外伤后致右侧锁骨骨折。     

先天性肺囊性腺瘤样畸形1例报告

男,3岁8个月,因发现胸骨凹陷3年半,易感冒近1年就诊。无发热、活动后气促及心悸。体检:胸骨凹陷明显,以剑突为甚,胸廓前后径变短,心界右移,听诊无杂音,左肺呼吸音稍低。诊断为先天性漏斗胸行术前检查时发现左肺囊性病变。胸部平片表现为左肺下叶多发大小不等的圆形薄壁含气囊性     

双侧胸膜Askin瘤1例

1病例报告患者男,21岁。因持续低热、刺激性干咳伴胸痛2周,胸闷气促、呼吸困难2天入院就诊。查体：双侧胸廓对称,无局部隆起,胸部叩诊浊音,双肺呼吸减弱。颈部、腋下未触及肿大淋巴结。X线胸片：双侧肺野内外带及肺门区可见结节状或块状、边缘清晰的高密度影,双侧中肺野以下可见大片密度均匀、     

良性转移的平滑肌瘤的CT表现

目的:探讨良性转移性平滑肌瘤的影像学表现。方法:回顾性分析12例子宫外平滑肌瘤的CT表现,并与病理结果进行对照分析。结果:所有病例均有子宫平滑肌瘤手术史。1例播散性腹膜平滑肌瘤病表现为肝脏、脾脏、腹膜及盆腔多发结节。1例静脉内平滑肌瘤病并发腹腹后转移,CT示髂静脉及下腔静脉扩张,增强扫描示腔内充盈缺损。3例腹膜后转移,表现为腹膜后单发囊实性结节或囊性结节,增强扫描示强化不均或囊壁强化。2例肺转移分别表现为多发囊性结节和囊实性肿块,增强后囊壁强化均匀或不均。4例寄生性平滑肌瘤表现为盆腔内与子宫相隔多发实性肿块,平扫呈等密度,强化均匀。1例腹壁平滑肌瘤表现为腹壁囊实性肿块,增强后强化不均匀。结论:有子宫平滑肌瘤手术病史的女性,出现局部病变或转移性病变时,应考虑到子宫平滑肌瘤转移可能。